Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina Estágio Profissionalizante

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1 Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina Estágio Profissionalizante Mónica Isabel Spencer Pereira de Azevedo Nº3096 Turma 6

2 Índice I- Introdução...3 II- Corpo do Trabalho 4 Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar 4 Estágio parcelar de Pediatria..4 Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 5 Estágio parcelar de Saúde Mental...6 Estágio parcelar de Medicina. 7 Estágio parcelar Cirurgia.8 III-Opcional Doente Crítico...8 IV-Reflexão Crítica Final.9 V-Anexos...11 Certificado Simpósio Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca-Estado da arte Certificado Palestra Paralisia Cerebral- No Boundaries Certificado Neuroday Certificado CRITIC Ventilação não invasiva 2

3 I- Introdução O Estágio Profissionalizante realizado no 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, constitui o último ano da formação pré-graduada, determinante para o futuro profissional. Os pressupostos deste estágio é a integração do aluno em equipas médicas, de forma orientada para a prática participativa, centrada no doente. Tendo como principal objetivo atribuir ao aluno alguma autonomia e responsabilidade, gradualmente, na definição do seu processo de aprendizagem. Foi realizado entre 14 de setembro de 2015 a 20 de maio de 2016, sendo constituído pelas especialidades nucleares de Medicina. No presente relatório, descrevo de forma sumária e transversal as atividades realizadas, os objetivos, gerais e particulares, delineados nos seis estágios parcelares que constituem a unidade e a opcional. Finalizo com uma Reflexão Crítica, onde descrevo de forma construtiva o grau de cumprimento dos objetivos atingidos que foram preconizados. Em anexo descrevo algumas atividades extracurriculares realizadas no âmbito de Medicina com os respetivos certificados. 3

4 II-Corpo do Trabalho Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar: a Regente: Professora Doutora Isabel Santos Tutora: Dra. Rute Fernandes O meu estágio profissionalizante iniciou-se com a Medicina Geral e Familiar, que ocorreu na Unidade de Saúde de Conde da Lousã/ Damaia. Delineei para este estágio alguns objetivos dos quais destaco a identificação de patologias mais prevalentes na comunidade, reconhecer a diversidade dos cuidados prestados pelo médico de família ao doente crónico, compreender o doente no seu contexto familiar e social, ter um maior contato com as medidas preventivas de terapêutica e vigilância, e ainda aperfeiçoar as minhas técnicas de entrevista clínica e de exame objetivo. No decurso deste estágio tive a oportunidade de assistir às consultas de Planeamento familiar, Saúde Infantil, Saúde da Mulher, Saúde do adulto, Atendimento Complementar de Intersubstituição, bem como frequentar a sala de tratamentos. Tive oportunidade de observar alguns procedimentos, tais como citologias, e colocação de DIU. Pude ainda assistir a sessões clínicas, tendo concluído o estágio com elaboração de um Diário de Exercício Orientado, sujeita a uma posterior entrevista. Estágio parcelar de Pediatria: a Regente: Professor Doutor Luís Varandas Tutora Mestre Catarina Gouveia O estágio de Pediatria ocorreu no serviço de infecciologia do Hospital de D. Estefânia. Os principais objetivos foram adquirir experiência clínica que me permita orientar o raciocínio clinico de acordo com a frequência das patologias apresentadas nesta faixa 4

5 etária, a abordagem clínica e terapêutica, e a vertente prática nas competências particulares da comunicação médico doente com a família na população pediátrica. Durante o estágio tive a possibilidade de participar em diversas atividades do foro da prática clínica, nomeadamente enfermaria, serviço de urgência, consultas externas de pediatria, consultas do viajante, e imuno-alergologia. Tive a oportunidade de assistir à sessões clínicas, a sessão formativa de Programa Nacional de Vacinas. No último dia do estágio houve um seminário para avaliação, em que participei num grupo com um caso clínico de otomastoidite. Estágio parcelar de Ginecologia Obstetrícia: a Regente: Professora Doutora Teresa Ventura Ginecologia tutora Dra. Nhalim Sanha Obstetrícia tutora Dra. Madalena Lourinho/Dra. Paula Gonçalves Realizei o meu estágio no Hospital São Francisco Xavier, sendo duas semanas dedicadas a Ginecologia e duas a Obstetrícia. Relativamente a este estágio defini como principais objetivos ter mais contato com os procedimentos técnicos, e ainda melhores conhecimentos sobre o planeamento familiar, o acompanhamento clínico dos vários trimestres da gravidez, e no pós-parto, para além de poder observar as patologias mais frequentes neste âmbito. Durante as duas primeiras semanas na Ginecologia, pude acompanhar as consultas, e realizar alguns procedimentos técnicos, dos quais destaco citologias e exame ginecológico. Ainda neste período pude ir ao bloco operatório que me permitiu assistir a procedimentos cirúrgicos. Tive ainda a possibilidade de passar pela enfermaria, onde pude observar doentes no pós operatório. Na Obstetrícia, também tive a possibilidade de assistir a consultas tanto 5

