SIC. Casos Clínicos GINECOLOGIA

Transcrição

1 SIC Casos Clínicos GINECOLOGIA

2 AUTORES Flavia Burim Scomparini Graduada em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Especialista em Ginecologia e Obstetrícia e em Reprodução Humana pela UNIFESP. Luiz Fernando Pina de Carvalho Pós-doutorando em Reprodução Humana e Endometriose pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e pelo Brigham and Women s Hospital/Harvard Me-dical School. Doutor em Ginecologia pela FMUSP/Center for Reproductive Medicine Cleveland Clinic. Título de especialista em Obstetrícia e Ginecologia pela Federação Brasileira das As-sociações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Médico do corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês e do setor de Endometriose do Hospital das Clínicas da FMUSP (HC-FMUSP). Membro da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) e da European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Especialista em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia pelo Hospital Santa Casa de Porto Alegre (RS). Título de especialista em Obstetrícia e Ginecologia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e em Mastologia pela Socie-dade Brasileira de Mastologia (SBM). Preceptor da Residência Médica de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas, de Porto Alegre. Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA). Rodrigo da Rosa Filho Graduado em Medicina e especialista em Ginecologia e Obstetrícia e em Reprodução Humana pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Título de especialista em Obstetrícia e Ginecologia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Membro da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (SOGESP). Médico atuante no corpo clínico das Maternidades Santa Joana e Pro Matre Paulista. Helga Elisa Marquesini Gonzales Monaco Graduada pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela FMUSP. Título de especialista pela Federação Brasileira das As-sociações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Igor Leonardo Padovesi Mota Graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Residência em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), onde foi preceptor na disciplina de Ginecologia. Médico do setor de Endometriose do HC-FMUSP. Pós-graduado em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio-Libanês. Título de especialista em Obstetrícia e Ginecologia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Membro da Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE). Jader Burtet Graduado pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC-RS).

3 APRESENTAÇÃO O estudante que opta pela especialização, ciente de cada dificuldade no ingresso em qualquer programa de Residência Médica reconhecido, também sabe que a maioria delas só se vence com um apoio didático bem estruturado e preparado por especialistas no assunto. O formato da Coleção Extensivo Aplicado foi pensado, justamente, para casos clínicos com o diferencial de trazer situações reais que estimulem o raciocínio e a habilidade em anamneses e condutas, por meio de uma linguagem narrativa ao mesmo tempo informal e dinâmica. As cinco cadeiras básicas da Medicina estão representadas nesses casos, o que possibilita a utilização também por recém-formados de qualquer área, interessados no aprimoramento constante. Direção Medcel A medicina evoluiu, sua preparação para residência médica também.

4 ÍNDICE Casos Clínicos - Ginecologia Respostas - Ginecologia 9 78

5 SIC Casos Clínicos GINECOLOGIA

6 GINECOLOGIA Uma paciente de 18 anos procurou o serviço de Ginecologia queixando-se de sangramento importante após a 1ª relação sexual. Relata nunca ter menstruado e nega comorbidades, cirurgias e outras queixas associadas; a telarca ocorreu há 7 anos. Ao exame físico, apresentava mamas em estágio M4 (Tanner), pilificação normal com pelos pubianos em estágio P4 (Tanner) e hímen perfurado. Ao toque vaginal, notou-se vagina em fundo cego, não sendo possível o exame mais detalhado do canal vaginal. Foi realizada ecografia pélvica, com visualização de anexos em topografia habitual e volume preservado e de útero rudimentar medindo 5cm³. Exames laboratoriais: hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH), testosterona e cariótipo normais. a) Qual é a hipótese diagnóstica para o caso apresentado e por quê? b) Quais são os diagnósticos diferenciais do quadro clínico apresentado? c) Quais são as malformações mais comuns associadas ao quadro?