CÂMARA DOS DEPUTADOS COMISSÃO DE SEGURIDADE SOCIAL E FAMÍLIA AUDIÊNCIA PÚBLICA

Transcrição

1 CÂMARA DOS DEPUTADOS COMISSÃO DE SEGURIDADE SOCIAL E FAMÍLIA AUDIÊNCIA PÚBLICA Discutir a situação da pediatria no âmbito do Sistema Único de Saúde SUS e na Saúde Suplementar. Brasília, DF, 27 de maio de

2 Agência Nacional de Saúde Suplementar Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos Teófilo Rodrigues Gerente-Geral de Regulação Assistencial 2

3 Missão Promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais - inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores - e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país. 3

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12 12 Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde 2014

13 Reuniões Revisão do Rol 2013/14 1a. Reunião 26 de Fevereiro Formação do GT e apresentação do estado atual e roteiro de análises 2a. Reunião 26 de Março Discussão sobre Lei (colostomia)+ corpo da RN+ DUTs 3a. Reunião 9 de Abril Discussão da tabela + PL Medicação Oral 4a. Reunião 30 de abril 5a. Reunião 23 de Maio Consolidação dos Trabalhos Apreciação da proposta para envio DICOL e Consulta Pública Rol Odontológico + Discussão das Sugestões Recebidas 13

14 Consulta Pública nº 53 A Consulta Pública nº 53 foi iniciada em 07/06/2013 e foi encerrada no dia 06/08/2013. Ao longo dos dois meses em que esteve disponível, foram recebidas um total de contribuições online (através de um sistema informatizado disponível no sítio da ANS). DISTRIBUIÇÃO DAS CONTRIBUIÇÕES POR PERFIL DO PARTICIPANTE Prestador de serviço 15% Servidor 6% Consumidor 50% Outros 12% Operadora 16% Gestor 1%

15 Análise das Contribuições Recebidas e Sugestões de Encaminhamentos demandas Proced. já constantes no Rol ou na RN 539 Proced. cuja exclusão é permitida por Lei 152 elogios/comentários analisadas quanto ao mérito.

16 Buscador do Rol 16

17 RN 338/2013 ANEXO I Tabela de Procedimentos ANEXO II Diretrizes de Utilização 17

18 ANEXO III Diretrizes Clínicas 1. ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO 2. CONSULTA PUERICULTURA 3. TRATAMENTO CIRÚRGICO DA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR 18

19 CONSULTA PUERICULTURA Quando o procedimento consulta, corresponder a uma consulta de puericultura deverá atender os seguintes critérios: a. atendimento ambulatorial sequencial e limitado, conforme calendário abaixo; 19

20 CONSULTA PUERICULTURA b. incluir as ações a serem realizadas nos atendimentos agendados em conformidade com os itens abaixo descritos: avaliação do estado nutricional da criança pelo indicadores clínicos definidos pelo Ministério da Saúde; avaliação da história alimentar; avaliação da curva de crescimento pelos parâmetros antropométricos adotados pelo Ministério da Saúde; estado vacinal segundo o calendário oficial de vacinas do Ministério da Saúde; avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor; avaliação do desempenho escolar e dos cuidados dispensados pela escola; avaliação do padrão de atividades físicas diárias conforme parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde; Referência: CBHPM,

21 CONSULTA PUERICULTURA b. incluir as ações a serem realizadas nos atendimentos agendados em conformidade com os itens abaixo descritos: exame da capacidade visual; avaliação das condições do meio ambiente conforme roteiro do Ministério da Saúde; avaliação dos cuidados domiciliares dispensados à criança; avaliação do desenvolvimento da sexualidade; avaliação quantitativa e qualitativa do sono; avaliação da função auditiva; avaliação da saúde bucal. Referência: CBHPM,

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26 Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Médica no Brasil, 2013.

27 Pediatria e a Ginecologia Obstetrícia são as áreas com maior número de titulados e tem idade média de 47,54 anos e 48,89, respectivamente. Quando se considera que na média nacional os médicos têm 46,16 anos, é possível dizer que essas duas especialidades mantêm o mesmo nível de interesse do que exerciam duas ou três décadas atrás. A Pediatria, a mais numerosa das áreas, reúne 11,23% dos especialistas. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Médica no Brasil, 2013.

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29 Garantia de Atendimento - RN nº 259/2011 Atendimentos/Serviços Consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia) Consulta nas demais especialidades médicas Consulta/sessão com fonoaudiólogo Consulta/sessão com nutricionista Consulta/sessão com psicólogo Consulta/sessão com terapeuta ocupacional Consulta/sessão com fisioterapeuta Consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial Procedimentos de alta complexidade - PAC Atendimento em regime de hospital-dia Atendimento em regime de internação eletiva Urgência e emergência Consulta de retorno Prazo máximo para atendimento (dias úteis) 7 (sete) 14 (catorze) 10 (dez) 10 (dez) 10 (dez) 10 (dez) 10 (dez) 7 (sete) 3 (três) 10 (dez) 21 (vinte e um) 10 (dez) 21 (vinte e um) Imediato A critério do profissional responsável pelo atendimento

30 O Monitoramento da Garantia de Atendimento utiliza como base todas reclamações referentes a problemas assistenciais que chegam aos canais da ANS, como o rol de procedimentos, período de carência dos planos, rede de atendimento, reembolso e autorização para procedimentos. Essas reclamações devem ser solucionadas pelas operadoras em até cinco dias úteis, a partir do momento que as queixas são registradas na Agência. Na sequência, o consumidor tem 10 dias úteis para informar se o seu problema foi ou não resolvido. 30

31 - Desde 2011, quando foi criado, o programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento já suspendeu preventivamente 868 planos de 113 operadoras. - Ao longo dos nove ciclos, houve a reativação de 705 planos de saúde, que melhoraram o atendimento ao consumidor. - 9º ciclo de monitoramento planos de saúde de 36 operadoras - As suspensões preventivas e reativações de planos são divulgadas a cada três meses. 31

32 32 Criação do Comitê Permanente de Regulação da Atenção à Saúde - Instrução Normativa n.º 44/2014

33 Núcleos ANS obrigado 33