6 externas como consultas de diagnóstico pré natal, pude ainda passar pela enfermaria de puérpera, e executar alguns procedimentos técnicos e de exame objetivo, tive a possibilidade de passar pelo bloco operatório em intervenções eletivas, das quais saliento cesarianas. Durante o estágio cumpri também 12 horas semanais no serviço de Urgência de Obstetrícia e Ginecologia. Em conjunto com um colega, apresentamos um jornal club cujo o tema foi de Vaginal progesterone for the prevention of preterm birth in twin gestation: a randomized placebo- controlled double-blind study. Estágio parcelar de Saúde Mental: a Regente: Professor Doutor Miguel Xavier Tutor Dr. José Flores Perante um estágio que tive pouco contacto durante o meu percurso académico, defini objetivos mais gerais de forma a consolidar os conhecimentos adquiridos no 5º ano com a prática clínica, destaco a observação das patologias psiquiátricas mais frequentes, a observação e execução de técnicas de entrevista clínica, a aquisição de competências tendo em vista a avaliação, diagnóstico e tratamento das patologias. O estágio iniciouse com aulas teórico/práticas dirigido pelo Professor Doutor Miguel Xavier, na Faculdade de Ciências Médicas. Posteriormente fui colocada para estágio prático no Hospital Prof Doutor Fernando Fonseca na equipa comunitária do Centro de Saúde de Amadora, onde pude assistir a consultas de seguimento, e elaborar uma história clínica. Nas quartas feiras o estágio decorria no Hospital, o que me permitiu assistir às sessões clínicas e ainda às reuniões multidisciplinares. Neste estágio pude participar no serviço de urgência. De salientar o trabalho de investigação realizado conjuntamente com os colegas referente a tabulação de artigos. 6

7 Estágio parcelar de Medicina: a Regente: Professor Doutor Fernando Nolasco Tutora Dra. Graça Martins Neste estágio tive como principal objetivo participar na dinâmica da equipa nas atividades diárias, de forma a consolidar os conhecimentos adquiridos durante a minha formação, com intuito de ultrapassar lacunas, principalmente a nível da terapêutica a instituir ao doente. Fiquei colocada no serviço 7. 1 do Hospital Curry Cabral, sendo que a parte do serviço de urgência foi efetuada no Hospital de São José. Tive a oportunidade de participar em várias valências desta especialidade, tanto em consultas externas. Posto isto, a maior parte do meu estágio realizou-se na enfermaria, onde pude observar doentes, realizar histórias clínicas, realizar o exame objetivo e os diários clínicos, sempre sob supervisão. Pude efetuar alguns procedimentos técnicos das quais destaco punções arteriais e venosas e ECG. Para além de aulas teórico-práticas que foram lecionadas no hospital, tive também a oportunidade de assistir a seminários realizados na faculdade. Em conjunto, com colegas, apresentei na sessão clínica um trabalho de revisão teórica sobre Hipertiroidismo. Além disso durante o estágio realizei uma história clínica para discussão com o Prof Doutor José Malhado e um artigo de revisão sobre o tema apresentado na sessão clínica. 7

