RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS. ImED INSTITuTO DE medicina, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO. hospital E PRONTO-SOCORRO DELPhINA RINALDI AbDEL AzIz

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1 ImED INSTITuTO DE medicina, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO hospital E PRONTO-SOCORRO DELPhINA RINALDI AbDEL AzIz RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS º SEmESTRE DE 26 governo DO ESTADO DO AmAzONAS

2 RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS Semestre de 26 CONTRATANTE: Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas - SUSAM CONTRATADA: INSTITUTO DE MEDICINA, ESTUDOS E DESENVOLVIMENTO IMED ENTIDADE GERENCIADA: Pronto-Socorro do Hospital Delphina Rinaldi Abdel Aziz ENDEREÇO: AVENIDA TORQUATO TAPAJÓS, S/N, KM 9 COLÔNIA TERRA NOVA. Diretoria Operacional do Instituto: Wagner Miranda Gomes DIRETORIA ADMINISTRATIVA DA UNIDADE: Remídio Vizzotto Júnior DIRETORIA TÉCNICA DA UNIDADE: Dr. Guilherme Silveira 2

3 Sumário. Produção 5. Internações.2 Indicadores de qualidade das internações.3 Avaliação qualitativa das altas.4 Atendimentos Pronto-Socorro.5 Pacientes conduzidos pelo SAMU.6 Pacientes do Sistema de Regulação 2. Serviço de enfermagem 2. Indicadores de qualidade de enfermagem 2.2 Transfusões solicitadas e avaliadas pelo Comitê Transfusional 2.3 Monitorização de doenças diarreicas 3. Serviço de fisioterapia 3. Número de atendimentos de fisioterapia 3.2 Número de atendimentos de fisioterapia por tipo de tratamento 4. Serviço de Nutrição 4. Número de pacientes internados acompanhados 5. Assistência farmacêutica 5. Número de pacientes avaliados 5.2 Número de pacientes internados acompanhados 6. Assistência Social 6. Número de pacientes atendidos 7. Laboratório de Análises Clínicas 7. Evolução dos exames realizados 7.2 Evolução dos exames realizados em pacientes internados 8. Diagnóstico por Imagem 8. Radiologia 8.2 Ultrassonografia

4 9. Serviço de Remoção 9. Número de pacientes removidos 9.2 Número de pacientes removidos em ambulância UTI 9.3 Número de pacientes removidos em ambulância convencional 9.4 Quilometragem percorrida em ambulância UTI 9.5 Quilometragem percorrida em ambulância convencional. Comissões Comissão de Verificação de Óbitos.3 Comissão de Revisão de Prontuários.4 Comissão de Farmácia e Terapêutica. Avaliação da satisfação do usuário. Taxa de preenchimento das avaliações pelos usuários.2 Comparativo do resultado da avaliação dos usuários.3 Percentual de avaliações satisfatórias 2. Atividades de apoio administrativo Número de processos de compra abertos 2.2 Número de processos de compras emergenciais abertos 2.3 Número de prescrições médicas atendidas para pacientes internados 2.4 Lavanderia 2.5 Refeições servidas 2.6 Lixo gerado 2.7 Energia consumida 2.8 Oxigênio consumido 4

5 . PRODuÇÃO. INTERNAÇõES EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES TOTAIS número de internações jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES ADuLTO x INfANTIL número de internações adulto infantil jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 5

6 .. ADuLTO INTERNAÇÃO ADuLTO número de internações jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 internação enfermaria adulto internação SaLa VermeLHa adulto..2 INfANTIL INTERNAÇÃO INfANTIL número de internações jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 internação enfermaria infantil internação SaLa VermeLHa infantil 6

