Paola Penteado de Oliveira ACUPUNTURA EM AVES Orientador: Prof. Msc. Jean Guilherme Fernandes Joaquim

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1 Paola Penteado de Oliveira ACUPUNTURA EM AVES Monografia apresentada ao Curso de Especialização em Acupuntura Veterinária na Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Campus de Botucatu, para obtenção do título de Especialista em Acupuntura Animal Orientador: Prof. Msc. Jean Guilherme Fernandes Joaquim Botucatu 2006

2 À Minha Família

3 Agradecimento Aos professores-mestres por compartilharem sua sabedoria e nos mostrarem uma nova visão do que é Medicina Aos meus pais que possibilitaram a realização deste aprendizado Aos novos amigos conquistados durante o curso À Roberta e monitores pela colaboração e organização das aulas teóricas, práticas e materiais

4 "No fim, tudo dá certo. Se não deu é porque ainda não chegou ao fim. Fernando Sabino

5 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Vista lateral dos pontos de acupuntura em aves, segundo McCLUGGAGE (2000) Figura 2. Superfície dorsal do esqueleto da asa esquerda, em parte estendido lateralmente: A) Úmero, B) Ulna, C) Rádio, 1) Cabeça, 2) Tubérculo dorsal, 3) Tubérculo ventral, 4) Forame pneumático, 5) Articulação do cotovelo, 6) Carpo ulnar, 7) Carpo radial, 8) Carpometacarpos, II, III e IV) Dedos ou Metacarpos, segundo DYCE et al. (1990) Figura 3. Esqueleto de galinha com detalhe dos ossos do pé esquerdo em vista dorsal: 1) Porção facial do crânio, 2) mandíbula, 3) Órbita e Anel esclerótico do bulbo do olho, 4) Crânio, 5) Atlas, 6) Áxis, 7) Vértebras cervicais, 8) Articulações do ombro, 9) Úmero, 10) Rádio, 11) Ulna, 12) Mão, 13) Notarium, 14) Vértebra torácica livre, 15) Sinsacro, 16) Vértebras caudais, 17) Pigóstilo, 18) Ílio, 19) Ísquio, 20) Púbis, 21) Fêmur, 22) Costelas, 23) Escápula, 24) Coracóide, 25) Clavículas fusionadas, 26) Manúbrio do esterno, 27) Esterno, 28) Crista do esterno, 29) Patela, 30) Fíbula, 31) Tíbio tarso, 32) Osso sesamóide (cartilagem tibial ossificada), 33) Tarsometatarso, 34) Dedos (I, II, III e IV), segundo DYCE et al. (1990) Figura 4. Vista ventro-lateral direita das emergências nervosas que formarão o plexo braquial da galinha, segundo KING (1986) Figura 5. Plexo lombossacral, pudendo e caudal da galinha, vista ventral. Os números se referem aos nervos espinhais dos quais surgem as raízes (ramos ventrais) dos plexos, segundo KING (1986) Figura 6. Nervos simpáticos toracoabdominais da ave, vista ventral esquerda: A) Adrenal, C) Ceco, H) Fígado, I) Íleo, J) Jejuno, K) Rim, P) Pró-ventrículo, R) Reto, S) Baço, V) Ventrículo (moela), segundo KING (1986) Figura 7. Vista dorsal dos pontos de acupuntura em aves, segundo McCLUGGAGE (2000)... 28

6 LISTA DE TABELAS Tabela 1. Cinco Elementos, emoções e órgãos utilizados para estímulo e controle de cada elemento Tabela 2. Categorias diagnóstica da Medicina tradicional Chinesa (MTC)... 32

7 LISTA DE ABREVIATURAS B = Meridiano da Bexiga BP = Meridiano do Baço-Pâncreas C = Meridiano do Coração E = Meridiano do Estômago F = Meridiano do Fígado ID = Meridiano do Intestino Delgado IG = Meridiano do Intestino Grosso FPE = Fator Patogênico Externo MTC = Medicina Tradicional Chinesa P = Meridiano do Pulmão PC = Meridiano do Pericárdio R = Meridiano do Rim TA = Meridiano do Triplo Aquecedor VB = Meridiano da Vesícula Biliar

