DE 30 A 49 VIDAS - COBERTURA ODONTOLÓGICA EM SISTEMA DE FRANQUIA E ACIDENTE DE TRABALHO (RISCO 1 E 2)

Transcrição

1 INTERMÉDICA JANEIRO Taxa de Implantação - R$ 40,00 por Contrato Bônus Promocional por Adimplência (não cumulativo) de 10% (dez por cento) da 2ª à 9ª mensalidade ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA (A1 + A2): São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista As propostas devem ser preenchidas com valor integral, ou seja, sem bônus. Vide informaçoes gerais. PME MAX - DE 02 A 29 VIDAS - Cobertura Odontológica em sistema de franquia, e para pl PME, acidente de trabalho risco 1 e 2 00 a a a a a a a a a 58 + de DE 30 A 49 VIDAS - COBERTURA ODONTOLÓGICA EM SISTEMA DE FRANQUIA E ACIDENTE DE TRABALO (RISCO 1 E 2) Faixa etária 00 a a a a a a a a a 58 + de Empresas de 30 a 49 sem bônus PME MAX - DE 50 A 99 VIDAS - Cobertura Odontológica em sistema de franquia, e para pl PME, acidente de trabalho risco 1 e 2 00 a a a a a a a a a de

2 Bônus Promocional por Adimplência (não cumulativo) de 10% (dez por cento) da 2ª à 9ª mensalidade As propostas devem ser preenchidas com valor integral, ou seja, sem bônus. Vide informaçoes gerais. Plano PME 02 a 29 vidas: Sao Paulo + Grande Sao Paulo, ABC + Baixada Santista + Jundiaí + Sorocaba e regioes = (D1) Faixa etária 00 a 23 56,68 62,13 99,20 69,31 104,16 120,45 168,61 24 a 33 81,74 89,60 143,07 99,96 150,22 173,71 243,17 34 a 43 89,06 97,62 155,87 108,91 163,66 189,26 264,93 44 a ,84 152,18 242,99 169,78 255,13 295,04 413,00 49 a ,48 225,23 359,63 251,27 377,59 436,66 611,24 54 a ,01 288,29 460,33 321,63 483,32 558,92 782,39 59 a + 340,02 372,70 595,11 415,80 624,84 722, ,47 PME MAX - DE 30 A 49 VIDAS - COM ODONTOLOGIA INCLUSA E ACIDENTE DE TRABALO(RISCO 1 E 2) 00 a 43 70,09 76,82 123,77 86,48 129,96 150,27 210,38 44 a ,68 188,16 303,16 211,82 318,32 368,07 515,30 54 a + 420,41 460,77 742,38 518,70 779,50 901, ,87 Empresas de 30 a 49 Vidas sem bônus PME MAX - DE 50 A 99 VIDAS - COM ODONTOLÓGIA INCLUSA E ACIDENTE DE TRABALO(RISCO 1 E 2) 00 a 43 60,95 66,80 107,63 75,20 113,01 130,67 182,94 44 a ,29 163,62 263,63 184,19 276,81 320,06 448,09 54 a + 365,58 400,67 645,58 451,04 677,85 783, ,28 Empresas de 30 a 49 Vidas sem bônus

