Tabela de Procedimentos e Reembolso Amil Dental - Linhas Clássica, Kids e Estética. edição setembro/2020. amil.com.br

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1 Tabela de Procedimentos e Reembolso Amil Dental - edição setembro/2020 amil.com.br

2 Com o plano Amil Dental você pode utilizar os dentistas da rede credenciada, alternativamente, você têm a liberdade para escolher seu dentista de confiança e solicitar o reembolso odontológico 1. Lembrando que o acesso ao reembolso será para os procedimentos realizados pela rede não credenciada, em território nacional, referenciados nesta tabela de reembolso 2 e nos limites contratuais de seu plano. Reembolso odontológico 1. a) O cálculo de reembolso será realizado em moeda corrente nacional, nos limites contratuais do seu plano e calculados através da seguinte fórmula: Valor do reembolso = Q.U. * V.U. * F.M. Legenda: Q.U. = Quantidade da Unidade de Serviços Odontológico (), informado na tabela de reembolso em coluna Qtde. da. V.U. = Valor da Unidade de Serviços Odontológico (), informado no contrato ou na proposta comercial emitida no ato da venda. F.M. = Fator Multiplicador de reembolso para o seu plano, informado no contrato ou na proposta comercial emitida no ato da venda. Observações: os contratos que possuem parâmetros de coparticipação sobre o reembolso odontológico, deve-se aplicar o desconto sobre o valor de reembolso. Tabela de reembolso 2 : a) Uniformiza os códigos, a nomenclatura e o quantitativo da Unidade de Serviço Odontológico (). b) A manutenção dos procedimentos incluídos na tabela de reembolso serão ajustados conforme disposto no rol de procedimentos da ANS. Atenção: não há reembolso para tratamentos não cobertos. Legenda: ü = procedimentos cobertos pelo plano. û = procedimentos não disponíveis para este plano.

3 PREVENÇÃO MÓDULO 1 DENTAL KIDS (LIMPEZA DENTÁRIA/ RASPAGEM) 1,54 û ü û û A ATIVIDE EDUCATIVA PARA PAIS E/OU 1,9 û ü û û A CUIRES DENTAL KIDS CUMENTAÇÃO PERIONTAL (GRAVAÇÃO 1,5 ü ü û û A EM MÍDIA DIGITAL) CONSULTA ONTOLÓGICA 2,42 û ü û û A DENTAL KIDS CONSULTA EM AMBIENTE HOSPITALAR 13,79 ü ü ü ü A CUMENTAÇÃO ORTODÔNTICA BASICA 13,82 ü ü ü ü A CUMENTAÇÃO ORTODÔNTICA COMPLETA 15,02 û û û ü A CUMENTAÇÃO ORTODÔNTICA ESPECIAL 14,34 û û û ü A TELERRADIOGRAFIA FRONTAL 4,35 ü ü ü ü A PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL COM 44,68 û û ü û A GRAMPOS UNILATERAL RADIOGRAFIA LATERAL CORPO MANDÍBULA 0,97 ü û û û A MODELO DE ESTU 4,65 ü û ü û A 2

4 NÚCLEO DE FIBRA DE VIDRO OU FIBRA DE CARBONO MAIS PREENCHIMENTO COROA TOTAL EM CERÔMERO DENTES POSTERIORES 9,76 ü ü ü ü A 41 û û ü û A CONSERTO DE APARELHO 2,14 û û û ü A DISJUNTOR HASS 5 û û û ü A REMOÇÃO DE APARELHO FIXO (POLIMENTO INCL) TELERRADIOGRAFIA FRONTAL COM TRAÇA DESLOCAMENTO PARA ATENDIMENTO HOSPITALAR CONSULTA ONTOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO TÉCNICA DE AUDITORIA CONSULTA PARA TÉCNICA DE CLAREAMENTO DENTÁRIO CASEIRO DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO PARA TRATAMENTO ONTOLÓGICO 6,21 û û û ü A 5,77 û û û ü A 86,2 ü û û û A 6,04 ü û û û A 2 ü ü ü ü A 2,42 û û û ü A 3

