Divinolândia, 02 de outubro de 2015

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1 Divinolândia, 02 de outubro de 2015 Prezados senhores interessados Esta comissão de Julgamento de Licitação do Conderg Hospital Regional de Divinolândia, esclarece através deste, alterações feita no Edital de Licitação na Modalidade Pregão Presencial Nº 074/15, objetivando Registro de Preço para Eventual AQUISIÇÃO DE MEDICAMENTOS para o Conderg Hospital Regional de Divinolândia- SP. ONDE SE LIA: VALIDADE DA ATA DE REGISTRO: 06 MESES LEIA-SE: VALIDADE DA ATA DE REGISTRO: 12 MESES ONDE SE LIA: ANEXO VI MODELO DE PROPOSTA DE PREÇOS PREGÃO PRESENCIAL Nº.../2015 PROPONENTE: ENDEREÇO:... N.º...

2 BAIRRO:...CIDADE...UF..... FONE:...FAX CEP:...C.N.P.J REPRESENTANTE LEGAL QUE ASSINARÁ O TERMO DE CONTRATO: NOME: RG:... CPF:... PROPOSTA- ITEM DESCRIÇÃO QUANT. APRES. 01 ACEBROFILINA; 50MG/5ML FRASCO 120ML 260 FRS SOLUCAO 02 ACEBROFILINA; 25MG/5ML FRASCO 120ML 10 frs SOLUCAO CPR ACETAZOLAMIDA 250 MG COMPRIMIDO CPR ACICLOVIR; 200MG COMPRIMIDO VIA TUBO ACICLOVIR; TUBO 10GR CREME 06 ACIDO ACETILSALICILICO 100MG COMPRIMIDO 2900 CPR VIA 07 ACIDO ASCORBICO; 100MG/ML AMPOLA 5ML 520 AMP INJECAO CPR ACIDO FOLICO, 5MG COMPRIMIDO VIA 09 ACIDO FÓLICO + ACIDO ASCORBICO, FRASCO FRS ML TUBO ACIDO POLIACRILICO; 2MG/G TUBO GEL 11 ACIDO TRANEXANICO; 50MG/ML AMPOLA 5ML 70 AMP INJETAVEL 12 ACIDO VALPROICO; 250MG COMPRIMIDO VIA 2100 CPR 13 ACIDO VALPROICO; 250MG/ML FRASCO 100ML 80 FRS XAROPE AMP AGUA DESTILADA AMPOLA 10ML INJETAVEL FRS ALBUMINA 20% FRASCO 50ML VALOR UNIT VALO TOTA

3 16 ALCATRÃO +AC. SALICILICO; FRASCO 140ML 05 FRS SHAMPOO TUBO ALGINATO CALCIO E SODIO; TUBO 85GR GEL 18 ALUMINIO,HIDROXIDO DE; 62MG/ML FRASCO 15 FRS 150ML SUSPENSAO 19 AMBROXOL; 30MG/5 ML FRASCO 120ML XAROPE 85 FRS AD FRS AMBROXOL; 7,5MG/ML FRASCO 50ML GOTAS 21 AMBROXOL; 15MG/5 ML FRASCO 120ML XAROPE 05 FRS PED 22 AMICACINA,SULFATO DE; 100MG/ML AMPOLA 10 AMP INJETAVEL 23 AMICACINA,SULFATO DE; 500MG/ML AMPOLA 30 AMP INJETAVEL AMP AMINOFILINA; 0,24MG/ML AMPOLA 10ML INJECAO CPR AMINOFILINA; 100MG COMPRIMIDO VIA AMP AMIODARONA 50MG/ML AMPOLA 3ML INJECAO CRP AMIODARONA 200MG COMPRIMIDOVIA CPR AMITRIPTILINA; 25MG COMPRIMIDO VIA CPR AMLODIPINA; 5MG COMPRIMIDO VIA 30 AMOXICILINA; 250MG/5ML FRASCO 150ML 10 FRS SUSPENSAO CPR AMOXICILINA; 500MG CAPSULA VIA 32 AMOXICILINA+CLAVULANATO; 500MG 360 CPR COMPRIMIDO VIA FRS/AMP AMPICILINA 1 G; FRASCO-AMP INJECAO FRS/AMP AMPICILINA 500MG FRASCO-AMP INJECAO AMP AMPICILINA SULBACTAM; AMPOLA INJETAVEL AMP ANFOTERICINA B, 50MG AMPOLA INJETAVEL CPR ATENOLOL; 25MG COMPRIMIDO VIA CPR ATENOLOL; 50MG COMPRIMIDO VIA AMP ATRACURIO; 10MG/ML AMPOLA 5ML INJETAVEL 40 ATROPINA,SULFATO DE; 0,25MG/ML AMPOLA 1500 AMP INJETAVEL 41 ATROPINA,SULFATO DE; 1% FRASCO 10ML 05 FRS COLIRIO 42 AZITROMICINA DIHIDRATADA; 500MG 250 CPR COMPRIMIDO VIA 43 AZITROMICINA; FRASCO 900MG/22,5ML 60 FRS SOLUCAO TUBO BACITRACINA + NEOMICINA TUBO 10GR POMADA TUBO BACITRACINA + NEOMICINA TUBO 50GR POMADA CPR BACLOFENO 10MG COMPRIMIDO VIA FRS BENZILA,BENZOATO DE; FRASCO 100ML

4 SOLUCAO 48 BENZILPENICILINA BENZATINA; 1200UI/ML 650 FRS/AMP FRASCO-AMP INJETAVEL 49 BENZILPENICILINA POTASSICA; UI/G 25 FRS/AMP FRASCO-PO LIOFIZADO 50 BENZILPENIC PROCAINA POTASSICA 70 FRS/AMP ; INJETAVEL 51 BETAMETASONA; 4MG/ML AMPOLA 1ML 200 AMP INJETAVEL 52 BETAMETASONA FOSFATO DISSODICO; AMPOLA 20 AMP INJETAVEL CPR BIPERIDENO; 2MG COMPRIMIDO VIA CPR BISACODIL; 5MG COMPRIMIDO VIA CPR BROMAZEPAM; 3MG COMPRIMIDO VIA 56 BROMETO IPRATROPIO 0,25MG/ML FRASCO 100 FRS 20ML GOTAS AMP BROMOPRIDA; 5MG/ML AMPOLA 2ML INJETAVEL FRS BROMOPRIDA; 4MG/ML FRASCO 20ML GOTAS 59 BRONFENIRAMINA, MALEATO DE FRS 120ML 05 FRS XAROPE FRS BUCLIZINA CLORIDRATO DE, FRS 100ML XAROPE 61 BUDESONIDA; 32MCG/ML FRASCO SUSPENSAO 12 FRS C/120 DOSES 62 BUDESONIDA; 64MCG/ML FRASCO SOLUÇÃO 20 FRS NASAL 63 BUPIVACAINA 0,5 % GLICOSE 8% SEM VASO; 600 AMP 0,5% AMPOLA 4ML INJETAVEL 64 BUPIVACAINA+EPINEFRINA; 0,5% AMPOLA 20ML 15 AMP INJETAVEL 65 BUPIVACAINA SEM VASO; 0,5% AMPOLA 20ML 35 AMP INJETAVEL 66 CALCIO + ASSOCIACOES; FRASCO 150ML 15 FRS SUSPENSAO AMP CALCIO, GLUCONATO DE 10% AMP 10ML INJ CPR CAPTOPRIL; 25MG COMPRIMIDO VIA CPM CAPTOPRIL 50 MG COMPRIMIDO VIA 70 CARBAMAZEPINA; 200MG COMPRIMIDO VIA CPR 71 CARBAMAZEPINA; 20MG/ML FRASCO 100ML 200 FRS XAROPE 72 CARBOCISTEINA; 20MG/ML FRASCO 100ML 20 FRS XAROPE 73 CARBOCISTEINA; 250MG/5ML FRASCO 100ML 120 FRS XAROPE

5 CPR CARVEDILOL; 6,25MG COMPRIMIDO VIA CPR CARVEDILOL; 3,125MG COMPRIMIDO VIA 76 CEFALEXINA; 250MG/5ML FRASCO 60ML 15 FRS SUSPENSAO 77 CEFALEXINA; 250MG/5ML FRASCO 100ML 10 FRS SUSPENSAO CPR CEFALEXINA; 500MG COMPRIMIDO VIA FRS/AMP CEFALOTINA; 1G FRASCO-AMP INJETAVEL AMP CEFAZOLINA; 1G AMPOLA INJETAVEL 81 CEFTRIAXONA DISSODICA; 1G AMPOLA INJECAO 1100 AMP EV 82 CETILPIRIDINIO; 0,5MG/ML FRASCO 300ML 45 FRS SOLUCAO 83 CETOCONAZOL; 20MG/G TUBO 30GR CREME 05 TUBO DERMATOLOGICO 84 CETOCONAZOL; 20MG/ML FRASCO 100ML 30 FRS SHAMPOO 85 CETOCONAZOL+BETAMETASONA+NEOMICINA; 45 TUBO 20MG/G TUBO CREME 86 CETOCONAZOL 20MG+BETAMETASONA; 05MG 05 TUBO TUBO CREME30 87 CETOPROFENO; 100MG FRASCO-AMP INJECAO 2500 FRS/AMP EV CPR CETOPROFENO; 50MG COMPRIMIDO VIA 89 CETOPROFENO; 50MG/ML AMPOLA 2ML INJECAO 610 AMP IM CPR CETOTIFENO; 1MG COMPRIMIDO VIA CPR CICLOBENZAPRINA; 5MG COMPRIMIDO VIA 92 CICLOPENTOLATO,CLORIDRATO DE; FRASCO 50 FRS 5ML COLIRIO CPR CILOSTAZOL; 50MG COMPRIMIDO VIA AMP CIMETIDINA; 150MG/ML AMPOLA 2ML INJETAVEL CPM CIMETIDINA 200MG COMPRIMIDO VIA 96 CIMIFUGA RACEMOSA; 20MG COMPRIMIDO VIA 200 CPR CPR CINARIZINA; 25MG COMPRIMIDO VIA CPR CINARIZINA; 75MG COMPRIMIDO VIA CPR CIPROFLOXACINO 500MG COMP VIA 100 CIPROFLOXACINO 2MG + HIDROCORTISONA FRS FRASCO 5ML GOTAS OTOLOGICA 101 CIPROFLOXACINO; 2MG/ML FRASCO 100ML 500 FRS INJETAVEL 102 CIPROFLOXACINO,CLORIDRATO DE; 0,3% + 20 FRS DEXAMETASONA 0,1% GOTAS

