Curso de Extensão em Direito Previdenciário

Transcrição

1 Curso de Extensão em Direito Previdenciário

2 Benefícios Previdenciários em Espécie Benefícios a serem estudados no dia: 1) Benefícios decorrentes de sinistros: a) Auxílio-doença b) Auxílio-acidente c) Aposentadoria por invalidez

3 O que seria o sinistro? Trata-se de qualquer evento interno ou externo que tenha o condão de incapacitar, por motivo de saúde, total ou parcialmente, temporária ou permanentemente o segurado para o exercício de atividade remunerada. Conforme o grau do evento, pode-se vislumbrar 03 benefícios distintos: auxílio-doença, auxílioacidente ou aposentadoria por invalidez

4 A) Auxílio-doença Conceitos É benefício concedido em virtude de incapacidade temporário, quando o segurado estiver suscetível de recuperação, desde que necessite afastar-se de sua atividade habitual por mais de quinze dias (TAVARES). O auxílio-doença é benefício previdenciário devido ao segurado que, havendo cumprido, quando for o caso, o período de carência, ficar incapacitado para o seu trabalho ou atividade habitual por mais de 15 dias consecutivos (TSUTIYA).

5 Características do benefício: Temporariedade (precariedade) do benefício; Tem como titular o próprio segurado; Objetiva suprir as necessidades financeiras do segurado enquanto se encontra afastado da atividade habitual. PORTANTO... não se pode questionar sua natureza de beneficio previdenciário stricto sensu!!!

6 Requisitos para concessão do benefício Ser segurado do RGPS e estar na posse da qualidade de segurado; Ter sido vitimado por doença ou outro mal incapacitante; Necessidade de afastamento da atividade habitual ou trabalho por mais de 15 dias; Cumprimento de carência de 12 meses. OBS. Não se fala em carência: - no caso de acidente de qualquer natureza; - no caso de doença profissional ou do trabalho; - no caso de segurado acometido de doenças e afecções especificadas em lista dos Ministérios da Saúde, do Trabalho e da Previdência Social.

7 Auxílio-doença e lesão preexistente na Lei n 8.213/91 Art. 59. (...) Parágrafo único. Não será devido auxílio-doença ao segurado que se filiar ao regime geral de previdência social já portador de doença ou da lesão invocada como causa para o benefício, salvo quando a incapacidade sobrevier por motivo de progressão ou agravamento dessa doença ou lesão.

8 Data de início do pagamento das prestações do benefício: Segurado empregado: a partir do 16º dia de afastamento do trabalho; Demais segurados: a partir da data da incapacidade. OBS. O início do pagamento do benefício depende de realização de perícia pelo médico do INSS PROBLEMA!!! E se o requerimento for feito somente 30 dias (ou mais) após a incapacidade? - Mora do segurado - Força maior. Ex. Greve do INSS

9 Qual o valor do benefício? R: 91% do salário-de-benefício Salário-de-benefício? Art. 29, II da Lei nº8.213/91 PROBLEMA: E se o segurado exercer mais de 01 atividade remunerada? R: O benefício será devido apenas em relação àquela(s) cujo exercício ficou impossibilitado.

10 Extinção do auxílio-doença Há 04 formas de extinção do benefício: Restabelecimento do segurado; Conversão do benefício em aposentadoria por invalidez; Habilitação para o desempenho de outra atividade que garanta a subsistência, após processo de reabilitação profissional; Conversão do benefício em aposentadoria por idade (se, observada a carência, for o benefício solicitado pelo segurado).

11 B) Auxílio-acidente Conceito O auxílio-acidente consiste em benefício previdenciário concedido, como indenização, ao segurado quando, após a consolidação das lesões decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultarem sequelas que impliquem redução da capacidade para o trabalho que exercia (TSUTIYA). Avanço histórico: originalmente o benefício era devido apenas por força de acidente de trabalho. Exceção à regra: art. 86, 4º da Lei nº 8.213/91 perda da acuidade auditiva.

12 Características do benefício Temporariedade do benefício, que cessará com início de gozo de qualquer aposentadoria ou com a morte do segurado; Tem como titular o próprio segurado; Não cumulatividade específica (+ de 1 auxílioacidente); Objetiva complementar a renda do segurado eu teve diminuída sua capacidade de trabalho.

13 Requisitos para concessão do benefício Ser segurado do RGPS e estar na posse da qualidade de segurado; Ser segurado empregado, trabalhador avulso ou segurado especial Ser portador de sequelas consolidadas que reduzam a capacidade para o trabalho que atualmente exercia; Alta médica e retorno à atividade laboral; Carência: não se exige o seu cumprimento.

