TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO 12ª REGIÃO ASSUNTO: RELATÓRIO DA COMISSÃO DE ESTUDOS SOBRE PLANO DE SAÚDE

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1 TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO 12ª REGIÃO ASSUNTO: RELATÓRIO DA COMISSÃO DE ESTUDOS SOBRE PLANO DE SAÚDE

2 Mapa atual na utilização dos recursos de Saúde Geap Total de Participantes Capital 976 Total de Participantes Interior 648 Auxílio Saúde Não cobertos Inativos

3 Distribuição do Orçamento 2010 Total de Participantes Orçamento Disponível Geap 1624 R$ ,00 Auxílio Saúde 1530 R$ ,00 Não cobertos Servidores 1091 Não Cobertos Inativos 304

4 Dados GEAP Disponibilizados dia 03/03/2010 Planos GEAP - co participação de 30% e 15 % com teto de R$ 1.260,00 Num. participantes Valor Contribuiçã o Servidor / vida Valor Total Servidor + TRT TOTAL GEAP FAMILIA + Agregados 238 Variável Tribunal não participa TOTAL GEAP CLASSICO 79 R$ 78,43 R$ 143,43 TOTAL GEAP SAUDE II 1526 R$ 116,82 R$ 181,82 TOTAL GEAP ESSENCIAL 7 R$ 65,42 R$ 130,42 GEAP REFERENCIA 22 R$ 52,43 R$ 117,43

5 GEAP Mensal Contribuição Anual Média anual Partic. TOTAL VALOR TOTAL COBRADO DOS SERVIDORES R$ ,73 R$ ,76 R$ ,40 VALOR MENSAL PAGO PELO TRIBUNAL R$ ,00 R$ ,00 TOTAL REPASSADO GEAP R$ ,73 R$ ,76 R$ ,40 R$ ,16 TOTAL REPASSADO GEAP FAMILIA R$ ,21 R$ ,52 R$ ,52 total R$ ,68 Custo Médio / vida sem a parcela de co-participação R$ 178,75 Custo Médio/ vida com a parcela de co-participação R$ 202,80

6 Possibilidades levantadas pela comissão Mantendo o plano atual; Licitação com operadora vencedora; Licitação com Credenciamento de várias operadoras; Firmar convênios com operadoras de saúde para desconto em folha; Auto-Gestão; Equiparar Geap e Auxílio; Utilizar modelos de planos de saúde com e sem participação;

7 Plano de Saúde Justiça Federal Custo Operacional Resolução n. 32 e 33 / 2008 que Dispõe sobre o programa de assistência à saúde no âmbito da Justiça Federal da 4º Região Principais Características Processo de Licitação, onde a Unimed foi a operadora vencedora ; Modalidade de custo operacional ; Contribuição mensal do Servidor / vida + Co-participação : Exemplos dos % de Co-participação : Consulta 40% Exames 20% Internação 30% ( acomodação privativa excluindo os honorários médicos que é 0%) e 0% ( acomodação semi-privativa); Menores de 18 anos 0% participação UTI - 0% até 30 dias por beneficiário;

8 Valores Orçamento Plano da Justiça Federal Número de Vidas Contribuição Mensal Co- Participação média dos servidores Orçamento para o Plano de Saúde Total de mensalidade dos servidores Total de Contribuição servidores + Tribunal sem a parcela da co-participação dos servidores Fatura Média Mensal UNIMED Custo Médio / vida sem a parcela de coparticipação Custo Médio / vida com a parcela de coparticipação Valores pagos Co-participação % R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 +- R$ ,00 R$ 117,62 R$ ,00 52% maior que o plano GEAP do TRT(1634) 15 % do Valor da contribuição do plano com maior número de vidas do GEAP 12% maior que a média de participação do GEAP = 11,85% 59% maior que o orçamento do Tribunal 24% do total da mensalidade GEAP 81% do valor pago ao GEAP 75% dos valores repassados ao GEAP 46% maior que os valores repassados ao geap, (com 52% mais vidas no plano)

9 Auto Gestão MODELO DE AUTO GESTÃO - MPU Mensalidade 3% da remuneração com teto no analista incluindo os dependentes Contribuição por família Co-participação Consultas - 20% Co-participação Internação - 10% Co-participação Exames - 30% Co-participação Tratamento de câncer, quimio, radio 10% Co-participação Odontologia : 50% Operadora unimed, Gama Saúde e outras NÚMERO DE VIDAS RECEITA MENSAL ORÇAMENTÁRIA POR VIDA ( aproximada) RECEITA MENSAL CONTRIBUIÇÃO POR VIDA ( aproximada) R$ 72,00 R$ 49,95

