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2 q-' i!:& // Multi...., rludademundial SEGURO DE SAÚDE - PROTOCOLO NjREFa INTRODUÇÃO 2. CONDIÇÕESPARTICULARES 3. QUADRO(S)GARANTIAS 4. ANEXOS - Condições Gerais e Especiais - Guia do Cliente - Questionário Individual de Saúde 2

3 o" ; INTRODUÇÃO Multicare é a marca do seguro de Saúde do Grupo CGD que apresenta diferentes Produtos com diferentes Planospara as Famíliase as Empresas. A solução MultiCare, Serviço Pessoalde Saúde, assenta numa lógica de gestão de custos na utilização dos cuidados de saúde e na adequada utilização dos serviços médicos, mantendo os padrões de qualidade com que fazemos questão de nos identificar. É uma solução integrada, já que à componente de seguro de saúde que garante a transferência do risco, se junta a da prestação de serviços através da disponibilização do acesso a uma Rede de Prestadoresde Cuidados de Saúde, denominada de Rede MultiCare, bem como a um conjunto de serviços complementares ligados à Saúde e Bem Estar, através da Rede de ServiçosComplementares. Permite ao Cliente, o acesso célere e simples a cuidados de saúde, ultrapassando algumas dificuldades que o SNS se depara na sua resposta aos utentes (períodos de espera em internamento, consultas, etc.). Rede MultiCare O Cliente MultiCaretem acessoà maior Rede Privada de Cuidadosde Saúdea nível nacional - a Rede MultiCare- constituída por Médicos,Hospitais,Clínicase Centros de Diagnósticoe que integra:. a generalidade das UnidadesHospitalaresprivadas;. um maior número de postos de "Serviço de Atendimento Permanente", para disponibilizar uma eficiente resposta nas situaçõesde urgência;. uma ampla oferta de Médicosdas diferentes especialidadese Centrosde Diagnóstico. A Rede MultiCare proporciona-lhe o acesso Livre, Directo e Desburocratizadoa uma ampla e diversificada gama de Especialidadese ServiçosMédicos:. Internamento Hospitalar e Parto;. Consultas a Médicos de Cuidados Primários: Ginecologia/Obstetrícia, Medicina Geral e Familiar (Clínica Geral), MedicinaInterna e Pediatria;. Consultasde outras EspecialidadesMédicas;. ExamesAuxiliares de Diagnóstico;. Estomatologia. Outros Serviços Para além dos serviços integrados na Rede Multicare, encontram-se disponíveisainda: - Transporte de urgência de e para a unidade hospitalar; - Aconselhamentomédico em caso de urgência. Para aceder a estes serviços bastará contactar o Centro de Atendimento MultiCare. 3

4 Y- R / Acesso aos Serviços da Rede MultiCare Como pesquisara Rede MultiCare Para conhecer a Rede de Prestadores ou para seleccionar o Serviço de que necessita basta apenas aceder a Na "homepage", dique duplamente em "Rede MultiCare- RedeCuidadosde Saúde" e a partir deste gesto pode fazer todas as pesquisas seleccionando a Região, Concelho e Tipo de Serviço que pretenda. Se por qualquer motivo não puder aceder à web pode recorrer telefonicamente ao Serviço de Apoio a Clientes MultiCare. Como Identificar-se na Rede MultiCare Identifica-se junto de qualquer prestador da Rede MultiCare no caso de Serviços de Ambulatório - Consultas, realização de Exames Auxiliares de Diagnóstico (EAD's) ou Tratamentos, através da apresentação do Cartão MultiCarejuntamente com um documento com fotografia. Em caso de extravio, perda ou inutilização do Cartão MultiCare, solicite imediatamente o seu cancelamento e a emissão de um novo, junto do Serviçode Apoio a Clientes MultiCare. Como Utilizar os Serviçosda Rede MultiCare Após ter seleccionado o seu Prestador - Unidade Hospitalar, Médico, Laboratório ou outro Serviço que pretenda, contacte-o telefonicamente e marque a consulta directamente. Não é necessáriopara a generalidade das situações,qualquer contacto com os Serviços MultiCare. Centro de Atendimento MultiCare Todos os Clientes MultiCare, Tomador de Seguro e PessoasSeguras, através de um conjunto de linhas dedicadas - Linha MultiCare, beneficiam dos serviços do Centro de Atendimento MultiCare,que está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana. Através deste Centro poderão obter todo o tipo de informações relacionadascom o Seguro. Serviços Complementares Os Serviços Complementares MultiCare disponibilizados aos Clientes completam a gama de soluções que permitem, a si e à sua Família usufruir de uma vida saudável, beneficiando de atraentes descontos negociadosespecialmentea pensar no seu Bem-Estare Saúde. Esta Rede abrange Parcerias nas áreas abaixo identificadas:. Serviços de Apoio Domiciliário,. Serviços de Reabilitação,. Produtos Ópticos,. Serviços de Audiologia,. Serviços de Termalismo e Lazer,. Serviços e Produtos para a Beleza e Saúde,. Serviços em Health Clubs,. Equipamento de Exercício Físico e Prevenção,. Terapia da Fala,. Nutrição,. Psicologia. Consulte a Rede de Cuidados de Saúde MultiCare, em 4