14 OBSERVAÇÕES Não é qualquer lesão que dá direito ao benefício, mas apenas aquelas que resultem em sequela definitiva que diminua a capacidade para o trabalho; A mensuração da perda/diminuição da capacidade para o trabalho deve ser aferida pela perícia oficial; A lesão deve ter como causa um acidente de qualquer natureza.

15 Início da vigência do benefício: a partir do dia seguinte ao da cessação do auxílio-doença. Dúvida: É preciso que, cessado o auxílio-doença, o segurado volte à atividade laboral? - TAVARES: Não faz jus ao benefício quando o segurado se encontrar desempregado; - FERNANDO: Depende. Caso ele esteja na pose da condição de segurado, fará jus ao benefício. JUSTIFICATIVA: Art. 86, 2º -... independe de qualquer remuneração ou rendimento auferido pelo segurado...

16 Valor do benefício: 50% do salário-de-benefício. PROBLEMA: E se o segurado, tendo retornado ao trabalho após liberação da perícia mas, por não estar totalmente recuperado, retorna à inatividade? R. Suspende-se o benefício enquanto estiver em gozo de auxílio-doença. OUTRO PROBLEMA: E se o segurado sofre doença ou acidente de outra natureza, afastando-se temporariamente do trabalho? Vide art. 86, 3º da Lei 8.213/91.

17 C) Aposentadoria por invalidez Conceito Trata-se do benefício previdenciário concedido em favor do segurado acometido de mal que o torne incapaz para o trabalho e insuscetível de reabilitação para o exercício de atividade que lhe garanta a subsistência. Dúvida: Qual o significado de incapacidade para o exercício de atividade que lhe garanta a subsistência?

18 Há 02 entendimentos Linha conservadora: qualquer atividade remunerada capaz de garantir a subsistência do segurado. - Trata-se de pensamento muito rígido, que poderia inviabilizar a concessão do benefício. Linha liberal: incapacidade para os trabalhos e atividades habituais que o segurado exercia antes do infortúnio. Ao contrário do auxílio-doença, é imprescindível que o segurado afaste-se de toda e qualquer atividade profissional que anteriormente exercia (ROCHA e BALTAZAR Júnior). No mesmo sentido, TSUTIYA.

19 Características do benefício Perenidade: somente cessará o benefício se o segurado se recuperar ou retornar voluntariamente à atividade; Tem como titular o próprio segurado; Objetiva suprir as necessidades financeiras do segurado incapacitado definitivamente para o trabalho

20 Requisitos para concessão do benefício Ser segurado do RGPS e estar na posse da qualidade de segurado; Cumprimento do período de carência de 12 meses, salvo as exceções legais (Art. 26, II da Lei nº 8.213/91); Incapacidade permanente para o trabalho ou atividade habitual atestada pela perícia oficial. Permanente? Com prognóstico negativo quanto a cura ou reabilitação

21 Considerações importantes sobre o benefício Independe a aposentadoria por invalidez de prévia concessão de auxílio-doença; Preexistência do estado incapacitante: idem ao auxíliodoença; Pode o segurado fazer-se acompanhar de médico da sua confiança durante a perícia do INSS; Perenidade X perpetuidade do benefício; Negativa do INSS e ajuizamento de ação: a negativa do pedido pelo INSS é requisito para a propositura de ação pelo segurado?

22 Valor do benefício Regra: 100% do salário-de-benefício (art. 44 da Lei 8.213/91); Exceções: 1º. Será igual ao auxílio-doença no caso do 2º do art. 44; 2º. Adicional da grande invalidez: art. 45.

23 Início do benefício: depende... Precedido de auxílio-doença: dia imediato à cessação do auxílio; Sem prévio auxílio-doença: - Segurado empregado regra: a partir do 16º dia de afastamento; - Demais segurados a partir do início da incapacidade. EXCEÇÃO: A partir da data da solicitação, se entre o afastamento e ela decorrerem mais de 30 dias.

24 Cessação do benefício 04 hipóteses: Morte do segurado; Conversão em aposentadoria por tempo de contribuição ou idade; Retorno voluntário do segurado à atividade: será cancelada desde a data do retorno (art. 46 da Lei 8.213/91); Recuperação do segurado constatada em perícia do INSS: vide regra do art. 47 da Lei nº 8.213/91.