EBOLA MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE EM SERVIÇOS DE SAÚDE ANA RAMMÉ DVS/CEVS

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Juan Lima Sabala
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1 EBOLA MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE EM SERVIÇOS DE SAÚDE ANA RAMMÉ DVS/CEVS

3 Ebola Perguntas e Respostas 13 O que fazer se um viajante proveniente desses países africanos apresentar sintomas já no nosso país? O Ministério da Saúde recebe informações diárias da OMS para avaliar a situação do surto de Ebola na África ocidental e recomendar as medidas adequadas para a proteção de nosso país. Vírus Ebola - informações e atualizações

O Ministério da Saúde recebe informações diárias da OMS para avaliar a situação do surto

4 Informe técnico e orientações para as ações de vigilância e serviços de saúde de referência Perguntas e respostas Histórico e situação atual Definições de caso suspeito, provável... Orientações para manejo de pacientes... Medidas de precaução e controle...

e situação atual Definições de caso suspeito, provável.

6 Medidas de precaução e controle a serem adotadas na assistência a pacientes suspeitos de infecção pelo vírus Ebola Instituir medidas de PRECAUÇÃO PADRÃO, DE CONTATO E PARA GOTÍCULAS na assistência a todos os casos suspeitos de infecção pelo vírus Ebola nos serviços de saúde. É importante associar com outras medidas preventivas, tais como: Evitar tocar com as luvas ou outros EPI contaminados, as superfícies próximas ao paciente (ex. mobiliário e equipamentos) e as relacionadas ao cuidado como: maçaneta, interruptor de luz, chave, caneta, entre outros); Não circular dentro do (serviço de saúde)hospital usando os EPI, devendo ser imediatamente removidos ao sair do quarto de isolamento; Restringir o número de pessoas que entram no quarto de isolamento, definindose, inclusive, uma equipe exclusiva para o atendimento daqueles com suspeita de infecção pelo vírus Ebola;

É importante associar com outras medidas preventivas, tais como: Evitar tocar com as luvas ou outros EPI contaminados, as superfícies próximas ao paciente (ex.

7 Medidas de prevenção e controle a serem adotadas na assistência a pacientes suspeitos de infecção pelo vírus Ebola Quem deve adotar as medidas de precaução: Todos os profissionais de saúde que prestam assistência direta ao paciente (ex: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, entre outros); Toda a equipe de apoio diagnóstico e logístico - equipe de radiologia, laboratório, higienização, nutrição e responsáveis pela manipulação e retirada de produtos, roupa suja e resíduos ( restringir o número de pessoas que entram no quarto). Outros profissionais que necessitem entrar em contato com pacientes suspeitos de infecção

Toda a equipe de apoio diagnóstico e logístico - equipe de radiologia, laboratório, higienização, nutrição e responsáveis pela manipulação e retirada de produtos,

8 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EPI (E VESTIMENTAS) A SEREM UTILIZADOS NO ATENDIMENTO A PACIENTES COM SUSPEITA DE INFECÇÃO PELO VÍRUS EBOLA 1 - Máscara Máscara cirúrgica - todos os profissionais que ingressam no quarto de isolamento, devendo descartada imediatamente após o uso. Máscara de proteção respiratória (respirador particulado) com eficácia mínima na filtração de 95% de partículas de até 0,3m (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3 - profissional que atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol, devendo ser imediatamente descartada após uso. 2 - Protetor Ocular ou Protetor de Face Todos os profissionais que ingressam no quarto de isolamento de pacientes com suspeita de infecção pelo vírus Ebola.

Máscara de proteção respiratória (respirador particulado) com eficácia mínima na filtração de 95% de partículas de até 0,3m (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3 - profissional que

9 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EPI (E VESTIMENTAS) A SEREM UTILIZADOS NO ATENDIMENTO A PACIENTES COM SUSPEITA DE INFECÇÃO PELO VÍRUS EBOLA 3 - Luvas Luvas de procedimento ou cirúrgicas - durante toda a manipulação do paciente, de qualquer produto utilizado pelo paciente (como cateteres, sondas, circuito, equipamento ventilatório, etc.) e de superfícies próximas ao leito. Duas luvas - situações em que há copiosa quantidade de sangue, vômitos e outros fluidos corporais, As luvas nunca devem ser reutilizadas; O uso de luvas não substitui a higienização das mãos. 4 - Capote/avental Durante toda a manipulação do paciente, de qualquer produto utilizado pelo paciente (como cateteres, sondas, circuito, equipamento ventilatório e outros) e superfícies próximas ao leito. O capote ou avental deve ser impermeável, de mangas longas, punho de malha ou elástico e abertura posterior.

Duas luvas - situações em que há copiosa quantidade de sangue, vômitos e outros fluidos corporais, As luvas nunca devem ser reutilizadas; O uso de luvas não substitui a higienização das mãos.

