Perícias Médicas Assistencia Técnica Patronal

Transcrição

1 Perícias Médicas Assistencia Técnica Patronal Rogério Anthony Rogenski, Médico, CRM12400 PR, Especialista em Medicina do Trabalho, Diretor da Associação Nacional de Medicina do Trabalho

2 Papel do assistente técnico da empresa nas demandas judiciais.

3 Estudo retrospectivo documental Avaliação do Ambiente de trabalho Buscar evidências

4 Informar ao cliente Risco Ambiental Diagnóstico nosológico Diagnóstico ocupacional Prognóstico

5 Quesitos Diligência Laudo do Perito do Juízo Quesitos complementares Manifestações

6 Prevenção Feed back ao cliente Custos inerentes ao processo Incapacidade Lucros cessantes Danos morais e estéticos

7 Tática Estratégia Trabalho com Departamento Jurídico Instrução

8 Relação com os colegas Peritos Qualificação pessoal Estudar Escrever

9 Expertise Concausa Degeneração Sintoma, síndrome, doença

10 Medicina baseada em evidências Exame clínico Exame complementar

11 Provas Prontuário Médico Ações extra prontuário

12 Conhecimento profundo do caso Ética Verdade Omissão

13 Prova produzida na Diligência Pericial Prova produzida nas Audiências

14 Perícia feita na Vara

15 Epidemiologia Casos fabricados Prova Pericial

16 Demissões em massa Programa de Demissão Voluntária Ambiente Recessivo Greve do Judiciário

17 Infortúnio, Infortúnio é sinônimo de desgraça, tragédia, clamidade, desventura, fatalidade, flagelo, é o contrário de felicidade. Infortúnio doença. Doença com nexo com o trabalho

18 Patologia Patologia, do grego pathos, doença sofrimento, logos, estudo, doutrina. Patologia é a ciência que estuda as doenças, os mecanismos que as produzem, as sedes e as alterações funcionais que apresentam (Pereira 1998; Pereira, 2000).

19 História natural da doença Prognóstico é a predição do curso futuro da doença, após a sua instalação. História Natural da Doença ou curso clínico é a evolução ou prognóstico da doença sem intervenção médica. (Rouquairol).

20 Período Pré patogênico O período pré patogênico é formado por condições ambientais e suscetibilidade individual. Este é o momento privilegiado para a promoção da saúde.

21 Responsabilidade Civil Responsabilidade civil é a obrigação de reparar o dano que uma pessoa causa a outra, quando descumpre regras.

22 Culpa Caracteriza-se pela violação ou inobservância de uma regra, que produz dano aos direitos de outros, por negligência, imprudência ou imperícia, ou seja, em razão da falta de cuidado objetivo, sendo, portanto, um erro nãoproposital. Na culpa, o agente não possui a intenção de prejudicar o outro, ou produzir o resultado. Não há má-fé

23 Dolo Diferencia-se culpa do dolo porque, neste, o agente tem a intenção de praticar o fato e produzir determinado resultado: existe a má-fé.

24 Documentos Análise de acidente, CAT, avaliação de posto de trabalho, PPRA, PCMSO, ASO, Ficha de treinamento, ficha de entrega de EPI, Prontuário Médico.

25 Preenchimento de prontuário

26 Variáveis relacionadas à pessoa. Idade, sexo, estado civil, idade dos pais, tamanho da família, posição na ordem do nascimento, morbidade familiar por causas definidas, raça, cultura, religião, lugar de nascimento, grupo étnico, ocupação, renda pessoal, nível de instrução, tipo de zona da residência, hereditariedade, idade materna ao nascer, número de fetos gestados, ocorrências durante o parto, constituição física, resistência individual, estado fisiológico, estado de nutrição, doenças intercorrentes, tipo de comportamento, ocorrências estressantes, doenças sofridas, medicamentos eventualmente consumidos, acidentes sofridos, comportamento alimentar, padrão de sono, atividade física, entre outras, todos estes dados e muitos mais são relevantes, dada a variedade humana.

27 Prontuário é lido pelas mais altas cortes do país

28 Coerência Histórica Referir que o paciente está em tratamento e está apto - tem que justificar.

29 Referir que restrição não está sendo respeitada - tem que ter ação. Repetir muitas vezes o resultado do mesmo exame. Abreviaturas. cx, dx, rnm, us, ainh, BCRNF, MV presentes, msd, qd (quirodáctilo), pd (pododáctilo), cd (conduta).

30 Caixa alta Escrever com se fossem sinais de fumaça. Transcrever na íntegra atestados externos que descrevem função, que impõe restrição, que impõe conduta que não está sendo tomada.

31 Descrever minuciosamente a função exercida pelo trabalhador Visitar posto de trabalho e descrever o que viu O médico não é obrigado a "escrever tudo imediatamente" no prontuário

32 Pratique anamnese hipocrática e descreva

33 Abertura de CAT - Justificar pelo sim e pelo não Abertura de CAT por "suspeita".

34 O médico do trabalho é soberano para determinar aptidão ao trabalho, não precisa justificar com atestados de outros médicos, exames complentares, etc.

35 Remanejamento - tem que ficar clara, a concordância do trabalhador - acordo tácito.

36 Histórico referido pelo trabalhador deve ser relatado com parcimônia, se for diferente do que está no exame físico, isto deve ficar bem claro

37 Descrever desentendimentos no posto de trabalho, mesmo que forem apenas referências do trabalhador, não fazer inquérito, não escrever o que não tiver certeza.

38 O médico da empresa é privilegiado para avaliar o posto de trabalho do trabalhador e descrever se o que ele relata é verdade, isto tem que ser feito o mais rápido possível, de preferência no mesmo dia da queixa

39 "Não está conseguindo fazer tratamento devido às reuniões depois do turno" "O chefe não permite que ele vá para a fisioterapia O chefe disse, o colega falou,...

40 "Pte. S. QX. REF. ESTAR BEM COM SONO REPARADOR SEM FISSURA. TABAGISMO 04 CIG / DIA. REF DIF PARA AGEND DE PSIQUIATRA FORA DE SEU HORÁRIO DE TRAB... Refere recaída da dependência química. (não descreve o exame do paciente, vestimentas, estado geral, coerência de raciocínio).

41 "Demissional. Recebo carta de sua psiquiatra com esclarecimentos sobre seu quadro (F41) e recomendação de acompanhamento psiquiatrico e psicológico.recebo carta da ortopedia com recomendações relativas ao quadro doloroso em ombro. CD: Realizo cópia de ambas e anexo ao prontuário. Montagem - CVP, sup: Cassiano; ramal: Dor em ombros bilateralmente em tratamento. Apresentou laudo médico (13/08/2013), cujo conteúdo discorre sobre lesão parcial em supra-espinhal e mialgia em ombro direito. Fazendo acompanhamento psiquiátrico na Clínica Quinta do Sol,com uso de Carbolitium CR 450 ng - 02 cps/dia e Léptico 100mg - 01 cp/dia, devido cid : F41. Ex-usuário de entorpecentes. Internamento anterior devido dependência química em 2012 (por 90 dias); faz acompanhamento de manutenção devido dependência e Transtorno Depressivo em clínica psiquiátrica. Ressonância de ombro direito (05/08/2013):-tendinopatia do supraespinhal com roturas intrasubstancias e justainsercionais;-artropatia degenerativa acrômio clavicular;- bursite subacromial/subdeltóidea; ressonância de ombro esquerdo (05/08/2013): tendinopatia do supraespinhal; artropatia degenerativa acrômio- clavicular; bursite subacromial/subdetóidea incipiente; Oriento manter tratamento e acompanhamento com ortopedista e psiquiatria. APTO."

42 QUESITOS O Autor está doente, neste momento? Qual é o diagnóstico da doença do Autor? Quais evidências comprovam o diagnóstico avençado? O Autor esteve deonte durante o contrato com a Ré? Qual foi o diagnóstico da doença do Autor? Quais evidências históricas demonstram o diagnóstico avençado? O Autor sofreu doença nos dois ombros? Descreva o jhistórico da doença nos ombros do Autor. O Autor passou por tratamento dos ombros? Descreva o tratamento do Autor? O tratamento do Autor foi efetivo? Quais evidências demonstram a efetividade do tratamento do Autor? O Autor afastou-se pelo INSS durante o vínculo com a Ré? O Autor estava apto no momento da demissão? Como é descrito o exame físico do Autor, no momento da demissão? O Autor está trabalhando, atualmente? Descreva as funções atuais do Autor. O Autor tem sequelas devidas à doença do trabalho? Se a resposta anterior for positiva, descreva e quantifique as limitações do Autor, do ponto de vista funciona e ocupacional.

43 Fluxo de informação quando há risco laboral importante Técnica de análise ambiental e cronoanálise do trabalho voltados para a defesa da empresa.

44 Relação do médico do trabalho da empresa com o INSS Incompatibilidade na conduta do INSS com a do médico da empresa, divergência quanto a nexo, quanto ao tipo de benefício, quanto à incapacidade, especialmente quanto à cessação da incapacidade.

45 Concausa em doenças músculo esqueléticas Concausa em doenças mentais Concausa em alergias