5 7/ b Seleccione "Serviços MultiCare","Serviços Complementares" e "dique pesquisar". Poderá fazer a pesquisa pretendida, seleccionando a Região, Concelhoe Tipo de Serviço..f Suportes de Comunicação Para o Tomador do Seguro: Apólice/CondiçõesParticularese CondiçõesGerais Roteiro dos Serviços MultiCare- Contém todos os Médicose Serviços que integram a Rede MultiCare. Para as Pessoas Seguras: Cartão MultiCare- Cartão onde constam os elementos de identificação da Pessoa Segura e que permite o acesso aos serviços garantidos pela Rede Multicare Website MultiCare- Para tratar com total segurança, comodidade e rapidez os assuntos relacionados com o Seguro de Saúde pode aceder a 5

6 :- f?: / 2. CONDIÇÕES PARTICULARES IPP- PLANO MISTO I PRÉMIO TOTAL ANUAL o PrémioTotal Anualpor Pessoa Segura é de : ( Ver Quadro de Garantias/Prémios em Anexo) Para efeitos de cálculodo prémio, as Pessoas Seguras mudarão de escalão etário sempre que atingirem uma das seguintes idades: 6,21,26,31,36,41,46,51,56,61,66. Estes valores incluem os encargos legais, actualmente de 5% de imposto de selo e 1% de INEM. Na inclusão e exclusão de Pessoas Seguras no decurso da anuidade, o prémio a cobrar/estornar será calculado"pro rata temporis". PESSOASSEGURAS São Pessoas Seguras os colaboradores do Instituto Politécnico de Portalegre(IPP), bem como os elementos do seu agregado familiar. A inclusão de novas Pessoas Seguras é solicitada mediante comunicação ao segurador, com o preenchimento de proposta e de questionário individual de saúde, produzindo efeitos a partir das zero horas do dia imediato ao da aceitação da proposta. PERIODOSDECARÊNCIAE PRÉ-EXISTÊNCIAS Períodos de carência - As garantias do presente contrato produzirão efeitos a partir do dia imediato ao termo do período a seguir indicadopara cada cobertura, contado a partir da data de adesão da Pessoa Segura, excepto tratando-se de acidente, caso em que não existem períodos de carência. As garantias deste contrato só começarão a produzir efeitos ao fim de: dias para Internamento Hospitalar; dias para Parto Normal,Cesariana e Interrupção Involuntáriada Gravidez; - 60 dias para Ambulatório; - 60 dias para Estomatologia. Pré-Existências- Para estas adesões a avaliação das eventuais Pré-Existênciasserá efectuada com base na data de inclusão no presente seguro. SUBSCRIÇÃOE CESSAÇÃODAS GARANTIAS - A idade limite de subscrição para Colaboradores e respectivos Cônjuges é de 64 anos. Os Titulares (colaboradores do IPP) deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato a partir da ocorrência da primeira das seguintes situações: Data da cessação do contrato de seguro; - Dataem que o titular deixe de ter um vínculo laboral com o Tomador de Seguro; - Data em que o titular complete 70 anos de idade; 6

