Processo de cuidar nos Transtornos de Personalidade

Transcrição

1 UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO ESCOLA DE ENFERMAGEM DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM MATERNO INFANTIL E PSIQUIÁTRICA Processo de cuidar nos Transtornos de Personalidade Profa. Esp. Gabriella de Andrade Boska Novembro, 2018

2 O que é personalidade? É um conjunto de caracterískcas que as pessoas apresentam com relação aos seus comportamentos, emoções e senkmentos nos momentos de interação com o próximo e o meio. São os traços mais padronizados de alguém.

3 Formação da personalidade Felicidade Envolvimento na comunidade Qualidade das relações familiares, amorosas e com colegas Espiritualidade e idenkdade Ideologia políkca Saúde Zsica e psicológica Escolha, saksfação e desempenho profissionais AKvidade criminosa

4 Teste de personalidade (HTP - house, tree and person) Desenhe em uma folha de papel: - Uma casa - Uma árvore - Uma pessoa

5 Quais os aspectos que devemos analisar no desenho? Dimensão do desenho: representa o nível de expansão, a autoeskma e a autoconfiança. Traço: a firmeza do traço representa a segurança na hora de tomar decisões e a determinação. Por exemplo, se o traço não é firme, a pessoa pode estar insegura, insaksfeita ou ter uma necessidade grande de ser sempre perfeita. Claridade: representa a harmonia e a fluidez.

6 1. Desenho da casa A casa representa as relações familiares. Como você interpreta a vida em um lar e a família. Ela permite ter uma ideia de qual o impacto da família na sua vida. Teto: representa o intelectual, a fantasia e o espiritual. Chaminé: o afekvo e o sexual. Uma chaminé com muita fumaça representa uma grande tensão interna. Paredes: firmeza de personalidade. Porta e janelas: relação com aquilo que te rodeia, contexto social, integração. Por exemplo, uma porta muito grande significa que você é muito dependente. Caminho: abertura às suas inkmidades. Solo: estabilidade e contato com a realidade.

7 2. Desenho da árvore Representa o mais profundo e inconsciente da sua personalidade, daquilo que você guarda para você mesmo. Copa: ideias, pensamentos e conceitos. Por exemplo, uma copa muito densa implica uma intensa produkvidade mental. Galhos: contato social, aspirações, nível de saksfação e frustração. Tronco: é o que sustenta a sua personalidade. Se apresenta curvatura, significa uma personalidade flexível, capaz de se adaptar. Raízes: estão vinculadas ao mundo insknkvo, inconsciente. Solo: contato com a realidade e estabilidade. Ausência de solo simboliza dificuldades de contato com a realidade.

8 3. Desenho da pessoa Representa o autoconceito, o ideal que você tem de você. Mostra como você se relaciona com o mundo, com o ambiente social em que você circula. Cabeça: inteligência, comunicação, imaginação, sociabilidade. Se a cabeça é muito maior que o corpo, você está valorizando a sua capacidade intelectual. Pelos: sexualidade, virilidade, sensualidade. Olhos: comunicação social e percepção do mundo. Boca: sensualidade, comunicação verbal e nutrição. Uma boca desenhada com linhas retas representa agressividade verbal. Nariz: símbolo fálico. Mãos: mundo afekvo e agressividade. Pescoço: controle dos impulsos. Braços: adaptação e integração no mundo social. Pernas: contato com a realidade, estabilidade e segurança. Pés: sexualidade e agressividade.

9 Como definir um Transtorno de Personalidade (TP)? padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectakvas da cultura do indivíduo, é difuso e inflexível, começa na adolescência ou início da fase adulta, é estável ao longo do tempo e leva a sofrimento ou prejuízo.

10 Os traços de personalidade representam padrões de pensamento, percepção, reação e relacionamento que permanecem relakvamente estáveis ao longo do tempo. Transtornos de personalidade existem quando esses traços se tornam tão pronunciados, rígidos e mal- adaptakvos que prejudicam o trabalho e/ou funcionamento interpessoal.

11 Critérios DiagnósPcos para um Transtorno da Personalidade, de acordo com o DSM- 5 A) Um padrão persistente de vivência ínkma ou comportamento que se desvia acentuadamente das expectakvas da cultura do indivíduo. Este padrão manifesta- se em duas (ou mais) das seguintes áreas: 1. cognição 2. afekvidade 3. funcionamento interpessoal 4. controle dos impulsos B) O padrão persistente é inflexível e abrange uma ampla faixa de situações pessoais e sociais. C) O padrão persistente provoca sofrimento clinicamente significakvo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

12 D) O padrão é estável e de longa duração, podendo seu início remontar à adolescência ou começo da idade adulta. E) O padrão persistente não é melhor explicado como uma manifestação ou consequência de outro transtorno mental. F) O padrão persistente não é decorrente dos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral.

13 Grupo A- Indivíduos excêntricos e esquisitos: paranóide, esquizolpica e esquizóide. Grupo B- Indivíduos dramákcos e emokvos: borderline, histriônicos, narcisistas e ank- social. Grupo C- Inivíduos ansiosos e medrosos: dependentes, obsessivos- compulsivos, esquiva.

