Estado do Maranhão Secretaria de Estado da Saúde
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- Vítor Gabriel Galindo
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1 Estado Secretaria de Estado da Saúde Surto de raiva humana transmitida por morcegos hematófagos no noroeste maranhense Raiva transmitida por morcegos hematófagos na região amazônica: Consulta de Expertos (Brasília, outubro 2006)
2 Vila Nova dos Martírios S Pedro da Água Branca Cidelândia Itinga do Maranhão Açailândia Imperatriz São Francisco do Brejão João Lisboa Estreito Carolina Sen La Roque Davinópolis Gov Edison Lobão Ribamar Fiquene Campestre Porto Franco Buritirama Montes Altos Lajeado Novo São João do Paraíso Bom Jesus das Selvas Amarante do Maranhão Sítio Novo S Pedro dos Crentes Feira Nova Riachão Boa Vista do Gurupi Centro Novo S João do Carú Buriticupu Formosa da Serra Negra Nova Colinas Balsas Alto Parnaíba Carutapera Luís Domingus Junco do Maranhão Amapá do Maranhão Grajaú Maracaçumé Maranhãozinho Centro do Guilherme Pres Médici Zé Doca Bom Jardim Arame Fortaleza dos Nogueiras Gov Newton Bello Santa Luzia Tasso Fragoso Godofredo Viana Cândido Mendes Gov Nunes Freira Santa Luzia do Paruá Nova Olinda Araguanã Alto Alegre do Pindaré Jenipapo dos Vieiras Turiaçu Turilândia Pedro do Rosário Monção Bacuri Penalva Pinheiro Cajari Matinha Loreto Peri-Mirim Cururupu Porto Rico do Maranhão Mirinzal Palmeirândia São Bento Bequimão Arari Pindaré Mirim Igarapé do Meio Bela Vista Tufilândia Conceição do Sta Inês Lago Açú Pio XII Satubinha Sambaíba Sta Helena Apicum-Açu Viana Olho d'água das Cunhãs Brejo de Areia Vitorino Freire Altamira Bom Lugar Paulo Ramos Marajá do Sena Itaipava do Grajaú São Raimundo das Mangabeiras Pres Sarney Lago da Pedra Lagoa Grande Serrano do Maranhão Fernando Falcão S. Vicente de Ferrer Olinda Nova Central do Maranhão Vitória do Mearim Lago do Junco Barra do Corda Lago Verde Lago dos Rodrigues Cajapió Bacabal Esperantinópolis Joselândia Guimarães Bacurituba Cedral Alcântara Anajatuba Igarapé Grande Pedreiras Bernardo Poção do de Mearim Pedra S Roberto S Raimundo do Doca Bezerra S. Félix de Balsas S. João Batista Tuntum Miranda do Norte Matões do Norte S Mateus S. Luís Gonzaga Trizidela do Vale S José dos Basílios Itapecuru Mirim Cantanhede Lima Campos Mirador Coroatá Gonçalves Dias Graça Aranha Fortuna Colinas Icatu Axixá Morros Rosário Cachoeira Grande Bacabeira Presidente Juscelino Santa Rita Alto Alegre Peritoró Sto. Antônio dos Lopes Dom Pedro P Dutra Sta Filomena S Domingos do Azeitão Benedito Leite São Luís Capinzal do Norte Pirapemas Gov. Archer São Domingos Codó Paraibano Pastos Bons Timbiras Gov. Eugênio Barros Jatobá Sucupira do Norte Raposa Paço do Lumiar S. José de Ribamar Vargem Grande Gov Luiz Rocha São João do Soter Sen Alexandre Costa Buriti Bravo Passagem Franca Nova Iorque S. Benedito do Rio Preto Pres Vargas Nina Rodrigues Humberto de Campos São João dos Patos Belágua Chapadinha Aldeias Altas Lagoa do Mato Primeira Cruz Caxias Sucupira do Riachão Urbano Santos Santo Amaro Mata Roma Afonso Cunha Matões Parnarama Anapurus Coelho Neto Barão de Grajaú Barreirinhas Buriti Duque Bacelar Milagres Timon São Francisco Brejo Paulino Neves Santana Tutóia São Bernardo Santa Quitéria Água Doce Araioses Magalhães de Almeida Gerências