8 Estágio parcelar de Cirurgia: Regente: Professor Doutor Rui Maio Tutor Dr. Luís Féria Sendo um estágio que também abrange várias patologias, com formas de abordagem terapêutica mais invasiva, delineei como principais objetivos tomar conhecimento das técnicas cirúrgicas e as patologias. O estágio de cirurgia geral foi realizado no Hospital Beatriz Ângelo, que teve início na primeira semana com aulas teóricas e teórico/práticas. Na segunda fase o estágio prático foi de três semanas de cirurgia geral, uma semana no serviço de urgência e duas semanas numa opcional. Em cirurgia geral, estive na enfermaria, assisti a consultas externas, e participei em cirurgias no bloco operatório, também como ajudante, o que permitiu-me ter um melhor contato com os materiais cirúrgicos. Na semana do serviço de urgência fomos distribuídos diariamente por valências diferentes. Como opcional, escolhi anestesiologia, fiquei sob a tutoria da Dra. Vânia Pacheco, sendo que neste âmbito pude passar pelo bloco operatório, praticar alguns procedimentos técnicos sob supervisão e assistir a consultas. Neste estágio foi realizado um mini congresso, onde participei com um grupo num trabalho cujo o tema foi Caso Clínico :Hipertensão secundária. III-Unidade curricular opcional- Doente Crítico: Regente: Professor Doutor Pedro Póvoa Como opcional escolhi a de doente crítico, que decorreu durante duas semanas nos cuidados intensivos do Hospital da Luz. Como mais valia participei num seminário de ventilação não invasiva com carácter prático, que anexo certificado de participação. 8

9 IV-Reflexão Crítica Final De uma forma global a passagem por este ano profissionalizante, foi importante para complementar a minha formação, sendo que me permitiu adquirir de forma gradual autonomia, contribuindo para me aprimorar na prática clínica e consolidar os conhecimentos adquiridos anteriormente. Relativamente aos estágios em Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna e Pediatria considero que cumpri e atingi os objetivos a que me propus, de melhorar aptidões diagnósticas e terapêuticas nas várias patologias apresentadas. O estágio de Cirurgia considero ter sido muito abrangente, pela forma que foi organizado, permitiu-me passar por várias valências, ter contacto com o bloco operatório tanto do lado da cirurgia como do lado do anestesiologista. Na Ginecologia Obstetrícia foi muito enriquecedor, porque tive oportunidade de passar pelas duas subespecialidades, realço o facto de ter tido a oportunidade de praticar procedimentos técnicos. Em Saúde Mental por ter tido a possibilidade de contacto com doentes deste foro, permitiu-me observar as várias formas de abordagem. A referir os seminários, as aulas lecionados, as sessões clínicas, competências que foram cruciais para mim, em consonância com as aulas da unidade curricular de Preparação para a Prática Clínica, que foram lecionadas durante o segundo semestre do meu estágio, ajudaram-me a consolidar os meus conhecimentos e aprender de melhor forma como fazer o raciocínio clínico e principalmente a importância da multidisciplinariedade. Destaco a opcional de doente crítico, que possibilitou-me aprender como lidar com descompensação das patologias mais frequentes, realço ainda neste estágio o seminário de ventilação não invasiva, o que me proporcionou a possibilidade de conhecer melhor esta medida terapêutica. Devo referir os trabalhos científicos desenvolvidos por mim, em 9

10 conjunto com os colegas, sendo sempre enriquecedor para ganhar melhores conhecimentos. Ao longo deste período, tive ainda oportunidade de participar nalguns seminários extracurriculares, das quais destaco: Hipertensão Arterial e Insuficiência cardíaca- Estado da arte, achei importante rever alguns conceitos e perceber novas terapêuticas; palestra de Paralisia Cerebral- No Boundaries, onde pude assistir a um testemunho; Neuroday o que permitiu-me rever conceitos de neurologia. Devo assim, enaltecer os pontos crucias que me foram transmitidos por todo o corpo docente neste ano profissionalizante, são sem dúvida, saber perceber o doente de forma holística, tendo sempre em conta a ética médica, a semiologia, a anamnese, a empatia, são os que nos proporcionam os dados imprescindíveis para fazer um diagnóstico correto e ajudar os doentes da melhor forma, não descurando o trabalho em equipa. Ao finalizar esta etapa com os conhecimentos adquiridos que me permitirão lidar com situações que vou deparar, levo a crer que terei sempre a humildade de perceber que nunca deixamos de aprender, de forma a melhorar e estar ao serviço dos doentes. Termino esta reflexão agradecendo aos tutores que sempre tiveram disponíveis e me transmitiram os conhecimentos, e todos os intervenientes neste estágio e a Faculdade de Ciências Médicas, que me permitiram chegar a esta nova etapa. Citando Maurice Maeterlink Não há vidas pequenas; quando a encaramos de perto; toda vida é grande 10

11 V-ANEXOS 11

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