6 103 CIPROFLOXACINO,CLORIDRATO DE; TUBO 05 TUBO 3,5GRS POMADA OFTALMICA CPR CLINDAMICINA; 300MG COMPRIMIDO VIA AMP CLINDAMICINA; 600MG AMPOLA INJETAVEL CPR CLOMIPRAMINA; 25MG COMPRIMIDO VIA TUBO CLOBETAZOL PROPIONATO DE, 0,5MG TUBO 30 G POMADA CPR CLONAZEPAM; 0,5MG COMPRIMIDO VIA CPR CLONAZEPAM; 2MG COMPRIMIDO FRS CLONAZEPAM; FRASCO 20ML GOTAS AMP CLONIDINA; 150MCG/ML AMPOLA 1ML INJETAVEL CRP CLOPIDOGREL; 75MG COMPRIMIDO VIA AMP CLORETO DE POTASSIO 19,1% AMP 10ML INJ FRS CLORETO DE POTASSIO 6% FRS100ML SOLUÇÃO AMP CLORIDRATO DE PETIDINA AMPOLA INJECAO 116 CLORPROMAZINA; 100MG COMPRIMIDO VIA 1600 CPR CPR CLORPROMAZINA; 25MG COMPRIMIDO VIA AMP CLORPROMAZINA; 05MGML 5 ML INJ TUBO COLAGENASE30G CREME TUBO COLECALCIFEROL; TUBO 25GR POMADA AMP COMPLEXO B AMPOLA 2ML INJECAO CPR COMPLEXO B; DRAGEA VIA 123 CUMARINA+TROXERRUTINA; COMPRIMIDO VIA 400 CPR AMP DESCLANOSIDO; 0,2ML AMPOLA 2ML INJETAVEL CPR DESOGESTREL; 0,75MG COMPRIMIDO VIA CPR DEXAMETASONA 0,5MG COMP TUBO DEXAMETASONA 3,5G POMADA 128 DEXAMETASONA; 0,5MG/5ML FRASCO 120ML 10 FRS ELIXIR TUBO DEXAMETASONA; 1% TUBO 10GR CREME 130 DEXAMETASONA; 2MG/ML AMPOLA 1ML 700 AMP INJETAVEL 131 DEXAMETASONA; 4MG/ML FRASCO-AMP 2,5ML 560 FRS/AMP INJETAVEL FRS DEXAMETASONA; FRASCO 5ML COLIRIO FRS DEXAMETASONA; FRASCO 5ML GOTAS FRS DEXCLORFENIRAMINA; 2MG/5ML+BETAMETASONA 0,25MG/5ML FRASCO 120ML XAROPE CRP DEXCLORFENIRAMINA; 2MG COMPRIMIDO VIA

7 136 DEXCLORFENIRAMINA; 2MG5 ML FRASCO 120 ML 40 FRS XAROPE FRS/AMP DEXTROCETAMINA 50MG/MLFRS/AMP 10ML INJ CPR DIAZEPAM; 10MG COMPRIMIDO VIA AMP DIAZEPAM; 10MG/ML AMPOLA INJECAO CPR DIAZEPAM; 5MG COMPRIMIDO VIA CPR DICLOFENACO POTASSICO; 50MG COMPRIMIDO VIA CPR DICLOFENACO SODICO; 50MG COMPRIMIDO VIA FRS DICLOFENACO 15MG/ML FRS 15ML GOTAS CPR DIGOXINA; 0,25MG COMPRIMIDO VIA CPR DIMENIDRINATO 50MG + PIRIDOXINA 10MG; COMPRIMIDO VIA FRS DIMENIDRINATO; 25MG/ML + PIRIDOXINA 5MG FRASCO 20ML GOTAS AMP DIMENIDRINATO 30MG/ML+PIRIDOXINA+GLICOSE+FRUTOSE 10ML INJETAVEL 148 DIMENIDRINATO 50MG/ML+PIRIDOXINA 50MG 350 AMP AMPOLA 1ML INJETAVEL CPR DIOSMINA 500MG COMP FRS DIMETICONA OU SIMETICONA; 75MG/ML FRASCO 15ML GOTAS AMP DIPIRONA; 500MG/ML AMPOLA 2ML INJETAVEL FRS DIPIRONA; 500MG/ML FRASCO 20ML GOTAS 153 DIPIRONA SODICA 2,5G+HIOSCINA 20MG; 1050 AMP AMPOLA 5ML INJETAVEL 154 DIPIRONA SODICA 333,4 MG/ML+HIOSCINA 25 FRS 6,67MG ; FRASCO 20ML GOTAS CPR DOMPERIDONA; 10MG COMPRIMIDO VIA 156 DOMPERIDONA; 1MG/ML FRASCO 100ML 120 FRS SUSPENSÃO 157 DOPAMINA,CLORIDRATO DE; 5MG/ML AMPOLA 25 CPR 10ML INJETAVEL 158 DROPROPIZINA; 30MG/10 ML FRASCO 120ML 05 FRS XAROPE ADULTO CPR DOXAZOCINA 2MG COMP VIA AMP EFEDRINA, SULFATO DE; 50MG/ML AMPOLA INJETAVEL CPR ENALAPRIL,MALEATO DE; 10MG COMPRIMIDO VIA SERINGA ENOXAPARINA; 40MG/ML SERINGA 0,4ML

8 SERINGA ENOXAPARINA; 60MG/ML SERINGA 0,6ML 164 ERITROMICINA; ESTOLATO DE; 500MG 50 CPR COMPRIMIDO VIA CPR ERGOMETRINA 0,2MG COMP VIA FRS ESCOPOLAMINA; 10MG/ML FRASCO 20ML GOTAS 167 ESCOPOLAMINA; 20MG/ML AMPOLA 1ML 1300 AMP INJETAVEL 168 EPINEFRINA HEMITARTARATI; 1MG/ML AMPOLA 800 AMP 1ML INJEÇÃO 169 ESPIRONOLACTONA; 25MG COMPRIMIDO VIA 550 CPR 170 ESPIRONOLACTONA; 100MG COMPRIMIDO VIA 180 CPR CPR ESOMEPRAZOL; 20MG COMPRIMIDO VIA AMP ETILEFRINA; 10MG/ML AMPOLA 1ML INJETAVEL CPR FENAZOPIRIDINA; 100MG COMPRIMIDO VIA FRS FENILEFRINA,CLORIDRATO DE; 10% FRASCO 5ML COLIRIO CPR FENITOINA; 100MG COMPRIMIDO VIA AMP FENITOINA; 50MG/MLAMP INJ CPR FENOBARBITAL; 100MG COMPRIMIDO VIA 178 FENOBARBITAL; 100MG/ML AMPOLA 2ML 30 AMP INJECAO FRS FENOBARBITAL; 40MG/ML FRASCO 20ML GOTAS FRS FENOTEROL; 0,5% FRASCO 20ML GOTAS FRS/AMP FENTANILA 0,05 MG/ML,CITRATO DE; FRASCO- AMP 10ML INJECAO AMP FENTANILA, CITRATO DE+DROPERIDOL; AMPOLA 2ML INJEÇÃO AMP FERROMALTOSE AMPOLA INJETAVEL IM CPR FERROMALTOSE; 100MG COMPRIMIDO VIA 185 FERROMALTOSE; 50MG;ML FRASCO 30ML 05 FRS GOTAS 186 FIBRINOLISINA + DESOXIRIBONUCLEASE; TUBO 05 TUBO 30GR POMADA 187 FITOMENADIONA; 10MG/ML AMPOLA 1ML 130 AMP INJETAVEL AMP FLUMAZENIL; 0,1MG/ML AMPOLA 5ML INJECAO FRS FLUORESCEINA DE SODIO; 1MG/ML FRASCO 3ML GOTAS FRS FLUTICASONA 250MCG/ML FRS 5ML SPRAY FLACONETE FLUTICASONA 25MCG/ML 8ML AEROSOL CPR FLUOXETINA; 20MG COMPRIMIDO VIA AMP FUROSEMIDA; 10MG/ML AMPOLA 2ML INJETAVEL