5 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE ESTOMATITE HERPÉTICA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE ESTOMATITE POR CANDISE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE HALITOSE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE XEROSTOMIA DIAGNÓSTICO POR MEIO DE ENCERAMENTO 2 ü ü ü ü A 2 ü ü ü ü A 2 ü ü ü ü A 2 ü ü ü ü A 0,1 ü ü ü ü A FOTOGRAFIA 1,12 û û û ü A MODELOS ORTODÔNTICOS 4,65 û û û ü A RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR 3,54 ü ü ü ü A RADIOGRAFIA ATM 7,89 ü ü ü ü A RADIOGRAFIA MÃO E PUNHO CARPAL RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) COM TRAÇA CEFALOMÉTRICO 3,66 ü ü ü ü A 4 ü ü û ü A 4

6 RADIOGRAFIA POSTEROANTERIOR 3,54 ü ü ü ü A SLIDE 0,97 û û û ü A TELERRADIOGRAFIA 4,35 ü ü ü ü A TELERRADIOGRAFIA COM TRAÇA CEFALOMÉTRICO TRAÇA CEFALOMÉTRICO CUMENTAÇÃO ONTOLÓGICA EM MÍDIA DIGITAL (GRAVAÇÃO EXAME RADIOLÓGICO) RADIOGRAFIA LATERAL CORPO MANDÍBULA CIRURGIA ONTOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE ALOENXERTOS ENXERTO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL RETIRA DE CORPO ESTRANHO OROANTRAL OU ORONASAL REGIÃO RETIRA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO OU SUBMUCOSO REGIÃO 5,77 ü ü ü ü A 1,42 û û û ü A 1,5 û û û ü A 0,97 ü ü ü ü A 3,75 ü ü ü ü A 11,08 ü ü ü ü A 13,56 ü ü ü ü A 2,14 ü ü ü ü A 5

7 TRACIONAMENTO CIRÚRGICO COM FINALIDE ORTODÔNTICA TRATAMENTO CIRÚRGICO S FÍSTULAS BUCO NASAL TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIS CONSTRITIVAS REGIÃO TRATAMENTO CONSERVAR DE LUXAÇÃO ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR ATM MANTENER DE ESPAÇO FIXO MANTENER DE ESPAÇO REMOVÍVEL TESTE DE CAPACIDE TAMPÃO SALIVA TESTE DE CONTAGEM MICROBIOLÓGICA CLAREAMENTO DENTÁRIO CASEIRO TRATAMENTO DE FLUOROSE MICROABRASÃO 18 ü ü ü ü A 10,61 ü ü ü ü A 12,27 ü ü ü ü A 3 ü ü ü ü A 18,44 ü ü ü ü A 13,28 ü ü ü ü A 0,5 ü ü ü ü A 8 ü ü ü ü A 34,13 û û ü ü A 2,68 ü ü ü ü A 6

8 CLAREAMENTO DE DENTE DESVITALIZA CONSERTO EM PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL (EM CONSULTÓRIO E EM LABORATÓRIO) CONSERTO EM PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL (EXCLUSIVAMENTE EM CONSULTÓRIO) CONSERTO EM PRÓTESE TOTAL (EM CONSULTÓRIO E EM LABORATÓRIO) CONSERTO EM PRÓTESE TOTAL (EXCLUSIVAMENTE EM CONSULTÓRIO) COROA TOTAL ACRÍLICA PRENSA COROA TOTAL METALO PLÁSTICA CERÔMERO COROA TOTAL METALO PLÁSTICA RESINA ACRÍLICA ÓRTESE MIORRELAXANTE (PLACA OCLUSAL ESTABILIZARA) ÓRTESE REPOSICIONARA (PLACA OCLUSAL REPOSICIONARA) 12,56 ü ü ü ü A 10 û û ü û A 4,56 ü ü ü ü A 10 û û ü û A 10 ü ü ü ü A 18 ü ü ü ü A 38,34 û û ü û A 38,34 û û ü û A 16,85 û û ü û A 5 û û ü û A 7