7 - Data em que o IPP comunique que o Titular deixou de reunir os requisitos para poder beneficiar das Condiçõesdeste Protocolo. Os familiares dos Titulares seguros, sem prejuízo das datas fixadas para exclusão do Titular e respectivo agregado familiar, deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato, na data de renovaçãodo contrato imediatamente posterior ao período de vigência em que: - O Cônjuge (do Titular) complete 70 anos de idade; - Cada um dos filhos deixe de estar abrangido pelo esquema oficial que regula a concessão de abono de família. iz q 1> TERMO DE RESPONSABILIDADE! AUTORIZAÇÃO A MultiCare perante pedido fundamentado da Pessoa Segura com prescrição médica, especificando as razões do Internamento ou natureza da Intervenção Cirúrgica a efectuar, emitirá um Termo de Responsabilidadeapós aprovaçãodo Departamento Técnico da mesma. VALORES SEGUROS Os valores seguros indicados no Plano de Coberturas correspondem à responsabilidade máxima deste Segurador em cada período de vigência do Contrato, por PessoaSegura. As Franquias existentes nas Coberturas de Ambulatório e de Estomatologia, no valor de 60,00 cada, são Anuais e aplicam-se apenas em Reembolso. REGIME DE PRESTAÇÕES Regime de Prestações Directas -O Segurador pagará integralmente as despesas efectuadas com os cuidados de saúde prestados na Rede MultiCare, até aos respectivos limites seguros, sendo de responsabilidadedas PessoasSeguraso pagamento das seguintes franquias: Internamento Hospitalar - 20% do valor da despesa; Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez - 20% do valor da despesa; Ambulatório Consultas: - em consultório: 13; - no domicílio: 25; - atendimento permanente: 30; - ExamesAuxiliares de Diagnóstico: - RX: 7,50 - Ecografias: 13; - TAC'S: 25; - Ressonância Magnética: 50; Restantes Despesas: 15%; Estomatologia - 30% do valor da despesa. 7

8 Regime de Prestações por Reembolso - Nesta modalidade, o Segurador garante o reembolso de despesas efectuadas pela Pessoa Segura com cuidados de saúde junto de prestadores de serviços não integrados na Rede MultiCare, de acordo com o plano de comparticipações indicadosnestas CondiçõesParticulares. O reembolso efectuar-se-á de acordo com os seguintes critérios: a) Consultas médicas: O Segurador reembolsará a Pessoa Segura do valor pago por cada consulta, de acordo com a percentagem de comparticipaçãoestabelecida, depois de deduzido o valor da franquia anual; b) Outros honorários médicos: O segurador reembolsará a Pessoa Segura do valor das despesas efectuadas com Honorários Médicos Cirúrgicos, de acordo com a percentagem de comparticipação indicada nestas CondiçõesParticulares, aplicada ao montante que resulte da aplicação do valor do factor "K", limitado ao máximo de 6,75, ao node "K" do Acto Médico realizado; As coberturas de Internamento Hospitalar e Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez quando Contratadas funcionam em exclusivo no regime de PrestaçõesDirectas no que diz respeitam às DespesasHospitalares. c) Outras despesas: Relativamente a todas as restantes despesasgarantidas pelo contrato e não incluídas nas alíneas a) e b) o Segurador reembolsará a PessoaSegura pelo valor obtido pela aplicação da percentagem indicada nestas Condições Particulares ao valor efectivo das despesasefectuadas. INDEMNIZAÇÕES No que respeita ao pagamento das indemnizaçõesdevidas no Regime de Prestações por Reembolso, estas serão processadas mensalmente e creditadas directamente na conta bancária de cada colaborador, indicada para o efeito através do respectivo NIB. / r;- jv[ / ÂMBITO TERRITORIAL As presentes Condições só têm validade para os cuidados de saúde prestados em Portugal, excepto se o sinistro ocorrer durante uma viagem ou estadia no estrangeiro, com duração não superior a 30 dias. EXTENSÃO DE GARANTIAS Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez Fica expressamente acordado que, no que diz respeito às despesas necessáriaspara com o recém-nascido após alta da mãe, as mesmas só ficam garantidas se o Tomador de Seguro solicitar ao Segurador a pré-adesão até ao 6 mês de gravidez, complementada com uma adesão definitiva até 30 dias após o nascimento e que, desde que verificados aqueles pressupostos, encontram-se garantidas as despesas de correcção de anomalias ou malformações congénitas. Neste caso, aceite a inclusão do recém-nascido como Pessoa Segura, será devido o correspondente prémio a partir ao seu nascimento. RESTRIÇÃO DE GARANTIAS Ambulatório Ao abrigo desta Condição Especial as despesas efectuadas com Exames Auxiliares de Diagnóstico só ficarão abrangidas desde que realizadasno Regime de PrestaçõesDirectas, ou seja num Centro de Diagnóstico integrado na Rede MultiCare. 8

