ÁREA TEMÁTICA - SAÚDE DA MULHER

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Tomás Carreira Camilo
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1 ÁREA TEMÁTICA - SAÚDE DA MULHER Elaboração : Jael Barbosa de Albuquerque Carlos Eduardo Vega Elisabete Aparecida Pinto Júlio Mayer de Castro Filho Luis Carlos Pazero Rute Barreto Ramos Rute Loreto S.Oliveira Patrícia Pereira de Salve Colaboração: Naira Regina dos Reis Fazenda Patrícia Luna 61

Luis Carlos Pazero Rute Barreto Ramos Rute Loreto S.

2 RISCOS / VULNERABILIDADES - SAÚDE DA MULHER O grande desafio que o Serviço Público enfrenta é atender a toda mulher que procura a Rede Básica de Saúde no contexto da integralidade. Isso significa responder de forma individualizada às necessidades da usuária, considerando as relações de gênero, familiar e social em que vive, compreendendo suas especificidades promovendo assim a saúde e qualidade de vida. A equipe do Acolhimento tem um papel fundamental nesse processo já que é responsável pela primeira abordagem desta mulher. Nesse contato inicial com o serviço de saúde, se estabelece um vínculo importante pela escuta que, se adequada, possibilita o levantamento ampliado e real de suas queixas, nem sempre claramente verbalizadas; isto é, o profissional de saúde deve tentar apreender, desde o primeiro contato com a usuária, a possível interferência das questões psico-afetivos ou do meio em que vive sobre os sinais e sintomas representados no corpo. Dessa forma poderá se ter claro, também, quais os fatores de risco, vulnerabilidades e possíveis agravos à saúde a que está exposta ( biológicos, étnico raciais, sociais e de gênero), de forma a agilizar o fluxo e ampliar a resolutividade do seu atendimento. É fundamental, para isso, integrar a ações desde o acolhimento, com todos os profissionais e serviços pertinentes. È necessário ainda, ampliar as ações de Saúde Reprodutiva e Sexual, além do atendimento imediato das demandas de anticoncepção. As unidades básicas de saúde são a porta de entrada das ações de planejamento familiar, promovendo o atendimento individual e em grupo, realizado por equipe multidisciplinar, objetivando informar as características dos métodos, suas vantagens e desvantagens e dessa forma criar um espaço de escolha livre e informada; incorporando, ainda, as questões relacionadas às Infecções Sexualmente Transmissíveis/ AIDs com ênfase 62

saúde e qualidade de vida. A equipe do Acolhimento tem um papel fundamental nesse processo já que é responsável pela primeira abordagem desta mulher.

3 na utilização da dupla proteção (evitar a gestação não programada e DST/AIDS). das queixas e promovendo também a reinserção social da mulher idosa. No Acolhimento é possível, portanto, detectar situações de violência doméstica e/ou sexual, sendo a Unidade de Saúde o espaço de apoio às mulheres que vivenciam essa situação. Considerando-se a feminização do envelhecimento populacional legitima-se a atenção básica como campo de abordagem da mulher no processo de envelhecimento, especialmente durante o climatério/menopausa. È de responsabilidade da unidade de saúde desenvolver um trabalho multidisciplinar, incorporando ao atendimento médico individual ações em grupo que colaborem para o entendimento dessa fase de vida, para a resolução Assim, a saúde da mulher envolve desde o acolhimento, o cuidado com todos os aspectos que dizem respeito à sua vida; aumenta-se a participação das usuárias na atenção à saúde, possibilitando ainda que julgue as situações que a ela se apresentam. Área Temática de Saúde da Mulher tem então, desenvolvido ações nos vários ciclos de vida das mulheres e recomenda que, em todo atendimento à mulher, deverá ser oportunizado: a coleta do Papanicolaou e prevenção do câncer de mama, a inclusão da discussão da saúde sexual e reprodutiva, o levantamento de situações de exclusão e de violência sexual e doméstica tendo em mente as seguintes vulnerabilidades: 63

Considerando-se a feminização do envelhecimento populacional legitima-se a atenção básica como campo de abordagem da mulher no processo de envelhecimento, especialmente durante o climatério/menopausa.

4 Considerando como objetivo humanizar o atendimento prestado às mulheres no ciclo gravídicopuerperal e visando a redução da mortalidade e da morbidade materna e do recém-nascido, é necessário na prática a identificação dos fatores de risco na gestantes: 64

mortalidade e da morbidade materna e do recém-nascido, é

5 FLUXOGRAMA PARA ATENDIMENTO DE ATRASO MENSTRUAL ATRASO MENSTRUAL Atraso menstrual com exposição à risco de gestação* Realizar teste Pregnosticon negativo positivo Repetir teste após 7 dias com primeira urina negativo Solicitar exames de rotina do pré-natal Abordar o significado da gravidez Se persistir amenorréia, solicitar beta HCG Agendar Consulta de Enfermagem negativo sim Desejo de contracepção não Desejo de engravidar * Se adolescente observa o Fluxo da Atenção à Saúde do Adolescente Grupo de Planejamento Familiar Orientar prevenção de DST/AIDS Agendar consulta médica 65

Se persistir amenorréia, solicitar beta HCG Agendar Consulta de Enfermagem negativo sim Desejo de contracepção não Desejo de engravidar * Se

6 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DE SANGRAMENTO VAGINAL SANGRAMENTO VAGINAL Apresenta qualquer sinal de alerta? Gestante Atraso menstrual com duração maior que sete dias Dor no baixo ventre Febre (temp. > 37,8º C) Tontura Desmaios Intensidade do sangramento (coágulos, troca maior de 5 absorventes por dia) Agendar (dentro de 7 dias) 66

Gestante Atraso menstrual com duração maior que sete dias Dor no baixo ventre

7 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DE DOR AO URINAR DOR AO URINAR Apresenta qualquer sinal de alerta? SINAIS DE ALERTA Gestante ou Febre (T maior de 37,8ºC), Náuseas / vômitos, Ardor intenso toda vez que urina, Dor lombar intensa Situações de violência* Consulta de Enfermagem *Em situação de violência referir-se ao fluxo de atendimento de casos de violência rede ambulatorial 67

toda vez que urina, Dor lombar intensa Situações de violência* Consulta de Enfermagem *Em

8 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DE CORRIMENTO VAGINAL CORRIMENTO VAGINAL Apresenta qualquer sinal de alerta? SINAIS DE ALERTA Ardor intenso toda vez que urina ou Dor no baixo ventre, Febre Situações de violência* Tem prurido Vaginal? * Em situações de violência referir-se ao fluxo de atendimento de casos de violência rede ambulatorial. ** Ver Protocolo de Enfermagem Atenção à Saúde da Mulher Orientações gerais de higiene do períneo Investigar Consulta de Enfermagem Seguir Fluxograma Realização do Exame de Papanicolaou Seguir Fluxograma de Tratamento sindrômico Corrimento vaginal** 68

* Em situações de violência referir-se ao fluxo de atendimento de casos de violência rede ambulatorial.

9 FLUXOGRAMA DE DOR / CAROÇO NA MAMA DOR / CAROÇO NA MAMA Apresenta qualquer sinal de alerta? SINAIS DE ALERTA Tem caroço na mama ou Vermelhidão e/ou calor na mama, Mudança no aspecto da pele da mama, Sai líquido do mamilo Climatério ou pós-menopausa Situações de violência* Consulta de Enfermagem imediata *Em situação de violência referir-se ao fluxo de atendimento de casos de violência rede ambulatorial. 69

mama, Sai líquido do mamilo Climatério ou pós-menopausa Situações de violência* Consulta de Enfermagem

10 FLUXOGRAMA PARA REALIZAÇÃO DO EXAME DE PAPANICOLAU EXAME DE PAPANICOLAU Busca ativa em todos os setores da UBS, na comunidade, grupos e visitas domiciliares. Avaliar os exames de citologia oncótica anteriores Realizou o exame, mas não tem o resultado Nunca fez o exame Tem um resultado normal há mais de um ano Tem 2 ou mais resultados consecutivos sendo as citologias normais Realizar o exame o mais breve possível Orientar retorno anual e Papanicolau a cada 3 anos Orientar sobre prevenção de DST/AIDS Diagnóstico Prevenção de câncer de mama, contracepção 70

Avaliar os exames de citologia oncótica anteriores Realizou o exame, mas não tem o resultado Nunca fez o exame Tem um resultado normal há

11 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DE DOR NO BAIXO VENTRE DOR NO BAIXO VENTRE Apresenta qualquer sinal de alerta? SINAIS DE ALERTA 1º episódio OU atraso menstrual, febre (Tmaior de 37,8ºC), desmaio, dor ao urinar, náuseas,vômitos, corrimento vaginal Situações de violência* Agendar consulta médica *Em situação de violência referir-se ao fluxo de atendimento de casos de violência rede ambulatorial 71

SINAIS DE ALERTA 1º episódio OU atraso menstrual, febre (Tmaior de 37,8ºC), desmaio, dor ao

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