9 CPR FUROSEMIDA; 40MG COMPRIMIDO VIA CAPSULA GALANTAMINA, BROMETO; 8MG CAPSULA VIA 196 GENTAMICINA; 40MG/ML AMPOLA 1ML 170 AMP INJETAVEL 197 GENTAMICINA; 40MG/ML AMPOLA 2ML 200 AMP INJETAVEL COM 80MG CPR GINKGO BILOBA; 80MG COMPRIMIDO VIA CPR GLIBENCLAMIDA; 5MG COMPRIMIDO VIA SUP GLICERINA; SUPOSITORIO ADULTO SUP GLICERINA; SUPOSITORIO PEDIATRICO AMP GLICOSE; 25% AMPOLA 10ML INJETAVEL AMP GLICOSE; 50% AMPOLA 10ML INJETAVEL CPR HALOPERIDOL; 1MG COMPRIMIDO VIA CPR HALOPERIDOL; 5MG COMPRIMIDO VIA AMP HALOPERIDOL; 5MG/ML AMPOLA 1ML INJECAO 207 HALOPERIDOL; 70,52MG/ML AMPOLA 1ML 10 AMP INJECAO 208 HEPARINA SODICA; 5000UI/ML AMPOLA 0,25ML 40 AMP INJETAVEL 209 HEPARINA SODICA; 5000UI/ML FRASCO AMPOLA 80 AMP 5ML INJETAVEL CPR HIDRALAZINA;50MG COMPRIMIDO VIA CPR HIDROCLOROTIAZIDA; 25MG COMPRIMIDO VIA CPR HIDROCLOROTIAZIDA; 50MG COMPRIMIDO VIA 213 HIDROCLOROTIAZIDA 50MG+ CLORIDRATO 550 CPR AMILORIDA 5MG;COMPRIMIDO 214 HIDROCORTISONA,SUCCINATO DE; 100MG 330 AMP AMPOLA INJETAVEL 215 HIDROCORTISONA,SUCCINATO DE; 500MG/ML 810 AMP AMPOLA INJETAVEL TUBO HIDROCORTISONA;1% TUBO 30 GR CREME 217 HIOSCINA 10MG+DIPIRONA SODICA 250MG; 30 CPR COMPRIMIDO VIA 218 HIPROMELOSE + DEXTRANO 70%; FRASCO 15ML 10 FRS COLIRIO FRS IBUPROFENO; 100MG/ML FRASCO 20ML GOTAS CPR IBUPROFENO; 200MG COMPRIMIDO ADULTO CPR IMIPRAMINA; 25MG COMPRIMIDO VIA AMP IMUNOGLOBULINA ANTI RHO(D) LIOFILIZADO 300 MCG AMPOLA INJETAVEL

10 223 INSULINA HUMANA NPH; FRASCO 10ML 30 FRS INJETAVEL 224 INSULINA HUMANA REGULAR; 100UI/ML FRASCO 20 FRS 10ML INJETAVEL CPR ISOSSORBIDA; 5MG COMPRIMIDO SUBLINGUAL 226 ISOSSORBIDA,MONONITRATO DE; 20MG 70 CPR COMPRIMIDO VIA CPR ISOXSUPRINA;10 MG COMPRIMIDO VIA AMP ISOXSUPRINA;5 MG/ML AMPOLA 2ML INJETAVEL CPR IVERMECTINA; 6MG COMPRIMIDO VIA FRS LACTULOSE; FRASCO 120ML SOLUCAO CPR LAMOTRIGINA; 100MG COMPRIMIDO VIA 232 LEVODOPA 200MG + BENSERAZIDA 50MG 220 CPR COMPRIMIDO VIA 234 LEVOFLOXACINO; 5MG/ML FRASCO 100ML 80 FRS INJETAVEL CPR LEVOFLOXACINO;500MG COMPRIMIDO VIA CPR LEVOMEPROMAZINA; 100MG COMPRIMIDO VIA FRS LEVOMEPROMAZINA; 4% FRASCO 20ML GOTAS CPR LEVOTIROXINA SODICA; 100MCG COMPRIMIDO VIA FRS LIDOCAINA; 10% FRASCO 50ML SPRAY FRS/AMP LIDOCAINA; 2% FRASCO-AMP SEM VASO 20ML INJETAVEL TUBO LIDOCAINA; 2MG/100MG TUBO 30GR GELEIA FRS/AMP LIDOCAINA COM EPINEFRINA; 2% FRASCO-AMP 20ML INJETAVEL CPR LOPERAMIDA;2MG COMPRIMIDO VIA 244 LOPINAVIR 200MG+ RITONAVIR 50MG 120 CPR COMPRIMIDO VIA CPR LORATADINA; 10MG DRAGEA VIA FRS LORATADINA; 1MG/ML FRASCO 100ML XAROPE CPR LORAZEPAM; 2MG COMPRIMIDO VIA CPR LOSARTAN POTASSICO; 50MG COMPRIMIDO VIA FRS MAGNESIO,HIDROXIDO DE; 1200MG/ML FRASCO 350ML SUSPENSAO CPR MEDROXIPROGESTERONA, ACETATO DE; 10MG COMPRIMIDO VIA 251 MELILOTUS OFFICINALIS LAM; 26,7MG DE 2210 CPR EXTRATO SECO COMPRIMIDO VIA CPR MEMANTINA; 10MG COMPRIMIDO VIA CPR METFORMINA, CLORIDRATO DE 500MG

11 COMPRIMIDO VIA CPR METFORMINA; 850MG COMPRIMIDO VIA CPR METILDOPA; 250MG COMPRIMIDO VIA CPR METILDOPA; 500MG COMPRIMIDO VIA CPR METILERGOMETRINA; 0,125MG COMPRIMIDO VIA CPR METILERGOMETRINA; 0,2MG COMPRIMIDO VIA AMP METILERGOMETRINA; AMPOLA INJETAVEL 260 METILERGOMETRINA; SUCCINATO SODICO 40 FRS/AMP 500MG FRASCO-AMP 8ML 261 METILPREDNISOLONA, ACETATO DE; 40MG/ML 10 FRS/AMP FRASCO AMPOLA INJETAVEL 262 METIONINA+VIT A+CLORANFENICOL; TUBO 90 TUBO 3,5GR POMADA OFTALMOLOGICA 263 METOCLOPRAMIDA; 4MG/ML FRASCO 10ML 10 FRS SOLUCAO 264 METOCLOPRAMIDA; 5MG/ML AMPOLA 2ML 850 AMP INJETAVEL 265 METOCLOPRAMIDA; 10MG COMPRIMIDO VIA 10 CPR CPR METRONIDAZOL; 250 MG COMPRIMIDO VIA CPR METRONIDAZOL+ESPIRACINA; COMPRIMIDO VIA 268 METRONIDAZOL; 500 MG/MLFRASCO 100ML 840 FRS SOLUÇÃO 269 MIDAZOLAM,MALEATO DE; 15MG COMPRIMIDO 950 CPR VIA 270 MIDAZOLAM,MALEATO DE; 1MG/ML AMPOLA 5ML 1290 AMP INJECAO 271 MIDAZOLAM,MALEATO DE15 MG; 05MG/ML 50 AMP AMPOLA 3ML INJECAO FRS MIDAZOLAM; 2MG/ML FRASCO AMP MITOMICINA; 5MG/ML AMPOLA INJETAVEL CPR MONTELUCASTE DE SODIO;10MG COMPRIMIDO AMP MORFINA; 0,1MG/ML AMPOLA AMP MORFINA; 10MG/ML AMPOLA 1ML INJECAO CPR MORFINA; 10MG COMPRIMIDO VIA 278 MOXIFLOXACINO 0,5% +DEXAMETAZONA 10 FRS 0,1;FRASCO 5ML COLIRIO FRS MOXIFLOXACINO 0,5 FRASCO 5ML COLIRIO TUBO MUCOPOLISSACARIDASE 3MG/G TUBO 40GR

12 GEL TUBO MUPIROCINA; 20MG/G TUBO 15GR POMADA CPR MONTELUCASTE DE SODIO; 10MG COMPRIMIDO SACHE N-ACETILCISTEINA; 600MG SACHE VIA 284 N-ACETILCISTEINA; 20MG/ML FRASCO 100 ML XAROPE 20 FRASCO AMP N-ACETILCISTEINA; AMPOLA 3 ML INJETAVEL AMP NALBUFINA;10MG/ML AMPOLA 1 ML INJETAVEL AMP NACL 0,9 AMPOLA 10ML INJETAVEL AMP NALOXONA; 0,4MG/ML AMPOLA 1ML INJECAO 289 NEOMICINA, SULFATODE;+ACETATO CLOSTEBOL 10 TUBO TUBO 30 GRAMAS POMADA CPR NEOMICINA; 250MG COMPRIMIDO VIA 291 NEOSTIGMINA; 0,5MG/ML AMPOLA 1ML 900 AMP INJETAVEL CPR NIFEDIPINA; 20MG COMPRIMIDO VIA FRS NIMESULIDA; 50MG/ML FRASCO 15ML GOTAS CPR NIMODIPINA; 30MG COMPRIMIDO VIA 295 NISTATINA; UI/ML FRASCO 50ML 10 FRS SUSPENSAO 296 NISTATINA; 25000UI/GTUBO 60 GRAMAS CREME 20 TUBO VAGINAL 297 NISTATINA; TUBO 60GR CREME VAGINAL C/10 20 TUBO APLICADORES 298 NISTATINA; UI+OXIDODE ZN 200MG; TUBO GRAMAS CREME DERMATOLOGICO 299 NITROFURANTOINA; 100MG COMPRIMIDO VIA 1500 CPR CPR NORFLOXACINO;400MG COMPRIMIDO VIA CPR OMEPRAZOL; 20MG COMPRIMIDO VIA 302 OMEPRAZOL; 40MG AMPOLA INJECAO EV 520 AMP CONTENDO FRASCO E DILUENTE AMP ONDANSETRONA; 2MG/ML AMPOLA 2ML INJEÇÃO CPR OXIBUTININA; 5MG COMPRIMIDO VIA 305 OXACILINA SODICA; 500MG AMPOLA 3ML 100 AMP INJETAVEL 306 OXIMETAZOLINA; 0,5MG/ML FRASCO 15ML 20 FRS SPRAY NASAL AMP OXITOCINA; 5UI/ML AMPOLA 1ML INJETAVEL FRS PARACETAMOL; 200MG/ML FRASCO 15ML GOTAS CPR PARACETAMOL; 750MG COMPRIMIDO VIA 310 PARACETAMOL; 300MG + CARISOPRODOL 20 CPR 150MG+FEN;COMPRIMIDO VIA CPR PARACETAMOL; 500MG COMPRIMIDO VIA