9 PLACA OCLUSAL RESILIENTE PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL COM GRAMPOS BILATERAL PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL PROVISÓRIA EM ACRÍLICO COM OU SEM GRAMPOS 14,04 ü ü ü ü A 92,61 û û ü û A 25,7 û û ü û A PRÓTESE TOTAL 70 û û ü û A PRÓTESE TOTAL IMEDIATA 33,6 û û ü û A REEMBASAMENTO DE COROA PROVISÓRIA REEMBASAMENTO DE PRÓTESE TOTAL OU PARCIAL IMEDIATO (EM CONSULTÓRIO) JIG OU FRONT PLATO ÓRTESE REPOSICIONARA APARELHO DE PROTRAÇÃO MANDIBULAR APM 2,14 ü û û û A 9,32 ü ü ü ü A 5 û û ü û A 5 û û û ü A APARELHO EXTRABUCAL 5 û û û ü A APARELHO ORTODÔNTICO FIXO METÁLICO APM APARELHO DE PROTRAÇÃO MANDIBULAR 5 û û û ü A 78 û û û ü A ARCO LINGUAL 5 û û û ü A 8

10 BARRA TRANSPALATINA FIXA 5 û û û ü A BOTÃO DE NANCE 5 û û û ü A CONTENÇÃO FIXA POR ARCA DISJUNTOR PALATINO HIRAX DISJUNTOR PALATINO MACNAMARA 5 û û û ü A 5 û û û ü A 5 û û û ü A GRADE PALATINA FIXA 5 û û û ü A GRADE PALATINA REMOVÍVEL 5 û û û ü A MANUTENÇÃO DE APARELHO ORTODÔNTICO 12,42 û û û ü A APARELHO FIXO MANUTENÇÃO DE APARELHO ORTODÔNTICO 12,42 û û û ü A APARELHO ORTOPÉDICO MANUTENÇÃO DE APARELHO ORTODÔNTICO APARELHO REMOVÍVEL 12,42 û û û ü A PLACA DE HAWLEY 5 û û û ü A PLACA DE HAWLEY COM TORNO EXPANSOR 5 û û û ü A PLACA LÁBIO-ATIVA 5 û û û ü A QUADRIHÉLICE 5 û û û ü A REGULAR DE FUNÇÃO DE FRANKEL 5 û û û ü A 9

11 ESTABILIZAÇÃO POR MEIO DE CONTENÇÃO FÍSICA E/OU MECÂNICA EM PACIENTES COM NECESSIDES ESPECIAS EM ONTOLOGIA COLOCAÇÃO DE APARELHO ORTODÔNTICO REMOVÍVEL CONSULTA ONTOLÓGICA DE URGÊNCIA EM HORÁRIO COMERCIAL CONSULTA ONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24H SIMPLES RADIOGRAFIA PERIAPICAL EM CLÍNICA RADIOLÓGICA RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL BITE-WING EM CLÍNICA RADIOLÓGICA RADIOGRAFIA OCLUSAL EM CLÍNICA RADIOLÓGICA PREVENÇÃO MÓDULO 1 (LIMPEZA DENTÁRIA/RASPAGEM) PERIONTIA MÓDULO 2 (LIMPEZA DENTÁRIA/RASPAGEM) 1 ü ü ü ü A 2,42 û û û ü A 2,07 ü ü ü ü B 2,07 ü ü ü ü B 1 ü ü ü ü B 1 ü ü ü ü B 1,8 ü ü ü ü B 1,54 ü ü ü ü B 2,77 ü ü ü ü B 10

12 PERIONTIA MÓDULO 3 (LIMPEZA DENTÁRIA/ RASPAGEM PROFUN) GENGIVECTOMIA POR ELEMENTO RESTAURAÇÃO A PINO INTRADENTINÁRIO RESTAURAÇÃO DE SUPERFÍCIE RADICULAR TRATAMENTO S DISFUNÇÕES ATM CONDICIONAMENTO EM ONTOLOGIA CONSULTA ONTOLÓGICA CONSULTA ONTOLÓGICA DE URGÊNCIA CONSULTA ONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24H CONSULTA ONTOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM CITOLOGIA ESFOLIATIVA NA REGIÃO 4,87 ü ü ü ü B 1,7 ü ü ü ü B 5,18 ü ü ü ü B 11,32 ü ü ü ü B 18,1 ü ü ü ü B 1 ü ü ü ü B 2,42 ü ü ü ü B 2,14 ü ü ü ü B 8,62 ü ü ü ü B 2 ü ü ü ü B 4,14 ü ü ü ü B 11

