Crescimento da Mandíbula. Cartilagem de Meckel e Mandíbula Óssea

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Diego Amaro Anjos
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1 Cartilagem de Meckel e Mandíbula Óssea O primeiro par de arcos branquiais é o precursor da maxila e da mandíbula Porém, a maxila é derivada de uma pequena proeminência deste arco branquial, muito menor do que a proeminência mandibular, cujo template é a cartilagem de Meckel A mandíbula é o osso mais independente da face, dotada de um tecido altamente especializado que é a cartilagem secundária endocondral, na cabeça do côndilo Essa cartilagem é, dentro de limites biológicos, modelada de acordo com a demanda ortodôntica-ortopédica. E essa modelagem é acompanhada pela modelagem da fossa glenóide do osso temporal A mandíbula possui vários sítios de crescimento facial e cada um detém um potencial diferente de resposta 1

2 Desenvolvimento Mandibular A mandíbula não tem sua forma e tamanho determinados geneticamente Ela se adapta e se remodela durante os vários estágios da vida do indivíduo Em seu envelope funcional, em que a ação muscular sobre ela é detalhadamente estimulada pelo arcabouço neurológico motor, toma forma dentro de limites definidos A presença de nervos é inclusive obrigatória para que o processo de ossificação na membrana osteogênica se inicie, logo no primeiro mês de vida intra-uterina, através de condensações ectomesenquimais Essas condensações interagem com o epitélio do primeiro arco branquial e osso intra-membranoso é depositado lateralmente à cartilagem de Meckel 2

3 Desenvolvimento Mandibular Dois centros de ossificação (bilateralmente) podem ser identificados na mandíbula por volta da sexta semana de vida intrauterina, na região da bifurcação do nervo e artéria alveolar inferior nos ramos mentoniano e incisivo Através de ossificação intra-membranosa desenvolvem-se a partir desses dois centros de crescimento (bilateralmente) o corpo e o ramo da mandíbula Já há evidências comprovadas de que o desenvolvimento dentário e a musculatura mastigatória serão os principais drivers para o crescimento mandibular A ossificação pára na região da língula mandibular, onde a cartilagem de Meckel segue na região do ouvido médio Anteriormente, as duas proeminências da cartilagem de Meckel e depois, os corpos mandibulares, se encontra na região da sínfise mentoniana 3

4 Desenvolvimento Mandibular A cartilagem de Meckel quase que desaparece totalmente por volta da 24ª. semana de vida intra-uterina O osso mandibular formado pelo processo intra-membranoso é um osso lamelar, com típico sistema organizacional harvesiano Esse osso já sofre remodelação precoce, antes dos outros ossos da face, em resposta à intensas atividades de sucção e deglutição, que submetem a mandíbula à uma real demanda funcional A cartilagem secundária da cabeça do côndilo aparece por volta da 10ª. semana de vida intra-uterina e não está associada à cartilagem primária branquial (Meckel) e nem às cartilagens condrocraniais da base do crânio A cartilagem secundária do côndilo desenvolve-se com (e em função de) o músculo temporal. É incorporada pela expansão intramembranosa do ramo mandibular e deixa de ser uma estrutura isolada 4

5 Desenvolvimento Mandibular Há certa controvérsia sobre qual o papel primário da cartilagem secundária do côndilo na morfogênese mandibular Porém, o que não é controverso é que há necessidade de estímulo mecânico para o crescimento normal do côndilo mandibular O desaparecimento da sínfise mentoniana se dá por volta da 12º. semana de vida extra-uterina Embora no adulto a mandíbula seja um osso único, seu desenvolvimento é anatomicamente e funcionalmente dividido em várias sub-unidades esqueletais Cada uma dessas unidades é influenciada pela matriz funcional que a envolve Dos ossos faciais, a mandíbula é o osso que mais sofre remodelação pós-natal e, consequentemente, o que apresenta maior variação morfológica e maior abertura para possibilidades terapêuticas 5

6 Sítios de Remodelação Funcional Mandibular Os dentes funcionam como a matriz funcional para a unidade alveolar do corpo mandibular A ação do músculo temporal influencia diretamente a remodelação do processo coronóide mandibular Os músculos masseter e pterigoideo medial agem sobre o ângulo e ramos da mandíbula O pterigoideo lateral tem alguma influência no processo condilar A função da língua e da musculatura perioral e a expansão das cavidades oral e faringeal provém estímulo para o crescimento mandibular atingir seu potencial máximo de expansão transversal Na fase pós-natal, os principais sítios de crescimento mandibular são as cartilagens condilares, as bordas posteriores dos ramos mandibulares e o osso alveolar 6

7 Corpo Mandibular 7

8 Processo Coronóide Mandibular 8

9 Ramo Mandibular 9

10 Côndilo Mandibular 10

11 Língua 11

12 Musculatura Perioral 12

13 Osso Alveolar e Osso Basal Mandibular 13

14 Proporção entre Osso Alveolar e Osso Basal Mandibular 14

15 Aparelhos Ortopédicos Mecânicos Propulsores Mandibulares Herbst 15

16 Aparelhos Ortopédicos Funcionais Bionator Fränkel Planas Twin Block 16

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