8 SUMÁRIO LISTA DE FIGURAS... 5 LISTA DE TABELAS... 6 LISTA DE ABREVIATURAS... 7 SUMÁRIO INTRODUÇÃO REVISÃO DE LITERATURA As Aves na Medicina Tradicional Chinesa Técnicas de Acupuntura para Aves Agulha seca Agulha seca sem retenção Farmacopuntura Eletroacupuntura Terapia a Laser Moxa Implante de Ouro Anatomia das Aves e Acupontos Nomenclatura Própria para Acupontos nas Aves Pontos da MTC para Aves sem Contrapartida nos Mamíferos Pontos da MTC para Aves com Contrapartida nos Mamíferos Pontos Não Descritos na MTC para Aves com Contrapartida nos Mamíferos Pontos não Descritos na MTC para Aves sem Contrapartida dos Mamíferos CASOS CLÍNICOS NAS AVES Infecções Bacterianas Conjuntivite Paralisia Gástrica com Aderência de Alimentos Aderência de Ovos Canibalismo e Automutilação (Bicagem das Plumas) REFERÊNCIAS... 34

9 1. INTRODUÇÃO A acupuntura em aves é pouco explorada e documentada, embora seja uma técnica praticada por mais de 3 mil anos. Ao longo dos séculos, os chineses desenvolveram mapas de pontos e meridianos existentes por todo corpo de seres humanos e eqüinos, mas não para aves. Esse fato se deve à preocupação com sua saúde e com os cavalos, considerados suas ferramentas de guerra. A importância dos bovinos e suínos para a agricultura, fez com que os chineses começassem a realizar acupuntura nessas espécies também (PARTINGTON, 1996). No tratamento de pacientes aviários, a acupuntura pode ter seus benefícios, mas na dependência da espécie envolvida há limitações, principalmente em virtude do estresse da captura e manipulação. Como as aves são bastante sensíveis, seus aspectos emocionais e mentais devem ser levados em consideração na escolha da terapia de eleição (McCLUGGAGE, 2000). As aves, geralmente, não se mostram doentes e dificultam que seus proprietários percebam que elas estão enfermas. A demora em se tratar o paciente pode piorar o prognóstico do caso. A partir da detecção da patologia, é importante realizar exames convencionais e abordar o paciente pelos aspectos da medicina oriental (McCLUGGAGE, 2000). Este estudo tem por objetivo levantar informações e atualizar os conhecimentos sobre a acupuntura nos pacientes aviários, seus padrões, patologias mais comumente tratadas e pontos mais indicados para os tratamentos.

10 2. REVISÃO DE LITERATURA 2.1. As Aves na Medicina Tradicional Chinesa Para aplicar os princípios da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) no tratamento de aves, deve-se considerar a natureza e origem destes animais. Em sua relação com o Universo, as aves são predominantemente Yang. Elas são vazias ou ocas devido a seus ossos pneumáticos, plumas e sacos aéreos. São quentes com temperaturas corpóreas próximas a 42 C, e com o metabolismo rápido, freqüências cardíaca e respiratória mais elevadas quando comparadas às de mamíferos (McCLUGGAGE, 2000). Existe um balanço entre o Yin e o Yang em aves sadias, contudo em casos de doença há uma tendência de excesso real ou relativo de Yang. Inicialmente ocorre o aumento de Yang com o consumo do Yin e depois se estabelece a deficiência de Yang também. Geralmente, é nessa fase de desenvolvimento do processo que o proprietário nota o problema e procura auxílio. Na maioria dos casos, a ave arrepiada e fria apresenta deficiência de Qi, tornando o prognóstico pior (McCLUGGAGE, 2000). Por serem evolutivamente mais novas que os mamíferos, considera-se que a resposta das aves à manipulação do equilíbrio de Yin e Yang pela acupuntura é mais sensível e positiva, assim como as crianças. Essa característica aliada à natureza Yang das aves devem ser consideradas na eleição do tratamento, bem como sua duração e freqüência. A tonificação de pontos requer menos manipulação e menor tempo de permanência das agulhas, assim como para realizar a sedação (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). Pontos potencialmente mais fortes, como o Hegi (IG4) e Shenmen (C7), devem ser utilizados com critério (PARTINGTON, 1996) Técnicas de Acupuntura para Aves A realização da prática da acupuntura em aves requer a presença de um assistente que durante o exame seja responsável pela contensão tranqüila da ave,