9 p 72- As Despesas com a realização de ExamesAuxiliares de Diagnóstico efectuadas em não Integrados na Rede MultiCareserão reembolsadasapenas nas seguintes situações: a) desde que efectuadas no decorrer de numa consulta médica, sendo necessário que a respectiva descriminação(designaçãoe valores) conste no recibo; b) desde que se trate de uma Taxa Moderadora; c) desde que se trate de uma despesa previamente comparticipada por outro Subsistemade Saúde. o presente contrato apenas abrange as Coberturas abaixo indicadas nestas Condições Particulares, excluindo as restantes coberturas elencadas nas CondiçõesEspeciais: Internamento Hospitalar Transporte de Urgência AssistênciaTelefónica em Casode Urgência Apoio Familiar no Internamento Hospitalar Parto Normal, Cesarianae Interrupção Involuntária da Gravidez Ambulatório AssistênciaDomiciliária Estomatologia 9

10 q-' / fi '" ::r; IPP - PLANO MISTO 11 PRÉMIO TOTALANUAL o PrémioTotalAnual por Pessoa Segura é de : ( ver quadro de Garantias / Prémiosem anexo) Para efeitos de cálculodo prémio, as Pessoas Seguras mudarão de escalão etário sempre que atingirem uma das seguintes idades: 21,26,31,36,41,4 51, 56,61,66. Estes valores incluem os encargos legais, actualmente de 5% de imposto de selo e 1% de INEM. Na inclusão e exclusão de Pessoas Seguras no decurso da anuidade, o prémio a cobrar/estornar será calculado"pro rata temporis". PESSOASSEGURAS São Pessoas Seguras os colaboradores do Instituto Politécnico de Portalegre (IPP), bem como os elementos do seu agregado familiar. A inclusão de novas Pessoas Seguras será efectuada mediante comunicação ao segurador, com preenchimento de proposta e de questionário individual de saúde, produzindo efeitos a partir das zero horas do dia imediato ao da aceitação da proposta. PERIODOS DE CARÊNCIA E PRÉ-EXISTÊNCIAS Períodos de carência - As garantias do presente contrato produzirão efeitos a partir do dia imediato ao termo do período a seguir indicadopara cada cobertura, contado a partir da data de adesão da Pessoa Segura, excepto tratando-se de acidente, caso em que não existem períodos de carência. As garantias deste contrato só começarão a produzir efeitos ao fim de: dias para Internamento Hospitalar; dias para Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez; - 60 dias para Ambulatório; - 60 dias para Estomatologia; - 60 dias para Próteses e Ortóteses. Pré-Existências - Para estas adesões a avaliação das eventuais Pré-Existências será efectuada com base na data de inclusão no presente seguro. SUBSCRIÇÃOE CESSAÇÃODAS GARANTIAS - A idade limite de subscrição para Colaboradores e respectivos Cônjuges é de 64 anos. Os Titulares (colaboradores) deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato a partir da ocorrência da primeira das seguintes situações: - Data da cessação do contrato de seguro; - Data em que o Titular deixe de manter um vínculo laboral com o Tomador de Seguro; - Data em que o Titular complete 70 anos de idade; - Data em que o IPP comunique que o Titular deixou de reunir os requisitos para poder beneficiar das Condições deste Protocolo. Os familiares dos Titulares seguros, sem prejuízo das datas fixadas para exclusão do Titular e respectivo agregado familiar, deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato, na data de renovação do contrato imediatamente posterior ao período de vigência em que: - O Cônjuge (do Titular) complete 70 anos de idade; 10