13 +CODEINA 30MG 312 PENTOXIFILINA; 20MG/ML AMPOLA 5ML 130 AMP INJETAVEL CPR PENTOXIFILINA; 400MG COMPRIMIDO VIA CPR PERICIAZINA; 10MG COMPRIMIDO VIA FRS PERICIAZINA; 1% FRASCO 20ML GOTAS FRS PERICIAZINA; 4% FRASCO 20ML GOTAS 317 PERMANGANATO DE POTASSIO 100MG 110 CPR COMPRIMIDO FRS PICOSSULFATO SODICO; FRASCO 20ML GOTAS FRS PILOCARPINA, CLORIDRATO DE; 2% FRASCO 10 ML SOLUÇÃO OFTALMICA CPR PIMOZINA; 4MG COMPRIMIDO VIA CPR PINAVERIO, BROMETO DE; 100MG COMPRIMIDO VIA CPR PIPERIDOLATO 100MG + HESPERIDINA 50MG +ACIDO ASCORBICO 50MG; COMPRIMIDO VIA FRS POLIAMINOACIDO; FRASCO 30ML GOTAS 324 POLIVITAMINAS CALCITRIOL+POLIMINERAL; 1300 CPR COMPRIMIDO VIA FRS POLIVITAMINICO FRASCO 20ML SOLUÇÃO DRG POTASSIO, CLAVULANATO DE+AMOXILINA ; 75ML SUPENSAO 250MG/5ML TUBO PRATA 1%, SULFADIAZINA DE; TUBO 50 GRAMAS CREME FRS PREDNISOLONA,ACETATO DE; 1% FRASCO 5 ML COLIRIO FRS PREDNISOLONA; FRASCO 60ML XAROPE CPR PREDNISONA; 20MG COMPRIMIDO VIA CPR PREDNISONA; 5MG COMPRIMIDO CPR PROGESTERONA COMPRIMIDO VIA CPR PROMETAZINA; 25MG COMPRIMIDO VIA 334 PROMETAZINA 25MG+DIPIRONA 1200 AMP 750MG+ADIFENINA 25MG 2ML INJETAVEL 335 PROMETAZINA; 25MG/ML AMPOLA 2ML 150 AMP INJETAVEL 336 PROMETAZINA+ADIFENINA+DIPIRONA ; FRASCO 50 FRS 15ML GOTAS 337 PROPANOLOL 40MG; 40MG COMPRIMIDO VIA 1800 CPR 338 PROPATILNITRATO; 10MG COMPRIMIDO VIA 280 CPR AMP PROPOFOL; 10MG/ML AMPOLA20ML INJECAO

14 CPR PROPRANOLOL; 10MG COMPRIMIDO VIA CPR RANITIDINA; 150MG COMPRIMIDO VIA AMP RANITIDINA; 25MG/ML AMPOLA 2ML INJETAVEL FRS RANITIDINA; FRASCO 120ML SOLUCAO FRS/AMP REMIFENTANIL;2MG/ML FRASCO AMPOLA CPR RISPERIDONA; 2MG COMPRIMIDO FRS/AMP ROPIVACAINA;10MG/ML FRASCO AMPOLA 20ML INJETAVEL FRS ROCURONIO, BROMETO DE; 10 MG/ML FRASCO 5 ML INJETAVEL ENV SACCHAROMYCES BOURLADII 1G ENVELOPE 349 SACCHAROMYCES BOURLARDII; 100MG 600 CPR COMPRIMIDO VIA FRS SALBUTAMOL; 2MG/5ML FRASCO 120ML XAROPE CPR SERTRALINA; 50MG COMPRIMIDO VIA FRS SEVOFLURANO; FRASCO 250ML SOLUCAO P/ INALACAO CPR SINVASTATINA; 10MG COMPRIMIDO VIA 354 SODIO,CLORETO DE; 20% AMPOLA 10ML 50 AMP INJETAVEL 355 SODIO,CLORETO DE; 9MG/ML +BENZALCONIO 30 FRS FRASCO 30ML GOTAS NASAIS ENV SODIO,CLORETO DE; ENVELOPE 27,9GR PO AMP SODIO,DICLOFENACO DE; 25MG/ML AMPOLA 3ML INJETAVEL TUBO SORBITOL;70% TUBO 6,5 GRAMAS POMADA 359 SUCCINILCOLINA,CLORETO DE; 100MG/ML 150 FRS/AMP FRASCO-AMP INJETAVEL 360 SULFAMETOXAZOL 400+TRIMETOPRIMA 600 CPR 80;COMPRIMIDO VIA 361 SULFAMETOXAZOL 200MG/ML FRASCO 100ML 10 FRS SUSPENSÃO 362 SULFATO DE TERBUTALINO 1,5MG/5ML FRASCO 40 FRS 100ML XAROPE 363 SULFATO DE MAGNESIO; 10% AMPOLA 10ML 200 AMP INJETAVEL 364 SULFATO DE MAGNESIO; 50% AMPOLA 10ML 5 AMP INJETAVEL CPR SULFATO FERROSO; COMPRIMIDO VIA FRS SULFATO FERROSO; FRASCO 30ML GOTAS FRS SULFATO FERROSO; FRASCO 120MLSOLUÇÃO CPS TEOFILINA;200MG COMPRIMIDO VIA

15 369 TERBUTALINA,SULFATO DE; 0,5MG/ML AMPOLA 20 AMP 1ML INJETAVEL 370 TERBUTALINA + GUAIAFENESINA; FRASCO FRS ML XAROPE 371 TETRACAINA,CLORIDRATO DEFRASCO 5ML 160 FRS COLIRIO CPR TIAMINA;500MG COMPRIMIDO VIA CPS TIZANIDINA; 2MG CAPSULA VIA FRS TOBRAMICINA; 3MG/ML FRASCO 5ML COLIRIO 375 TOBRAMICINA; 0,3%+ DEX\METASONA 0,1% 5 FRS FRASCO 5MLSOLUÇÃO OFTALMICA CPR TOCOFEROL; 400MG COMPRIMIDO VIA CPR TRAMADOL; 50MG COMPRIMIDO VIA AMP TRAMADOL; 50MG/ML AMPOLA INJECAO 379 TRIANCINOLONA; 20MG/ML FRASCO-AMP 5ML 30 FRS/AMP INJETAVEL TUBO TRIANCINOLONA; TUBO 10GR CREME 381 TRIANCINOLONA, ACETONIDO TUBO 30GR 5 TUBO POMADA FRS TROPICAMIDA; 1% FRASCO 5ML COLIRIO FRS/AMP VANCOMICINA; 500MG/G FRASCO-PO LIOFIZADO CPR VARFARINA SODIA; 5MG COMPRIMIDO VIA CPR VERAPAMIL; 120MG COMPRIMIDO VIA UNIDADE ZANAMIVIR;5MG UNIDADES TUBO 500 TUBO ZINCO; TUBO CREME NEOMICINA 5 MG + BACITRACINA 250 UI/G TUBO 10GR POMADA

16 TUBO BETAMETASONA; TUBO 30GR CREME CPR BEZAFIBRATO; 200MG COMPRIMIDO VIA CPR BROMOPRIDA; 10MG COMPRIMIDO VIA 392 BUCLIZINA + CAFEINA + LISINA + COMPLEXO 100 CPR FRASCO 120ML SUSPENSÃO 393 ETINILESTRADIOL; 0,03MG COMPRIMIDO VIA 126 CPR, LEVONORGETREL 0,15MG 394 FERROMALTOSE; 100MG/5ML AMPOLA 5ML 20 AMP INJECAO EV FRS ISOFLURANO; FRASCO 100ML SOLUCAO CPR METADONA; 5MG COMPRIMIDO VIA SACHE N-ACETILCISTEINA; 600MG SACHE VIA FRS 50 CPR PRAZO DE VALIDADE DA PROPOSTA- ( ) dias DADOS BANCÁRIOS DA PROPONENTE PROXIMETACAINA,CLORIDRATO DE; 0,5% FRASCO 5ML SOLUCAO OFTALMICA TICLOPIDINA,CLORIDRATO DE; 250MG COMPRIMIDO VIA Conta Corrente: Agência: Praça de Pagamento: Local: Data: / /2015 Assinatura do representante legal da empresa [ ] carimbo CNPJ

17 LEIA-SE : ANEXO VI MODELO DE PROPOSTA DE PREÇOS PREGÃO PRESENCIAL Nº.../2015 PROPONENTE: ENDEREÇO:... N.º... BAIRRO:...CIDADE...UF..... FONE:...FAX CEP:...C.N.P.J REPRESENTANTE LEGAL QUE ASSINARÁ O TERMO DE CONTRATO: NOME: RG:... CPF:...