13 DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL DE BIÓPSIA NA REGIÃO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PEÇA CIRÚRGICA NA REGIÃO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PUNÇÃO NA REGIÃO LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (EXAME RADIODÔNTICO) RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL BITE-WING 4,14 ü ü ü ü B 4,14 ü ü ü ü B 4,14 ü ü ü ü B 8,5 ü ü ü ü B 0,65 ü ü ü ü B RADIOGRAFIA OCLUSAL 1,8 ü ü ü ü B RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) 4 ü ü ü ü B RADIOGRAFIA PERIAPICAL 0,65 ü ü ü ü B ACOMPANHAMENTO DE TRATAMENTO/ CIRÚRGICO EM ONTOLOGIA 2,7 ü ü ü ü B 12

14 ALVEOLOPLASTIA 3,1 ü ü ü ü B AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRA AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRA APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRA APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRA APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRA APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRA APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRA APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRA APROFUNMENTO/ AUMENTO DE VESTÍBULO AUMENTO DE COROA CLÍNICA 6 ü ü ü ü B 6 ü ü ü ü B 22,32 ü ü ü ü B 18,6 ü ü ü ü B 33,8 ü ü ü ü B 25,4 ü ü ü ü B 16,74 ü ü ü ü B 13,58 ü ü ü ü B 8,93 ü ü ü ü B 7,9 ü ü ü ü B 13

15 BIÓPSIA DE BOCA 4,91 ü ü ü ü B BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR 4,91 ü ü ü ü B BIÓPSIA DE LÁBIO 4,91 ü ü ü ü B BIÓPSIA DE LÍNGUA 4,91 ü ü ü ü B BIÓPSIA DE MANDÍBULA 4,91 ü ü ü ü B BIÓPSIA DE MAXILA 4,91 ü ü ü ü B BRIDECTOMIA 12,27 ü ü ü ü B BRITOMIA 12,27 ü ü ü ü B CIRURGIA ONTOLÓGICA A RETALHO 3,5 ü ü ü ü B CIRURGIA PARA EXOSTOSE MAXILAR 8,93 ü ü ü ü B CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR BILATERAL 13,4 ü ü ü ü B CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR UNILATERAL 8,93 ü ü ü ü B CIRURGIA PARA TORUS PALATINO 8,93 ü ü ü ü B CIRURGIA PERIONTAL A RETALHO 10,5 ü ü ü ü B COLETA DE RASPA EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS REGIÃO 4,91 ü ü ü ü B CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO 1,07 ü ü ü ü B 14

16 CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO EM ONTOLOGIA 1,07 ü ü ü ü B 1 ü ü ü ü B CUNHA PROXIMAL 7,81 ü ü ü ü B ENXERTO GENGIVAL LIVRE 11,08 ü ü ü ü B ENXERTO PEDICULA 7,81 ü ü ü ü B ESTABILIZAÇÃO DE PACIENTE POR MEIO DE CONTENÇÃO FÍSICA E/OU MECÂNICA EXÉRESE DE LIPOMA NA REGIÃO EXÉRESE OU EXCISÃO DE CÁLCULO SALIVAR EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ONTOLÓGICOS EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA 1 ü ü ü ü B 14,88 ü ü ü ü B 4,71 ü ü ü ü B 14,88 ü ü ü ü B 8 ü ü ü ü B 14,88 ü ü ü ü B EXONTIA A RETALHO 4,8 ü ü ü ü B 15

17 EXONTIA DE PERMANENTE POR INDICAÇÃO ORTODÔNTICA/ PROTÉTICA EXONTIA DE RAIZ RESIDUAL EXONTIA SIMPLES DE PERMANENTE 4,32 ü ü ü ü B 3,93 ü ü ü ü B 4,32 ü ü ü ü B FRENULECTOMIA LABIAL 8,93 ü ü ü ü B FRENULECTOMIA LINGUAL 8,93 ü ü ü ü B FRENULOTOMIA LABIAL 8,93 ü ü ü ü B FRENULOTOMIA LINGUAL 8,93 ü ü ü ü B GENGIVECTOMIA 9,09 ü ü ü ü B GENGIVOPLASTIA 6,06 ü ü ü ü B INCISÃO E DRENAGEM EXTRAORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO REGIÃO INCISÃO E DRENAGEM INTRAORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO REGIÃO 9,67 ü ü ü ü B 9,67 ü ü ü ü B ONTOSECÇÃO 7 ü ü ü ü B 16