11 / Il - Cada um dos filhos deixe de estar abrangido pelo esquema oficial que regula a concessão de abono de família. -t; TERMO DE RESPONSABILIDADEI AUTORIZAÇÃO A MultiCare perante pedido fundamentado da Pessoa Segura com prescrição médica, especificando as razões do Internamento ou natureza da Intervenção Cirúrgica a efectuar, emitirá um Termo de Responsabilidadeapós aprovaçãodo Departamento Técnico da mesma. VALORES SEGUROS Os valores seguros indicados no Plano de Coberturas correspondem à responsabilidade máxima deste Segurador em cada período de vigência do Contrato, por PessoaSegura. Os valores seguros das Condições Especiais indicados em sub limites não são cumuláveis com o valor Seguro da Condição Especial imediatamente anterior, indicada na coluna de Cobertura (s), onde estão inseridos. As Franquias existentes nas Coberturas de Ambulatório e de Estomatologia, no valor de 60,00 cada, são Anuais e aplicam-se apenas em Reembolso. REGIME DE PRESTAÇÕES Regime de Prestações Directas - O Segurador pagará integralmente as despesas efectuadas com os cuidados de saúde prestados na Rede MultiCare, até aos respectivos limites seguros, sendo de responsabilidadedas PessoasSeguras o pagamento das seguintes franquias: Internamento Hospitalar - 20% do valor da despesa; Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez - 20% do valor da despesa; Ambulatório Consultas: - em consultório: 13; - no domicílio: 25; - atendimento permanente: 30; - ExamesAuxiliares de Diagnóstico: - RX: 7,50 - Ecografias: 13; - TAC'S: 25; - Ressonância Magnética: 50; Restantes Despesas: 15%; Estomatologia - 30% do valor da despesa. Regime de Prestações por Reembolso - Nesta modalidade, o Segurador garante o reembolso de despesas efectuadas pela Pessoa Segura com cuidados de saúde junto de 11

12 ' R--. : 11., prestadores de serviços não integrados na Rede MultiCare, de acordo com o plano de comparticipações indicadosnestas CondiçõesParticulares. O reembolso efectuar-se-á de acordo com os seguintes critérios: c) Consultas médicas: O Segurador reembolsará a Pessoa Segura do valor pago por cada consulta, de acordo com a percentagem de comparticipaçãoestabelecida, depois de deduzido o valor da franquia anual; d) Outros honorários médicos: O Segurador reembolsará a Pessoa Segura do valor das despesas efectuadas com Honorários MédicosCirúrgicos,de acordo com a percentagem de comparticipação indicada nestas Condições Particulares, aplicada ao montante que resulte da aplicação do valor do factor "K",limitado ao máximo de 6,75, ao node "K"do Acto Médico realizado; As coberturas de Internamento Hospitalar e Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez quando Contratadas funcionam em exclusivo no regime de Prestações Directas no que diz respeitam às Despesas Hospitalares. e) Outras despesas: Relativamente a todas as restantes despesas garantidas pelo contrato e não incluídasnas alíneas a) e b) o Segurador reembolsará a Pessoa Segura pelo valor obtido pela aplicação da percentagem indicada nestas Condições Particulares ao valor efectivo das despesas efectuadas. $ INDEMNIZAÇÕES No que respeita ao pagamento das indemnizaçõesdevidas no Regimede Prestaçõespor Reembolso,estas serão processadas mensalmentee creditadas directamente na conta bancária de cada Colaborador, indicada para o efeito através do respectivo NIB. ÂMBITO TERRITORIAL As presentes Condições só têm validade para os cuidados de saúde prestados em Portugal, excepto se o sinistro ocorrer durante uma viagem ou estadia no estrangeiro, com duração não superior a 30 dias. EXTENSÃO DE GARANTIAS Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez Fica expressamente acordado que, no que diz respeito às despesas necessárias para com o recém-nascido após alta da mãe, as mesmas só ficam garantidas se o Tomador de Seguro solicitar ao Segurador a pré-adesão até ao 6 mês de gravidez, complementada com uma adesão definitiva até 30 dias após o nascimento e que, desde que verificados aqueles pressupostos, encontram-se garantidas as despesas de correcção de anomalias ou malformações congénitas. Neste caso, aceite a inclusão do recém-nascido como Pessoa Segura, será devido o correspondente prémio a partir ao seu nascimento. RESTRIÇÃO DE GARANTIAS Ambulatório Ao abrigo desta Condição Especial as despesas efectuadas com exames auxiliares de diagnóstico só ficarão abrangidas desde que realizadas no Regime de Prestações Directas, ou seja num Centro de Diagnósticointegrado na Rede MultiCare. As Despesas com a realização de Exames Auxiliaresde Diagnósticoefectuadas em Serviços não Integrados na Rede MultiCareserão reembolsados apenas nas seguintes situações: a) desde que efectuadas no decorrer de numa consulta médica, sendo necessário que a respectiva descriminação (designação e valores) conste no recibo; b) desde que se trate de uma Taxa Moderadora; 12