11 permitindo assim a palpação, identificação dos pontos e colocação das agulhas (PARTINGTON, 1996) Agulha seca A técnica mais comumente utilizada é a de agulha seca com seu tamanho variando na dependência da espécie do paciente. Em aves menores, os acupontos são bastante superficiais, de 1 a 10 mm de profundidade, tornando o peso da agulha um limitante. Agulhas CHINESE HWA TO ou TAI CHI, com 0,25 mm de diâmetro e 15 mm de comprimento, são geralmente adequadas para a maioria dos pacientes. Aves muito pequenas como periquitos e passeriformes requerem o uso de agulhas pequenas para mãos ou pontos Ting, com 8 mm de comprimento (PARTINGTON, 1996). A sedação e tonificação pela manipulação por 5 a 10 segundos das agulhas durante a inserção possibilita que elas sejam removidas da ave (McCLUGGAGE, 2000) Agulha seca sem retenção O acupunturista durante a inserção das agulhas é capaz de manipulá-las aplicando técnicas de sedação e tonificação sem que precise deixar as agulhas nos acupontos. Essa técnica tem sido empregada com sucesso em aves muito pequenas, com menos de 100 gramas (McCLUGGAGE, 2000). As agulhas são inseridas nos pontos e manipuladas por 5 a 10 segundos e então são retiradas. Esse processo se repete em todos os pontos de escolha do clínico (McCLUGGAGE, 2000) Farmacopuntura Trata-se de um método alternativo ao da agulha seca, no qual é realizada a injeção de substâncias que agirão nos acupontos. È freqüentemente empregada em aves refratárias ao tratamento e de excitação fácil (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). O líquido injetado exerce pressão contínua no acuponto, semelhante ao estímulo do Do-In (PARTINGTON, 1996).

12 A cianocabalamina (vitamina B 12, 1000µg/ml) é a substância mais injetada. O volume varia dependendo da ave, bem como a agulha e seringa. Para aves pequenas, injeta-se 0,05 a 0,2 ml em cada ponto com seringa e agulha de insulina (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). A toxicidade da vitamina B 12 é desconhecida e sabe-se que age como um tônico geral. Após 24 horas de injeção, o excesso da vitamina é excretado pelos rins e a urina adquire a coloração avermelhada da droga, observada nas fezes dos animais. É importante relatar a alteração da coloração da urina ao proprietário para evitar maiores preocupações (McCLUGGAGE, 2000). Aves que pesam menos de 50 gramas podem sofrer danos reversíveis ou permanentes em tecidos, principalmente os tendíneos e nervosos. Em casos de lesão dos vasos sangüíneos pode ocorrer um sangramento, fatal para algumas aves. Ainda é possível que haja convulsão ou piora do quadro inicial em função de resposta muito intensa à manipulação (McCLUGGAGE, 2000) Eletroacupuntura A eletroacupuntura não é comumente utilizada em aves e deve-se ter muita cautela em sua execução, pois a corrente elétrica é uma das formas mais Yang avaliada pela física (PARTINGTON, 1996). A aplicação de energia Yang em aves, que também são de natureza Yang, pode causar grande injúria levando à deficiência de Yin (McCLUGGAGE, 2000). Aves maiores podem se beneficiar com o uso da eletroacupuntura em aplicações locais, principalmente em extremidades e articulações no auxílio de recuperação pós-trauma e artrites (McCLUGGAGE, 2000).

13 Terapia a Laser A pele fina das aves permite que o laser penetre e estimule eficazmente os acupontos pouco profundos. O laser de baixa intensidade ou de luz fria é bem aplicado para tratamento de aves (McCLUGGAGE, 2000). Devido à musculatura abdominal ser delgada, é mais seguro aplicar a terapia a laser nos pontos do meridiano Vaso Concepção ou Ren Mai (VC). A estimulação infravermelha vem sendo aplicada com sucesso em várias patologias como lipoma, ovos aderidos, lesões por poxvírus e pontos Bafeng (PARTINGTON, 1996, McCLUGGAGE, 2000). Um dos problemas encontrado no uso da terapia a laser é a estimulação de vários pontos ao mesmo tempo e com funções antagônicas, devido ao tamanho muito reduzido de algumas espécies. Um exemplo são os acupontos E36 (Zu San Li) e VB34 (Yin Ling Quan), usados para problemas distintos e comumente estimulados ao mesmo tempo (McCLUGGAGE, 2000) Moxa A moxa nas aves, assim como a eletroacupuntura, não é de uso rotineiro, pois é considerado Yang. Na MTC, a moxa é aplicada diretamente sobre a pele do paciente, causando uma cicatriz. Para a maioria dos proprietários a pele, penas ou plumas queimadas após o tratamento é resultado indesejado, portanto realiza-se a moxa de maneira indireta, aquecendo a agulha (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). Em aves com deficiência de Yang, provavelmente, será necessário utilizar mais moxa quando comparado aos mamíferos com o mesmo quadro, embora a resposta ao estímulo da moxa nas aves seja mais rápida (PARTINGTON, 1996). O aquecimento dos canais (JING LUO) e a dispersão de Umidade e Frio são as principais indicações para o uso da moxa (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000), como nos casos de artrite para resolver a Fleuma (PARTINGTON, 1996). Aves muito doentes, frias e fracas, respondem bem à aplicação dessa técnica em pontos apropriados, incluindo o E36 (Zu San Li). Parece ter algum efeito nos casos de ovos aderidos quando a moxa é empregado diretamente ao longo do canal Vaso Concepção. Essa técnica também pode ser usada com bons resultados nos processos da Síndrome Bi, Painful Bi e Bony Bi (McCLUGGAGE, 2000).

