Como analisar um Rx RADIOGRAFIA. Como olhar um Rx. Técnica. Técnica. Análise TÓRAX

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Raul Mauro Belém Aleixo
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1 Como analisar um Rx RADIOGRAFIA TÓRAX VISÃO PANORÂMICA VISÃO DETALHADA DA PERIFERIA PARA O CENTRO SEGUIR UMA SEQÜÊNCIA OBJETIVO Posicionamento Técnica Análise Como olhar um Rx Técnica Posicionamento - rodado / inclinado Penetração - hipotransparente ou pouco penetrado (pode confundir penetrado (pode confundir com infiltrado. - hipertransparente ou muito penetrado (visualiza-se a coluna inteira ) Inspiração profunda 1

inclinado Penetração - hipotransparente ou pouco penetrado (pode confundir penetrado (pode confundir com

2 AP Placa atrás do paciente Cúpulas diafragmáticas mais altas Tipos de RX Escápula em campo Não se visualiza a bolha gástrica Costelas mais retificadas Área cardíaca maior PA Placa na frente do paciente Cúpulas diafragmáticas mais baixas Escápula fora do campo bolha gástrica visível Costelas mais arqueadas Área cardíaca normal Posicionamento correto 2

PA Placa na frente do paciente Cúpulas diafragmáticas mais baixas Escápula fora do

3 PA Posicionamento incorreto Rx mal posicionado T: Traqueia AE: Apófises Espinosas C: Clavícula BA: Botão Aórtico E: Escápula BD: Bronquio principal D BI: Bronquio principal i E AP: Arteria Pulmonar VCS: Veia Cava Superior AD: atrio Direito VI: Ventrículo esquerdo VCI: Veia Cava Inferior DD: Diafragma direito DI: Diafragma esquerdo G: Bolha Gástrica CF: Seios Costofrenicos Tipos de RX Placa na face lat do paciente PERFIL Forma do tórax Cúpulas diafragmáticas Cissuras interlobares Segmentos pulmonares Espaço pç retrocardíaco e retroesternal Decúbito de Laurew (DL) Comprovar ou descartar Derrame Pleural 3

direito DI: Diafragma esquerdo G: Bolha Gástrica CF: Seios Costofrenicos Tipos de RX Placa na face lat do paciente PERFIL Forma do tórax Cúpulas

4 INCIDÊNCIAS ADICIONAIS PERFIL PERFIL T: Traqueia CA: Arco Aórtico BSD: Bronquio Sup. Direito BSI: Bronquio Sup. esquerdo CFP: Seio Costofrenico posterior ET: Esterno CO: Coração INCIDÊNCIAS ADICIONAIS ÁPICO-LORDÓTICA 4

5 INCIDÊNCIAS ADICIONAIS DECÚBITO LATERAL OBJETIVO Posicionamento Técnica adequada Técnica Análise 5

6 Técnica inadequada Pouco penetrada Técnica inadequada Muito penetrada OBJETIVO Posicionamento Técnica Análise Seqüência para analisar um Rx 1) Partes moles 2) Partes ósseas 3) Parênquima 4) Área cardíaca 6

Técnica Análise Seqüência para analisar um Rx 1)

7 Seqüência para analisar um Rx 1) Partes moles 2) Partes ósseas 3) Parênquima 4) Área cardíaca * grau de nutrição do indivíduo *imagem tumoral *presença de enfisema subcutâneo Seqüência para analisar um Rx 1) Partes moles 2) Partes ósseas 3) Parênquima 4) Área cardíaca * coluna vertebral (T2) * costelas *manúbrio *clavículas *escápula *fraturas * pinçamento dos arcos costais * alargamento dos arcos costais Seqüência para analisar um Rx 1) Partes moles 2) Partes ósseas 3) Parênquima 4) Área cardíaca * Parte superior * Parte inferior: delimitado pelo diafragma * Parte lat.: delimitado pela parede costal (verificar seio costo-frênico) * Anterior: esterno e arcos costais anteriores * Posterior: coluna vertebral e arcos costais posteriores Seqüência para analisar um Rx 1) Partes moles 2) Partes ósseas 3) Parênquima 4) Área cardíaca * Seios cardiofrênicos * Aorta * Área de mediastino e hilo 7

arcos costais Seqüência para analisar um Rx 1) Partes moles 2) Partes ósseas 3) Parênquima 4) Área cardíaca * Parte superior * Parte inferior: delimitado pelo diafragma * Parte lat.