13 Cf- i l / c) desde que se trate de uma despesa previamente comparticipada por outro Subsistema de Saúde. o presente contrato apenas abrange as Coberturas abaixo indicadas nestas CondiçõesParticulares,excluindoas restantescoberturaselencadasnas Condições Especiais: Internamento Hospitalar Transporte de Urgência AssistênciaTelefónica em Casode Urgência Apoio Familiar no Internamento Hospitalar Parto Normal, Cesarianae Interrupção Involuntária da Gravidez Ambulatório AssistênciaDomiciliária Estomatologia Prótesese Ortóteses 13

14 ' fz 1) / IPP - PLANO COMPLEMENTARA OUTRO SUBSISTEMA DE SAÚDE ÂMBITO DECOBERTURA As garantias deste contrato, definidas pelas suas CondiçõesGerais, Particulares e Especiais, funcionam exclusivamente nas despesas previamente comparticipadas por subsistemas de saúde. PRÉMIO TOTAL ANUAL o PrémioTotal Anualpor Pessoa Segura é de: ( Ver Quadro de GarantiasfPrémiosem anexo) Para efeitos de cálculo do prémio, as Pessoas Seguras mudarão de escalão etário sempre que atingirem uma das seguintes idades: 6, 21, 26, 31, 36,41,46,51, 56, 61, 66. Estes valores incluem os encargos legais, actualmente de 5% de imposto de selo e 1% de INEM. Na inclusão e exclusão de Pessoas Seguras no decurso da anuidade, o prémio a cobrarfestornar será calculado"pro rata temporis". PESSOASSEGURAS São Pessoas Seguras os colaboradores do Instituto Politécnico de Portalegre (IPP), bem como os elementos do seu agregado familiar. A inclusão de novas Pessoas Seguras é solicitada mediante comunicação ao segurador, com preenchimento de proposta e de questionário individual de saúde, produzindo efeitos a partir das zero horas do dia imediato ao da aceitação da proposta. PERIODOS DE CARÊNCIA E PRÉ-EXISTÊNCIAS Períodos de carência - As garantias do presente contrato produzirão efeitos a partir do dia imediato ao termo do período a seguir indicadopara cada cobertura, contado a partir da data de adesão da Pessoa Segura, excepto tratando-se de acidente,caso em que não existem períodosde carência. As garantias deste contrato só começarão a produzir efeitos ao fim de: dias para Internamento Hospitalar; dias para Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez; - 60 dias para Ambulatório; - 60 dias para Estomatologia; - 60 dias para Medicamentos; - 60 dias para Próteses e Ortóteses. Pré-Existências- Para estas adesões a avaliação das eventuais Pré-Existências será efectuada com base na data de inclusão no presente seguro. SUBSCRIÇÃO E CESSAÇÃO DAS GARANTIAS - A idade limite de subscrição para os Colaboradores e respectivos Cônjuges é de 64 anos. 14

15 -- \ c 11-, Os Titulares (colaboradores) deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato a partir da ocorrência da primeira das seguintes situações: - Datada cessaçãodo contratode seguro; - Data em que o Titular deixe de manter o vínculocom o Tomador de Seguro; - Data em que o Titular complete 70 anos de idade; - Data em que o IPP comunique que o Titular deixou de reunir os requisitos para poder beneficiar das Condiçõesdeste Protocolo. Os familiares dos Titulares seguros, sem prejuízo das datas fixadas para exclusão do Titular e respectivo agregado familiar,deixam de estar ao abrigo das garantias deste contrato, na data de renovação do contrato imediatamente posterior ao período de vigência em que: - O Cônjuge (do Titular) complete 70 anos de idade; - Cada um dos filhosdeixede estar abrangidopelo esquema oficialque regulaa concessão de abonode família. // v,,-- VALORES SEGUROS Os valores seguros indicados no Plano de Coberturas correspondem à responsabilidade máxima deste Segurador em cada período de vigência do Contrato, por PessoaSegura. Os valores seguros das Condições Especiais indicados nos sub limites não são cumuláveis com o valor Seguro da Condição Especial imediatamente anterior, indicada na coluna de Cobertura (s), onde estão inseridos. REGIME DE PRESTAÇÕES As Garantias consignadaspelo presente Contratorevestemexclusivamentea modalidadede Prestaçõespor Reembolso. Regime de Prestações por Reembolso Desde que se verifique comparticipaçãode outro subsistema de saúde nas despesas efectuadas ao abrigo das garantias deste contrato, este Segurador comparticipará no remanescente até ao limitedos respectivos valores seguros, de acordo com o plano de comparticipações indicadosnestas CondiçõesParticulares. INDEMNIZAÇÕES No que respeita ao pagamento das indemnizações devidas no Regime de Prestações por Reembolso, estas serão processadas mensalmente e creditadas directamente na conta bancária de cada Colaborador, indicada para o efeito através do respectivo NIB. No caso da PessoaSegura beneficiar de outro subsistema de saúde, serão aceites fotocópias dos documentos justificativos das despesas efectuadas, desde que as mesmas venham acompanhadaspelo documento original que comprove o reembolso recebido. No entanto, quando se tratar da ADSE,serão aceites fotocópias dos documentos desde que as mesmas venham com o carimbo que comprove a entrega dos documentos originais nesse organismo. Os reembolsos a efectuar serão calculados após a dedução dos montantes recebidos dos correspondentes subsistemas de saúde e de acordo com as condições contratuais. ÂMBITO TERRITORIAL As presentes Condições só têm validade para os cuidados de saúde prestados em Portugal, excepto se o sinistro ocorrer durante uma viagem ou estadia no estrangeiro, com duração não superior a 30 dias. EXTENSÃO DE GARANTIAS Internamento Hospitalar 15