14 Implante de Ouro O implante de ouro é um processo cirúrgico que requer anestesia leve para que o ouro, nas formas de esfera ou pedaços achatados, seja introduzido no acuponto (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). O grau de sucesso da técnica depende da pureza do material implantado, portanto é fundamental que seja ouro de 24 quilates (PARTINGTON, 1996). O tamanho das agulhas e aplicador variam de acordo a espécie aviária em questão. Geralmente, são agulhas 20 gauge e agulha de raqui de 1¹/ 2 polegada (McCLUGGAGE, 2000) Anatomia das Aves e Acupontos Por séculos, os acupunturistas vêm determinando os pontos, suas localizações e usos. A MTC se baseia num complexo sistema de equilíbrio entre meridianos, na seleção de pontos baseando-se na Teoria dos Cinco Movimentos, na utilização de Pontos Mestre, no equilíbrio entre Yin e Yang e nos Oito Princípios. Para a obtenção de sucesso na prática da acupuntura, devem-se eleger os pontos corretos (McCLUGGAGE, 2000). Em humanos a escolha dos pontos e sua localização são mais fáceis pela vastidão de informações, entretanto, o mesmo não ocorre no caso das aves em que a maioria dos pontos é transposta de outras espécies. Presume-se que o ponto esteja situado numa região anatômica específica do corpo, portanto não se pode esperar que a localização do ponto e seu efeito máximo sejam alcançados em sua totalidade (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). Um número significante de estruturas anatômicas e termos são únicos para as aves. A terminologia e homologia da anatomia das aves e mamíferos tem sido uma controvérsia por anos. Um exemplo é a nomenclatura dos músculos do metacarpo e dígitos das asas, região coxofemoral e membro posterior. O osso coracóide, que articula com o úmero e escápula, é único nas aves e é uma importante marca anatômica para a localização de pontos da MTC como P1 (Fei Tian) e P2 (Yi Gen) (Figura 1) (PARTINGTON, 1996).

15 As maiores diferenças na anatomia estão nas extremidades. Nas asas dobradas, o rádio é dorsal à grande ulna, contudo na asa estendida o rádio é cranial à ulna. Nas aves, existem apenas dois ossos do carpo, o radial e o ulnar. Há três ossos metacárpicos, o alular e os metacarpos maior e menor (Figura 2) (DYCE, 1990; PARTINGTON, 1996). A alula ou polegar é a referência anatômica para o IG4 (He Gu) (Figura 1). O fêmur das aves possui poucas variações quando comparada aos mamíferos e o osso tibiotarso é o correspondente à tíbia dos mamíferos. Os ossos metatársicos II, III e IV são fusionados assim como os ossos do tarso para formar um único osso tarsometatarso ou osso da canela (Figura 3). Nenhuma ave possui mais que quatro dedos (DYCE, 1990; PARTINGTON, 1996). O número de vértebras em cada segmento vertebral é constante para cada espécie aviária, mas pode variar entre as espécies. Diferenciar o limite exato entre as vértebras cervicais e torácicas, ou lombar e sacral é difícil. Além disso, existe uma estrutura nomeada de sinsacro (Figura 7) resultante da fusão das últimas vértebras torácicas com as lombares, sacrais e uma ou duas vértebras da cauda, que diminui o acesso ás ramificações dorsais dos nervos paravertebrais (PARTINGTON, 1996). O método mais preciso para identificar os nervos que emergem da coluna vertebral é numerá-los a partir da cabeça (Figura 4) (KING, 1986; PARTINGTON, 1996). O nervo simpático surge entre o espaço da última vértebra cervical e primeira torácica para inervar o coração e pulmão. Esses nervos são denominados de nervo espinhal 14 com o ramo ventral originando o nervo cardíaco e nervo espinhal 15 cujo ramo ventral origina o nervo intercostal. Imediatamente caudal ao nervo 15, encontram-se os nervos espinhais de 16 a 20, cujos ramos ventrais originam os nervos esplâncnicos torácico (maior e menor), hepático, e nervos dos gânglios mesentérico cranial, do gânglio adrenal, e plexo sinsacral subvertebral. Os nervos espinhais localizados nessa região do sinsacro recebem a nomenclatura de nervos sinsacrais. O par de nervos de número 20 localiza-se no 6 espaço intervertebral (PARTINGTON, 1996). O par de nervos 39 (Figura 5) é último a emergir dentre as vértebras caudais (KING, 1986).

16 Figura 1. Vista lateral dos pontos de acupuntura em aves, segundo McCLUGGAGE (2000)

17 Figura 2. Superfície dorsal do esqueleto da asa esquerda, em parte estendido lateralmente: A) Úmero, B) Ulna, C) Rádio, 1) Cabeça, 2) Tubérculo dorsal, 3) Tubérculo ventral, 4) Forame pneumático, 5) Articulação do cotovelo, 6) Carpo ulnar, 7) Carpo radial, 8) Carpometacarpos, II, III e IV) Dedos ou Metacarpos, segundo DYCE et al. (1990) A fusão das vértebras, a redução do número de espaços intervertebrais e de pares de gânglios nervosos paravertebrais (Figura 6) resultam na diminuição dos Pontos de Associação ou Pontos Shu (Figura 7). Logo nas aves, os Pontos SHU não possui correlação funcional ou anatômica com os mesmos pontos nos mamíferos (KING, 1986; PARTINGTON, 1996).

18 Figura 3. Esqueleto de galinha com detalhe dos ossos do pé esquerdo em vista dorsal: 1) Porção facial do crânio, 2) mandíbula, 3) Órbita e Anel esclerótico do bulbo do olho, 4) Crânio, 5) Atlas, 6) Áxis, 7) Vértebras cervicais, 8) Articulações do ombro, 9) Úmero, 10) Rádio, 11) Ulna, 12) Mão, 13) Notarium, 14) Vértebra torácica livre, 15) Sinsacro, 16) Vértebras caudais, 17) Pigóstilo, 18) Ílio, 19) Ísquio, 20) Púbis, 21) Fêmur, 22) Costelas, 23) Escápula, 24) Coracóide, 25) Clavículas fusionadas, 26) Manúbrio do esterno, 27) Esterno, 28) Crista do esterno, 29) Patela, 30) Fíbula, 31) Tíbio tarso, 32) Osso sesamóide (cartilagem tibial ossificada), 33) Tarsometatarso, 34) Dedos (I, II, III e IV), segundo DYCE et al. (1990)

19 Última vértebra cervical Figura 4. Vista ventro-lateral direita das emergências nervosas que formarão o plexo braquial da galinha, segundo KING (1986) 2.4. Nomenclatura Própria para Acupontos nas Aves Para melhor entendimento da nomenclatura e numeração dos pontos de acupuntura aviária, classificam-se os pontos em quatro categorias (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). Mamíferos Pontos da MTC para Aves sem Contrapartida nos Há dois pontos tradicionais das aves que não existem nos mamíferos, o Avian Gu Duan (End of Thigh) e o Avian Bei Ji (Back of the Body Spine) (Figura 7). O ponto denominado Gu Duan situa-se cranial ao acetábulo. A indicação para usar esse ponto é a ptose da asa (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). McCluggage (2000) não obteve bons resultados utilizando esse ponto em tratamentos de papagaios com asa caída e sugere que se determine a causa do problema e utilize pontos locais, distais e mestres.