7 .2 Indicadores de qualidade das internações.2. Total de saídas total de saídas janeiro/ fevereiro/26 36 março/ total de saídas abril/ maio/ junho/26 34 Número de altas + Número óbitos + Número de transferências.2.2 Taxa de ocupação hospitalar taxa de ocupação janeiro/26 fevereiro/26 março/26 enfermaria 78% 86% 9% sala vermelha 37% 45% 46% taxa de ocupação abril/26 maio/26 junho/26 enfermaria 84% 4% 98% sala vermelha 6% 66% 6% Número de pacientes-dia / Número de leitos-dia 7

8 .2.3 Índice de renovação índice de renovação janeiro/26 fevereiro/26 março/26 enfermaria 6,38 6,98 6,3 sala vermelha,67 3,8 2,67 índice de renovação abril/26 maio/26 junho/26 enfermaria 6,3 7,63 7,55 sala vermelha 2,58 3,42,8 Número de saídas / Número de leitos *Em junho a fórmula de cálculo foi alterada, passando a ser acrescentadas, além das altas normais (altas, transferências externas e óbitos), as transferências internas..2.4 Índice de intervalo de substituição índice de intervalo de substituição janeiro/26 fevereiro/26 março/26 enfermaria,7,6,4 sala vermelha 3,7,83,76 índice de intervalo de substituição abril/26 maio/26 junho/26 enfermaria,78,,8 sala vermelha,6,9,9 Porcentagem de desocupação x Média de permanência / Porcentagem de ocupação 8

9 .2.5 Taxa de mortalidade institucional taxa de mortalidade institucional janeiro/26 2,5% fevereiro/26 2,2% março/26 3,5% taxa de mortalidade institucional abril/26 6,2% maio/26 5,5% junho/26 5,% Número de óbitos / Número total de saídas.2.6 Índice de exames laboratoriais por internação índice de exames laboratoriais por internação janeiro/26 7,2 fevereiro/26 9,3 março/26,56 índice de exames laboratoriais por internação abril/26,58 maio/26,8 junho/26,8 Número de exames / número de pacientes internados 9

10 .2.7 Índice de exames de diagnóstico por imagem por internação índice de exames de diagnóstico por imagem por internação janeiro/26,6 fevereiro/26,53 março/26,9 índice de exames de diagnóstico por imagem por internação abril/26,94 maio/26,96 junho/26,2 Número de exames / número de pacientes internados.3 Avaliação qualitativa das altas.3. Resumos das altas realizadas JAN/6 FEV/6 mar/6 abr/6 mai/6 jun/6 N o Altas dadas Média de dias internação 3,38 3,62 4,4 4,3 4,53 4,46 Internações >2 dias 38 (48,9%) 86 (58,9%) 86 (65,5%) 8 (65,6%) 22 (63,9%) 236 (69,2%) Óbitos (3,5%) 4 (4,4%) 6 (5,6%) 22 (8,%) 32 (9,2%) 22 (6,5%) Altas melhoradas 75 (62,%) 223 (7,6%) 92 (67,6%) 72 (62,3%) 243 (7,2%) 99 (58,4%) Transferências 88 (3,2%) 75 (23,7%) 69 (24,3%) 77 (27,9%) 69 (2,2%) (32,6%)

11 COmPARATIvO DAS ALTAS DADAS POR motivo DE SAíDA % motivos de Saída / n total de SaídaS 8% 6% 4% 2% % 63,6 32 2,6,7 7,6 4,4,3 67,6 62,3 23,7 24,3 27,9 5,6 2,5 7,2 2,2 8,,8 9,2,3 58,4 32,6 6,5 2,6 altas melhoradas transferências Óbito altas a Pedido jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 * a taxa de Óbitos no semestre representa os casos de pacientes que estavam internados, mas não representa a taxa de Óbitos institucionais, a qual será descrita no capítulo, no item sobre a comissão de Verificação de Óbitos cvo. número de altas NúmERO DE ALTAS jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 meta: 47 altas/mês INTERNAÇõES > 2 DIAS internações > 2 dias/ internações totais 7% 6% 5% 4% 3% 2% % 5,2% 58,9% 65,5% 65,6% 63,9% 69,2% % jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6