Regionais Capital: São Luís ( habitantes) Nº de municípios: 217 População do Estado: habitantes Legenda Sede Regional Gerência Reg.do Alto Turi Gerência Reg.do Baixo Parnaíba Gerência Reg.da Baixada Maranhense Gerência Reg.do Centro Maranhense Gerência Reg.de Cocais Gerência Reg.do Cerrado Maranhense Gerência Reg.do Itapecuru Gerência Reg.do Leste Maranhense Gerência Reg.dos Lagos Maranhenses Gerência Reg.do Munim e Lençóis Maranhenses Gerência Reg.de Médio Mearim Gerência M etropolitana Gerência Reg.de Pedreiras Gerência Reg.do Pindaré Gerência Reg.de Presidente Dutra Gerência Reg.Pré-Amazônia Maranhense Gerência Reg.do Sertão Maranhense Gerência Reg.do Tocanatins
3 Açailândia Sta Filomena Sucupira do Riachão GODOFREDOVIANA CARUTAPERA Itinga do Maranhão Bom Jesus das Selvas CÂNDIDOMENDES Boa Vista do Gurupi Centro Novo S João do Carú Buriticupu Carutapera Luís Domingus Junco do Maranhão Amapá do Maranhão Maracaçumé Maranhãozinho Centro do Guilherme Pres Médici Zé Doca Gov Newton Bello Bom Jardim Arame Godofredo Viana Cândido Mendes Gov Nunes Freira Santa Luzia do Paruá Nova Olinda Araguanã Alto Alegre do Pindaré Santa Luzia Turiaçu Turilândia Pres Sarney Pedro do Rosário Monção Bacuri Sta Helena Penalva Pinheiro Apicum-Açu Cajari Peri-Mirim Matinha Cururupu Porto Rico do Maranhão Mirinzal Palmeirândia São Bento Viana Bequimão S. Vicente Cajapió de Ferrer Arari Pindaré Mirim Igarapé do Meio Bela Vista Tufilândia Conceição do Sta Inês Lago Açú Pio XII Satubinha Esperantinópolis Guimarães Bacurituba Cedral Alcântara Anajatuba Axixá Morros Rosário Cachoeira Grande Bacabeira Presidente Juscelino Itapecuru Mirim Cantanhede Lago Verde Olho d'água S Mateus das Cunhãs Brejo de Areia Vitorino Freire Altamira Alto Alegre Bom Lugar Bacabal Paulo Ramos Marajá do Sena Lago da Pedra Lagoa Grande Serrano do Maranhão Olinda Nova Central do Maranhão Vitória do Mearim Lago do Junco Lago dos Rodrigues S. João Batista TURIAÇÚ Miranda do Norte Matões do Norte S. Luís Gonzaga Trizidela do Vale Igarapé Grande Pedreiras Bernardo Poção do de Mearim Pedra São Luís Santa Rita Peritoró Lima Campos Sto. Antônio dos Lopes Capinzal do Norte Raposa Paço do Lumiar Pirapemas Icatu Coroatá S. José de Ribamar Timbiras Codó S. Benedito do Rio Preto Pres Vargas Nina Rodrigues Vargem Grande Humberto de Campos Belágua Chapadinha Aldeias Altas Primeira Cruz Caxias Urbano Santos Santo Amaro Mata Roma Afonso Cunha Anapurus Coelho Neto Barreirinhas Buriti Duque Bacelar Milagres Brejo Paulino Neves Santana Tutóia São Bernardo Santa Quitéria Água Doce Araioses Magalhães de Almeida Situação da raiva, Litoral maranhense Godofredo Viana Carutapera Cândido Mendes Turiaçú Vila Nova dos Martírios S Pedro da Água Branca Cidelândia Imperatriz São Francisco do Brejão João Lisboa Davinópolis Porto Franco Estreito Carolina Sen La Roque Gov Edison Lobão Ribamar Fiquene Campestre Buritirama Montes Altos Lajeado Novo São João do Paraíso Amarante do Maranhão Sítio Novo S Pedro dos Crentes Feira Nova Riachão Formosa da Serra Negra Nova Colinas Grajaú Fortaleza dos Nogueiras Itaipava do Grajaú Jenipapo dos Vieiras São Raimundo das Mangabeiras Sambaíba Barra do Corda Fernando Falcão Loreto S Roberto S Raimundo do Doca Bezerra Joselândia S. Félix de Balsas Tuntum S José dos Basílios S Domingos do Azeitão Benedito Leite Dom Pedro Gov. Archer P Dutra Mirador Gonçalves Dias Gov. Eugênio Barros Graça Aranha São Domingos Jatobá Sucupira do Norte Gov Luiz Rocha Fortuna Colinas Paraibano Pastos Bons São João do Soter Sen Alexandre Costa Buriti Bravo Passagem Franca Nova Iorque São João dos Patos Lagoa do Mato Matões Parnarama Barão de Grajaú Timon São Francisco Nº de Casos Diagnóstico Laboratorial Diagnóstico Clínico Balsas Tasso Fragoso Alto Parnaíba