20 Figura 5. Plexo lombossacral, pudendo e caudal da galinha, vista ventral. Os números se referem aos nervos espinhais dos quais surgem as raízes (ramos ventrais) dos plexos, segundo KING (1986) O Bei Ji, segundo ponto tradicional das aves, é indicado para tratar Frio e todas as alterações do trato respiratório. É a somatória de três pontos que devem ser usados simultaneamente. Localizam-se na linha média dorsal da ave entre a penúltima e última vértebra cervical, entre a última cervical e primeira torácica e entre as duas primeiras vértebras torácicas (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000).

21 Figura 6. Nervos simpáticos toracoabdominais da ave, vista ventral esquerda: A) Adrenal, C) Ceco, H) Fígado, I) Íleo, J) Jejuno, K) Rim, P) Pró-ventrículo, R) Reto, S) Baço, V) Ventrículo (moela), segundo KING (1986) Mamíferos Pontos da MTC para Aves com Contrapartida nos O atlas da MTC para aves traz pontos tradicionais específicos para aves, com mesma localização, indicação e inervação que os acupontos humanos. Para preservar sua origem aviária e facilitar seu entendimento e uso, cada ponto é denominado de maneira específica, derivando-se do nome utilizado para humanos, da palavra Avian e seguido pelo nome único da MTC (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000).

22 Como exemplo, tem-se o P1, conhecido na MTC das aves como Soar Sky, com localização, ação e inervação idêntica ao P1 dos humanos, o qual recebe o nome de Zonf Fu ( Residência Central ). Para a acupuntura aviária o P1 é identificado por P1, Avian Fei Tian, Soar Sky (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000) Pontos Não Descritos na MTC para Aves com Contrapartida nos Mamíferos São pontos transpostos dos mamíferos para as aves sem descrição em atlas da MTC para aves. A localização se baseia na anatomia de músculos, vasos sangüíneos e nervos. Assume-se que a ação desses pontos é semelhante às dos mamíferos (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). Para evitar confusões com os pontos da MTC para aves, esses pontos são nomeados como para mamíferos, como no caso do C7 ou Shen Men (Mind Door) (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000) Pontos não Descritos na MTC para Aves sem Contrapartida dos Mamíferos Esses pontos não são encontrados na MTC de aves ou mamíferos. Os sete pontos que pertencem a esse grupo são os Pontos Shu das aves, pontos do meridiano da Bexiga. A inervação e ação são similares aos Pontos Shu de humanos. Localizam-se ao longo da coluna vertebral (Figura 7), contudo muitos deles não estão acessíveis pela presença do sinsacro (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). A nomenclatura se mantém semelhante apenas sendo acrescido a denominação Avian antes do nome dos Pontos Shu. Nas aves o Ponto de Associação do Fígado é Avian Gan Shu (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000).

23 Figura 7. Vista dorsal dos pontos de acupuntura em aves, segundo McCLUGGAGE (2000) O Ponto Shu do Coração, o B11, localiza-se caudal ao processo transverso da 12ª vértebra cervical e é denominado de Avian Xin Shu. Caudal ao processo transverso da primeira vértebra torácica, está o Ponto de Associação do Pulmão ou Avian Fei Shu, o B12, também pode ser chamado de Feng Men ou Portão do Vento. O Ponto Shu do Estômago (pro-ventrículo e ventrículo) ou Avian Wei Shu é o B13 e localiza-se caudal à segunda vértebra torácica. Caudal à terceira vértebra torácica está o B14, Ponto de Associação do Baço ou também

24 denominado de Avian Pi Shu. O Intestino Delgado tem seu Ponto de Assentimento caudal à quarta vértebra torácica, o B15 ou Avian Xiao Chang Shu. O sexto Ponto Shu é o B16, Avian Gan Shu, e relaciona-se ao Fígado. O último Ponto de Associação é o do Intestino Grosso, o B17 ou Avian Da Chang Shu (PARTINGTON, 1996; McCLUGGAGE, 2000). 3. CASOS CLÍNICOS NAS AVES Para maior sucesso no tratamento pela MTC é fundamental abordar aspectos da Teoria dos Cincos Movimentos, os Oito Princípios e os Pontos Mestre. Entretanto, para casos que ocorrem com mais freqüência pode-se utilizar pontos chave Infecções Bacterianas As infecções são consideradas uma invasão do organismo por fator patogênico externo (FPE), similar ao Calor patogênico na natureza que chega rapidamente e causa secura, lesa o Yin e provoca lassitude e diminui o movimento respiratório. Com a progressão da doença, o Wei Qi fica comprometido. O Fígado geralmente está envolvido, havendo inibição da sua função de dispersar e garantir o fluxo suave de Qi para os órgãos. O Baço também se apresenta deficiente levando a Deficiência de Qi, Fleuma e Estagnação de Xue (McCLUGGAGE, 2000). Os pontos mais indicados são: IG11 Elimina Calor, resolve a Umidade, regula o Qi nutritivo e o Xue, Ponto Terra; IG4 Expele o Vento-Calor par ao exterior, tonifica o Qi e o Wei Qi, Ponto Fonte; E36 ponto Mestre do abdome, trata qualquer deficiência, regula o Wei Qi, dispersa o Frio, tonifica o Qi e o Xue. Também se deve utilizar pontos para os órgãos envolvidos: B16 Ponto Shu do Fígado; B13 Ponto Shu do Papo, Pró-ventrículo e Ventrículo; E37 Específico para drenar Calor-Umidade do trato digestório.