10 EPI 5 - Gorro Recomenda-se o uso de gorro a fim de minimizar a exposição dos cabelos do profissional a respingo de sangue, secreções corporais e excreções durante a assistência. 6 Protetor de calçado (propés/cobre-botas) É recomendado a fim de minimizar a exposição dos calçados a respingo de sangue, secreções corporais e excreções durante a assistência.

6 Protetor de calçado (propés/cobre-botas) É recomendado a fim de minimizar a exposição

11 Observações: Os EPI devem ser colocados imediatamente antes da entrada no quarto de isolamento e removidos imediatamente antes da saída do quarto. A remoção deve ser bastante criteriosa para evitar a contaminação de mucosas, pele e roupas dos profissionais de saúde. O profissional deve proceder a higienização das mãos imediatamente após a remoção do EPI. Não devem ser usados anéis, pulseiras ou outros adereços que possam favorecer a contaminação e a propagação do vírus.

A remoção deve ser bastante criteriosa para evitar a contaminação de mucosas, pele e roupas dos profissionais de saúde.

12 Observações: Remover as roupas privativas antes de deixar o local de trabalho e encaminhá-las para a unidade de processamento de roupas do serviço. Definir profissional responsável, frequência e fluxo para o encaminhamento desses artigos para os processos de limpeza e desinfecção. Protetores faciais e óculos devem ser submetidos a limpeza, com água e sabão/detergente, e desinfecção com álcool a 70%, hipoclorito de sódio a 1% ou outro desinfetante recomendado pelo fabricante e compatível com o material do equipamento.

Definir profissional responsável, frequência e fluxo para o encaminhamento desses artigos para os processos de limpeza e

13 ORIENTAÇÕES REFERENTES À LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE SUPERFÍCIES A limpeza e desinfecção de superfícies em contato com pacientes com suspeita de infecção por Ebola é a mesma utilizada para outros tipos de doenças transmitidas por vírus. Recomenda-se que a limpeza do quarto de isolamento seja concorrente, imediata e terminal. - limpeza concorrente é aquela realizada diariamente; - limpeza terminal é aquela realizada após a alta, óbito ou transferência do paciente; - limpeza imediata é aquela realizada em qualquer momento, quando ocorrem sujidades ou contaminação do ambiente e equipamentos com matéria orgânica, mesmo após ter sido realizado a limpeza concorrente.

- limpeza concorrente é aquela realizada diariamente; - limpeza terminal é aquela realizada após a alta, óbito ou transferência do paciente; - limpeza imediata é

14 A desinfecção de superfícies deve ser sempre precedida da limpeza. Produtos com potencial para desinfecção de superfícies: à base de cloro, álcoois, compostos fenólicos, compostos quaternários de amônio, ácido peracético. O vírus Ebola é inativado pelo álcool a 70% e por compostos a base de cloro, portanto, sugere-se a limpeza das superfícies do quarto isolamento com sabão ou detergente seguida da desinfecção com uma destas soluções desinfetantes por serem de amplo aspecto, ação rápida e baixo custo. O uso do álcool deve ser acompanhado de fricção da superfície

15 Na presença de matéria orgânica visível: proceder à retirada do excesso com papel/tecido absorvente (resíduo A1) e posteriormente realizar a limpeza e desinfecção da superfície. Os panos de limpeza e outros produtos utilizados para a limpeza e desinfecção de superfícies, quando não descartáveis, também devem ser submetidos à limpeza e desinfecção. Responsáveis pela limpeza: Além dos EPI já mencionados, os profissionais devem utilizar EPI adicionais, usuais em seu ambiente de trabalho, como luvas de borracha de cano longo e calçados fechados antiderrapantes (botas). Nota: o Manual de limpeza e desinfecção de superfícies, publicado pela Anvisa, possui orientações quanto às técnicas e saneantes utilizados para a limpeza e desinfecção de superfícies. Disponível no seguinte endereço eletrônico: anual+limpeza+e+desinfeccao+web.pdf?mod=ajperes

Responsáveis pela limpeza: Além dos EPI já mencionados, os profissionais devem utilizar EPI adicionais, usuais em seu ambiente de trabalho, como luvas de borracha de cano longo e calçados fechados

16 Descarte de resíduo do Grupo A1 MS - Os materiais descartáveis utilizados deverão ser acondicionados em sacos vermelhos, que devem ser substituídos quando atingirem 2/3 de sua capacidade identificados pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Grupo A1 RDC 306/ Resíduos resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminação biológica por agentes classe de risco 4, microrganismos com relevância epidemiológica e risco de disseminação ou causador de doença emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmissão seja desconhecido. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposição final.

Grupo A1 RDC 306/2004 - Resíduos resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminação biológica por agentes classe de risco 4,

20 Obrigada pela atenção Ana Luiza Rammé NVES-INFEC/DVS/CEVS (51) /1112

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