Site da Comissão Estadual de Honorários Médicos do Rio Grande do Sul:

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1 Site da Comissão Estadual de Honorários Médicos do Rio Grande do Sul:

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5 RELAÇÃO MÉDICO X OPERADORA X USUÁRIO QUEM GANHA, QUEM PERDE? Respostas até abril de 2013: 928

6 A Comissão Estadual de Honorários Médicos, entidade que congrega AMRIGS, CREMERS e SIMERS em nosso Estado, em sintonia com o movimento de Mobilização Nacional, patrocinada pelas entidades representativas da classe médica em nível nacional (AMB, CFM e FENAM), deu curso às deliberações emanadas da Assembleia Geral dos Médicos do Rio Grande do Sul (em 01/10/2012) que apontou e enumerou os planos que representavam, na opinião do plenário, a pior relação médicos x operadoras naquele momento. Foram apontadas seis operadoras e a Assembleia determinou que a ação seria a paralisação por três dias ( de 15 a 17 de outubro) do atendimento eletivo aos beneficiários desses planos, o que foi realizado com a efetiva participação da comunidade médica do Estado.

7 Esta ação se mostrou bastante eficiente na retomada do diálogo com as operadoras alterando o cenário e restabelecendo a negociação que vinha sendo postergada indefinidamente. Nesta linha de conduta, queremos definir parâmetros que traduzam as dificuldades mais importantes na relação médico x paciente x plano de saúde. Para isto estamos endereçando à comunidade médica do Estado esta nova pesquisa. Nas questões 2 a 5 utilize a escala de 1 a 5, considerando que 5 é a escala de maior importância.

8 1. Qual a sua principal especialidade? Especialidade Número de respostas Cirurgia 103 Psiquiatria 82 Pediatria 74 Cardiologia 71 Ginecologia 62 Urologia 60 Anestesiologia 40 Clínica Médica 34 Endocrinologia 22 Neurologia 21 Ortopedia e Traumatologia 20 Otorrinolaringologia 20 Dermatologia 18 Radiologia 17 Oftalmologia 15

9 2. Na especialidade a sua maior atuação é:

10 3. Na sua opinião, qual a maior dificuldade no atendimento aos paciente de convênios?

11 4. O que você considera prioritário na melhora da sua relação com as empresas que intermediam a oferta do serviço médico?

12 5. O que você considera como o maior malefício advindo da baixa remuneração da consulta médica atualmente?

13 6. Com qual das operadoras de plano de saúde você tem o pior relacionamento levando em conta a intermediação dos seus serviços junto aos pacientes conveniados. Aponte duas de cada segmento. FENASAÚDE Golden Cross 23,5% Bradesco Saúde 11,2% MEDICINA DE GRUPO Centro Clínico Gaúcho 20,7% Doctor Clin 13,3% AUTOGESTÃO Cassi 30,8% Cabergs 22,6%

14 Operadoras Negociações Data CABERGS 13 de março Autogestão 42mil vidas 4 mil credenciados Consulta de R$ 54,00 para R$ 65,00 Tabela própria hierarquizada(valores variam com a localidade) CENTRO CLÍNICO GAÚCHO 20 de março Medicina de grupo CBHPM hierarquizada- 5º edição, com um deflator de 10% a 20%, codificação da 6º edição Cerca de 5% de médicos credenciados, os demais em regime celetista Negociações individuais (por pacotes) Consulta R$ 50,00 reajuste em maio de 2013 BRADESCO SAÚDE 20 de março Fenasaúde beneficiários Tabela própria- nacional- adequada à legislação hierarquização da CBHPM, codificação TUSS e precificação em valores Consulta- reajuste em setembro de 2012 de R$ 54,00 para R$ 60,00, reajuste de 7,14%

15 Operadoras Data SUL AMERICA 27 de março Fenasaúde 80 mil segurados na grande Porto Alegre credenciados Tabela própria adequada à legislação e a hierarquização com codificação TUSS Reajuste anual de 6% no mês de setembro de 2012 Consulta R$ 55,12, reajuste de 7,93% em março de 2013 na carteira de seguros individuais GOLDEN CROSS 03 de abril Fenasaúde Consulta passou de R$ 52,00 para R$ 57,20, o reajuste de 10% dos honorários médicos em outubro de 2012 Tabela própria de valores e os índices de reajuste variam de acordo com o contrato movimento por parte da operadora de credenciamento direto para a desvinculação dos honorários das contas hospitalares por parte do plano. SAÚDE CAIXA 10 de abril Autogestão 20 mil beneficiários 2 mil a rede de credenciados no RS Consulta de R$ 54,00 para no mínimo R$ 65,00 desde 20 de março de 2013 Tabela TUSS Caixa, codificação CBHPM

16 Operadoras Data CORREIOS 17 de abril Autogestão PORTO ALEGRE CLÍNICAS 17 de abril Medicina de grupo atende 30 mil beneficiários, aproximadamente 100 médicos CLT ou RPA, em torno de 20 médicos credenciados CASSI 17 de abril Autogestão INFRAERO 08 de maio - DOCTOR CLIN - Medicina de grupo Consulta de R$ 45,00 para R$ 50,00 Tabela CBHPM 5º edição GEAP - Autogestão Consultas de R$ 46,00 para R$ 54,00, reajuste em outubro