18 PROPOSTA- ITEM DESCRIÇÃO QUANT. APRES. 01 ACEBROFILINA; 50MG/5ML FRASCO 400 FRS 120ML SOLUCAO 02 ACEBROFILINA; 25MG/5ML FRASCO 15 frs 120ML SOLUCAO 03 ACETAZOLAMIDA 250 MG 50 CPR COMPRIMIDO 04 ACICLOVIR; 200MG COMPRIMIDO VIA 100 CPR TUBO ACICLOVIR; TUBO 10GR CREME 06 ACIDO ACETILSALICILICO 100MG 5800 CPR COMPRIMIDO VIA 07 ACIDO ASCORBICO; 100MG/ML 1000 AMP AMPOLA 5ML INJECAO 08 ACIDO FOLICO, 5MG COMPRIMIDO 700 CPR VIA 09 ACIDO FÓLICO + ACIDO ASCORBICO, 05 FRS FRASCO 30 ML 10 ACIDO POLIACRILICO; 2MG/G TUBO 25 TUBO GEL 11 ACIDO TRANEXANICO; 50MG/ML 50 AMP AMPOLA 5ML INJETAVEL 12 ACIDO VALPROICO; 250MG 5200 CPR COMPRIMIDO VIA 13 ACIDO VALPROICO; 250MG/ML 150 FRS FRASCO 100ML XAROPE 14 AGUA DESTILADA AMPOLA 10ML AMP INJETAVEL FRS ALBUMINA 20% FRASCO 50ML 16 ALCATRÃO +AC. SALICILICO; FRASCO 05 FRS 140ML SHAMPOO 17 ALGINATO CALCIO E SODIO; TUBO 30 TUBO 85GR GEL 18 ALUMINIO,HIDROXIDO DE; 62MG/ML 25 FRS FRASCO 150ML SUSPENSAO 19 AMBROXOL; 30MG/5 ML FRASCO 160 FRS 120ML XAROPE AD 20 AMBROXOL; 7,5MG/ML FRASCO 50ML 20 FRS GOTAS 21 AMBROXOL; 15MG/5 ML FRASCO 10 FRS 120ML XAROPE PED VALOR UNITARIO VALOR TOTAL

19 AMP 60 AMP 1200 AMP 120 CPR 60 AMP 140 CRP 4200 CPR 800 CPR 20 FRS 240 CPR 720 CPR 3000 FRS/AMP 160 FRS/AMP 280 AMP 40 AMP 100 CPR 160 CPR 600 AMP 3000 AMP 10 FRS 700 CPR 120 FRS AMICACINA,SULFATO DE; 100MG/ML AMPOLA INJETAVEL AMICACINA,SULFATO DE; 500MG/ML AMPOLA INJETAVEL AMINOFILINA; 0,24MG/ML AMPOLA 10ML INJECAO AMINOFILINA; 100MG COMPRIMIDO VIA AMIODARONA 50MG/ML AMPOLA 3ML INJECAO AMIODARONA 200MG COMPRIMIDOVIA AMITRIPTILINA; 25MG COMPRIMIDO VIA AMLODIPINA; 5MG COMPRIMIDO VIA AMOXICILINA; 250MG/5ML FRASCO 150ML SUSPENSAO AMOXICILINA; 500MG CAPSULA VIA AMOXICILINA+CLAVULANATO; 500MG COMPRIMIDO VIA AMPICILINA 1 G; FRASCO-AMP INJECAO AMPICILINA 500MG FRASCO-AMP INJECAO AMPICILINA SULBACTAM; AMPOLA INJETAVEL ANFOTERICINA B, 50MG AMPOLA INJETAVEL ATENOLOL; 25MG COMPRIMIDO VIA ATENOLOL; 50MG COMPRIMIDO VIA ATRACURIO; 10MG/ML AMPOLA 5ML INJETAVEL ATROPINA,SULFATO DE; 0,25MG/ML AMPOLA INJETAVEL ATROPINA,SULFATO DE; 1% FRASCO 10ML COLIRIO AZITROMICINA DIHIDRATADA; 500MG COMPRIMIDO VIA AZITROMICINA; FRASCO 900MG/22,5ML SOLUCAO

20 44 BACITRACINA + NEOMICINA TUBO 700 TUBO 10GR POMADA 45 BACITRACINA + NEOMICINA TUBO 35 TUBO 50GR POMADA 46 BACLOFENO 10MG COMPRIMIDO VIA CPR 47 BENZILA,BENZOATO DE; FRASCO 10 FRS 100ML SOLUCAO 48 BENZILPENICILINA BENZATINA; 1300 FRS/AMP 1200UI/ML FRASCO-AMP INJETAVEL 49 BENZILPENICILINA POTASSICA; 130 FRS/AMP UI/G FRASCO-PO LIOFIZADO 50 BENZILPENIC PROCAINA 1400 FRS/AMP POTASSICA ; INJETAVEL 51 BETAMETASONA; 4MG/ML AMPOLA 440 AMP 1ML INJETAVEL 52 BETAMETASONA FOSFATO 40 AMP DISSODICO; AMPOLA INJETAVEL 53 BIPERIDENO; 2MG COMPRIMIDO VIA 4000 CPR 54 BISACODIL; 5MG COMPRIMIDO VIA CPR 55 BROMAZEPAM; 3MG COMPRIMIDO VIA 3800 CPR 56 BROMETO IPRATROPIO 0,25MG/ML 300 FRS FRASCO 20ML GOTAS 57 BROMOPRIDA; 5MG/ML AMPOLA 2ML 2600 AMP INJETAVEL 58 BROMOPRIDA; 4MG/ML FRASCO 20ML 1200 FRS GOTAS 59 BRONFENIRAMINA, MALEATO DE FRS 20 FRS 120ML XAROPE 60 BUCLIZINA CLORIDRATO DE, FRS 200 FRS 100ML XAROPE 61 BUDESONIDA; 32MCG/ML FRASCO 24 FRS SUSPENSAO C/120 DOSES 62 BUDESONIDA; 64MCG/ML FRASCO 40 FRS SOLUÇÃO NASAL 63 BUPIVACAINA 0,5 % GLICOSE 8% SEM 1200 AMP VASO; 0,5% AMPOLA 4ML INJETAVEL 64 BUPIVACAINA+EPINEFRINA; 0,5% 50 AMP AMPOLA 20ML INJETAVEL AMP BUPIVACAINA SEM VASO; 0,5%

21 AMPOLA 20ML INJETAVEL 66 CALCIO + ASSOCIACOES; FRASCO 30 FRS 150ML SUSPENSAO 67 CALCIO, GLUCONATO DE 10% AMP 40 AMP 10ML INJ 68 CAPTOPRIL; 25MG COMPRIMIDO VIA 5000 CPR 69 CAPTOPRIL 50 MG COMPRIMIDO VIA 1200 CPM 70 CARBAMAZEPINA; 200MG CPR COMPRIMIDO VIA 71 CARBAMAZEPINA; 20MG/ML FRASCO 400 FRS 100ML XAROPE 72 CARBOCISTEINA; 20MG/ML FRASCO 80 FRS 100ML XAROPE 73 CARBOCISTEINA; 250MG/5ML 250 FRS FRASCO 100ML XAROPE 74 CARVEDILOL; 6,25MG COMPRIMIDO 1300 CPR VIA 75 CARVEDILOL; 3,125MG COMPRIMIDO 50 CPR VIA 76 CEFALEXINA; 250MG/5ML FRASCO 30 FRS 60ML SUSPENSAO 77 CEFALEXINA; 250MG/5ML FRASCO 20 FRS 100ML SUSPENSAO 78 CEFALEXINA; 500MG COMPRIMIDO 3600 CPR VIA 79 CEFALOTINA; 1G FRASCO-AMP 3200 FRS/AMP INJETAVEL AMP CEFAZOLINA; 1G AMPOLA INJETAVEL 81 CEFTRIAXONA DISSODICA; 1G 2500 AMP AMPOLA INJECAO EV 82 CETILPIRIDINIO; 0,5MG/ML FRASCO 90 FRS 500ML SOLUCAO 83 CETOCONAZOL; 20MG/G TUBO 30GR 10 TUBO CREME DERMATOLOGICO 84 CETOCONAZOL; 20MG/ML FRASCO 60 FRS 100ML SHAMPOO 85 CETOCONAZOL+BETAMETASONA+NE 90 TUBO OMICINA; 20MG/G TUBO CREME 86 CETOCONAZOL 10 TUBO 20MG+BETAMETASONA; 05MG TUBO CREME FRS/AMP CETOPROFENO; 100MG FRASCO-AMP

22 CPR 1400 AMP 60 CPR 800 CPR 100 FRS 5200 CPR 300 AMP 20 CPM 400 CPR 190 CPR 800 CPR 440 CPR 30 FRS 1000 FRS 40 FRS 10 TUBO 1000 CPR 1500 AMP 100 CPR 10 TUBO 400 CPR INJECAO EV CETOPROFENO; 50MG COMPRIMIDO VIA CETOPROFENO; 50MG/ML AMPOLA 2ML INJECAO IM CETOTIFENO; 1MG COMPRIMIDO VIA CICLOBENZAPRINA; 5MG COMPRIMIDO VIA CICLOPENTOLATO,CLORIDRATO DE; FRASCO 5ML COLIRIO CILOSTAZOL; 50MG COMPRIMIDO VIA CIMETIDINA; 150MG/ML AMPOLA 2ML INJETAVEL CIMETIDINA 200MG COMPRIMIDO VIA CIMIFUGA RACEMOSA; 20MG COMPRIMIDO VIA CINARIZINA; 25MG COMPRIMIDO VIA CINARIZINA; 75MG COMPRIMIDO VIA CIPROFLOXACINO 500MG COMP VIA CIPROFLOXACINO 2MG + HIDROCORTISONA 10 FRASCO 5ML GOTAS OTOLOGICA CIPROFLOXACINO; 2MG/ML FRASCO 100ML INJETAVEL CIPROFLOXACINO,CLORIDRATO DE; 0,3% + DEXAMETASONA 0,1% GOTAS CIPROFLOXACINO,CLORIDRATO DE; TUBO 3,5GRS POMADA OFTALMICA CLINDAMICINA; 300MG COMPRIMIDO VIA CLINDAMICINA; 600MG AMPOLA INJETAVEL CLOMIPRAMINA; 25MG COMPRIMIDO VIA CLOBETAZOL PROPIONATO DE, 0,5MG TUBO 30 G POMADA CLONAZEPAM; 0,5MG COMPRIMIDO VIA