10 Equalização do Orçamento TOTAL DE SERVIDORES COBERTOS GEAP + AUXÍLIO 3402 VALOR PER CAPTA DISPONÍVEL DISTRIBUÍDO ENTRE TODOS OS USUÁRIOS GEAP + AUXÍLIO SAÚDE R$ 35,49 EQUIPARANDO O GEAP AO AUXÍLIO SAÚDE MENSAL ANUAL VALOR DESTINADO AO GEAP R$ ,32 R$ ,81 VALOR DESTINADO AO AUXÍLIO SAÚDE R$ ,18 R$ ,19

11 Análise de viabilidade Orçamentária para Licitação Número de Vidas Orçamento Necessário Orçamento Disponível Considerando 35,49 / vida Diferença a orçamento ser custeada pelos servidores Diferença ser Custeada Pelos servidores Mensalidade / vida Contribuição total Custo total Valores do plano da Justiça federal 2500 R$ ,00 R$ ,00 Plano com participação de 90% Servidores E Dep R$ ,00 R$ ,64 R$ ,36 R$ 41,51 R$ 59,13 Plano com geap + auxilio 3164 R$ ,00 R$ ,32 R$ ,68 R$ 41,51 R$ 59,13 Migração Servidores auxílio Saúde 1530 R$ ,00 R$ ,40 R$ ,60 R$ 41,51 R$ 59,13

12 Considerando Orçamento de R$ 65,00 por pessoa Número de Vidas Diferença a ser custeada pelos servidores Diferença a ser custeada pelos servidores Contribuição Mensalidade Contribuição total Custo total plano da justiça federal 2500 Um plano ótimo teria participação de 90% 4103 R$ ,00 R$ 12,00 R$ 29,62 um plano com geap + auxilio 3164 R$ ,00 R$ 12,00 R$ 29,62 Migração Servidores auxílio Saúde 1530 R$ ,00 R$ 12,00 R$ 29,62

13 Decisão da Comissão 1- Entendimento de que o Orçamento do TRT 12 na área da saúde necessita ser ampliado. Para isso deve haver um empenho da Administração na solicitação e sustentação de um orçamento mais compatível. Ressalte-se que esta necessidade já foi identificada e medidas foram tomadas pela Administração, como a busca junto ao CSJT de suplementação orçamentária, conforme divulgado pela Direção Geral em 19 de fevereiro deste ano. 2- Realização de um processo licitatório objetivando contratação de serviços de empresa de saúde que possa atender de forma equitativa e isonômica servidores, magistrados e seus dependentes da capital e do interior, oferecendo serviços de saúde compatíveis com nossa demanda. Para tanto a Comissão propõe que seja considerada a continuidade dos trabalhos dos membros previstos na Portaria Presi 807/2009 com o intuito de elaborar minuta de Projeto Básico, que contemplará entre outros: modelo de implantação, cobertura do plano, modalidade de pagamento, valores de mensalidade e co-participação, minutas de portarias. A Comissão sugere o prazo de 60 dias para estudos e elaboração de proposta.

14 Decisão da Comissão 3- A contratação de plano de saúde, processo licitatório e futuro gerenciamento do plano será efetuado pela Administração do TRT e seu corpo de servidores, sem intermediação de associação ou sindicato, garantindo maior segurança jurídica às partes contratantes. 4- Com relação a autogestão, constata-se que um plano aos moldes do utilizado em órgãos de Brasília, que mantém uma estrutura fenomenal não é viável para ser implantado no TRT 12. No entanto, se houver interesse da Administração é possível realizar um estudo mais detalhado, elencando possibilidades mais viáveis. Justifica-se um prazo maior para este estudo em função da complexidade do tema, o que exige um detalhamento do gerenciamento de projeto. Itens como análise de dados, previsão de adesão de beneficiários, faixa etária, cálculos atuariais para definição de valores das mensalidades de co-participação (se for o caso), custos gerais, riscos do projeto, recursos humanos necessários, etc.. A Comissão se propõe a realizar esse estudo, num prazo de 180 dias.

15 Decisão da Comissão 5- Com relação aos beneficiários, verificou-se em todos os estudos feitos até o presente momento que a inclusão de pai e mãe nos planos de saúde, tende a comprometer a saúde financeira do plano. Neste sentido a Comissão propõe a não inclusão dos mesmos, ou então que haja pagamento adicional. 6- Manutenção do GEAP até a decisão final do modelo a ser seguido pelo TRT 12.