16 . 71- /' Ao abrigo desta Condição Especial as Despesas Hospitalares e os Honorários Médicos são garantidos no regime de prestações por reembolso, desde que se verifique comparticipação de outro subsistema de saúde. Parto Normal, Cesariana e Interrupção Involuntária da Gravidez Ao abrigo desta Condição Especial as Despesas Hospitalares e os Honorários Médicos são garantidos no regime de prestações por reembolso, desde que se verifique comparticipação de outro subsistema de saúde. Fica expressamente acordado que, no que diz respeito às despesas necessárias para com o recém-nascido após alta da mãe, as mesmas só ficam garantidas se o Tomador de Seguro solicitar ao Segurador a pré-adesão até ao 6 mês de gravidez, complementada com uma adesão definitiva até 30 dias após o nascimento e que, desde que verificados aqueles pressupostos, encontram-se garantidas as despesas de correcção de anomalias ou malformações congénitas. Neste caso, aceite a inclusão do recém-nascido como Pessoa Segura, será devido o correspondente prémio a partir ao seu nascimento. o presente contrato apenas abrange as Coberturas abaixo indicadas nestas Condições Particulares, excluindo as restantes coberturas elencadas nas Condições Especiais: Internamento Hospitalar Parto Normal, Cesariana e Interrupção Ambulatório Estomatolog ia Medicamentos Próteses e Ortóteses Involuntária da Gravidez 16

17 q-'-": I //' 3. QUADRO(S) DE GARANTIAS MultiCare,...""c>."..,," D,"""' QUADRO DE GARANTIAS/PRÉMIOS TIPO PLANO: MISTO MAX DESCRIÇÃO: IPP -PLANO MISTO I Internamento Hospitalar Despesas Hospitalares Honorários Médicos Limitedo valor de "K" I Capitais I [ Prestação Directa I IPrestação por Reebolso MultiCare Cliente MultiCare Cliente 80% 20% 60% 40% Não aplicável Não aplicável 6,75 I Carência 180 dias I Parto Normal, Cesariana e Int. Inv. Grav. Despesas Hospitalares Honorários Médicos Limitedo valorde "K" Não aplicável 6,75 Não aplicável 300 dias Ambulatório Consultas Consultório Domicilio Atendimento Permanente Exames Auxiliares Diagnóstico Rx Ecografias TACs Ressonância Magnética Restantes EAD's Tratamentos FranquiaAnual/PessoaSegura (*) 13,00 (*) 25,00 (*) 30,00 (*) 7,50 (*) 13,00 (*) 25,00 (*) 50,00 85% 15% 85% 15% Não apiicável Não aplicável 60% 40% Não aplicável Não aplicável dias IEstomatologia FranquiaAnual/PessoaSegura % 30% Não aplicável Não aplicável 60% 40% dias Prémio Total Anual Dos Oaos Sanas Dos 6 aos 20 anos Dos 21 aos 2S anos Dos 26 aos 30 anos Dos31 aos 35 anos Dos 36 aos 40 anos Dos 41 aos 45 anos Dos 46 aos 50 anos Dos 51 aos 55 anos Dos 56 aos 60 anos Dos 61 aos 65 anos A partir dos 66 anos Euros 194,15 166,89 241,29 285,06 305,44 329,95 358,91 416,07 474,11 504,63 588,33 670,92 24/07/2008 NovosNegócios Rela 8056 (*) Remanescente totalmente suportado pela Seguradora Nota: Acobertura de Parto Normal, Cesariana e Int. Inv. Gravidez, estã incluida na cobertura de Internamento Hospitalar, tendo um sub.limite de capital de