12 média DE DIAS DE INTERNAÇÃO dias ,38 3,62 4,4 4,3 4,53 4,46 jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6.3.2 histórico DE DIAgNÓSTICOS PREvALENTES cid diagnósticos QUantidade de PacienteS média de internação (dias) QUantidade de PacienteS com mais de 2 dias de internação tempo máximo de internação (dias) Janeiro 26 J3-J8 Pneumonia por bactéria 48 3, N3-N39 cistites e itus 3 3, 4 l-l99 doenças dermatológicas/celulites A-A9 doenças infecciosas intestinais 2 3,7 2 8 I6-I25 doença isquêmica do coração 4 4,6 8 9 I5 outras doenças do coração 2 4, 8 fevereiro 26 J3-J8 Pneumonia por bactéria 4 4, N3-N39 cistites e itus 39 3,3 2 4 A-A9 doenças infecciosas intestinais 33 2,8 7 7 l-l99 doenças dermatológicas/celulites 3 3,9 9 A3-A49 erisipela/tétano/meningococose/ Septicemias 23 3,6 7 7 I5 outras doenças do coração 6 4,4 9 março 26 J3-J8 Pneumonia por bactéria 53 4, N3-N39 cistites e itus A-A9 doenças infecciosas intestinais l-l99 doenças dermatológicas/celulites A3-A49 erisipela/tétano/meningococose/ Septicemias 9 4,6 3 2 I5 outras doenças do coração 4 5,

13 CID DIAGNÓSTICOS quantidade de pacientes média de internação (dias) Quantidade de pacientes com mais de 2 dias de internação tempo máximo de internação (dias) ABRIL 26 J3-J8 Pneumonia por bactéria 74 4, N3-N39 Cistites e ITUs 23 3,5 8 A-A9 Doenças infecciosas intestinais 5 3,3 8 8 I5 Outras doenças do coração 5 3,5 9 L-L99 Doenças dermatológicas/celulites 2 3,3 8 7 A3-A49 Erisipela/Tétano/Meningococose 5,4 7 4 /Septicemias maio 26 J3-J8 Pneumonia por bactéria 3 5, N3-N39 Erisipela/Tétano/Meningococose/ 32 5, Septicemias A-A9 Outras doenças do coração 3 5, I5 Cistites e ITUs 2 3,8 7 L-L99 Doenças dermatológicas/celulites 9 3,8 2 A3-A49 Doenças infecciosas intestinais 8 3,6 9 4 junho 26 J3-J8 Pneumonia por bactéria 26 4,9 2 3 N3-N39 Outras doenças do coração 29 3,9 2 9 A-A9 Erisipela/Tétano/Meningococose/ Septicemias I5 Doença isquêmica do coração L-L99 Cistites e ITUs 2 3,2 A3-A49 Doenças dermatológicas/celulites 2 2,

14 .3.2. EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS PREvALENTES 4 EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS mais PREvALENTES QUantidade de casos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 PneUmonia Por bactéria doenças dermatológicas/celulites cistites e itus doenças infecciosas intestinais outras doenças do coração.3.3 TEmPO DE INTERNAÇÃO DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP janeiro 26 a junho DENTRO DA PREvISÃO 9,2% 33,3% 62 ACImA DA PREvISÃO 873 AbAIxO DA PREvISÃO 47,5% 4

15 EvOLuÇÃO DE DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP 6% 5% 4% 3% 2% 42,2% 26,5% 2,3% 49,4% 29,% 2,5% 45,% 34,9% 2,% 5,9% 36,% 3% 49,% 34,7% 6,2% 47,5% 33,7% 8,8% % % jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 abaixo da PreViSão dentro da PreViSão acima da PreViSão.4 ATENDImENTOS PRONTO-SOCORRO EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS TOTAIS número de atendimentos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 meta:.4 atendimentos/mês 5