8 Partes Moles Estruturas Ósseas Examinar todos arcos costais Costela cervical Fraturas antigas Cifose, escoliose, lordose Calcificações das cartilagens Calcificação das cartilagens costais Fratura da clavícula Articulação esternoclavicular normal 8

Calcificações das cartilagens Calcificação das cartilagens

9 9

10 10

11 11

12 SINAL DA SILHUETA Borramento do contorno cardíaco esquerdo pneumonia na língula Não há borramento do contorno cardíaco esquerdo pneumonia no LIE 12

13 Borramento do contorno cardíaco direito pneumonia no LM Padrão radiológico das lesões Padrão alveolar condensações lobar/seg (bem delimitada) infiltrados imprecisos broncograma aéreo Padrão intersticial infiltrado reticular infiltrado nodular (micro ou macro) PADRÕES PULMONARES Nódulo pulmonar solitário Nódulos múltiplos Massa pulmonar Nódulo calcificado Cisto/cavidade Bronquiectasias Consolidação do espaço aéreo Processo intersticial Aumento hilar Alargamento do mediastino anterior Alargamento do mediastino posterior NÓDULO SOLITÁRIO 13

PADRÕES PULMONARES Nódulo pulmonar solitário Nódulos múltiplos Massa pulmonar Nódulo calcificado Cisto/cavidade Bronquiectasias

14 NÓDULOS MÚLTIPLOS MASSA PULMONAR 14

15 CISTO/CAVIDADE BRONQUIECTASIAS 15

16 CONSOLIDAÇÃO DO ESPAÇO AÉREO PROCESSO INTERSTICIAL 16

17 AUMENTO HILAR ALARGAMENTO DO MEDIASTINO 17

18 ATELECTASIAS DEFINIÇÃO Colapso Perda de volume Abrupta Gradual CAUSAS Obstrução Estenose Compressão 18

19 CAUSAS Obstrução Tumor primário Metástases Muco CAUSAS Estenose Tuberculose Radiação Fratura CAUSAS Compressão Tumor Linfonodomegalia Coração ou aorta SINAIS RADIOLÓGICOS Diretos Deslocamento da fissura Opacidade Aproximação dos vasos 19

Tumor Linfonodomegalia Coração ou aorta SINAIS RADIOLÓGICOS

20 SINAIS RADIOLÓGICOS Indiretos Deslocamento do hilo Hiperinsuflação compensatória Elevação da cúpula diafragmática SINAIS RADIOLÓGICOS Indiretos Desvio do mediastino Aproximação das costelas Redução da caixa torácica ATELECTASIA DO LSD ATELECTASIA DO LM 20

SINAIS RADIOLÓGICOS Indiretos Desvio do mediastino Aproximação

21 ATELECTASIA DO LID ATELECTASIA DO LID ESTUDO POR IMAGEM DA PLEURA ATELECTASIA DO LIE 21

22 DERRAMES PLEURAIS DERRAMES PLEURAIS PNEUMOTÓRAX PNEUMOTÓRAX 22

23 PNEUMOTÓRAX ESTUDO POR IMAGEM DO CORAÇÃO Coração normal Medida do coração As estruturas mediastinais tem todas a mesma densidade radiológica, sendo indistinguíveis. No entanto, as bordas cardíacas são bem marcadas e uma configuração anormal dessas bordas pode sugerir a presença de patologia. O conhecimento da silhueta cardíaca normal e anormal é essencial para a avaliação inicial do paciente cardiopata. Índice Cardiotorácico 23

24 Congestão Pulmonar Derrame pleural Cardiomegalia Análise radiográfica do tórax 24

25 ADENOPATIAS CALCIFICADAS 25

26 NÓDULO TUMORAL LID MASSAS NODULARES HILIARES 26

27 PADRÃO DE REDISTRIBUIÇÃO VASCULAR POR EDEMA INTERSTICIAL (Insuficiencia Cardíaca) OPACIDADE (INFILTRADOS) PARENQUIMATOSA (PNEUMONIA BILATERAL) 27

28 NÓDULO CAVITADO LSE + ENFISEMA DERRAME PLEURAL DIREITO 28

29 PNEUMOTORAX DIREITO PNEUMOTORAX HIPETENSIVO ESQUERDO 29

30 ATELECTASIA LIE ATELECTASIA LSD 30

31 PNEUMONIA LID PNEUMONIA LIE 31

32 CLAVÍCULA ÚNICA CALO ÓSSEO DE FRATURA COSTAL 32

33 ANEURISMA ARCO AÓRTICO MASSA MEDIASTÍNICA 33

34 CARDIOMEGALIA MASSA MEDIASTÍNICA (LINFOMA) 34

35 DERRAME PLEURAL DIREITO 35

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