ô.,i^n,,, clc 06) suptemento arimentar padrão para desnutrição protéico carórica

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1 Cl ns O47- SND/2014. Caçapava, 31 de julho de20!4. Alc Júlio César Licitações clc Vanessa Camargo Gerente Operacional Ref: Resposta dos esclarecimentosolicitados pela empresa Humana Alimentar Segue, conforme solicitado pela empresa BCR- Humana Alimentar, esclarecimentos referentes ao pregão presencial ne CPL/PP Ne tot/20t4, srp Ne 061/2 O!4, para contratação de aquisição de nutrição enteral. 04) Suplemento para oncotogia O produto Fresubin Lipid Drink não poderá participar dessa licitação pelos seguintes motivos: Apresenta 86% maior teor de lipídeos saturados do que o limite estipulado. As evidências científicas com relação à necessidade de se ingerir quantidades menores de lipídeo saturados é extremamente sólida e deve ser uma das metas na terapia nutricional. O produto Fresubin Lipid Drink apresent a IO% a mais do teor total de lipíde os e!2%a menos do teor de carboidratosolicitados; 06) suptemento arimentar padrão para desnutrição protéico carórica ô.,i^n,,, V" r\on\n -U o produto Fresubin Energy Drink poderá participar da ricitação, pois atende todas as Ut.:. Vt, especificações solicitadas. Em edital, foi solicitado volume médio para atingir 1oo% das or,r, \. *W.]úb 650mf ÃE^h, do r^ --^r...^ produto. A informação pontuada ay Btno pedido '7 de escrarecimento da emnresa \

2 questionadora para esse item não procede, uma vez que o suplemento atinge too% das DRls com 643m1. 10) Suplemento alimentar hipercalórico (2,41 O Suplemento Fresubin 2kcal Drink não poderá ser aceito pelo seguintes motivos: Apresentação do produto é maior do que estabelecido em edital, uma diferença sigificativa que impacta sem duvidas na aceitação do paciente. Nesse item procura se licitar um produto com menor volume e maior concentração de calorias, a Densidade calórica do Fresubin 2kcal Drink é de apenas 2.gkcal/ml, inferior ao estabelecido em edital, que é de 2.4kcal/ml. 13) Suplemento para cicatrização de feridas Suplemento Fresubin Protein Energy Drink não poderá ser aceito pelos seguintes motivos: Não possui arginina adicionada, o que difere do solicitado em edital. O acréscimo de arginina é evidenciado na literatura com um grande atiado na promoção de cicatrização mais eficiente e em menor tempo. Densidade calórica do produto é maior do que o solicitado em edital. São necessários 4L7ml de fresubin Protein Energy Drink para se atingir IOO% das DRls, o que está em descardo com o edital que solicita no máximo, 250m1. Maiores esclarecimentos referente às DRls, se encontra nesse mesmo documento no item ) Suplemento alimentar hipercalórico para idosos O produto Fresubin Energy Fibre Drink não poderá ser aceito nessa licitação pelos seguintes motivos: Apresenta apenas ti,2g de proteína por embalagem de 200m1, o que difere do solicitado nesse item, o suplemento deve ser hiperproteico e conter 15 a 20g de proteína). Contem a inulina apenas com fonte de fibra, não apresenta FOS, fibra solicitada também no descritivo, devido grande benefícios desse tipo de fibra já extremamente evidenciados na literatura. Por não apresentar as quantidades de cálcio e vitamina D nas quantidades solicitadas, nutrientes indispensáveis principalmente para a população idosa.

3 20) Suplemento nutricional para pneumopata O produto Fresubin 2kcal Drink não poderá ser aceito nessa licitação por: Não apresentar embalagem solicitada. É comprovado cientificamente que pacientes tem maior adesão ao suplemento/ dieta oferecida quando estese apresentam em volumes menores, no caso, a diferença de volume ultrapassa30%. Por não apresentar no mínimo 50% do total de proteínas oriundas de proteína do soro do leite. Item 23: Suplemento para doença de Crohn O produto Peptimax tem embalagem individual em sachê de 609, o que está em desacordo com o solicitado, embalagem de Embalagem maior nesse caso especificamente, auxilia significativamente a diminuir os custos hospitalares, ainda mais nesse item por se tratar de um produto extremamente específico para ser utilizado por pacientes com doença de Crohn, patologia incomum a nossa realidade. O produto também está em desacordo com o perfil de macronutrientes solicitados, apresenta um teor maior de carboidratos, menor concentração de lipídeos e também não apresenta em sua composição, o caseinato de potássio como fonte proteica (substância já estudada e validada para o tratamento de pacientes com a patologia em questão). Itens 24: Dieta Padrão O produto Fresubin Original não poderá ser aceito por não apresentar TCM como parte da fonte de lipídeos da dieta e também não conseguir atingir IOO% das DRIS com 800m1 no máximo de dieta. Maiores esclarecimentos referente às DRls, se encontra nesse mesmo documento no item 46. Item 25: Dieta semi elementar normocalórica O produto Survimed OPD não poderá ser aceito nessa licitação por: Não apresentar a embafagem solicitada, embalagem do produto 50% menor do que o estipulado e também por não atingir as DRls com no máximo 850m1, sendo necessário, no mínimo 32% a mais de dieta para se obter o mesmo resultado. Maiores esclarecimentos referente às DRls, se encontra nesse mesmo documento no item 46.