16 EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS POR ESPECIALIDADE 2. QUantidade de atendimentos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 clínica médica Pediatria cirurgia geral ATENDImENTOS CLíNICA médica QUantidade de atendimentos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 2. ATENDImENTOS PEDIATRIA QUantidade de atendimentos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 6

17 ATENDImENTOS CIRuRgIA geral QUantidade de atendimentos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6.4. ATENDImENTOS POR PERíODO SemeStre de 26 especialidade diurno noturno total clínica médica % % % Pediatria % % % cirurgia geral %.77 28% % TOTAl % %.69 % DISTRIbuIÇÃO horária DOS ATENDImENTOS janeiro A junho DE ATENDImENTOS QUantidade de atendimentos : ÀS : : ÀS 3:59 4: ÀS 5: : ÀS 7:59 8: ÀS 9: : ÀS : : ÀS 3: : ÀS 5: : ÀS 7: : ÀS 9:59 2: ÀS 2: : ÀS 23:

18 .4.2 ATENDImENTOS POR faixa ETáRIA DISTRIbuIÇÃO DOS ATENDImENTOS POR faixa ETáRIA faixa etária masculino feminino total IDADE IGNORADA 235 TOTAl ATENDImENTOS POR faixa ETáRIA SEmESTRE DE ATENDImENTOS 3. QUantidade de PacienteS atendidos idade ignorada masculino faixa ETáRIA feminino total

19 COmPARATIvO DOS ATENDImENTOS POR faixa ETáRIA 5. QUantidade de atendimentos idade ignorada faixa ETáRIA Janeiro/26 fevereiro/26 março/26 abril/26 maio/26 JUnHo/ ATENDImENTOS POR REgIÃO DE manaus ATENDImENTOS POR REgIÃO DE manaus 7% 6% 64,7% 6,8% 63,8% 65,3% 64,7% 64,8% 5% 4% 3% 28,8% 3,6% 29,5% 28% 28,7% 28,5% 2% % 6,5% 6,6% 6,7% 6,7% 6,5% 6,7% jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 norte oeste demais regiões 9

20 PRINCIPAIS bairros DE PROCEDêNCIA DE PACIENTES QUantidade de PacienteS jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 tarumã Santa etelvina colonia terra nova monte das oliveiras nova cidade demais bairros PRINCIPAIS bairros DE PROCEDêNCIA DOS PACIENTES janeiro DE 26 A junho DE 26 5,6% 5,% 2,7% 27,5 24% 25,% tarumã Santa etelvina colonia terra nova monte das oliveiras nova cidade demais bairros 2

21 .4.4 CLASSIfICAÇÃO DE RISCO PROTOCOLO manchester TRIAgE SYSTEm PacienteS atendidos.69 PacienteS classificados.53 % PacienteS classificados,4% o número de classificações superior ao número de pacientes atendidos ocorre devido às reclassificações, ou seja, alguns pacientes passam pela classificação por mais de uma vez. essa reclassificação não era contabilizada antes de junho de COmPARATIvO DE CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE especialidade azul Verde amarelo LaranJa VermeLHo cirurgia geral clínica médica Pediatria TOTAl CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE PacienteS classificados CIRuRgIA geral CLíNICA médica PEDIATRIA 77 2

22 PREDOmINâNCIA DE CLASSIfICAÇÃO POR grau DE RISCO,3% 6,7% % 25,% 56,9% não Urgente PoUco Urgente Urgente muito Urgente emergência.5 PACIENTES CONDuzIDOS PELO SAmu PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu QUantidade de PacienteS jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 22

23 .6 PACIENTES DO SISTEmA DE REguLAÇÃO número de transferências TRANSfERêNCIAS SISREg jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 INTERNAÇõES SISREg número de internações jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 23