25 3.2. Conjuntivite A conjuntivite é frequentemente um problema com Deficiência de Yin do Fígado e Rim, complicada pela Deficiência de Wei Qi abrindo portas para FPE (Chlamydia nas aves). Pontos locais, como B1 ou B2, E1 e VB2, podem trazer uma melhora temporária. Contudo, os pontos mais importantes seriam o VB20, BP6 e IG4. Em caso de ataque agudo de Vento-Calor, o B12 e o VB20 auxiliam muito. Se acaso o Qi Defensivo estiver comprometido, deve-se considerar a utilização do IG11 ou E36. Se houver aumento do Calor do Gan, F3, VB36 ou B40 (McCLUGGAGE, 2000). Talvez o problema mais comum seja a combinação entre padrões de Deficiência de Gan e Shen. O tratamento precisa elevar o Qi (E36 e VC17) e o Yin do Gan e Shen (R3 e BP6; ou R6, R1, o Ponto Madeira do meridiano da Água, e VC4) Paralisia Gástrica com Aderência de Alimentos É considerado o principal problema do Estômago, Qi do Estômago rebelde, ou do Fígado, falha em assegurar o fluxo suave de Qi. Os pontos mais comumente utilizados são: IG11 Ponto para tonificacão e Ponto Terra do meridiano; B13 Ponto Shu de pró-ventrículo e ventrículo; E36 Ponto Mestre do abdome superior, incluindo Estômago e Baço- Pâncreas; BP6 Ponto Mestre do abdome inferior e tonifica o Fígado. VC6 Tonifica o Qi e o Xue, move o Qi e dispersa a estagnação.

26 3.4. Aderência de Ovos A aderência se deve à falha do oviduto em passar ou descender o ovo para a cloaca. Na perspectiva da MTC, é a falha do Qi do Rim em aquecer o Jiao Inferior, que gera uma fraqueza no Fogo do Portão da Vitalidade e conseqüente fraqueza do útero. O Baço não consegue em transportar e mover os fluidos, portanto o útero apresenta secura e o ovo fica aderido. O Baço também não consegue produzir o Qi suficiente para promover a postura por ser a origem do Qi Pós Celestial. É um processo de Frio interior com possível geração de Fleuma. Os pontos que melhor se aplicam à este problema são: BP6 Fortalece o Baço, tonifica o Rim e acalma a mente; E36 Ponto Mestre do abdome, tonifica o Baço, fortalece o corpo e tonifica o Qi; VG20 Eleva o espírito, clareia a mente e tonifica o Yang; PC6 Acalma a mente, abre o Vaso Penetrador e, portanto tonifica o útero, é bom para tratar aves recorrentes em aderência de ovos Canibalismo e Automutilação (Bicagem das Plumas) Essa anormalidade pode ter as mais variadas causas e estar associada a doenças sistêmicas, debilidade do organismo, alergias, parasitismo e causas psicogênicas, consideradas responsáveis pela maioria dos casos. O exame das aves deve ser realizado por um técnico com grande conhecimento sobre aves, inclusive para determinar os problemas secundários envolvidos, como por exemplo, uma foliculite bacteriana, que quando tratada acelera a recuperação da ave. As aves ficam na gaiola ou recinto o tempo todo, não necessitam voar para buscar alimentos e em muitos casos não são capazes de se reproduzir, o que os torna enfadados, frustrados, deprimidos ou até mesmo agressivos com experiências emocionais negativas. A determinação das causas do problema da bicagem e od fatores emocionais envolvidos influencia diretamente na escolha dos pontos. Os pontos mais comumente utilizados são: E36 Ponto Mestre do abdome, trata qualquer deficiência, regula o Wei Qi, dispersa o Frio e tonifica o Qi e Xue;

27 IG4 Ponto Fonte, expele o Vento-Calor e encaminha para o exterior, tonifica o Qi e tonifica o Qi Defensivo; Em combinação como VB13 e VG24 acalmam com muita eficácia uma ave com ansiedade e medo; IG11 Ponto Terra do meridiano, elimina o Calor, resolve a Umidade, regula o Qi Nutritivo e Xue; PC6 Acalma a mente, regula o Qi do Coração, alivia a irritabilidade proveniente da estagnação do Qi do Gan, em geral é um ponto mais poderoso que o C7 para acalmar a mente quando o Fogo invade o Coração; C7 Acalma a mente, regula outros problemas emocionais e melhora o pensamento; VG24 Ponto importante para acalmar a mente, excelente quando combinado com o VB13 para ansiedade e medo, se o medo ocorrer por período prolongado provavelmente o Rim estará comprometido e pontos para o Yin do Rim devem ser utilizados; P7 Libera emoções reprimidas, alivia as preocupações e angustia, estimula o Yin, pois a preocupação lesa o Baço, então pontos para o Qi do Baço devem ser adicionados como BP6 e R6, que vão nutrir o Yin, firmar e direcionar o Qi para cima; VB13 Ponto do Vaso Yang Linking, acalma a mente, elimina o Vento, direciona a essência para a cabeça. Outros pontos podem ser utilizados em protocolos para bicagem de plumas, assim como VG20, F3, VB5, VB8, TH5, BP6, VB34, B40, R6 e B12. Apesar de sempre ter que individualizar as aves a serem tratadas, a primeira sessão deveria conter pontos que acalmam, como do Coração e Pericárdio, bem como do Fígado. A perspectiva da MTC é extremamente importante para o seu diagnóstico e tratamento. A Teoria dos Cinco Elementos pode muito bem ser utilizada para entender o problema, uma vez que cada problema emocional se relaciona a um elemento. A utilização dos Cinco Elementos com pontos de canais Yin suportam, controlam e regulam o Zang-Fu ou canais afetados (Tabela 1).

28 Tabela 1. Cinco Elementos, emoções e órgãos utilizados para estímulo e controle de cada elemento Elemento Emoção Para Promover Para Controlar Madeira Raiva Rim Pulmão Fogo Alegria Fígado Rim Terra Apreensão / Preocupação Coração Fígado Metal Tristeza Baço Coração Água Medo Pulmão Baço Ainda é possível dividir em várias categorias diagnósticas as patologias das aves, como demonstrado na Tabela 2. Tabela 2. Categorias diagnóstica da Medicina tradicional Chinesa (MTC) Categoria Diagnostica na MTC Estagnação de Qi do Fígado Aumento do Yang do Fígado Medo danificando o Rim Ansiedade e Preocupação danificando o Qi do Baço Deficiência de Xue do Coração Explosão do Fogo do Coração Deficiência de Yin do Rim Sinais Melancolia, frustração, depressão e mau humor Irritabilidade e raiva Injúrias do Rim e Adrenal Ansiedade e preocupação Geralmente associado à má nutrição, deficiência de Qi do Baço, preocupação que pode gerar Calor no Xue Calor no Coração secundário ao Calor do Fígado Pontos F3, VB34, PC6, BP6 e B16 BP6, PC6, IG11, B40 e E36 C7, R3, BP6, PC6, B16 e TA4 C7 e BP6 C7, B14, PC6 e R6 C9, B11, F3, B40, BP6 e R6 R6, BP6, P7 e VC4

29 4. REFERÊNCIAS DICE, K.M., SACK, W.O., WENSING, C.J.G. Anatomia das Aves. In: DICE, K.M., SACK, W.O., WENSING, C.J. Tratado de Anatomia Veterinária. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., p BAUMEL, J.J. Sistema Nervoso das Aves. In: GETTY, R. Anatomia dos Animais Domésticos, Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., p PARTINGTON, M. Avian acupuncture. In: NOME DOS AUTORES. IVAS Course Note, Cidade: Editora, p McCLUGGAGE, D. Acupuncture for the avian patient. In: SCHOEN, A.M. (2 ed.) Veterinary Acupuncture, St. Louis: Mosby, p