23 CPR CLONAZEPAM; 2MG COMPRIMIDO FRS CLONAZEPAM; FRASCO 20ML GOTAS 111 CLONIDINA; 150MCG/ML AMPOLA 1ML 120 AMP INJETAVEL 112 CLOPIDOGREL; 75MG COMPRIMIDO 700 CRP VIA 113 CLORETO DE POTASSIO 19,1% AMP 120 AMP 10ML INJ 114 CLORETO DE POTASSIO 6% 10 FRS FRS100ML SOLUÇÃO 115 CLORIDRATO DE PETIDINA AMPOLA 720 AMP INJECAO 116 CLORPROMAZINA; 100MG 3200 CPR COMPRIMIDO VIA 117 CLORPROMAZINA; 25MG 5600 CPR COMPRIMIDO VIA AMP CLORPROMAZINA; 05MGML 5 ML INJ TUBO COLAGENASE30G CREME 120 COLECALCIFEROL; TUBO 25GR 60 TUBO POMADA AMP COMPLEXO B AMPOLA 2ML INJECAO CPR COMPLEXO B; DRAGEA VIA 123 CUMARINA+TROXERRUTINA; 850 CPR COMPRIMIDO VIA 124 DESLANOSIDO; 0,2ML AMPOLA 2ML 40 AMP INJETAVEL 125 DESOGESTREL; 0,75MG COMPRIMIDO 420 CPR VIA CPR DEXAMETASONA 0,5MG COMP TUBO DEXAMETASONA 3,5G POMADA 128 DEXAMETASONA; 0,5MG/5ML FRASCO 20 FRS 120ML ELIXIR 129 DEXAMETASONA; 1% TUBO 10GR 70 TUBO CREME 130 DEXAMETASONA; 2MG/ML AMPOLA 1700 AMP 1ML INJETAVEL 131 DEXAMETASONA; 4MG/ML FRASCO FRS/AMP AMP 2,5ML INJETAVEL 132 DEXAMETASONA; FRASCO 5ML 10 FRS COLIRIO 133 DEXAMETASONA; FRASCO 5ML 20 FRS GOTAS FRS DEXCLORFENIRAMINA;

24 2MG/5ML+BETAMETASONA 0,25MG/5ML FRASCO 120ML XAROPE 135 DEXCLORFENIRAMINA; 2MG 490 CRP COMPRIMIDO VIA 136 DEXCLORFENIRAMINA; 2MG5 ML 80 FRS FRASCO 120 ML XAROPE 137 DEXTROCETAMINA 50MG/MLFRS/AMP 60 FRS/AMP 10ML INJ 138 DIAZEPAM; 10MG COMPRIMIDO VIA 7000 CPR 139 DIAZEPAM; 10MG/ML AMPOLA 400 AMP INJECAO 140 DIAZEPAM; 5MG COMPRIMIDO VIA 5600 CPR 141 DICLOFENACO POTASSICO; 50MG 60 CPR COMPRIMIDO VIA 142 DICLOFENACO SODICO; 50MG 100 CPR COMPRIMIDO VIA 143 DICLOFENACO 15MG/ML FRS 15ML 10 FRS GOTAS 144 DIGOXINA; 0,25MG COMPRIMIDO VIA 640 CPR 145 DIMENIDRINATO 50MG + PIRIDOXINA 60 CPR 10MG; COMPRIMIDO VIA 146 DIMENIDRINATO; 25MG/ML + 10 FRS PIRIDOXINA 5MG FRASCO 20ML GOTAS 147 DIMENIDRINATO 950 AMP 30MG/ML+PIRIDOXINA+GLICOSE+FRU TOSE 10ML INJETAVEL 148 DIMENIDRINATO 700 AMP 50MG/ML+PIRIDOXINA 50MG AMPOLA 1ML INJETAVEL CPR DIOSMINA 500MG COMP 150 DIMETICONA OU SIMETICONA; 2200 FRS 75MG/ML FRASCO 15ML GOTAS 151 DIPIRONA; 500MG/ML AMPOLA 2ML AMP INJETAVEL 152 DIPIRONA; 500MG/ML FRASCO 20ML 400 FRS GOTAS 153 DIPIRONA SODICA 2,5G+HIOSCINA 2100 AMP 20MG; AMPOLA 5ML INJETAVEL 154 DIPIRONA SODICA 333,4 50 FRS MG/ML+HIOSCINA 6,67MG ; FRASCO

25 20ML GOTAS 155 DOMPERIDONA; 10MG COMPRIMIDO 9000 CPR VIA 156 DOMPERIDONA; 1MG/ML FRASCO 240 FRS 100ML SUSPENSÃO 157 DOPAMINA,CLORIDRATO DE; 5MG/ML 160 AMP AMPOLA 10ML INJETAVEL 158 DROPROPIZINA; 30MG/10 ML FRASCO 30 FRS 120ML XAROPE ADULTO CPR DOXAZOCINA 2MG COMP VIA 160 EFEDRINA, SULFATO DE; 50MG/ML 700 AMP AMPOLA INJETAVEL 161 ENALAPRIL,MALEATO DE; 10MG 800 CPR COMPRIMIDO VIA 162 ENOXAPARINA; 40MG/ML SERINGA 140 SERINGA 0,4ML 163 ENOXAPARINA; 60MG/ML SERINGA 100 SERINGA 0,6ML 164 ERITROMICINA; ESTOLATO DE; 100 CPR 500MG COMPRIMIDO VIA 165 ERGOMETRINA 0,2MG COMP VIA 400 CPR 166 ESCOPOLAMINA; 10MG/ML FRASCO 40 FRS 20ML GOTAS 167 ESCOPOLAMINA; 20MG/ML AMPOLA 2600 AMP 1ML INJETAVEL 168 EPINEFRINA HEMITARTARATI; 1900 AMP 1MG/ML AMPOLA 1ML INJEÇÃO 169 ESPIRONOLACTONA; 25MG 1100 CPR COMPRIMIDO VIA 170 ESPIRONOLACTONA; 100MG 360 CPR COMPRIMIDO VIA 171 ESOMEPRAZOL; 20MG COMPRIMIDO 380 CPR VIA 172 ETILEFRINA; 10MG/ML AMPOLA 1ML 200 AMP INJETAVEL 173 FENAZOPIRIDINA; 100MG 800 CPR COMPRIMIDO VIA 174 FENILEFRINA,CLORIDRATO DE; 10% 540 FRS FRASCO 5ML COLIRIO 175 FENITOINA; 100MG COMPRIMIDO VIA 5100 CPR AMP FENITOINA; 50MG/MLAMP INJ CPR FENOBARBITAL; 100MG COMPRIMIDO

26 VIA 178 FENOBARBITAL; 100MG/ML AMPOLA 60 AMP 2ML INJECAO 179 FENOBARBITAL; 40MG/ML FRASCO 180 FRS 20ML GOTAS 180 FENOTEROL; 0,5% FRASCO 20ML 30 FRS GOTAS 181 FENTANILA 0,05 MG/ML,CITRATO DE; 460 FRS/AMP FRASCO-AMP 10ML INJECAO 182 FENTANILA, CITRATO 20 AMP DE+DROPERIDOL; AMPOLA 2ML INJEÇÃO 183 FERROMALTOSE AMPOLA INJETAVEL 200 AMP IM 184 FERROMALTOSE; 100MG 120 CPR COMPRIMIDO VIA 185 FERROMALTOSE; 50MG;ML FRASCO 10 FRS 30ML GOTAS 186 FIBRINOLISINA + 10 TUBO DESOXIRIBONUCLEASE; TUBO 30GR POMADA 187 FITOMENADIONA; 10MG/ML AMPOLA 260 AMP 1ML INJETAVEL 188 FLUMAZENIL; 0,1MG/ML AMPOLA 5ML 10 AMP INJECAO 189 FLUORESCEINA DE SODIO; 1MG/ML 440 FRS FRASCO 3ML GOTAS 190 FLUTICASONA 250MCG/ML FRS 5ML 15 FRS SPRAY 191 FLUTICASONA 25MCG/ML 8ML 10 FLACONETE AEROSOL 192 FLUOXETINA; 20MG COMPRIMIDO VIA 3600 CPR 193 FUROSEMIDA; 10MG/ML AMPOLA 2ML 460 AMP INJETAVEL 194 FUROSEMIDA; 40MG COMPRIMIDO 1040 CPR VIA 195 GALANTAMINA, BROMETO; 8MG 360 CAPSULA CAPSULA VIA 196 GENTAMICINA; 40MG/ML AMPOLA 1ML 340 AMP INJETAVEL 197 GENTAMICINA; 40MG/ML AMPOLA 2ML 400 AMP INJETAVEL COM 80MG CPR GINKGO BILOBA; 80MG COMPRIMIDO