24 2. SERvIÇO DE ENfERmAgEm 2. INDICADORES DE qualidade DE ENfERmAgEm 2.. horas DE ASSISTêNCIA DE ENfERmAgEm (unidades DE INTERNAÇÃO) mês QUantidade de PLantõeS / dia HoraS/ PLantão total HoraS trabalhadas /dia total HoraS trabalhadas /mês número de PacienteS dia -dia HoraS de assistência de enfermagem Janeiro ,4 fevereiro ,24 março ,9 abril ,4 maio ,8 JUnHo ,9 COmPARATIvO DE horas DE ASSISTêNCIA DE ENfERmAgEm POR PACIENTE HoraS/Paciente ,4 7,24 6,9 7,4 5,8 6,9 2 jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 24

25 2..2 horas DE ENfERmEIRO (unidades DE INTERNAÇÃO) mês QUantidade de PLantõeS / dia HoraS/ PLantão total HoraS trabalhadas /dia total HoraS trabalhadas /mês número de PacienteS dia -dia HoraS de assistência de enfermeiros/ Paciente Janeiro ,34 fevereiro ,2 março ,5 abril ,7 maio ,97 JUnHo ,3 COmPARATIvO DE horas DE ASSISTêNCIA DE ENfERmEIRO POR PACIENTE HoraS/Paciente,6,4,2,,8,6,4,34,2,5,7,97,3,2, jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 25

26 2..3 horas DE TÉCNICOS/AuxILIARES DE ENfERmAgEm mês QUantidade de PLantõeS / dia HoraS/ PLantão total HoraS trabalhadas /dia total HoraS trabalhadas /mês número de PacienteS dia -dia HoraS de assistência de técnicos de enf/paciente Janeiro ,7 fevereiro ,3 março ,76 abril ,86 maio ,84 JUnHo ,6 COmPARATIvO DE horas DE ASSISTêNCIA DE TÉCNICOS POR PACIENTE HoraS/Paciente ,7 6,3 5,76 5,86 4,84 5,6 jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 26

27 2..4 Número de enfermeiros por leito de internação mês enfermeiros Número de leitos Número de número enfermeiros por pacientes leito de internação dia janeiro/6 4 4, fevereiro/6 4 4, março/6 4 4, abril/6 4 4, maio/6 4 4, junho/6 4 4, 2..5 Número de pessoal de enfermagem por leito de internação mês Pessoal de enfermagem Número de leitos Número de pessoal número de enfermagem pacientes por leito de internação dia janeiro/6 2 4,5 fevereiro/6 2 4,5 março/6 2 4,5 abril/6 2 4,5 maio/6 2 4,5 junho/6 2 4,5 27

28 2..6 Incidência de queda de paciente mês Incidência de queda de paciente janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6,,,77,8,95, Incidência de extubação não planejada de cânula endotraqueal mês Incidência de extubação não planejada de cânula endotraqueal janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6 7,4 8,33, 3,64, 9,76 28

29 2..8 Incidência de saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral para aporte nutricional mês Incidência de saída não planejada de sonda oro/ nasogastroenteral para aporte nutricional janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6 6,66 9,9, 2,86, 4, Incidência de úlcera por pressão mês Incidência de úlcera por pressão unidade de internação adulto janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6 4,,33, 2,33 8,, 29

30 2.. Incidência de lesão de pele mês incidência de lesão de pele janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6,63,8,5,33,7, 2.. Incidência de erro de medicação mês incidência de erro de medicação janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6,,,,,, 3

31 2..2 Incidência de perda de cateter central de inserção periférica mês incidência de perda de cateter central de inserção periférica janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6,6,,,4,7, Incidência de perda de cateter venoso central mês incidência de perda de cateter venoso central janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6,,, 2,3, 7,69 3

32 2.2 Transfusões solicitadas e avaliadas pelo Comitê Transfusional mês C.Plaqueta C.Hemácias Plasma janeiro/6 6 fevereiro/6 6 março/6 5 3 abril/ maio/ junho/

