IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO CARLOS

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1 Núcleo Hospitalar de Epidemiologia - NHE IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO CARLOS PROTOCOLO DE TRATAMENTO DE INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA ASSSOCIADA A CATETER DE DIÁLISE DUPLO LÚMEN (ICS CDL) SÃO CARLOS - SP ABRIL

2 Núcleo Hospitalar de Epidemiologia - NHE ANEXO I Fluxograma de tratamento de IPCS-CDL 2

3 Núcleo Hospitalar de Epidemiologia - NHE Anexo II - Perfil de sensibilidade dos microrganismos isolados em hemocultura de pacientes ambulatoriais com ICL - CDL 3

4 Anexo III - Perfil de sensibilidade dos microrganismos isolados em hemocultura de pacientes internados com ICL - CDL 4

5 CUIDADOS COM O CDL; 1.1. Inserção a) Inserir cateter seguindo toda técnica asséptica. Sugerimos inclusive adesão a um check-list de inserção de cateter venoso central/ CDL (em anexo sugestão); b) Inserir cateter preferencialmente em veia jugular interna direita. Deixar veia femoral como segunda opção. c) Utilizar gaze e fita adesiva estéril ou cobertura semipermeável estéril para cobrir o sítio de inserção Manutenção a) Realizar a desinfecção das conexões, conectores e ports com solução asséptica a base de álcool, com movimentos de forma a gerar fricção mecânica de 5 a 15 segundos; b) Avaliar, antes de cada uso, o sítio de inserção do CDL. Trocar em caso de presença de sinais flogísticos; 5

6 Anexo IV - Check List de inserção de Cateter Venoso Central 6

7 Anexo IV Tabela de doses de antimicrobianos DOSE DOS ANTIMICROBIANOS (DOSE MÁXIMA) ANTIMICROBIANOS VIA DOSE DILUENTE (ML) TEMPO CEFTAZIDIMA IV 2,0 g 8/8h ou 12/12h 100 ml SF 0,9% 30 a 60 min. OXACILINA IV 2,0 g 4/4h 100 ml SF 30 min. 0,9% VANCOMICINA IV 2,0 g (Dose ataque), seguido 1,0 g 250 ml SF 2 horas 12/12h 0,9% FLUCONAZOL IV mg q 24h mg por hora VO mg q 24h - - MICAFUNGINA IV 100 mg 1x ao dia 100 ml SF 0,9% 1 hora 7

8 REFERÊNCIAS a) Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017 b) Guia de utilização de anti-infecciosos e recomendações para a prevenção de infecções relacionadas a assistência à saúde. Coordenação Anna Sara S. Levin, et, al. 7. Ed. São paulo: Grupo e Subcomissões de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital das Clínicas - FMUSP, c) KHWAJA, ARIF. KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Nephron, v. 120, n. 4, p. c179-c184, d) LIU, CATHERINE, BAYER, ARNOLDCOSGROVE, SARA E. et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Adults and Children. Clinical Infectious Diseases, v. 52, n. 3, p. e18-e55, e) PAPPAS, PETER G., KAUFFMAN, CAROL A. ANDES, DAVID R. et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, p. civ933, f) Resolução da diretoria colegiada - rdc n 11, de 13 de março de

9 ELABORAÇÃO PADRONIZAÇÃO DATA REVISÃO Dr. José Lídio de Souza Júnior Médico Infectologista - SCIRAS/NIR Carlos Hilderaldo Masselli Franzoni Farmacêutico SCIRAS Antônio Marcos Rossi Auditor Interno da Qualidade Abr/18 Dayane de Souza Queiroz Aux. Administrativo SCIRAS APROVAÇÃO APROVAÇÃO Dr. Flávio Guimarães Diretor Clínico Dr. Afonso Thadeu de S. Pannacci Diretor Técnico 9