PSICODIAGNÓSTICO O EXAME DO ESTADO MENTAL E SUAS TRANSFORMAÇÕES. Leonice de Paula Ramos Wendel Ribeiro dos Santos

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "PSICODIAGNÓSTICO O EXAME DO ESTADO MENTAL E SUAS TRANSFORMAÇÕES. Leonice de Paula Ramos Wendel Ribeiro dos Santos"

Rui da Silva Marreiro
5 Há anos
Visualizações:

1 PSICODIAGNÓSTICO O EXAME DO ESTADO MENTAL E SUAS TRANSFORMAÇÕES Leonice de Paula Ramos Wendel Ribeiro dos Santos

2 A QUEM CONFIAR MINHA TRISTEZA? (Tchekhov, Angustia, 1886)

3 O que é exame do estado mental? (EEM) É definida como a avaliação acurada e sistemática dos sintomas objetivos e subjetivos dos transtornos mentais. O uso de testes ou tarefas para avaliação cognitiva pode ser útil na determinação de forças e fraquezas relacionadas ao perfil neuropsicológico, possibilitando o planejamento de intervenções adequadas.(jurado & Rosselli, 2007)

4 Feinstein (1967) assinalou uma dissociação na medicina e também na psicologia clínica:

5 Dissociação Ciência Teoria Pesquisa Laboratório Tecnologia Testes Arte Prática Clinica Humanismo

6 A anamnese História O exame físico O raciocínio clínico raramente são vistos como procedimentos científicos, e sim muitas das vezes, como talentos, intuições, olho clínico vocação, em geral associados a sentimentos e humanismo.

7 A DESUMANIZAÇÃO DA ATENÇÃO Tendência em todas as especialidades médicas, incluindo a psiquiatria O atual sistema de saúde é amplamente insensível ao psiquismo dos pacientes.

8 A DESUMANIZAÇÃO DA ATENÇÃO Médicos sendo encorajados a embasar as decisões quanto aos psicofármacos em diagnósticos feitos depois de uma entrevista RAPIDINHA

9 A DESUMANIZAÇÃO DA ATENÇÃO Com alguns poucos sintomas supostamente relevantes, ignora que cada paciente é uma pessoa com sua história singular, vivendo em um ambiente único.

10 A DESUMANIZAÇÃO DA ATENÇÃO A ânsia pela rapidez e pela objetividade, estimulou o desenvolvimento de entrevistas de 30 minutos, com etapas cronometradas em que quatro minutos são dedicados ao EEM (Nussbaum, 2013)

11 Miniexame do estado mental (MEEM) Na busca por trabalhos sobre o Mental Status Exam no PubMed outubro/2014 em dois terços das pesquisas este é o instrumento de pesquisa mais utilizado.

12 Miniexame do estado mental (MEEM) Estudantes e profissionais devem considerar que o MEEM ou outros recursos utilizados em pesquisas são instrumentos de rastreamento e monitoramento da evolução, e não de diagnóstico. Sua sensibilidade deixa muito a desejar quando utilizado isoladamente.

13 Sinais de organicidade ou dano cerebral Hoje é preciso que se desenhem entrevistas clínicas e EEMs capazes de proporcionar indicações suficientemente claras dos prejuízos cognitivos e, particularmente das disfunções executivas no mundo real do dia a dia de cada paciente.

14 Cenários da vida real dos pacientes Recomendações de Kristensen (2006), bem como de Lezak e colaboradores (2012) e Royall, Mahurin e Gray (1992), para adaptar ou flexibilizar as entrevistas clínicas de avaliação de forma realista.

15 Cenários da vida real dos pacientes As avaliações neuropsicológicas de filósofos, psicanalistas, bioquímicos, CEOs, jogadores de futebol ou top models naturalmente não poderão ser as mesmas.

16 Orientação teórica O entrevistador deve estar atento, todavia, ao efeito que tem sua própria orientação teórica na obtenção dos dados semiológicos e da história do examinado, pelo risco de algumas formas de reducionismo

17 Orientação teórica (Jaspers (1985, p 17) Não conhecemos nenhum conceito fundamental que possa conceber o homem exaustivamente. Nenhuma teoria em que se possa aprender... Toda a sua realidade. Por isso a atitude científica fundamental é estar aberto para todas as possibilidades de investigação empírica. E resistir a toda a tentativa de reduzir o homem...a um denominador comum

18 Orientação teórica Jaspers (1985, p. 41) Reforçar a necessidade do pluralismo metodológico na psicopatologia, bem diferente dos ecletismo de conveniência

19 Orientação teórica Jaspers (1985, p. 41) Diz: Ao contrário de forçar os fatos investigados em uma camisa de força de uma teoria sistematizada, tento discernir entre os diversos métodos de pesquisa, pontos de vista e abordagens, de modo que a trazê-los para um foco mais claro e demonstrar a diversidade dos estudos psicopatológicos.

20 Muito obrigado

Documentos relacionados

PRINCIPAIS CAMPOS DA PSICOPATOLOGIA. Marco Aurelio Soares Jorge

PRINCIPAIS CAMPOS DA PSICOPATOLOGIA Marco Aurelio Soares Jorge 1 PSICOPATOLOGIA Multiplicidade de abordagens e referenciais teóricos O fato de o objeto em estudo ser sobre determinado, proporciona a existência