4 O produto Recovanão poderá ser aceito por não obedecer ao estabelecido em edital com refação à embala8 ffi, pois apresenta embalagem 50% menor e também por não atingir as DRIS com até 600m1 de dieta, sendo necessário no mínimo 931m1 de dieta para o mesmo efeito, diferença extremamente significativa. Maiores esclarecimentos referente às DRls, se encontra nesse mesmo documento no item 46. O produto Fresubin HP Energy não poderá ser aceito, por não atender integralmente o descritivo. As quantidades de nitrogênio foram baseadas em recomendações especificas para pacientes críticos e a dieta em questão não está dentro dessas recomendações importantes para promoção de maior aporte proteico ao paciente. Também, como em vários outros itens, a questão de não atingir as DRls, é necessário um volume muito maior de dieta para se conseguir chegar às recomendações nutricionais, o que pode acarretar prejuízos e danos aos pacientes. Maiores esclarecimentos da DRlse encontra nesse mesmo documento no item 46. O produto Fresubin Soya fibre não poderá ser aceito por não atender o estabelecido em edital com relação ao volume médio para atingir as DRls, são necessários em média,20% a mais de dieta precisam ser infundidos no paciente, o que inviabiliza seu uso em paciente com dificuldades em tolerar grandes volumes, o que é extremamente frequente nos pacientes em terapia nutricional enteral. Maiores detalhes da necessidade de se manter tais recomendações serão explicadas no próximo item (461, deste mesmo documento. O produto em questão também está em desacordo com o estabelecido em edital referente a quantidade de fibra em sua composição, apresenta 33% de fibra a mais do que o estipulado. Com a experiência clínica na pediatria de nossa instituição, podemos afirmar o quanto é difícil oferecer grandes volumes de dieta para as crianças, trata-se de um público que facilmente apresenta complicações gastrointestinais que impedem infusão de grande volume de dieta. O produto Frebini atende as solicitações referentes aos macronutrientes, porém não atende os requisitos com relação aos micronutrientes, é preciso oferecer um volume muito maior de

5 dieta ao paciente (77% para faixa etária de 01 a 03 anos e 44% para a faixa etária de 04 a 06 anos) para se atingir as recomendações diárias de vitaminas e minerais (DRls). Gostaria de evidenciar que as solicitações de dietas, suplementos de acordo com as DRls e feita devido à preocupação em se ofertar as quantidades necessárias de nutrientes para que os pacientes consigam se recuperar, consigam ganhar peso, ganhar massa muscular e consigam receber as quantidades necessárias de vitaminas e minerais, nutrientes indispensáveis para a manutenção da vida. A divisão de faixa etária aqui mencionada no descritivo do item 46, não foi estabelecida por nenhum laboratório, por nenhuma marca especificamente, e sim por determinações das Dietary References Intake (DRls), propostas pelo comitê do Food and Nutrition Board/lnstitute of medicine dos EUA. Tais recomendaçõesão referenciais não somente para a população norte americana, mas para a brasileira também. As Dris são valores de referência de ingestão de nutrientes que devem ser utilizados para planejar as dietas da população. Mediante todas as informações acima, o produto Frebini não poderá ser aceito nessa licitação. Item 50: Fórmula infantil para prevencão de alereia alimentar Nesse item procura-se licitar uma fórmula infantil para lactentes com histórico familiar de alergia, desde o nascimento. A fórmula deve conter LcPUFAs (DHA- Ácido Docosahexaenoico e ARA - Ácido Araquidônico). O produto Alergomed não poderá ser aceito, pois não contém LcPUFAS, nutrientes indispensáveis na composição das fórmutas infantis, segundo várias recomendações nacionais e internacionais, como por exemplo, o Codex Alimentarius. Sem contar que o produto Alergomed não atende a distribuição de macronutrientes estabelecida em edital.

6 Nesse item procura-se licitar uma fórmula infantil a ser utilizada desde o nascimento, que seja hipoalergênica, destinada lactentes que apresentam Alergia à proteína do Leite de Vaca e/ou soja, sem quadro diarreico. o produto Alergomed possui proteína de soja em sua composição, o que está em desacordo com o estabelecido em edital, além de não possuir LcpuFAS, nutrientes indispensáveis na composição das fórmulas infantis, segundo várias recomendações nacionais e internacionais, como por exemplo, o codex Alimentarius. sem contar que o produto Alergomed não atende a distribuição de macronutrientes estabetecida em edital. Sem mais para o momento, coloco- me a disposição para maiores esclarecimentos, Atenciosamente, LetÍcia M fuçtigia de Meto pereta -.[,,{l'ï.ïà]br Nutricionisra - CRN 3:26787