18 - // MultiCare,,,,,"""'-"P,,,,,,,, QUADRO DE GARANl1AS/PRÉMIOS TIPO PLANO: MISTO MAX DESCRIÇÃO: IPP - PLANO MISTO II Internamento Hospitalar Despesas Hospitalares Honorários Médicos Limitedo valor de "K" Parto Normal, Cesariana e Int. Inv. Grav. Despesas Hospitalares Honorários Médicos Limitedo valor de "K" Ambulatório Consultas Consultório Domicílio Atendimento Permanente Exames Auxiliares Diagnóstico Rx Ecografias TAC's RessonânciaMagnética Restantes EAD's Tratamentos FranquiaAnuai/PessoaSegura I Capitais I [ Prestação Directa MultiCare Cliente 80% 20% (*) 13,00 (*) 25,00 (*) 30,00 (*) 7,50 (*) 13,00 (*) 25,00 (*) 50,00 85% 15% 85% 15% Não apiicávei Não apiicávei ] IPrestação por Reebolso MultiCare Cliente 60% 40% Não apiicávei Não apiicável 6,75 Não aplicável Não aplicável 6,75 60% 40% Não aplicável Não aplicável 60 I I Carência 180 dias 300 dias 60 dias I Estomatologia FranquiaAnuai/PessoaSegura % 30% Não apiicávei Não apiicávei 60% 40% dias Próteses e Ortóteses Ortóteses Oftalmológicas Aros Oculares Lentes Oculares Lentes Contacto % 40% D Prémio Total Anual Dos Oaos 5 anos Dos 6 aos 20 anos Dos 21 aos 25 anos Dos 26 aos 30 anos Dos31 aos 35 anos Dos 36 aos 40 anos Dos 41 aos 45 anos Dos 46 aos 50 anos Dos 51 aos 55 anos Dos 56 aos 60 anos Dos 61 aos 65 anos A partir dos 66 anos Euros 293,20 295,08 428,84 515,47 566,14 623,28 682,77 786,03 890,78 953, , ,16 24/07/2008 Novos Negódos Ref' 8056 (*) Remanescente totalmente suportado pela Seguradora Nota: A cobertura de Parto Normal, Cesariana e Int. Inv, Gravidez, está incluida na cobertura de Intemamento Hospilalar, lendo um sub-limite de capital de

19 - / /f /--- f- MultiCare ","",e.."...",.. o."""i QUADRO DE GARANTlAS/PRÉMIOS TIPO PLANO: REEMBOLSO DESCRIÇÃO: IPP -COMPLEMENTAR ADSE Internamento Hospitalar I Capitais I I CI Comp. Prévia MultiCare Cliente SO% 20% ] I Carência I ls0 dias Parto Normal, Cesariana e Int. Inv. Grav SO% 20% 300 dias Ambulatório SO% 20% 60 dias Estomatologia 150 SO% 20% 60 dias Medicamentos 200 SO% 20% 60 dias Próteses e Ort6teses Aros Oculares Lentes Oculares Lentes de Contacto SO% 20% 60 dias Prémio Total Anual Dos Oaos 5 anos Dos 6 aos 20 anos Dos 21 aos 25 anos Dos 26 aos 30 anos Dos 31 aos 35 anos Dos 36 aos 40 anos Dos 41 aos 45 anos Dos 46 aos 50 anos Dos 51 aos 55 anos Dos 56 aos 60 anos Dos 61 aos 65 anos A partir dos 66 anos Euros 105,7S S9,53 129,44 152,92 163,S6 177,01 192,54 223,21 254,34 270,71 315,61 359,92 24/07/2008 Novos Negócios Refi'

20 CV--' 'ít / 4. ANEXOS Condições Geraise Especiais Guia do Cliente MultiCare Questionário Individual de Saúde 20