33 2.3 monitorização DE DOENÇAS DIARREICAS CASOS mensais números de casos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 CASOS SEmANAIS 7 janeiro/6 fevereiro/6 março/6 AbRIL/6 maio/6 junho/6 6 números de casos semanas 33

34 casos por faixa etária 35 3 janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6 números de casos semanas < ano a 4 anos 5 a 9 anos anos ou + casos por plano de tratamento 35 3 janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6 números de casos semanas A B C Outras condutas 34

35 PRINCIPAIS bairros DE PROCEDêNCIA 3,6% 6% cidade nova monte das oliveiras (norte) (norte) outros bairros 2,3% tarumã (oeste) 2,8% 3,5% col. terra nova (norte) Santa etelvina (norte) 26,2% 7,6% Lago azul (norte) CASOS TOTAIS POR REgIÃO oeste 27,3%,% LeSte norte 68,6% 3% SUL 35

36 3. SERvIÇO DE fisioterapia 3. NúmERO DE ATENDImENTOS DE fisioterapia atendimentos Jan/6 fev/6 mar/6 abr/6 mai/6 JUn/6 adulto infantil PacienteS totais ATENDImENTOS SEmESTRE 26 adulto 46% 54% infantil EvOLuÇÃO DE ATENDImENTOS QUantidade de atendimentos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 adulto infantil 36

37 3.2 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fisioterapia RESPIRATÓRIA E fisioterapia motora tipos de tratamento Jan/6 fev/6 mar/6 abr/6 mai/6 JUn/6 fisio respiratória fisio motora atendimentos totais TIPOS DE TRATAmENTO SEmESTRE 26 fisio motora 49% 5% fisio respiratória EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS QUantidade de atendimentos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 fisio respiratória fisio motora 37

38 4. SERvIÇO DE NuTRIÇÃO 4. NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANhADOS mês adulto feminino adulto masculino infantil SV adulto SV infantil Hidrat. adulto Hidrat. infantil Janeiro/ fevereiro/ março/ abril/ maio/ JUnHo/ TOTAl PACIENTES ACOmPANhADOS SEmESTRE 26 número de PacienteS ADuLTO fem ADuLTO masc INfANTIL Sv ADuLTO Sv INfANTIL hidrat. ADuLTO hidrat. INfANTIL 38

39 5. Assistência Farmacêutica 5. Número de pacientes avaliados mês Número de avaliações (visitas) no trimestre janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/ Número de pacientes internados acompanhados mês número de pacientes internados acompanhados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/

40 6. Assistência Social 6. Número de pacientes atendidos Tipo de Paciente janeiro/6 total % fevereiro/6 total % março/6 total % Adulto %.6 65% % infantil 72 3% % % Tipo de Paciente abril/6 total % maio/6 total % junho/6 total % Adulto.64 62%.958 6% % infantil % %.22 38% 4

41 7. Laboratório de Análises Clínicas 7. Evolução dos exames realizados mês número de exames realizados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/ Evolução dos exames realizados em pacientes internados mês número de exames realizados em pacientes internados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/

42 8. Diagnóstico por Imagem 8. Radiologia 8.. Evolução dos exames realizados mês número de exames realizados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/ Evolução dos exames realizados em pacientes internados mês Número de exames realizados em pacientes internados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/

43 8.2 Ultrassonografia 8.2. Evolução dos exames realizados mês número de exames realizados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/ Evolução dos exames realizados em pacientes internados mês Número de exames realizados em pacientes internados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/

44 9. SERvIÇO DE REmOÇÃO 9. NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS PACIENTES REmOvIDOS QUantidade de PacienteS jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 44

45 9.2 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS Em AmbuLâNCIA uti PACIENTES REmOvIDOS NA uti móvel 3 QUantidade de PacienteS jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 9.3 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS Em AmbuLâNCIA CONvENCIONAL 3 PACIENTES REmOvIDOS QUantidade de PacienteS jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 45