4 Maranhão, Pará 2004/2005 G. VIANA C. MENDES PORTEL AUGUSTO CORREIA CARUTAPERA TURIAÇU VISEU
5 Casos de raiva humana: resumo Nome Raimunda Daiane da S. Correia Raimundo Alves Correia Filho Pamela de Sousa Miranda Data 1º sint. 27/06/ /06/ /06/2005 Idade Sexo F M F Cor Parda Parda Parda Povoado Aurizona Aurizona Aurizona Município G. Viana G. Viana G. Viana Área rural SIM SIM SIM Local da mord. Mãos/pés Mãos/pés Mãos/pés Ferida única SIM SIM SIM Data exposição??/04/05??/04/05 15/06/2005 Data da intern. 03/07/ /07/2005 NÃO Data 1ª dose NÃO NÃO NÃO Aplicação soro NÃO NÃO NÃO Confirmação LAB LAB OCC+VE Data óbito 11/07/ /07/ /06/2005 Tempo E x P NÃO NÃO NÃO PI NÃO NÃO 6 Tempo doença
6 Nome Nezenilson Santiago Assunção Vanice Santos Ailton Francisco Leonardo Oliveira José Benedito de Jesus Maria Edna de Jesus Sebastião Nunes Tavares Paula da Silva Moraes Data 1º sint. 11/10/ /09/ /08/ /08/ /08/ /10/ /08/2005 Idade Sexo M F M M F M F Cor IGN IGN IGN Preta Preta Parda Parda Povoado AD AD Porto Santo Prata Praia da Mupuea Município Turiaçu Turiaçu Turiaçu C. Mendes C. Mendes Carutapera Carutapera Área rural SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM Local da mord. Mãos/pés Cabeça/pesco ço Mãos/pés Mãos/pés Cabeça/pesco ço Mãos/pés Mãos/pés Cabeça/pesco ço Ferida única SIM SIM SIM MÚLTIPLO SIM SIM MÚLTIPLO Data exposição 20/09/2005??/06/05??/06/05 25/07/ /07/ /08/ /07/2005 Data da intern. NÃO NÃO 02/09/ /08/ /08/ /10/ /08/2005 Data 1ª dose NÃO 14/09/2005 NÃO 20/08/ /08/2005 NÃO 01/08/2005 Aplicação soro NÃO 14/09/2005 NÃO 22/08/ /08/2005 NÃO 01/08/2005 Confirmação LAB OCC+VE OCC+VE LAB LAB LAB LAB Data óbito 13/10/ /09/ /09/ /08/ /08/ /10/ /08/2005 Tempo E x P NÃO NÃO NÃO NÃO 17 PI 21 NÃO NÃO Tempo doença
7 Nome Junielson Costa Deziane Ribeiro da Silva Nilciane Ribeiro Gonzaga Marinelson Baltazar Ribeiro Marinelma Baltazar Ribeiro Alessandra Areia de Lima Jucilene Canso Maia Data 1º sint. 14/10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 Idade Sexo M F F M F F F Cor Parda Parda Preta Parda Parda Parda Parda Povoado AD AD AD AD AD AD AD Município Turiaçu Turiaçu Turiaçu Turiaçu Turiaçu Turiaçu Turiaçu Área rural SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM Local da mord. Mãos/pés Cabeça/pesc oço Mãos/pés Mãos/pés Cabeça/pesc oço Cabeça/pesc oço Mãos/pés Ferida única SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM Data exposição 30/09/ /09/ /09/ /09/ /09/ /09/ /09/2005 Data da intern. 20/10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 Data 1ª dose 14/10/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 NÃO NÃO Aplicação soro 14/10/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 NÃO NÃO Confirmação LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB Data óbito 23/10/ /10/ /11/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 Tempo E x P NÃO NÃO PI Tempo doença
