Validação do BSI numa amostra portuguesa de mulheres com cancro da mama

Transcrição

1 Actas do 6 Congresso Nacional de Psicologia da Saúde Organizado por Isabel Leal, José Pais Ribeiro, e Saul Neves de Jesus 2006, Faro: Universidade do Àlgarve Validação do BSI numa amostra portuguesa de mulheres com cancro da mama IVONE PATIÍÃO (*) JOÃO MAROCO (*) ISABEL LEAL (*) Na fase de diagnóstico do cancro da mama, antes da cirurgia, existem vários factores psicossociais envolvidos (Michael, Berkman, Colditz, Holmes, & Kawachi, 2002). Nesta fase a reacção emocional inicial é de choque, seguida de uma fase de confusão com sentimentos mistos de ansiedade, depressão, irritabilidade, falta de apetite e problemas ao nível do sono, bem como pensamentos intrasivos sobre o futuro. Esta resposta é semelhante à resposta a um acontecimento stressante, e pode persistir, com elevados níveis de depressão e ansiedade ao longo de semanas, e se assim for não é uma resposta adaptativa, é classificada no DSM IV como Perturbação de Ajustamento, com depressão e/ou ansiedade, ou misto (Massie & Popkin, 1998). Algumas investigações têm-se centrado na avaliação do stress, na sintomatologia de ansiedade e depressão. Verifica-se que a prevalência de (*) Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa. 395

2 6 CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE depressão em pacientes com cancro da mama oscila entre 1,5% e 40% (Massie & Popkin, 1998). Por outro lado, a prevalência de ansiedade em pacientes com cancro da mama, varia entre 1% e 40% (Russell, Craig, & Massie, 1998). Estas variâncias existem por questões metodológicas e de critério diagnóstico, que não são homogêneas em todos os estudos. Realizou-se um estudo com objectivo de validar o Brief Symptom Inventory (Derogatis & Spencer, versão portuguesa de Canavarro, 1995) numa amostra portuguesa de mulheres na fase de diagnóstico de cancro da mama. Participantes MÉTODO Neste estudo participaram 120 mulheres na fase de diagnóstico de cancro da mama da Consulta de Senologia da Maternidade Dr. Alfredo da Costa (Lisboa). Estas mulheres têm uma média de idades de 53.8 anos (SD=11.417), em que a mais nova tem 24 anos e a mais velha 75 anos; na maioria têm entre os anos (45%); são casadas (65%); têm 2 filhos (40%); têm 1 ciclo do ensino básico (3.2%); neste momento a situação profissional é activa (55.8%). Procedimento Utilizou-se o Software Estatístico AMOS (v. 5.0, Spss Inc. Chicago, IL) para realizar a Análise Factorial Confirmatória, com o objectivo de testar a validade dos constructos da versão portuguesa aferida do BSI (Brief Symptom Inventory, Derogatis & Spencer, versão portuguesa aferida de Canavarro, 1995). Instrumentos BSI - Brief Symptom Inventory (Derogatis & Spencer, versão portuguesa aferida de Canavarro, 1995). Este questionário é uma forma breve de 53 itens do Symptom Checklist-90 (SCL-90), que engloba 396

3 VALIDAÇÃO DO BSI NUMA AMOSTRA PORTUGUESA DE MULHERES COM CANCRO DA MAMA informação sobre 9 escalas específicas de sintomatologia clínica (somatização; obsessão-compulsão; sensibilidade interpessoal; depressão; ansiedade; hostilidade; ansiedade fóbica; ideacção paranóide; psicoticismo) e um índice global de stress. Neste estudo utilizou-se apenas as escalas de Ansiedade, Depressão e o índice Global de Stress. RESULTADOS Validação do Instrumento O modelo BSI, numa amostra específica de mulheres com cancro da mama, revelou uma validade factorial reduzida, por isso reorganizaram-se os itens de acordo com os índices de modificação da análise factorial confirmatória, e com critérios de validade teórica. Apresenta-se o modelo BSI com a nova estrutura validada. As novas estruturas factoriais foram, então, utilizadas para estimar os scores nos factores a partir dos pesos factoriais dos itens obtidos com o AMOS, e para calcular a fidelidade dos constructos (Alpha Cronbach). Tabela l Resultados da análise confirmatória factorial dos factores originais Escalas Factores Originais Itens Avaliação Estatística BSI Brief Symptom Inventory (Derogatis & Spencer, 1982) Stress Depressão Ansiedade Todos 53 itens 9,16,17,18,35,50 1,12,19,38,45,49 ^= , DF =1 095, p=.000, ^/dê=2.086 RMSEA=,096; p(rmsea<0.05)=.000, CFH640, PCFH596 A Tabela l apresenta os valores da análise factorial confirmatória inicial, com a estrutura original do questionário, que revela valores dos índices de qualidade do ajustamento não aceitáveis. Considerando os indicies de modificação do AMOS, suportados por critérios de validação teórica, procedeu-se à reorganização e/ou eliminação de itens, que nesta amostra, apresentavam reduzida sensibilidade estatística e teórica. Depois desta análise, também se verificou uma consistência interna 397

4 6 CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE muito boa para o índice Geral se Stress, e aceitável nas dimensões avaliadas (ansiedade e depressão) do modelo reformulado, como se observa na Tabela 2. Tabela 2 Resultados da análise confirmatória factorial e da consistência interna dos factores finais Escalas Factores Originais Itens Avaliação Estatística Alpha Cronbach BSI Brief Symptom Inventory (Derogatis & Spencer, 1982) Stress Depressão Ansiedade 5,6,7,9,17,18, 20,21,22,27,35, 36,37,38,43,44, 46,47,4849,53 17,18,35 38,49 f = , DF=161,p=.000, Z 2 /df=la62, RMSEA=.123, XRMSEA<0.05)=.161, CFI=.924, PCFI=.783, GFH O modelo reformulado BSI apresenta-se de seguida, com os respectivos pesos factoriais, na Figura l para as dimensões, e na Figura 2 para o índice Geral de Stress. Nas respectivas figuras apresentam-se todas as dimensões do questionário, necessárias para calcular o índice Geral de Figura 1. Análise factorial confirmatória dos factores finais Nota. AFC^BSI - e»i-s 9= ; BF=161; p=.000; Qui-sq/df=\.462; RMSEA=.062; p(rmsea<0.05)=.123; CFI=.924; PCFI=.783; GFI=.844. Stress..

5 VALIDAÇÃO DO BSI NUMA AMOSTRA PORTUGUESA DE MULHERES COM CANCRO DA MAMA REFERÊNCIAS Canavarro, M. (1995). Inventário de sintomas psicopatológicas - B.S.I. Testes e Provas Psicológicas em Portugal, 2, (Simões, M., Gonçalves, M. & Almeida, L. - Eds.). Braga: APPORT/SHO. Massie, M., & Popkin, M. (1998). Depressive disorders. In Holland (Ed.), Psycho-oncology (pp ). New York: Oxford University Press. Michael, Y., Berkman, L., Colditz, Q, Holmes, M., & Kawachi, I. (2002). Social Networks and health-related quality of life in breast câncer survivors: A prospective study. Journal of Psychosomatic research, 52, Russell, J., Craig, H., & Massie, M. (1998). Anxiety disorders. In Holland (Ed.), Psycho-oncology (pp ). New York: Oxford University Press. SPSS (2005). AMOS Reference Manual, SPSS inc. Chicago, IL. 399