A Importância do Planejamento na construção do SUS. Carmen Teixeira

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1 A Importância do Planejamento na construção do SUS Carmen Teixeira

2 A importância do planejamento O planejamento está voltando à moda, depois de mais de uma década de predomínio do ideologismo neoliberal Retomada da ideologia desenvolvimentista Valorização do papel do Estado no desenvolvimento econômico e social Necessidade de fortalecimento da capacidade de governo: formação dos dirigentes introdução de métodos e técnicas de planejamento no processo de gestão de sistemas, redes e organizações Experimentação de alternativas de organização (macro e micro) estatais e privadas

3 A importância do planejamento Para que planejar? Quem deve se envolver no processo de planejamento? Como se desenvolve o processo de planejamento? A resposta a essas perguntas conduz ao debate acerca das Finalidades (propósitos) do planejamento Sujeitos que participam do planejamento Enfoques, métodos, técnicas e instrumentos que podem ser utilizados na prática/processo de planejamento nas instituições de saúde

4 Finalidades ou Propósitos O planejamento pode servir para: Manutenção Mudança (parcial) Transformação (estrutural) Como isso se apresenta no SUS em cada esfera de governo? Depende: Do projeto político dos gestores Do seu perfil enquanto dirigente De sua visão acerca do SUS, ou seja de sua concepção acerca do Financiamento, da Gestão e do Modelo de Atenção do SUS. Da máquina que ele governa/administra (capacidade de governo) Do contexto no qual se desenvolve sua gestão (governabilidade)

5 Sujeitos do planejamento O planejamento pode ser: Tecnocrático (restrito aos gestores e técnicos) Participativo Envolvendo gestores, técnicos e trabalhadores de saúde Envolvendo a população organizada ou não Como isso se apresenta no SUS em cada esfera de governo e nas relações intergovernamentais? Planejamento normativo, centralizado, descendente Planejamento estratégico, descentralizado, ascendente Síntese: Planejamento pactuado (Pacto pela Saúde) CNS/CIT; CES/CIB;(CGR); CMS/Gestor municipal Sistema de Planejamento do SUS (planejasus)

6 Enfoques, métodos e instrumentos de planejamento Enfoque situacional - momentos: Análise da situação da saúde Princípios, diretrizes e políticas (objetivos) Objetivos, metas, ações e atividades Programação orçamentária e cronograma de execução Como isso se apresenta no SUS em cada esfera de governo? Análise da situação de saúde no âmbito nacional, estadual e municipal (importância do uso da informação de saúde) Agenda estratégica e Planos de Saúde (nacional, estadual e municipal) contendo os princípios, diretrizes e políticas em cada esfera de gestão Programação pactuada integrada (anual) Relatório de gestão (anual trimestral)

7 Planejamento de Saúde no SUS Plano Nacional de Saúde Planos Estaduais de Saúde Planejamento Municipal em Saúde Programação Pactuada Integrada- PPI (mecanismo de negociação em torno da ofertaconsumo de serviços)

8 O planejamento é importante? No caso das instituições de saúde, em que a quantidade e a complexidade das tarefas a serem realizadas, bem como o volume de recursos e pessoas envolvidas na sua realização não podem correr o risco do improviso, essa necessidade [do planejamento] torna-se premente. Acresce-se a isso o fato de lidarem com situações que envolvem a vida de milhões de pessoas e que podem resultar em doenças, incapacidades e mortes. (Paim, 2006: 767)

9 Momento atual: desafios e perspectivas Consolidação da institucionalização do planejamento nos três níveis de gestão do SUS PlanejaSUS Sistema de planejamento: articulação das 3 esferas de gestão, com definição de objetivos que confiram direcionalidade ao SUS Processo de planejamento: desenvolvido em cada esfera contemplando as peculiaridades, necessidades e realidades loco-regionais

10 Por que revalorizar o planejamento no contexto atual de construção do SUS? Opção estratégica para o estabelecimento de compromissos com a consolidação do SUS Reduzir a dependência da vontade política dos gestores Necessidade de construção de consensos políticos e da montagem de um processo contínuo de monitoramento Pactos pela Saúde pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão

11 Usos do Planejamento na Gestão do SUS: síntese Planejamento como método de formulação de políticas Planejamento como tecnologia de gestão Planejamento como estratégia de mudança do modelo de atenção à saúde Planejamento como ação comunicativa para o fortalecimento do controle social do SUS Planejamento como instrumento de regulação, controle e auditoria do processo de produção de serviços