8 Nome Ana Célia Ferreira Luemerson de Jesus Baltazar Elenilson Santiago de Jesus Adriano Assunção Baltazar Josielma Santiago de Jesus Jucivany Cancio Maia Jeovana Maia Canso Data 1º sint. 17/10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 Idade Sexo F M M M F F F Cor Parda Parda Parda Parda Parda Parda Parda Povoado AD AD AD AD AD AD AD Município Turiaçu Turiaçu Turiaçu Turiaçu Turiaçu Turiaçu Turiaçu Área rural SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM Local da mord. Mãos/pés Cabeça/pesco ço Mãos/pés Cabeça/pesco ço Mãos/pés Mãos/pés Cabeça/pesco ço Ferida única SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM Data exposição 18/09/ /09/ /09/ /09/ /09/ /09/ /09/2005 Data da intern. 19/10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 Data 1ª dose 14/10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 IGN Aplicação soro 14/10/ /10/2005 NÃO 14/10/ /10/ /10/2005 NÃO Confirmação LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB Data óbito 23/10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/2005 Tempo E x P NÃO PI Tempo doença
9 Resumo dos casos Idade: 2 a 39 anos (M 13,5) Sexo: maioria F (58,3%) Período de incubação: variou de 14 a 86 dias Tempo da doença: 2 a 14 dias (M 6 dias) Maioria: ferimento único (22/24); Soro-vacinação: 14/24 (após a instalação da doença)
10 Taxa de agressão em áreas de risco Localidade % Carutapera 1,6 Candido Mendes 0,6 Luis Domingues 0,5 Godofredo Viana 6,0 Turiaçu 1,1 Percentual referente a população
11 Evolução dos óbitos Nº Óbito Município JUN JUL AGO SET OUT G. Viana 01* 02 Carutapera C. Mendes 02 Turiaçu 17 * Diagnóstico Clínico (01) Obs: dos 17 óbitos em Turiaçu, 02 foram diagnosticado por vínculo epidemiológico.
12 Taxa de agressão, Turiaçu Nº Localidade População Nº agredidos Taxa de ataque (%) 1 Antônio Dino ,32 2 Areia Branca ,54 3 Baiano ,20 4 Butiquim ,78 5 Capoeira Grande ,18 6 Caratatiua ,74 7 Coloninha II - Assentamento ,63 8 Cruzeiro ,75 9 Cunha - Coema ,32 10 Fortaleza ,11 11 Latagão ,55 12 Mutuoca ,13 13 Porto Santo ,56 14 Sababa ,48 15 Santa Bárbara ,94 16 Santa Vitória - Assentamento ,62 17 Santo Antônio III - Assentamento ,65 18 São Francisco III - Assentamento ,14 19 São Sebastião I ,36 TOTAL ,04
13 Demonstrativo de pré e pós p s exposição Município Pós Pré Total Godofredo Viana Carutapera Candido Mendes Luís Domingues Turiaçu Total
14 Demonstrativo de pré e pós p s exposição em área de risco (nos cinco municípios) 39% Pós Pré 61%
15 Doses utilizadas em pós s e pré exposição Doses Pós Pré Total Vacina Soro = ~ Ampolas Dados: nov 2005
16 Fatores de risco Garimpos abandonadas Poço Abrigos de morcegos, Siribeira Abrigos de morcegos, Siribeira
17 Fatores de risco Acesso aos locais de captura Povoados de extrema pobreza Acesso Pernoite prolongado dos pescadores em ranchos
18 Mordedura em animais
19 Mordedura em animais
20 Mordedura em animais
21 Sonivalde S. Monte Vestígios de sangue, galinheiro
22 Ações realizadas Tratamento profilático para raiva humana Busca ativa de agressões humanas e óbitos de animais (bovinos/eqüinos/suínos,etc...) Ações de educação em saúde Intensificação de vacinação canina/felina Capacitação de técnicos e descentralização de recurso financeiro para os municípios afetados; Investimento na infraestrutura municipal Controle da população de morcegos hematófagos
