Urologia Pediátrica Dr. Eulálio Damazio

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Maria de Fátima Valverde Teixeira
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1 Orientações anestésicas para cirurgias pediátricas urológicas Meu filho vai ser operado. Como será a cirurgia? E a anestesia? São seguras? Ele vai acordar logo? E o jejum? Estas questões são muito comuns nas famílias cujas crianças necessitam de procedimentos anestésico-cirúrgicos. O texto seguinte tem o objetivo de esclarecer um pouco sobre a parte anestésica, tão importante quanto a cirurgia. E se alguma dúvida ainda persistir esta poderá ser esclarecida com o seu Urologista ou com o anestesista em uma conversa prévia antes da anestesia no dia da cirurgia. O dia da cirurgia. A que horas devemos chegar ao Hospital de escolha? O ideal é que se chegue com 2 horas de antecedência para a internação. O paciente e a familia deverão dirigir-se ao setor de internação do hospital para as devidas providências. Deve-se levar junto todos os exames realizados durante a investigação diagnóstica. O jejum. O tempo de jejum para sólidos e líquidos é diferente na criança e no adulto. Cada caso é orientado na dependência da idade da criança e do horário da cirurgia.

O texto seguinte tem o objetivo de esclarecer um pouco sobre a parte anestésica, tão importante quanto a cirurgia.

2 Recomendações sobre o tempo de jejum operatório: Tipo de alimento ingerido Leite materno Refeição leve Refeição com sólidos Período mínimo de jejum 4 horas 6 horas 8 horas Uma refeição leve consiste de torrada (ou bolacha água e sal) e líquidos claros (água, chá, sucos de frutas sem polpa, bebidas gaseificadas e café). Refeição com Sólidos são aquelas que contêm gordura. O leite de vaca e cabra assemelham-se aos sólidos no esvaziamento gástrico. Por isso, deve-se considerar a quantidade ingerida e a adição ou não de farináceos ou frutas para seu enriquecimento. O Porquê do Jejum O motivo do jejum: a anestesia geral, e também uma mera sedação, bloqueiam os reflexos normais da deglutição. Se houver qualquer conteúdo gástrico e este retornar à boca, poderá ser aspirado para os pulmões, e causar um quadro grave denominado pneumonia aspirativa. A não obediência do horário do jejum implica em suspensão e remarcação da cirurgia devido a segurança do paciente. O calmante. Crianças com cerca de 6 meses ou mais de idade, podem recebem um medicamento com propriedades amnésticas, relaxantes e sedativas, para diminuir ou até suprimir o trauma decorrente da separação dos pais quando adentrar ao centrocirúrgico (local aonde deve ser realizada a operação). A necessidade de administrar a

O leite de vaca e cabra assemelham-se aos sólidos no esvaziamento gástrico. Por isso, deve-se considerar a quantidade ingerida e a adição ou não de farináceos ou frutas para seu enriquecimento.

3 medicação será definida pelo anestesista e será ofertada na sala de espera. Em hipótese alguma os pais devem oferecer algum tipo de calmante em casa a criança. Posso entrar com meu filho no centro-cirúrgico (CC)? Nos Hospitais de Teresina não é permitida a entrada dos pais no centro cirúrgico. Os pais acompanharão a criança numa sala de espera até o momento que esta for levada a sala de cirurgia. NO CENTRO CIRÚRGICO, A ENTRADA ESTÁ RESERVADA APENAS PARA OS MÉDICOS E PESSOAL DA ENFERMAGEM. Durante o horário da cirurgia os pais e familiares poderão aguardar no quarto hospitalar ou na recepção do centro cirúrgico. O meu filho adoeceu no intervalo entre a marcação da cirurgia e o dia da cirurgia Caso a criança venha apresentar algum episódio de gripe, resfriado ou alguma outra doença no período entre a marcação da cirurgia e o dia da realização da cirurgia os pais deverão contactar o médico, no consultório ou por telefone, para avaliar se a cirurgia poderá ser realizada na data pré-agendada ou se será mais seguro para o paciente remarcar a data da cirurgia. A anestesia. O tipo de anestesia que o paciente vai receber depende de muitos fatores e poderá ser esclarecido durante a conversa com o médico anestesista. Todas as crianças, porém recebem anestesia geral antes de qualquer outro procedimento doloroso, como uma simples punção venosa e a realização da anestesia peridural. A duração da cirurgia. Cada cirurgia tem uma duração mais ou menos prevista. Esse dado deve ser conferido com o cirurgião. A recuperação.

Os pais acompanharão a criança numa sala de espera até o momento que esta for levada a sala de cirurgia. NO CENTRO CIRÚRGICO, A ENTRADA ESTÁ RESERVADA APENAS PARA OS MÉDICOS E PESSOAL DA ENFERMAGEM.

4 Quando termina a cirurgia, termina também a anestesia. A criança é encaminhada à sala de recuperação pós-anestésica (RPA). O tempo de permanência na RPA varia de acordo com a velocidade de metabolizacão do anestésico pelo paciente e a duração da cirurgia. Lá a criança recebe oxigênio e analgésicos adicionais, se for necessário. O paciente é dispensado para o quarto com os pais quando estiver aquecido, sem dor e acordado. Naqueles caso previsto a necessidade de UTI, frequentemente já informados aos pais antes da realização da cirurgia, a criança será encaminhada a UTI logo após o término da cirurgia. Lembre-se: todas as dúvidas são pertinentes e é importante esclarecê-las para estabelecimento de um vínculo sólido entre seu médico e você. Só a confiança traz bons resultados. Orientação durante internação hospitalar Hospital Os casos cirúrgicos são operados preferencialmente nos Hospitais Lucano, São Marcos, Prontomed e Hospital da Unimed. A internação é feita geralmente 2 horas antes da cirurgia. O jejum deve ser de no mínimo 6 horas em geral e 4 horas para bebês que estejam em amamentação materna exclusiva. O que levar Levar todos os exames realizados para a investigação antes da cirurgia (exames laboratoriais, raio x, ultrassonografia, tomografia). Levar roupas leves para o paciente sem se preocupar com alimentos. As crianças que tomam leite e que já não fazem uso do leite materno, é aconselhado que os pais levem o leite que a criança está habituada a ingerir.

Lá a criança recebe oxigênio e analgésicos adicionais, se for necessário. O paciente é dispensado para o quarto com os pais quando estiver aquecido, sem dor e acordado.

5 Não esquecer de levar a documentação necessária para providenciar a internacão do paciente, conforme esclarecimentos fornecidos previamente pelo setor de internação do hospital. Visitas médicas pós-operatórias As visitas após a cirurgia são diárias, geralmente no período da manhã e no final do dia quando o médico achar necessário. O contato entre a família e o médico pode ser feito pela enfermeira de plantão ou diretamente pela família quando for necessário, dispondo-se do telefone celular do médico cirurgião. Alta hospitalar As altas são dadas com a máxima segurança, sendo que o paciente ou a família poderá manter contato com o seu médico urologista sempre que surgir alguma intercorrência ou dúvida no pós-operatório no intervalo entre a alta hospitalar e o retorno ao consultório com o Dr. Eulálio. Alguns procedimentos cirúrgicos poderão necessitar de uso temporário de sonda ou realização mais criteriosa de curativos o que implicará na necessidade de rever o paciente em um intervalo a ser determinado após a alta hospitalar, para retirada da sonda, por exemplo. Os cuidados a cirurgia pode exigir daqueles pacientes que residem em outras Cidades ou Estado a necessidade de prolongar a permanência em Teresina após a alta hospitalar. Qualquer dúvida não tenha receio de perguntar se poderá retornar a sua cidade logo após a alta hospitalar ou se precisará ficar uns dias em Teresina, assim a família poderá fazer sua programação de permanência em Teresina.

O contato entre a família e o médico pode ser feito pela enfermeira de plantão ou diretamente pela família quando for necessário, dispondo-se do telefone celular do médico cirurgião.

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