18 PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTA POR IMAGEM NA REGIÃO RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO REMOÇÃO DE DENTES INCLS/IMPACTAS EXONTIA DE SEMI- INCLS/IMPACTAS REMOÇÃO DE DRENO EXTRAORAL REMOÇÃO DE DRENO INTRAORAL 4 ü ü ü ü B 4 ü ü ü ü B 12,06 ü ü ü ü B 6,94 ü ü ü ü B 3,85 ü ü ü ü B 3 ü ü ü ü B 16 ü ü ü ü B 13,58 ü ü ü ü B 10 ü ü ü ü B 2,14 ü ü ü ü B 2,14 ü ü ü ü B 17

19 REMOÇÃO DE ONTOMA 13,76 ü ü ü ü B SEPULTAMENTO RADICULAR SUTURA DE FERI EM REGIÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO S FÍSTULAS BUCO SINUSAL TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIS MOLES NA REGIÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIS ÓSSEOS/ CARTILAGINOSOS NA REGIÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIS ÓSSEOS/ CARTILAGINOSOS NA REGIÃO 4 ü ü ü ü B 2,14 ü ü ü ü B 10,61 ü ü ü ü B 9,09 ü ü ü ü B 13,6 ü ü ü ü B 13,6 ü ü ü ü B 18

20 TRATAMENTO CIRÚRGICO S TUMORES BENIGNOS DE TECIS MOLES NA REGIÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TUMORES ONTOGÊNICOS BENIGNOS SEM RECONSTRUÇÃO TRATAMENTO DE ALVEOLITE 8 ü ü ü ü B 13,58 ü ü ü ü B 2,14 ü ü ü ü B TUNELIZAÇÃO 4,5 ü ü ü ü B ULECTOMIA 3,72 ü ü ü ü B ULOTOMIA 3,72 ü ü ü ü B EXONTIA DE SEMI- INCL/IMPACTA SUPRA NUMERÁRIO EXONTIA DE INCL/ IMPACTA SUPRA NUMERÁRIO MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS ONTOLÓGICOS COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO 10 ü ü ü ü B 13,58 ü ü ü ü B 14,88 ü ü ü ü B 10,48 ü ü ü ü B 10,48 ü ü ü ü B 19

21 COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO EXONTIA SIMPLES DE DECÍDUO PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO RESTAURAÇÃO ATRAUMÁTICA EM DENTE DECÍDUO TRATAMENTO ENDÔNTICO EM DENTE DECÍDUO APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO APLICAÇÃO DE SELANTE TÉCNICA INVASIVA APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR APLICAÇÃO TÓPICA DE VERNIZ FLUORETA ATIVIDE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA) CONTROLE DE CÁRIE INCIPIENTE 10,48 ü ü ü ü B 2,5 ü ü ü ü B 6,7 ü ü ü ü B 2,9 ü ü ü ü B 7,8 ü ü ü ü B 0,1 ü ü ü ü B 8,7 ü ü ü ü B 2,09 ü ü ü ü B 2,68 ü ü ü ü B 1,72 ü ü ü ü B 1,9 ü ü ü ü B 7,23 ü ü ü ü B 0,1 ü ü ü ü B 20

22 PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO 1,9 ü ü ü ü B REMINERALIZAÇÃO 2,56 ü ü ü ü B TESTE DE FLUXO SALIVAR 0,5 ü ü ü ü B TESTE DE PH SALIVAR 0,5 ü ü ü ü B IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES DECÍDUOS CAPEAMENTO PULPAR DIRETO COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS CURATIVO DE DEMORA EM ENNTIA FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL RESTAURAÇÃO ATRAUMÁTICA EM DENTE PERMANENTE RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA 1 FACE RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA 2 FACES RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA 3 FACES RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA 4 FACES 0,1 ü ü ü ü B 1,3 ü ü ü ü B 7,76 ü ü ü ü B 6 ü ü ü ü B 6,83 ü ü ü ü B 2,9 ü ü ü ü B 2,5 ü ü ü ü B 3,25 ü ü ü ü B 3,9 ü ü ü ü B 4,5 ü ü ü ü B 21