3 Bônus Promocional por Adimplência (não cumulativo) de 10% (dez por cento) da 2ª à 9ª mensalidade As propostas devem ser preenchidas com valor integral, ou seja, sem bônus. Vide informaçoes gerais. Plano PME 02 a 29 vidas: Sao Paulo + Grande Sao Paulo + Baixada Santista + Jundiaí + Sorocaba + Campinas e regioes = (D3) Faixa etária 00 a 23 62,13 99,20 69,31 104,16 120,45 168,61 24 a 33 89,60 143,07 99,96 150,22 173,71 243,17 34 a 43 97,62 155,87 108,91 163,66 189,26 264,93 44 a ,18 242,99 169,78 255,13 295,04 413,00 49 a ,23 359,63 251,27 377,59 436,66 611,24 54 a ,29 460,33 321,63 483,32 558,92 782,39 59 a + 372,70 595,11 415,80 624,84 722, ,47 PME MAX - DE 30 A 49 VIDAS - COM ODONTOLOGIA INCLUSA E ACIDENTE DE TRABALO(RISCO 1 E 2) 00 a 43 76,82 123,77 86,48 129,96 150,27 210,38 44 a ,16 303,16 211,82 318,32 368,07 515,30 54 a + 460,77 742,38 518,70 779,50 901, ,87 Empresas de 30 a 49 Vidas sem bônus PME MAX - DE 50 A 99 VIDAS - COM ODONTOLÓGIA INCLUSA E ACIDENTE DE TRABALO(RISCO 1 E 2) 00 a 43 66,80 107,63 75,20 113,01 130,67 182,94 44 a ,62 263,63 184,19 276,81 320,06 448,09 54 a + 400,67 645,58 451,04 677,85 783, ,28 Empresas de 30 a 49 Vidas sem bônus Grupos 02 a 29 vidas Local de Atendimento TABELA CARENCIA Grupos de carencia reduzidas contados a partir da efetiva inclusao do beneficiário no contrato. Item 1 Item 2 e 3 Item 4a Item 4b Item 4c Item 5 Proced. Odonto Cob. Parc. Temp Rede Própria 24 horas 24 horas 60 dias 90 dias 90 dias 300 dias 90 dias 720 dias Rede Credenciada 24 horas 30 dias 90 dias 90 dias 120 dias 300 dias 90 dias 720 dias 30 a 99 vidas - CARENCIA ZERO : Carências reduzidas conforme Aditivo Promocional 09 - Vigência 15/08/2010. ITENS APROVEITAMENTO E REDUÇÃO DE CARÊNCIAS(mínimo 6 meses em operadora anterior) PROCEDIMENTO PRAZOS DE CARÊNCIAS PME 2 a 29 VIDAS REDE PRÓPRIA REDE CREDENCIADA 1 Urgencia e Emergencia 24 horas 24 horas 2 e 3 Consultas e exames laboratoriais simples 24 horas 24 horas 4a Procedimentos simples e terapeuticos ambulatoriais 30 dias 60 dias 4b Exames especiais 60 dias 60 dias 4c Internaçoes (exceto as relacionadas no Item 5) 60 dias 90 dias 5 Partos a termo 300 dias 300 dias Procedimentos odontológicos 90 dias 90 dias Cobertura Parcial Temporária 720 dias 720 dias Empresas de 30 a 99 VIDAS SEM CARÊNCIAS

4 Beneficiários: A partir de 2 (dois) beneficiários; Titular, sócio e funcionário CLT; Dependentes legais e filhos até 20. Documentos da Empresa: Contrato Social (com últimas alterações); Cartão CNPJ; Ficha de Movimentação Cadastral dos Beneficiários. Data da Proposta Vigência Vencimentos VIGÊNCIAS 1 a 4 5 a 9 10 a a a a A data prevista para aprovação e inicio da vigência do contrato pela Intermédica poderá ser adiada se houver necessidade de esclarecimentos ou informações adicionais relativos a qualquer documentação, declaração de saude etc.

5 REDE CREDENCIADA INTERMÉDICA osp. Santa Cecília CP - Complexo ospitalar Paulista P.S. Infantil Sta Cecília Cto Clín. Santa Cecília Fundaçao Oswaldo Ramos osp. e Mat. N.S. do Rosário osp. Joao Evangelista (Psiquiatria) Cto Clín. Zona Norte Unidade Oftaumologica de Santana ospital Evaldo Foz (Somente Adulto) NORTE NORTE NORTE NORTE / P.S. Intermedica ABC S.B.C. 24h - Cto Clín. Sao Bernardo III S.B.C. PA 24 osp. Sao Bernardo S.B.C. PA Cto Clín. Sao Caetano S. CAETANO PA osp. e Mat. Bartira Sto. André 24h - MT - Cto Clín. Diadema DIADEMA PA Cto Clín. Maua MAUÁ PA PA Cto Clín. Ribeirao Pires R.PIRES PA ospital Barueri BARUERI 24h SUL - Cto Clín. Alphaville BARUERI PA ospital Sao Leopoldo SUL - MT Cto Clín. Caieiras CAIEIRAS PA 24h p. do Rim - Transplante Rim SUL Sta Casa de Misericórdia de Cabreuva Cabreuva Prontofalmo Assits SUL Cto Clín. Carapicuíba CARAPICUÍBA PA Cto Clín. Zona Sul I (Joao Dias) SUL PA Cto Clín. Cotia COTIA PA Cto Clín. Zona Sul II SUL PA Cto Clín. Guarulhos GUARULOS PA Cto Clín. Ipiranga SUL PA Cto Clín. Itapevi ITAPEVI PA 24h Casa de Saude - osp. Vila Matilde Cto Clín. Zona Leste I (só Pediatria) Cto Clín. Zona Leste II (só Adulto) Cto Clín. Sao Miguel I - Adultos Cto Clín. Sao Miguel II - Pediatria Cto Clín. Itaquera Cto Clín. Penha osp. Geral da Penha osp. e Maternidade Albert Sabin Cto Clín. Lapa I osp. e Mat. Bartira Cto Clín. Santo André osp. Mat. Assunçao (Mat. e P S Gineco/Obstetrico) OESTE OESTE STO. ANDRÉ STO. ANDRÉ S.B.C. - MT osp. Psiquiátrico Itupeva Itupeva / Psic. PA ospital Renascença OSASCO 24h- MT - PA Cto Clín. Osasco II OSASCO PA PA PA Cto Clín. Santana do Parnaíba Cto Clín. Taboao ST PARNAÍBA PA TABOAO SERRA PA ospital Frei Galvao SANTOS 24h - PA ospital Sao Lucas de Santos Irmandade da Sta. Casa de Vinhedo SANTOS Vinhedo OS - MT ospital Santo Amaro GUARUJÁ 24h - PA Cto Clín. Guarujá GUARUJÁ PA - MT PA 24h Soc. Santamarense Benef. Do Guarujá ospital Paulo Sacramento (urgencia em trânsito) ospital Modelo (urgencia em trânsito) GUARUJÁ JUNDIAI SOROCABA PA MT Urg 24h/ 24h /

6 osp. Vera Cruz (Somente Psiquiatria) NORTE osp. e Mat. Sao Sebastiao Suzano 24h - MT IPASS osp. Presidente NORTE osp. e Mat. Campos Salles Suzano osp.n.s. de Lourdes (Só Radioterapia) SUL osp.e Mat. Sao Sebastiao Suzano Clinica Infantil do Ipiranga SUL osp. Sao Luiz Boituva Prontoftalmo Assist Oftalmológica SUL 24h osp. Irm da Sta. Casa Pirapora Salto de Pirapora osp. e Mat. Sao Miguel MT osp. Lions Clube de Aruja Áruja osp. Vasco da Gama Maternidade do Bráz MT Previna Diag. Pirituba (Só Adultos) osp. Sao Bernardo S.B.C. Centro Médico Family (Semear) Casa de Saúde e Mat. Santana TABOAO SERRA Mogi das Cruzes OESTE 24h CC Andrade Neves Campinas PA CEAM CT Assist Med. Morato Ltda Neomater S.B.C. MT osp. Ribeirao Ltda IRM da Sta Casa Miser. De Mauá Soc. Benef. osp. Sao Caetano Franco da Rocha Ribeirao Pires Mauá osp. Sao Francisco Cotia S. CAETANO osp. Sao Lucas Diadema osp. e Mat. Marcia Braido S. CAETANO MT- Infantil osp. Sírio Libanes Itatiba CEAM (Segunda a Sábado das 7hs as 19hs) FCO MORATO osp. Medicamp Intermédica Campinas CEAM F. DA ROCA 24h - MT osp. Santa Tereza Campinas osp. Bom Clima GUARULOS - MT Mat. Campinas Campinas MT CONGREG DAS Filhas de N.Sra. Stella Maris Guarulhos SEMEAR Gestao de Serviços Taboao da Serra MT Soc Civil osp Presidente NORTE Santa Casa de Mauá MAUÁ - MT Casa de Saúde Sta. Rita SP Casa de Saúde e Mat. Santana M. DAS CRUZES MT - MT ospital Sepaco SP MT/ osp. Sao Lucas Diadema IPASS- osp. Presidente SP / ospital e Maternidade Mogi-D'or M.DAS CRUZES osp. e Mat. Santa Marina SUL MT - osp. Irm da Sta Casa Pirapora. - MT Casa de Saúde Santa Rita SUL osp. Ribeirao Pires R.PIRES - MT osp. Santa Paula SUL Clinica Infantil do Ipiranga SUL - Centro Médico Family (Semear) ospital Santo Amaro (incluse Maternidade) TABOAO SERRA GUARUJÁ osp. Evaldo Foz S.P/ Sul / Clinica ans Stader BERTIOGA PA CEMA (Otorrino e Oftalmo) 24h ospital Sao Lucas de Santos (Só P S. Obst.) SANTOS. Geral da Penha / Casa de Saúde de Santos SANTOS MT Casa de Saúde Santa Marcelina ospital Central de Guainazes ospital de Mat 8 de Maio MT Casa de Saude de Santos PRAIA GRANDE - MT 24h - MT - MT 24h MT IRM Sta. Casa Miser. Sta. Isabel IRM. Da Sta. Casa DE Misericórdia Porto Feliz osp. e Mat. Sao Miguel - MT osp. Sao Lucas Diadema osp. Panamericano OESTE Irmandade da Sta. Casa Sao Roque osp. Sao Lucas (osp. Diadema) osp. Lions Club de Arujá ARUJÁ 24h - MT DIADEMA - MT Irmandade da Sta. Casa Vinhedo Sta.Casa de Miser. Frederico Ozanan Salesopolis

7 osp. Alpha Med CARAPICUÍBA MT Sta Casa de Misericordia Guarema osp. Sao Francisco COTIA Sta. Casa de Misericordia Piedade CEAM de Assist. Med Francisco Morato CEAM osp. Espec. Em Oftalmo osp. Alpha MED Ltda Carapicuiba osp. Beneficente Sta.Gertrudes Clinica Santo Antonio SP Sta. Casa Valinhos / SP SEMEAR Gestao de Serviços Sistema de Assist. Social e Saúde Taboao da Serra Itapeninga Cosmopolis Soc.Port. Benf.de Sto. André Sto.André MT/ FERRAZ VASC. osp. Stella Maris GUARULOS 24h - MT Soc. Sta.Marense Benef. Guarujá Sociedade Beneficente Sao Camilo Itu ospital e Mat. Santa Marina Santa Casa de Miser. de Guararema Santa Casa de Miser. de Salesópolis Santa Casa Santa Isabel ospital e Maternidade Campos Salles ospital Sao Lucas de Santos SP. / SUL - MT - Fundaçao Espírita Américo Bairra GUARAREMA 24h - MT osp. Bom Samaritano Itapira Artur Nogueira SALESÓPOLIS 24h - MT osp.e Mat.Sta Marina SP SANTA ISABEL 24h - MT osp.novo Atibaia Atibaia SUZANO 24h - MT Irmandade Sta. Casa de Louveira SANTOS - MT Sta. Casa de Misericordia Itatiba Albert Sabin osp. e Mat. Atibaia Sta Casa Anna Cintra Amparo Casa de Nossa Sra. Da Paz Bragança Paulist... osp. Nipo Brasileiro Sao Camilo - Santana Soc Civil osp Presidente ospital e Mat. Santa Joana ospital Santa Cruz (Oftalmologia) NORTE NORTE 24h - MT - 24h - MT - NORTE 24h - osp. Carlos Chagas GUARULOS 24h - MT osp. Bom Clima GUARULOS 24h - MT Congreg. Filhas de Nsa. Senhora Stella Maris GUARULOS 24 SUL MT Santa Casa de Mauá MAUÁ 24h - MT SUL IRM. Da Sta. Casa Miser. De Mauá Mauá ospital Paulista SUL osp. Ribeirao Pires R.PIRES 24h - MT ospital Sao Leopoldo SUL 24h - MT Casa de Saude de Santos SANTOS 24h - MT ospital e Mat. Nsa. Sra. de Lourdes osp.n.s. de Lourdes (Int. Radioterapia) SUL SUL Clinica Infantil do Ipiranga SUL osp. e Mat. Santa Marina SUL 24 24h - 24h - 24h - MT - ospital Sao Lucas de Santos ospital Santo Amaro (incluse Maternidade) Casa Saude de Santos - Unid. Praia Grande SANTOS GUARUJÁ PRAIA GRANDE Clinica ans Stader BERTIOGA PA 24h - MT 24h - MT 24h ospital Avicena osp. Ribeirao Pires Ltda Ribeirao Pires Casa de Saude - osp. Vila Matilde osp. e Mat. Sao Miguel 24h - MT osp. Vasco da Gama 24h - 24h - MT Semear Gestao de Serviços Beneficiencia Portuguesa de Amparo Casa de Saúde e Mat. Santana Taboao da Serra Amparo Mogi das Cruzes 24 ospital Geral da Penha 24/ osp. Alpha - Med Ltda Carapicuiba

8 osp. Vasco da Gama 24/ osp. e Mat. Assunçao S. B. C osp. e Maternidade Albert Sabin osp. Panamericano S.P 24 OESTE 24h - MT osp. e Mat. Bartira Sto. André osp. e Mat. Doutor Christovao da Gama Sto. André osp. Sepaco S.P 24/ Soc. Port. Benef. Sto. André Sto.André 24/ osp. Panamericano OESTE 24h osp. e Mat. Central Ltda S.C.S MT/URG. osp. Mat. Assunçao S.B.C. 24h- MT - Soc. Benef. osp. Sao Caetano osp. Sao Lucas (osp. Diadema) osp. Materno Infantil Márcia Braido S.C.S S. CAETANO 24h osp. Sao Lucas Diadema 24/ DIADEMA 24h-MT - osp. Vera Cruz Campinas osp. Alpha Med CARAPICUÍBA 24h - MT Irm. Sta Casa Louveira 24 PLUS ospital Santa Catarina ospital Samaritano 24h Fund. Zerbini - Incor (Cardiologia)... = OSPITAL ELETIVO. MT = MATERNIDADE. P.A.= PRONTO ATENDIMENTO (de Segunda a Sexta feira das 08h00 as 18h00). P.S. 24h = PRONTO SOCORRO (Atendimento 24 horas todos os dias). P.S. = PRONTO SOCORRO (de Segunda a Sexta feira das 18h00 as 08h00) / (Sábado, Domingo e Feriado atendimento 24hs.)* Verifi que no orientador médico, as especialidades e procedimentos para as quais cada hospital está habilitado. Última Alteração em 20/11/2010