14 CID- 10 (F60- F69) F60 F60.0 Personalidade paranóica F60.1- Personalidade esquizóide/esquizolpica F60.2 Personalidade dissocial (ank- social, psicopákca, sociopákca) F60.3- Trantorno de personalidade com instabilidade emocional (borderline) F60.4- Personalidade Histriônica F60.5- AnascásKca/Obsessivo compulsivo F60.6- Esquiva/ansiosa F Dependente

15 F65 Transtorno da preferência sexual F FeKchismo F65.4 Pedofilia F Sadomasoquismo

16 Nome do Curso

17 Nome do Curso

18 SenKmento de tensão e apreensão, insegurança e inferioridade. Desejo permanente de ser amado e aceito.

19 Transtorno de Personalidade Esquizoide

20 Esquizolpico Excêntricos Estranhos Experiências bizarras Crenças e ilusões

21 Nome do Curso

22 Nome do Curso

23 Nome do Curso

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25 TP AnancásKca Rígido Metódico Minucioso Não tolera variações ou improvisos Perfeccionista Muito convencional, segue regras Controlador Indeciso

26 5) esklo de discurso excessivamente impressionista e carente de detalhes 6) dramakcidade, teatralidade e expressão emocional exagerada 7) sugeskonabilidade, ou seja, é facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstâncias 8) considerar os relacionamentos mais ínkmos do que realmente são

27 Transtorno da Personalidade AnPssocial Desrespeito e violação dos direitos alheios, que ocorre desde os 15 anos 1) incapacidade de adequar- se às normas sociais com relação a comportamentos lícitos, indicada pela execução repekda de atos que consktuem mokvo de detenção 2) propensão para enganar, indicada por menkr repekdamente, usar nomes falsos ou ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer 3) impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro

28 4) irritabilidade e agressividade, indicadas por repekdas lutas corporais ou agressões Zsicas 5) desrespeito irresponsável pela segurança própria ou alheia 6) irresponsabilidade consistente, indicada por um repekdo fracasso em manter um comportamento laboral consis- tente ou de honrar obrigações financeiras 7) ausência de remorso, indicada por indiferença ou racionalização por ter ferido, maltratado ou roubado alguém

29 Dados internacionais apontam que estes TP se encontram mais presente em áreas urbanas e em indivíduos que estão em contato constantemente com os serviços de saúde. Além disso, cons- tatou- se que cerca de dois terços dos criminosos encarcerados apresentam algum nível de alteração da personalidade.

30 As desordens da personalidade podem ser consideradas entre os transtornos mentais mais complicados de diagnoskcar e tratar É observado que pacientes com TP tendem a ser atendidos em períodos de crise ou em decorrência de sintomas de depressão, ansiedade e problemas relacionados ao uso de substâncias psicoakvas.

31 Alguns Kpos (p. ex., ankssocial, borderline) tendem a diminuir ou desaparecer com a idade; em outros (p. ex., transtorno obsessivo- compulsivo, esquizolpico) a probabilidade é menor. Cerca de 10% da população geral e até metade dos pacientes psiquiátricos em unidades hospitalares e ambulatoriais têm transtorno de personalidade. No transtorno de personalidade ankssocial, homens superam as mulheres em 6:1. No transtorno de personalidade borderline, as mulheres superam os homens em 3:1 (mas apenas em ambientes clínicos, não na população em geral).

32 Para a maioria dos transtornos de personalidade, os níveis de hereditariedade são de cerca de 50%, o que é semelhante ou mais alto do que aqueles de muitos outros transtornos psiquiátricos maiores. Os custos diretos de cuidados de saúde e custos indiretos da perda de produkvidade associados a transtornos de personalidade, são significakvamente maiores do que os custos com transtorno depressivo maior ou transtorno de ansiedade generalizada.

33 Sinais e Sintomas De acordo com o DSM- 5, os transtornos de personalidade são principalmente problemas com: AutoidenPdade Relacionamentos interpessoais Problemas de autoidenpdade podem se manifestar como uma autoimagem instável (as pessoas flutuam entre verem- se como bondosas ou cruéis) ou como inconsistências nos valores, objekvos e aparência. Questões interpessoais normalmente se manifestam como não conseguir desenvolver ou manter relações ínkmas e/ou insensibilidade com outros (incapaz de criar empaka).

34 Processo de cuidar Psicoterapia Tanto psicoterapia individual como em grupo são eficazes para muitos desses transtornos se o paciente eskver buscando tratamento e eskver mokvado para mudar.

35 O objepvo do tratamento é: Reduzir o sofrimento subjekvo PermiKr que as pessoas entendam que seus problemas têm origem interna Diminuir comportamentos significakvamente mal- adaptakvos e socialmente indesejáveis Modificar traços de personalidade problemákcos

36 Transtornos de personalidade envolvem, traços de personalidade rígidos e mal- adaptakvos que são marcados o suficiente para causar sofrimento significapvo ou prejudicar o trabalho e/ou funcionamento interpessoal. Os tratamentos só se tornam eficazes depois que os pacientes percebem que seus problemas são internos, não causados externamente. Terapias psicossociais são o principal tratamento. Medicamentos ajudam a controlar os sintomas específicos somente em casos selecionados p. ex., para controlar ansiedade significakva, explosões de raiva e depressão.

37 Os transtornos de personalidade são muitas vezes resistentes à mudança, mas muitos gradualmente se tornam menos graves ao longo do tempo.

38 Nome do Curso

39 Referências CID 10. Transtornos de Personalidade. Data SUS. Disponível em : hwp:// f60_f69.htm