23 RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO 1 FACE RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO 2 FACES RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO 3 FACES RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO 4 FACES RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 3 FACES RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 4 FACES DESSENSIBILIZAÇÃO DENTINÁRIA PREPARO PARA NÚCLEO INTRARRADICULAR 2,9 ü ü ü ü B 2,9 ü ü ü ü B 2,9 ü ü ü ü B 2,9 ü ü ü ü B 3,53 ü ü ü ü B 3,99 ü ü ü ü B 5,18 ü ü ü ü B 5,18 ü ü ü ü B 0,91 ü ü ü ü B 4 ü ü ü ü B PULPECTOMIA 9 ü ü ü ü B 22

24 PULPOTOMIA 6,7 ü ü ü ü B REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO INTRACANAL 4,42 ü ü ü ü B REMOÇÃO DE MATERIAL OBTURAR INTRACANAL PARA RETRATAMENTO 1 ü ü ü ü B ENDÔNTICO REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR 4,42 ü ü ü ü B RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA/ TRATAMENTO 2,9 ü ü ü ü B EXPECTANTE RETRATAMENTO ENDÔNTICO 18,33 ü ü ü ü B BIRRADICULAR RETRATAMENTO ENDÔNTICO 27,69 ü ü ü ü B MULTIRRADICULAR RETRATAMENTO ENDÔNTICO 13,95 ü ü ü ü B UNIRRADICULAR TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO 8,93 ü ü ü ü B ENDÔNTICA TRATAMENTO ENDÔNTICO DE DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA 2,77 ü ü ü ü B 23

25 TRATAMENTO ENDÔNTICO BIRRADICULAR TRATAMENTO ENDÔNTICO MULTIRRADICULAR TRATAMENTO ENDÔNTICO UNIRRADICULAR CURATIVO ENDÔNTICO EM SITUAÇÃO DE URGÊNCIA DESSENSIBILIZAÇÃO DENTÁRIA IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES PERMANENTES RASPAGEM SUBGENGIVAL/ ALISAMENTO RADICULAR RASPAGEM SUPRAGENGIVAL REMOÇÃO S FATORES DE RETENÇÃO BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIONTAL AGU TRATAMENTO DE GENGIVITE NECROSANTE AGU GNA 16,18 ü ü ü ü B 24,36 ü ü ü ü B 9,86 ü ü ü ü B 6 ü ü ü ü B 0,91 ü ü ü ü B 5,4 ü ü ü ü B 2,8 ü ü ü ü B 1 ü ü ü ü B 1,58 ü ü ü ü B 1 ü ü ü ü B 1 ü ü ü ü B 24

26 TRATAMENTO DE PERICORONARITE AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO COROA PROVISÓRIA COM PINO COROA PROVISÓRIA SEM PINO COROA TOTAL EM CERÔMERO (DENTES ANTERIORES) 2,14 ü ü ü ü B 2,7 ü ü ü ü B 2,7 ü ü ü ü B 12 ü ü ü ü B 12 ü ü ü ü B 41 ü ü ü ü B COROA TOTAL METÁLICA 28,5 ü ü ü ü B NÚCLEO DE PREENCHIMENTO NÚCLEO METÁLICO FUNDI 2 ü ü ü ü B 14 ü ü ü ü B PINO PRÉ FABRICA 5,8 ü ü ü ü B PROVISÓRIO PARA RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDI RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDI 10 ü ü ü ü B 6 ü ü ü ü B 8,45 ü ü ü ü B 28,5 ü ü ü ü B 25

27 ATIVIDE EDUCATIVA EM ONTOLOGIA PARA PAIS E/OU CUIRES DE PACIENTES COM NECESSIDES ESPECIAIS ATIVIDE EDUCATIVA PARA PAIS E/OU CUIRES CONDICIONAMENTO EM ONTOLOGIA PARA PACIENTES COM NECESSIDES ESPECIAIS COROA DE ACETATO EM DENTE PERMANENTE COROA DE AÇO EM DENTE PERMANENTE COROA DE POLICARBONATO EM DENTE PERMANENTE 1,9 ü ü ü ü B 1,9 ü ü ü ü B 2,3 ü ü ü ü B 10,48 ü ü ü ü B 10,48 ü ü ü ü B 10,48 ü ü ü ü B Amil Dental CRO-SP: 4722 Resp. Técnico: Maria A. F. A. Araújo CRO SP: Amil Dental CRO-RJ: 960 Resp. Técnico: Patrícia I. C. de Almeida CRO RJ: