Boletim Mensal da Síndrome Respiratória Aguda Grave Goiás 2013

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1 SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS Av. Anhanguera, 5195 Setor Coimbra Goiânia GO Fone: (62) FAX: (62) Boletim Mensal da Síndrome Respiratória Aguda Grave Goiás 2013 Ano 1, nº 2 - Setembro Até semana epimiológica nº Após a panmia 2009, o Ministério da Saú preconizou a notificação compulsória somente dos casos graves influenza. A partir 2012, a ficha notificação foi modificada e a vigilância epimiológica direcionou o monitoramento para a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). A SRAG é um quadro clínico caracterizado pela presença da síndrome gripal 1 (SG), associada a pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas: dispnéia, saturação SpO2 < 95% em ar ambiente, sconforto respiratório ou aumento da freqüência respiratória, piora nas condições clínicas das doenças base e hipotensão. Em crianças, além do quadro clínico acima scrito pom ser observados batimentos asa nariz, cianose, tiragem intercostal, sidratação e inapetência. Situação epimiológica em Goiás No estado, da 1ª até a semana epimiológica (SE) , observa-se uma redução 6,47% no número casos SRAG e 5,08% nos óbitos em relação ao mesmo período 2012 (Quadro 1). Quadro 1- SRAG no Estado Goiás, entre 2011 a Ano Total Casos Notificados Comparativo Casos (74 casos até a (247 casos até semana 33) aumento 233,78% 2013* 231 (231 casos até semana 33) redução 6,47% Total óbitos Comparativo óbitos 22 (14 até a 83 (59 até a aumento 321,42% 56 (56 até a redução 5,08% Casos Influenza A/ H1N1 Óbitos Influenza A/ H1N (1) Síndrome Gripal é o caso do indivíduo que apresente febre início súbito, mesmo que referida, acompanhada tosse ou dor garganta e pelo menos um dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia, na ausência outro diagnóstico específico.

2 Figura 1 Distribuição casos SRAG por semana epimiológica numerocasos semana epimiologica Dados preliminares até a SE 33 ( 01/01/2013 a 17/ 08/2013) Foram notificados 231 casos SRAG no Estado Goiás: 170 SRAGs não especificadas; 42 SRAGs por influenza, sendo 34 provocadas pelo vírus influenza A/H1N1pdm 09, um(1) por influenza A(H1)Sazonal, dois (2) pelo influenza A(H3) Sazonal, quatro (4) influenza A não subtipado e 1 (um) caso influenza B. Figura * Dados preliminares até a SE 33 ( 01/01/2013 a 17/08/2013) No estado Goiás os municípios com maior número notificações e óbitos por SRAG foi Goiânia (85 notificações e 17 óbitos) e Aparecida Goiânia (24 notificações e 07 óbitos). (Quadro 2)

3 Quadro 2 Distribuição dos Casos e Óbitos SRAG por Município Residência no Estado Goiás em 2013*. Município Residência - GO Casos SRAG óbitos Abadia Goiás 2 1 Águas Lindas Goiás 15 2 Anápolis 10 2 Aparecida Goiânia 24 7 Barro Alto 2 0 Bom Jesus Goiás 1 1 Caçu 1 0 Caiapônia 1 0 Caldas Novas 9 0 Campestre Goiás 1 0 Catalão 3 1 Ceres 1 1 Cezarina 1 0 Chapadão do Céu 1 1 Cristalina 1 0 Firminópolis 1 0 Flores Goiás 1 0 Formosa 1 0 Goianápolis 1 1 Goiandira 2 2 Goianésia 2 1 Goiânia Goiatuba 1 0 Guapó 1 0 Inhumas 1 1 Iporá 2 0 Itumbiara 2 0 Jataí 10 7 Luziânia 4 0 Mimoso Goiás 1 0 Mineiros 5 1 Morrinhos 2 1 Mozarlândia 1 0 Nazário 1 1 Nerópolis 1 1 Nova Crixás 1 1 Novo Gama 2 0 Padre Bernardo 1 1 Pires do Rio 1 0 Planaltina 2 0 Rio Ver 6 0 Santo Antônio do Descoberto 4 1 São Luís Montes Belos 1 0 São Luiz do Norte 1 0 Senador Canedo 4 3 Simolândia 1 0 Trinda 3 0 Valparaíso Goiás 6 1 Total * Dados preliminares até a SE 33 ( 01/01/2013 a / 08/2013)

4 Quadro 3. Perfil dos Óbitos SRAG no Estado Goiás em 2013*. Faixa Etária < > 60 (anos) Sexo Masculino Feminino 30 (53,57%) 26 (46,43%) Fatores SIM NÃO Risco 48 (85,7%) 8 (14,3%) **Fator risco: ( especificar o que foi consirado para o cálculo). Quadro 4. Descrição dos fatores risco dos Óbitos SRAG no Estado Goiás em 2013*. Fatores Risco Sim Não Ignorado/Branco Não se Aplica Gestante Pneumopatia Doença Neurológica Puérperio Doença Cardiovascular Doença Renal Obesida Imunoficiência Síndrome Down Doença Hepática Diabetes **Fator risco: Em números absolutos que aparecem nas fichas. Um paciente po apresentar mais que um fator risco. Um dos fatores fundamentais para a redução dos óbitos é o início precoce do tratamento. Existem vários estudos que comprovam a importância do uso precoce do Fosfato Oseltamivir (Tamiflu), na redução complicações que pom levar o paciente ao óbito. Portanto, é fundamental que este medicamento esteja acessível ao paciente acordo com o preconizado pelo Ministério da Saú, conforme scrito no protocolo tratamento da influenza: inal3.pdf Segundo o protocolo, o tratamento oportuno é aquele que ve ser iniciado ntro das 48 horas após o início dos sintomas. Ele ve ser instituído para todos os pacientes que pertencerem ao grupo risco (idosos, gestantes, puérperas, crianças menores dois anos, portadores doenças crônicas e população indígena) e apresentarem um quadro SG. Para os pacientes com SG e que não são do grupo risco, caberá ao médico fazer o julgamento clínico a respeito da necessida utilização do medicamento. Já nos casos SRAG, o medicamento ve ser utilizado em todos os pacientes, inpennte pertencerem ou não ao grupo risco. Sendo a dose ajustada acordo com as orientações preconizadas pelo Ministério da Saú.

5 Visando o aperfeiçoamento no manejo clínico da SG e SRAG, o Ministério da Saú em parceria com o UNASUS, lançou em maio 2013 um curso a distância, voltado preferencialmente para os médicos. Os mais profissionais que se interessarem porão acessar todo o material didático somente para consulta. Na plataforma do curso está disponível a versão atualizada do protocolo tratamento da influenza, as medidas prevenção preconizadas, fluxogramas atendimento, casos clínicos e links interesse para os profissionais envolvidos no atendimento dos casos SG e SRAG. Goiânia, 16 setembro 2013.