23 Principais açõesa Profilaxia anti-rábica Vacinação Posto de Saúde Improvisado
24 Principais açõesa Captura de morcegos Reuniões/ Palestras Vacinação de gato Vacinação de cão
25 Sonivalde S. Monte Sonivalde S. Monte Preparação de currais para a captura de morcegos
26 Educação em saúde
27 Educação em saúde
28 Educação em saúde Sonivalde S. Monte Sonivalde S. Monte
29 Dificuldades Estruturação deficitária da rede de frio Encaminhamentos/ Propostas Ampliar a rede de frio Dificuldade de acesso à zona rural (praias) Implemento da infraestrutura municipal com itens de transporte adequado p/ região Equipes de RH municipais reduzidas e pouco preparadas. Ampliação das equipes e capacitação Ausência de ações de controle do reservatório Implantação de rotinas mudança de postura frente ao problema.
30 Fatores facilitadores Assessoria Técnica do MS Decisão do Estado de descentralizar recursos do teto financeiro VS para os municípios atingidos Integração com Agência Agropecuária de Defesa Animal/AGED
31 Expectativas do Estado Controlar a raiva humana na região Preparar as equipes municipais para dar continuidade às ações de controle da doença de forma sustentável
32 b) Imunização Realizar tratamento profilático em agredidos e pre-exposição em populações de áreas de difícil acesso e exposição; Melhoria da estrutura de salas de vacina e ampliação do nº de salas; Capacitação de técnicas nas normas do tratamento profilático e acondicionamento dos imunobilógicos. c) Controle do Reservatório rio Implantar nos municípios, em parceria com a AGED, equipes de controle da população de morcegos.
33
34 Plano por prioridade para 2006 Municípios onde estão sendo realizadas ações a de capturas de morcegos
35 Resultados alcançados ados Conscientização da população para tratamento profilático pós agressão; Melhoria da estruturação das salas de vacina nos municípios; Encerramento dos tratamentos iniciados; Diminuição do número da população de morcegos hematófagos
36 Parcerias Secretaria de Estado da Saúde / SES-MA Agência de Defesa Agropecuária do Maranhão / AGED Secretarias Municipais de Saúde / SMS Superintendência Federal da Agricultura Ministério da Saúde / MS Ministério da Agricultura IEC/SES/SMS UEMA LACEN / Estadual
37 Plano de Ação A do Estado Objetivo Implantar em todo o Estado as ações de controle da raiva humana transmitida por morcegos hematófagos (RAIVA SILVESTRE) para detectar a circulação viral e estruturar a VE nos municípios. Ações a) Vigilância Epidemiológica Implantar atividade permanente de busca ativa Acompanhar os registros no SINAN, observando o processo de investigação e encerramento dos casos; Capacitação de RH em ações de Vig. Controle, diagnóstico e manejo clínico de pacientes.. Coletar e enviara amostras p/ lab. Implantar o laboratório de Raiva no LACEN
38 Paciência e perseverança a têm o efeito mágico m de fazer as dificuldades desaparecerem e os obstáculos sumirem (John Quincy Adams) Obrigada!
Área colhida (ha) Mandioca/Maranhão/ ,35
Barreirinhas - MA 4.650 46.500 10,00 Tutóia - MA 4.120 37.080 9,00 Santa Luzia - MA 2.400 29.220 12,18 Icatu - MA 2.958 28.991 9,80 Itapecuru Mirim - MA 3.150 28.508 9,05 Pinheiro - MA 3.940 25.659 6,51
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