27 VIA 199 GLIBENCLAMIDA; 5MG COMPRIMIDO 3100 CPR VIA SUP GLICERINA; SUPOSITORIO ADULTO 201 GLICERINA; SUPOSITORIO 20 SUP PEDIATRICO 202 GLICOSE; 25% AMPOLA 10ML 1740 AMP INJETAVEL 203 GLICOSE; 50% AMPOLA 10ML 420 AMP INJETAVEL 204 HALOPERIDOL; 1MG COMPRIMIDO VIA 3480 CPR 205 HALOPERIDOL; 5MG COMPRIMIDO VIA 3340 CPR 206 HALOPERIDOL; 5MG/ML AMPOLA 1ML 100 AMP INJECAO 207 HALOPERIDOL; 70,52MG/ML AMPOLA 20 AMP 1ML INJECAO 208 HEPARINA SODICA; 5000UI/ML 230 AMP AMPOLA 0,25ML INJETAVEL 209 HEPARINA SODICA; 5000UI/ML 160 AMP FRASCO AMPOLA 5ML INJETAVEL 210 HIDRALAZINA;50MG COMPRIMIDO VIA 100 CPR 211 HIDROCLOROTIAZIDA; 25MG 1300 CPR COMPRIMIDO VIA 212 HIDROCLOROTIAZIDA; 50MG 40 CPR COMPRIMIDO VIA 213 HIDROCLOROTIAZIDA 50MG CPR CLORIDRATO AMILORIDA 5MG;COMPRIMIDO 214 HIDROCORTISONA,SUCCINATO DE; 660 AMP 100MG AMPOLA INJETAVEL 215 HIDROCORTISONA,SUCCINATO DE; 1620 AMP 500MG/ML AMPOLA INJETAVEL 216 HIDROCORTISONA;1% TUBO 30 GR 20 TUBO CREME 217 HIOSCINA 10MG+DIPIRONA SODICA 60 CPR 250MG; COMPRIMIDO VIA 218 HIPROMELOSE + DEXTRANO 70%; 20 FRS FRASCO 15ML COLIRIO 219 IBUPROFENO; 100MG/ML FRASCO 340 FRS 20ML GOTAS CPR IBUPROFENO; 200MG COMPRIMIDO

28 CPR 20 AMP 60 FRS 40 FRS 8600 CPR 140 CPR 20 CPR 60 AMP 20 CPR 160 FRS 740 CPR 440 CPR 160 FRS 35 CPR 380 CPR 20 FRS 380 CPR 30 FRS 1000 FRS/AMP 240 TUBO 1200 FRS/AMP ADULTO IMIPRAMINA; 25MG COMPRIMIDO VIA IMUNOGLOBULINA ANTI RHO(D) LIOFILIZADO 300 MCG AMPOLA INJETAVEL INSULINA HUMANA NPH; FRASCO 10ML INJETAVEL INSULINA HUMANA REGULAR; 100UI/ML FRASCO 10ML INJETAVEL ISOSSORBIDA; 5MG COMPRIMIDO SUBLINGUAL ISOSSORBIDA,MONONITRATO DE; 20MG COMPRIMIDO VIA ISOXSUPRINA;10 MG COMPRIMIDO VIA ISOXSUPRINA;5 MG/ML AMPOLA 2ML INJETAVEL IVERMECTINA; 6MG COMPRIMIDO VIA LACTULOSE; FRASCO 120ML SOLUCAO LAMOTRIGINA; 100MG COMPRIMIDO VIA LEVODOPA 200MG + BENSERAZIDA 50MG COMPRIMIDO VIA LEVOFLOXACINO; 5MG/ML FRASCO 100ML INJETAVEL LEVOFLOXACINO;500MG COMPRIMIDO VIA LEVOMEPROMAZINA; 100MG COMPRIMIDO VIA LEVOMEPROMAZINA; 4% FRASCO 20ML GOTAS LEVOTIROXINA SODICA; 100MCG COMPRIMIDO VIA LIDOCAINA; 10% FRASCO 50ML SPRAY LIDOCAINA; 2% FRASCO-AMP SEM VASO 20ML INJETAVEL LIDOCAINA; 2MG/100MG TUBO 30GR GELEIA LIDOCAINA COM EPINEFRINA; 2% FRASCO-AMP 20ML INJETAVEL

29 CPR 240 CPR 3000 CPR 140 FRS 400 CPR 1360 CPR 280 FRS 400 CPR 4450 CPR 160 CPR 801 CPR 5400 CPR 100 CPR 500 CPR 80 CPR 80 CPR 200 AMP 80 FRS/AMP 20 FRS/AMP 180 TUBO LOPERAMIDA;2MG COMPRIMIDO VIA LOPINAVIR 200MG+ RITONAVIR 50MG COMPRIMIDO VIA LORATADINA; 10MG DRAGEA VIA LORATADINA; 1MG/ML FRASCO 100ML XAROPE LORAZEPAM; 2MG COMPRIMIDO VIA LOSARTAN POTASSICO; 50MG COMPRIMIDO VIA MAGNESIO,HIDROXIDO DE; 1200MG/ML FRASCO 350ML SUSPENSAO MEDROXIPROGESTERONA, ACETATO DE; 10MG COMPRIMIDO VIA MELILOTUS OFFICINALIS LAM; 26,7MG DE EXTRATO SECO COMPRIMIDO VIA MEMANTINA; 10MG COMPRIMIDO VIA METFORMINA, CLORIDRATO DE 500MG COMPRIMIDO VIA METFORMINA; 850MG COMPRIMIDO VIA METILDOPA; 250MG COMPRIMIDO VIA METILDOPA; 500MG COMPRIMIDO VIA METILERGOMETRINA; 0,125MG COMPRIMIDO VIA METILERGOMETRINA; 0,2MG COMPRIMIDO VIA METILERGOMETRINA; AMPOLA INJETAVEL METILERGOMETRINA; SUCCINATO SODICO 500MG FRASCO-AMP 8ML METILPREDNISOLONA, ACETATO DE; 40MG/ML FRASCO AMPOLA INJETAVEL METIONINA+VIT A+CLORANFENICOL; TUBO 3,5GR POMADA OFTALMOLOGICA

30 263 METOCLOPRAMIDA; 4MG/ML FRASCO 20 FRS 10ML SOLUCAO 264 METOCLOPRAMIDA; 5MG/ML AMPOLA 1700 AMP 2ML INJETAVEL 265 METOCLOPRAMIDA; 10MG 20 CPR COMPRIMIDO VIA 266 METRONIDAZOL; 250 MG 300 CPR COMPRIMIDO VIA 267 METRONIDAZOL+ESPIRACINA; 80 CPR COMPRIMIDO VIA 268 METRONIDAZOL; 500 MG/MLFRASCO 1700 FRS 100ML SOLUÇÃO 269 MIDAZOLAM,MALEATO DE; 15MG 1900 CPR COMPRIMIDO VIA 270 MIDAZOLAM,MALEATO DE; 1MG/ML 2600 AMP AMPOLA 5ML INJECAO 271 MIDAZOLAM,MALEATO DE15 MG; 100 AMP 05MG/ML AMPOLA 3ML INJECAO FRS MIDAZOLAM; 2MG/ML FRASCO 273 MITOMICINA; 5MG/ML AMPOLA 20 AMP INJETAVEL 274 MONTELUCASTE DE SODIO;10MG 740 CPR COMPRIMIDO AMP MORFINA; 0,1MG/ML AMPOLA 276 MORFINA; 10MG/ML AMPOLA 1ML 100 AMP INJECAO 277 MORFINA; 10MG COMPRIMIDO VIA 240 CPR 278 MOXIFLOXACINO 0,5% 60 FRS +DEXAMETAZONA 0,1;FRASCO 5ML COLIRIO 279 MOXIFLOXACINO 0,5 FRASCO 5ML 40 FRS COLIRIO 280 MUCOPOLISSACARIDASE 3MG/G 60 TUBO TUBO 40GR GEL 281 MUPIROCINA; 20MG/G TUBO 15GR 20 TUBO POMADA 282 MONTELUCASTE DE SODIO; 10MG 800 CPR COMPRIMIDO 283 N-ACETILCISTEINA; 600MG SACHE VIA 80 SACHE 284 N-ACETILCISTEINA; 20MG/ML FRASCO 50 FRASCO 100 ML XAROPE AMP N-ACETILCISTEINA; AMPOLA 3 ML

31 INJETAVEL 286 NALBUFINA;10MG/ML AMPOLA 1 ML 20 AMP INJETAVEL AMP NACL 0,9 AMPOLA 10ML INJETAVEL 288 NALOXONA; 0,4MG/ML AMPOLA 1ML 140 AMP INJECAO 289 NEOMICINA, SULFATODE;+ACETATO 20 TUBO CLOSTEBOL TUBO 30 GRAMAS POMADA 290 NEOMICINA; 250MG COMPRIMIDO VIA 40 CPR 291 NEOSTIGMINA; 0,5MG/ML AMPOLA 2300 AMP 1ML INJETAVEL 292 NIFEDIPINA; 20MG COMPRIMIDO VIA 80 CPR 293 NIMESULIDA; 50MG/ML FRASCO 15ML 140 FRS GOTAS 294 NIMODIPINA; 30MG COMPRIMIDO VIA 130 CPR 295 NISTATINA; UI/ML FRASCO 400 FRS 50ML SUSPENSAO 296 NISTATINA; 25000UI/GTUBO TUBO GRAMAS CREME VAGINAL 297 NISTATINA; TUBO 60GR CREME 40 TUBO VAGINAL C/10 APLICADORES 298 NISTATINA; UI+OXIDODE ZN 60 TUBO 200MG; 60 GRAMAS CREME DERMATOLOGICO 299 NITROFURANTOINA; 100MG 3000 CPR COMPRIMIDO VIA 300 NORFLOXACINO;400MG COMPRIMIDO 50 CPR VIA 301 OMEPRAZOL; 20MG COMPRIMIDO VIA CPR 302 OMEPRAZOL; 40MG AMPOLA INJECAO 1050 AMP EV CONTENDO FRASCO E DILUENTE. 303 ONDANSETRONA; 2MG/ML AMPOLA 230 AMP 2ML INJEÇÃO 304 OXIBUTININA; 5MG COMPRIMIDO VIA 1820 CPR 305 OXACILINA SODICA; 500MG AMPOLA 200 AMP 3ML INJETAVEL 306 OXIMETAZOLINA; 0,5MG/ML FRASCO 40 FRS 15ML SPRAY NASAL