12 Antecedentes PlanejaSUS I Plano Nacional de Saúde PNS 2004 MS CONASS CONASEMS 4 representantes por UF 02 SES Define elementos e características que visam dotar 02 os SMS gestores, segundo as especificidades de cada esfera de direção, do planejamento de que necessitam para a oferta de ações e serviços capazes de promover, proteger e recuperar a saúde da população Oficinas Macroregionais 2005 e 2006 PlanejaSUS

13 PlanejaSUS 2. Objetivos => coordenar o processo de planejamento no âmbito do SUS Pactuação de diretrizes gerais para o processo de planejamento no âmbito do SUS; Formulação de metodologias unificadas e modelos de instrumentos básicos do processo de planejamento, englobando o monitoramento e a avaliação, que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adaptação às particularidades de cada esfera administrativa; Implementação e difusão de uma cultura de planejamento que integre e qualifique as ações do SUS entre as três esferas de governo e subsidie a tomada de decisão por parte de seus gestores; Promoção da integração do processo de planejamento e orçamento no âmbito do SUS, bem como da intersetorialidade deste Sistema, de forma articulada com as diversas etapas do ciclo de planejamento; Monitoramento e avaliação do processo de planejamento, das ações implementadas e dos resultados alcançados, de modo a fortalecer o PlanejaSUS e a contribuir para a transparência do processo de gestão do SUS.

14 PlanejaSUS 3. Organização Arcabouço Jurídico Instancia Deliberativa do Planejasus Pacto de Gestão (Item 4 Anexo II) Portarias: 2006 => 3085 e => 376, 1229 e 1510 Instância Consultiva do Planejasus Comissão Intergestores Tripartite Câmara técnica Comitê de Operacionalização Portaria n 251/06 Grupo de Planejamento

15 PlanejaSUS Grupo de Planejamento É vinculado à câmara técnica da CIT, sendo integrado pelos seguintes representantes: Subsecretaria de Planejamento e Orçamento da Secretaria Executiva; CONASS; CONASEMS Comitê de Operacionalização Funcionou integrado por dirigentes e técnicos das áreas de planejamento das três esferas de governo 15 representantes titulares (10 das SES e SMS) 5 da esfera federal

16 PlanejaSUS 3.Instrumentos Plano de Saúde É o instrumento que apresenta as intenções e os resultados a serem buscados no período de quatro anos, os quais são expressos em objetivos, diretrizes e metas. É a definição das políticas de saúde numa determinada esfera de gestão. É a base para a execução, o acompanhamento, a avaliação e a gestão do sistema de saúde. Programação Anual de Saúde É o instrumento que operacionaliza as intenções expressas no Plano de Saúde. Nela são detalhadas as ações,as metas e os recursos financeiros que operacionalizam o respectivo Plano, assim como apresentados os indicadores para a avaliação (a partir dos objetivos, das diretrizes e das metas do Plano de Saúde). Relatório Anual de Gestão É o instrumento que apresenta os resultados alcançados, apurados com base no conjunto de indicadores, que foram indicados na Programação para acompanhar o cumprimento das metas nela fixadas.

17 PlanejaSUS Acordos firmados no âmbito do PlanejaSUS Adoção de necessidades de saúde da população como critério para o planejamento Revisão e integração dos instrumentos de planejamento em cada esfera de gestão e no SUS como um todo Institucionalização do planejamento como instrumento de gestão do SUS, aí incluído o monitoramento e a avaliação; Cooperação entre as 3 esferas de gestão para o fortalecimento do processo de planejamento no SUS.

18 PlanejaSUS Papel dos diversos níveis de governo Esforço da Coordenação Geral de Planejamento da SE/MS para a estruturação do sistema Marco regulatório Desenho organizacional (atribuições de cada nível) Seleção de métodos e instrumentos Capacitação de pessoal (educação permanente)

19 PlanejaSUS Papel da área de planejamento nas SES/SMS Articulação do processo de planejamento em saúde com o planejamento de outras secretarias (da área econômica e social) Articulação do processo de planejamento com a orçamentação Articulação do processo de planejamento com a avaliação Articulação do planejamento em saúde nas várias esferas de gestão do SUS.

20 PlanejaSUS Formação e capacitação de pessoal para o desenvolvimento da prática de planejamento Inclusão e desenvolvimento do debate sobre o tema nos cursos existentes (PG senso lato e senso strito) Implementação de atividades de educação permanente junto às equipes gerenciais das SES e SMS Realização de cursos de capacitação em serviço.