TIPOS DE SUTURAS. Edevard J de Araujo -

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Baltazar Furtado Domingues
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1 TIPOS DE SUTURAS Edevard J de Araujo - eja2536@gmail.com

2 OBJETIVOS Revisar cicatrização, pois as suturas são adjuvantes Princípios norteadores das suturas. Tipos mais comuns de suturas Nós com porta-agulhas (princípios)

3 CICATRIZAÇÃO

4 FASES DA CICATRIZAÇÃO - INFLAMATÓRIA primeiras 24 horas - ação plaquetária + colágenos dos vasos danificados. Fibrina se agrega às plaquetas para formar um coágulo. Leucócitos removem material estranho - MIGRATÓRIA infiltração de macrófagos e fibroblastos para iniciar a regeneração, somando-se o crescimento capilar a partir da periferia para o centro

5 FASES DA CICATRIZAÇÃO - PROLIFERATIVA fibroblastos produzem colágenos que oferecem maior resistência tensional. Ocorre a cobertura epitelial e neo-formação de vasos - TARDIA colágeno mais forte remodela a cicatriz, aumento vasos saguineos e cicatrizaçao epitelial

6 FORMAS DE CICATRIZAÇÃO - 1a intenção bordos são aproximados para cicatrizar - 2a intenção os bordos são mantidos separados aguardando a cicatrização espontânea do nível mais inferior até a epiderme. - 3a intenção ou estadiada deixado aberto até cessar a infecção e então fechada

7 CONDIÇÕES PARA UMA BOA CICATRIZAÇÃO - Bordos limpos e facilmente aproximados, sem tensão ou interposição de tecidos ou secreção - Suprimento sanguíneo adequado CUIDADOS LOCAIS - Limpeza simples ou exaustiva, de acordo com a situação - Anestesia local, regional ou geral

8 SUTURAS

9 OBJETIVO DA SUTURA - Aproximação temporária dos bordos para cicatrizar - Evitar espaço morto entre os bordos (secreção, hematoma) CUIDADOS COM OS BORDOS DA FERIDA - Bordos aproximados para evitar o espaço morto - Bordos aproximados bordos muito apertados - Tensão nos bordos adequada # excessiva ou insuficiente

10 CUIDADOS COM OS BORDOS DA FERIDA - Edema pós-operatório aumenta pressão bordos - Sutura tensa è compressão vasos è redução suprimento sanguíneo è necrose è RETARDO CICATRIZAÇÃO

11 TIPOS DE SUTURAS - Cola cirúrgica bordos sem tensão, regulares, linhas de força, pouco tempo, maior custo - Fitas adesivas bordos sem tensão, regulares, deslocamento fácil, maior custo - Grampos fechamento rápido, impreciso - Fios cirúrgicos estável, temporário, estético, pouca reação

12 SUTURAS - O tipo mais comum é feito com fios cirúrgicos - O ideal é que os bordos da ferida fiquem evertidos - A agulha deve entrar em angulo reto abrangendo: epiderme è derme è sub-cutâneo - A agulha deve retornar abrangendo: sub-cutâneo è derme è epiderme - O uso de pinça deve ser evitado pelo trauma local

13 SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS (SIMPLES) - MAIS FÁCIL, MAIS UTILIZADA - CADA PONTO NA MESMA DIREÇÃO (ANGULO) DA PELE - SE O COMPRIMENTO DOS BORDOS FOR DIFERENTE, AS DISTÂNCIAS DE UM LADO PODEM SER MAIORES - ERROS - nós muito apertados - orelhas - pontos frouxos - pontos muito afastados - assimetria

14 Sutura ponto separado vertical - donati Sutura pontos separados horizontal - em u Sutura pontos separados em x Sutura contínua ou chuleio simples Sutura contínua com pontos passados ou ancorada Sutura contínua horizontal ou barra grega

15 FAZENDO OS NÓS - Nó com porta-agulhas mais controle, menos gasto de fio - O nó quadrado é mais seguro direito sobre o esquerdo, esquerdo sobre o direito - mudança de direção "O 1o aproxima, o 2o confirma e o 3o aperta Em geral, pontos bem próximos tendem a melhor resultado estético Se houver muito sub-cutâneo exposto, é recomendável aproximar com uma sutura simples para evitar o espaço morto, antes da sutura da pele (2 planos)

16 RETIRADA DOS PONTOS - A retirada precoce = deiscência (2a intenção) - Retirada tardia = pior cicatriz - O tempo depende do local e tipo de ferimento - Tempo médio 7-10 dias - Face = 5 dias - Pés, regiões extensoras dias

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