32 AMP 240 FRS 160 CPR 40 CPR 80 CPR 260 AMP 2000 CPR 3000 CPR 100 FRS 10 FRS 220 CPR 200 FRS 20 FRS 1120 CPR 40 CPR 360 CPR 60 FRS 2600 CPR 20 FRS 80 DRG OXITOCINA; 5UI/ML AMPOLA 1ML INJETAVEL PARACETAMOL; 200MG/ML FRASCO 15ML GOTAS PARACETAMOL; 750MG COMPRIMIDO VIA PARACETAMOL; 300MG + CARISOPRODOL 150MG+FEN;COMPRIMIDO VIA PARACETAMOL; 500MG COMPRIMIDO VIA +CODEINA 30MG PENTOXIFILINA; 20MG/ML AMPOLA 5ML INJETAVEL PENTOXIFILINA; 400MG COMPRIMIDO VIA PERICIAZINA; 10MG COMPRIMIDO VIA PERICIAZINA; 1% FRASCO 20ML GOTAS PERICIAZINA; 4% FRASCO 20ML GOTAS PERMANGANATO DE POTASSIO 100MG COMPRIMIDO PICOSSULFATO SODICO; FRASCO 20ML GOTAS PILOCARPINA, CLORIDRATO DE; 2% FRASCO 10 ML SOLUÇÃO OFTALMICA PIMOZINA; 4MG COMPRIMIDO VIA PINAVERIO, BROMETO DE; 100MG COMPRIMIDO VIA PIPERIDOLATO 100MG + HESPERIDINA 50MG +ACIDO ASCORBICO 50MG; COMPRIMIDO VIA POLIAMINOACIDO; FRASCO 30ML GOTAS POLIVITAMINAS CALCITRIOL+POLIMINERAL; COMPRIMIDO VIA POLIVITAMINICO FRASCO 20ML SOLUÇÃO POTASSIO, CLAVULANATO DE+AMOXILINA ; 75ML SUPENSAO

33 250MG/5ML 327 PRATA 1%, SULFADIAZINA DE; TUBO 60 TUBO 50 GRAMAS CREME 328 PREDNISOLONA,ACETATO DE; 1% 10 FRS FRASCO 5 ML COLIRIO 329 PREDNISOLONA; FRASCO 60ML 12 FRS XAROPE 330 PREDNISONA; 20MG COMPRIMIDO 420 CPR VIA 331 PREDNISONA; 5MG COMPRIMIDO 600 CPR 332 PROGESTERONA COMPRIMIDO VIA 40 CPR 333 PROMETAZINA; 25MG COMPRIMIDO 6000 CPR VIA 334 PROMETAZINA 25MG+DIPIRONA 2400 AMP 750MG+ADIFENINA 25MG 2ML INJETAVEL 335 PROMETAZINA; 25MG/ML AMPOLA 300 AMP 2ML INJETAVEL 336 PROMETAZINA+ADIFENINA+DIPIRONA 100 FRS ; FRASCO 15ML GOTAS 337 PROPANOLOL 40MG; 40MG 3600 CPR COMPRIMIDO VIA 338 PROPATILNITRATO; 10MG 800 CPR COMPRIMIDO VIA 339 PROPOFOL; 10MG/ML AMPOLA20ML 2000 AMP INJECAO 340 PROPRANOLOL; 10MG COMPRIMIDO 1200 CPR VIA 341 RANITIDINA; 150MG COMPRIMIDO VIA 6000 CPR 342 RANITIDINA; 25MG/ML AMPOLA 2ML 5000 AMP INJETAVEL 343 RANITIDINA; FRASCO 120ML 100 FRS SOLUCAO 344 REMIFENTANIL;2MG/ML FRASCO 140 FRS/AMP AMPOLA CPR RISPERIDONA; 2MG COMPRIMIDO 346 ROPIVACAINA;10MG/ML FRASCO 100 FRS/AMP AMPOLA 20ML INJETAVEL 347 ROCURONIO, BROMETO DE; FRS MG/ML FRASCO 5 ML INJETAVEL ENV SACCHAROMYCES BOURLADII 1G

34 CPR 20 FRS 4200 CPR 50 FRS 4500 CPR 100 AMP 60 FRS 260 ENV 1850 AMP 80 TUBO 300 FRS/AMP 1200 CPR 20 FRS 80 FRS 400 AMP 50 AMP 470 CPR 100 FRS 10 FRS 400 CPS ENVELOPE SACCHAROMYCES BOURLARDII; 100MG COMPRIMIDO VIA SALBUTAMOL; 2MG/5ML FRASCO 120ML XAROPE SERTRALINA; 50MG COMPRIMIDO VIA SEVOFLURANO; FRASCO 250ML SOLUCAO P/ INALACAO SINVASTATINA; 10MG COMPRIMIDO VIA SODIO,CLORETO DE; 20% AMPOLA 10ML INJETAVEL SODIO,CLORETO DE; 9MG/ML +BENZALCONIO FRASCO 30ML GOTAS NASAIS SODIO,CLORETO DE; ENVELOPE 27,9GR PO SODIO,DICLOFENACO DE; 25MG/ML AMPOLA 3ML INJETAVEL SORBITOL;70% TUBO 6,5 GRAMAS POMADA SUCCINILCOLINA,CLORETO DE; 100MG/ML FRASCO-AMP INJETAVEL SULFAMETOXAZOL 400+TRIMETOPRIMA 80;COMPRIMIDO VIA SULFAMET OXAZOL 200MG/ML FRASCO 100ML SUSPENSÃO SULFATO DE TERBUTALINO 1,5MG/5ML FRASCO 100ML XAROPE SULFATO DE MAGNESIO; 10% AMPOLA 10ML INJETAVEL SULFATO DE MAGNESIO; 50% AMPOLA 10ML INJETAVEL SULFATO FERROSO; COMPRIMIDO VIA SULFATO FERROSO; FRASCO 30ML GOTAS SULFATO FERROSO; FRASCO 120MLSOLUÇÃO TEOFILINA;200MG COMPRIMIDO VIA

35 369 TERBUTALINA,SULFATO DE; 40 AMP 0,5MG/ML AMPOLA 1ML INJETAVEL 370 TERBUTALINA + GUAIAFENESINA; 50 FRS FRASCO 100 ML XAROPE 371 TETRACAINA,CLORIDRATO 320 FRS DEFRASCO 5ML COLIRIO 372 TIAMINA;500MG COMPRIMIDO VIA 380 CPR CPS TIZANIDINA; 2MG CAPSULA VIA 374 TOBRAMICINA; 3MG/ML FRASCO 5ML 10 FRS COLIRIO 375 TOBRAMICINA; 0,3%+ DEX\METASONA 10 FRS 0,1% FRASCO 5MLSOLUÇÃO OFTALMICA 376 TOCOFEROL; 400MG COMPRIMIDO 400 CPR VIA 377 TRAMADOL; 50MG COMPRIMIDO VIA 2400 CPR 378 TRAMADOL; 50MG/ML AMPOLA 3100 AMP INJECAO 379 TRIANCINOLONA; 20MG/ML FRASCO- 60 FRS/AMP AMP 5ML INJETAVEL TUBO TRIANCINOLONA; TUBO 10GR CREME 381 TRIANCINOLONA, ACETONIDO TUBO 10 TUBO 30GR POMADA 382 TROPICAMIDA; 1% FRASCO 5ML 800 FRS COLIRIO 383 VANCOMICINA; 500MG/G FRASCO-PO 20 FRS/AMP LIOFIZADO 384 VARFARINA SODIA; 5MG 660 CPR COMPRIMIDO VIA 385 VERAPAMIL; 120MG COMPRIMIDO VIA 40 CPR UNIDADE ZANAMIVIR;5MG UNIDADES TUBO ZINCO; TUBO CREME 388 NEOMICINA 5 MG + BACITRACINA TUBO UI/G TUBO 10GR POMADA TUBO BETAMETASONA; TUBO 30GR CREME 390 BEZAFIBRATO; 200MG COMPRIMIDO 200 CPR VIA 391 BROMOPRIDA; 10MG COMPRIMIDO 350 CPR VIA 392 BUCLIZINA + CAFEINA + LISINA CPR COMPLEXO FRASCO 120ML

36 CPR 20 AMP 24 FRS 600 CPR 400 SACHE 260 FRS 50 CPR SUSPENSÃO ETINILESTRADIOL; 0,03MG COMPRIMIDO VIA, LEVONORGETREL 0,15MG FERROMALTOSE; 100MG/5ML AMPOLA 5ML INJECAO EV ISOFLURANO; FRASCO 100ML SOLUCAO METADONA; 5MG COMPRIMIDO VIA N-ACETILCISTEINA; 600MG SACHE VIA PROXIMETACAINA,CLORIDRATO DE; 0,5% FRASCO 5ML SOLUCAO OFTALMICA TICLOPIDINA,CLORIDRATO DE; 250MG COMPRIMIDO VIA PRAZO DE VALIDADE DA PROPOSTA- ( ) dias DADOS BANCÁRIOS DA PROPONENTE Conta Corrente: Agência: Praça de Pagamento: Local: Data: / /2015 Assinatura do representante legal da empresa carimbo CNPJ [ ]

37 Divinolândia (SP), 02/10/2015 Eliana N. Z. Merli Giantomassi Coordenadora do Conderg