46 9.4 quilometragem PERCORRIDA Em AmbuLâNCIA uti quilometragem PERCORRIDA Km PercorridoS jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 9.5 quilometragem PERCORRIDA Em AmbuLâNCIA CONvENCIONAL 9. quilometragem PERCORRIDA Km PercorridoS jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 46

47 . COmISSõES.. COmISSÃO DE CONTROLE DE INfECÇÃO hospitalar.. INfECÇõES RELACIONADAS À ASSISTêNCIA À SAúDE IRAS... TAxA DE INfECÇÃO hospitalar - TIh TAXA DE I.H. = Nº TOTAL DE CASOS Nº TOTAL DE SAÍDAS mês nº total de casos nº total de SaídaS taxa de infecção HoSPitaLar Janeiro/ ,5% fevereiro/ ,2% março/ ,% abril/ ,8% maio/ ,2% JUnHo/6 2 34,6% TOTAl ,5% histórico DA TAxA DE INfECÇÃO hospitalar taxa de i.h. 2,5% 2,%,5%,%,5%,5% 2,2% 2,%,8%,2%,6%,% jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 47

48 ...2 flebites CASOS DE flebites LocaL de ocorrência Jan/6 fev/6 mar/6 abr/6 mai/6 JUn/6 enfermaria adulto enfermaria infantil 2 2 SaLa VermeLHa adulto 2 SaLa VermeLHa infantil HidrataÇão adulto 2 2 TOTAl EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS DE flebites número de casos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 48

49 ..2 Doenças de notificação compulsória informadas notificações compulsórias Doenças jan/6 fev/6 mar/6 abr/6 mai/6 jun/6 Acidente com perfurocortante Rabdomiólise 3 Rotavírus Malária Tuberculose Dengue Hepatite 2 E. A. pós vacina Coqueluche Sind. Guilham Barre Meningite/Encefalite Intox.Exógena Conjuntivite Lepstospirose 2 Violência doméstica/sexual/outras Violência interpessoal/auto provocada Varicela 4 3 Chikungunya 2 Zika Parotidite Acidente de trabalho 2 Ac. animais peçonhetos Aids 2 2 Sindrome Gripal 7 3 HN 2 Intox.Alimentar 5 TOTAL

50 EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS NOTIfICADOS número de casos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6..3 ESTRATÉgIAS DE PREvENÇÃO DE IRAS as estratégias são ações desenvolvidas de forma a contribuir no controle de iras. Atualização dos Protocolos de Prevenção de IRAS; Criação de bundles (pacotes de medidas de prevenção) para prevenção de infecção, onde todas as medidas devem ser praticadas em conjunto; Treinamentos, em especial o treinamento do Protocolo Sepse; Prática da observação direta da higienização das mãos, em especial na área de assistência ao paciente; Orientação contínua junto à equipe do laboratório de microbiologia quanto à importância da entrega dos resultados de exames de cultura, em tempo hábil, junto à equipe clínica; Observação e avaliação da higienização do ambiente hospitalar, com orientações imediatas junto à equipe dos agentes de limpeza quando identificados problemas inerentes ao processo de higienização e limpeza das superfícies hospitalares. Orientação da equipe multiprofissional quanto a não realização de refeições/lanches nos postos de trabalho, conforme orientação da NR-32; 5

51 .2 Comissão de Verificação de Óbitos.2. Número de óbitos hospitalares mês Número de óbitos hospitalares janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/ Número de óbitos discutidos mês Número de óbitos institucionais janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/

52 .3 COmISSÃO DE REvISÃO DE PRONTuáRIOS.3. NúmERO DE ALTAS DO SEmESTRE mês número de altas mensais Janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 JUnHo/ NúmERO DE PRONTuáRIOS AvALIADOS EvOLuÇÃO DA REvISÃO DAS ALTAS QUantidade de altas e altas revisadas jan/6 fev/6 mar/6 jan/6 fev/6 mar/6 altas altas revisadas 52

