INSTRUÇÕES DA PROVA ESCRITA. Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de quatro questões, todas de igual valor.

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1 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ 07 ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER (R) / 0 PROVA DISCURSIVA INSTRUÇÕES DA PROVA ESCRITA Você recebeu o seguinte material: Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de quatro questões, todas de igual valor. ) Verifique, no CADERNO DE QUESTÕES, se a sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas. Se houver alguma irregularidade no material recebido comunique a um dos fiscais. ) A forma definitiva das respostas deverá ser escrita com caneta esferográfica transparente de tinta azul ou preta. ) Somente as respostas contidas no espaço numerado serão objeto de correção, logo o candidato deverá obedecer ao número de linhas no CADERNO DE QUESTÕES. ) QUALQUER ASSINATURA, RUBRICA OU SINAL DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO, NAS FOLHAS DO CADERNO DE QUESTÕES (FRENTE / VERSO), ACARRETARÁ A ANULAÇÃO DESTA PROVA. ) O candidato terá cinco horas para realização da prova. 6) O candidato deverá destacar, em campo próprio, o comprovante que contém sua identificação no CADERNO DE QUESTÕES. 7) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTÕES. 8) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar, definitivamente do recinto das provas, após uma hora contada a partir de seu início. 9) O CADERNO DE QUESTÕES não poderá ser levado pelo candidato. 0) A folha de rascunho não poderá ser destacada deste CADERNO DE QUESTÕES. ) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar suas provas. Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência. Página de 6

2 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ 07 ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER (R) / 0 PROVA DISCURSIVA ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER ) Homem de 8 anos chega para consulta ambulatorial encaminhado de outra unidade pelo SISREG com dor intensa na perna, que o fazia dormir sentado com a perna pendente na tentativa de reduzir a dor. Interrompeu o tabagismo ( maços/dia) há dois anos, quando amputou a perna direita. Ao exame físico, apresentava hipotermia de perna e pé esquerdos, lesões tróficas nos pododáctilos, tais como cianose fixa e ulcerações nos pododáctilos. Pulsos poplíteos e distais da perna ausentes. Referiu passado de tromboflebites migratórias. Considerando o caso apresentado: a) Aponte o diagnóstico sindrômico provável, justificando a resposta. (, pts) b) Cite o diagnóstico etiológico provável, justificando a resposta. (, pts) c) Cite o diagnóstico topográfico provável, justificando a resposta. (, pts) Página de 6

3 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ 07 ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER (R) / 0 PROVA DISCURSIVA ) Paciente é atendido no pronto-socorro com dor súbita no abdômen e em choque. Tem história de hipertensão, tabagismo e sedentarismo. Ao exame, apresenta massa pulsátil no abdômen, hipotensão de 60 x 0mmHg, taquicardia e sudorese. Acerca do caso: a) Descreva o sinal de DeBakey. (, pts) 6 7 b) Cite os sinais/ sintomas que compõem a tríade clássica do aneurisma roto. ( pts) c) Indique a localização preferencial para os aneurismas abdominais, apresentando uma possível razão para isso. (, pts) Página de 6

4 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ 07 ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER (R) / 0 PROVA DISCURSIVA ) Paciente com história de tromboses venosas profundas de repetição em ambos os membros inferiores, já com síndrome pós-trombótica em ambos os membros é atendida na emergência, apresentando: a) sintomas: dor intensa na perna direita e discreta à esquerda, cãibras leves no membro inferior direito; b) sinais: dor intensa à compressão da panturrilha à direita, sensação moderada de peso em ambas as pernas e edema intenso à direita e moderado à esquerda. O exame de imagem afastou o diagnóstico de trombose venosa recente, mas identificou trombo residual, que ocupa acima de 0% do diâmetro da luz no segmento fêmoro-poplíteo direito, e irregularidades parietais na poplítea esquerda. Ambos os membros apresentam refluxo. Considerando esse caso: a) Indique a hipótese clínica para esse caso. (, pts) b) Aponte o exame de imagem de eleição. (, pts) c) Segundo os achados da anamnese, classifique o quadro de ambos os membros inferiores dessa paciente, de acordo com a escala de Villalta. (, pts) d) Classifique o quadro de ambos os membros inferiores dessa paciente, de acordo com a classificação CEAP. (, pts) e) Cite os achados sugestivos de retrombose. (, pts) Página de 6

5 RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ 07 ECOGRAFIA VASCULAR COM DOPPLER (R) / 0 PROVA DISCURSIVA ) Paciente apresenta história de trombose venosa profunda prévia, edema de panturrilha e cisto de Baker previamente diagnosticado. Com base nesse quadro: a) Pontue cada característica clínica presente, de acordo com o escore de Wells, registrando o total de pontos obtidos. ( pts) b) Classifique esse paciente segundo o escore de Wells, justificando sua resposta. ( pts) c) Aponte a importância do D-dímero para o diagnóstico da trombose venosa. (6, pts) Página de 6

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