53 .3.3 temas discutidos no trimestre pela CRP Resultados apontados nas revisões dos prontuários referentes às altas do semestre; Altas em período inferior a 24 horas de internação; Fluxo de mudanças de status no sistema para os pacientes em atendimento na Urgência; Fluxo de revisão na codificação de procedimentos durante o período de internação do paciente..4 Comissão de Farmácia e Terapêutica.4. Temas discutidos pela Comissão Consumo de medicamentos referente às competências dos meses do º semestre de 26; Dispensação de materiais e medicamentos por meio da troca de embalagens vazias Bombas de Infusão; Medicamentos que possuam estabilidade após reconstituição; Implantação do processo gera pedido nos postos de medicação do hospital; Medidas para redução de custo; Implantação de protocolos. 53

54 .4.2 Comparativo do número de medicamentos não padronizados solicitados mês Número de medicamentos não padronizados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/ Comparativo do número de medicamentos incluídos na padronização mês Número de medicamentos não padronizados janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/

55 . Avaliação da Satisfação do usuário. Taxa de preenchimento das avaliações pelos usuários mês Pesquisas realizadas Pacientes atendidos número Taxa pacientes de preenchimento dia Janeiro ,% Fevereiro ,2% março ,7% abril ,6% maio ,6% junho ,%.2 Comparativo do resultado da avaliação dos usuários qualificação jan/6 fev/6 mar/6 abr/6 mai/6 jun/6 Ótimo 68,2% 66,% 68,2% 64,4% 63,4% 64,3% Bom 28,6% 3,4% 28,4% 32,% 29,2% 3,2% Regular 2,3%,8% 2,3% 2,3% 2,9%,8% Ruim,4%,4%,5%,6%,3%,8% Péssimo,5%,4%,6%,6% 3,2%,9% Total,%,%,%,%,%,% 55

56 .3 Percentual de avaliações satisfatórias O percentual de avaliações respondidas como Ótimo ou Bom, ao longo dos últimos meses, foi o seguinte: qualificação jan/6 fev/6 mar/5 abr/6 mai/6 jun/6 Ótimo 68,2% 66,% 68,2% 64,4% 63,4% 64,3% Bom 28,6% 3,4% 28,4% 32,% 29,2% 3,2% Satisfação 96,8% 97,4% 96,6% 96,5% 92,6% 94,5% 56

57 2. Atividades de apoio administrativo 2. Número de processos de compra abertos mês Número de processos de compra abertos janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/ Número de processos de compras emergenciais abertos mês janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 junho/6 Número de processos de compras emergenciais abertos A partir do mês de junho, o processo de compras foi alterado a fim de reduzir o estoque do hospital. Por isso, são realizadas compras mais frequentes e com quantidades menores, aprimorando o processo de controle de estoque e otimizando o custo do setor de almoxarifado e farmácia. 57

58 2.3 NúmERO DE PRESCRIÇõES médicas ATENDIDAS PARA PACIENTES INTERNADOS mês Janeiro/6 fevereiro/6 março/6 abril/6 maio/6 JUnHo/6 número de PreScriÇõeS médicas atendidas Por PacienteS internados LAvANDERIA Kg DE ROuPAS LAvADAS ,4 6.7, ,2 6.3,5 Qtde. de roupas (Kg) , , jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 58

59 2.5 REfEIÇõES SERvIDAS TOTAIS mensais DE REfEIÇõES SERvIDAS Qtde. de refeições jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 2.6 LIxO gerado COmPARATIvO DO LIxO hospitalar gerado (Kg) QUantidade de Lixo em Kg , 7.36, 6.777,4 6.89, , 6.398,4 jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 59

60 2.7 ENERgIA CONSumIDA CONSumO mensal (KWh) 65. QUantidade de KWH jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 2.8 OxIgêNIO CONSumIDO CONSumO DE OxIgêNIO (m 3 ) metros cúbicos jan/6 fev/6 mar/6 AbR/6 mai/6 jun/6 6