PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Transcrição

1 Nº: 11/2014 Data de emissão: Jan/2014 Setor Tipo TAREFA Executante Resultados esperados PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO Revisão: 01 Data revisão: 18/02/2014 Centros de Saúde Procedimentos de Enfermagem Invasivos SONDAGEM VESICAL DE ALÍVIO Enfermeiro Introdução de um cateter estéril na bexiga, através da uretra, com técnica segura e asséptica com o objetivo de drenar a urina em usuários com retenção urinária; Coletar urina para exames ou Instilar medicamentos. Recursos necessários Luvas estéreis ( nº de acordo com o tamanho do membro do executante); Luvas de procedimentos (2 pares); Sonda uretral estéril de alívio (compatível com o meato uretral do usuário); Frasco de polivinilpirrolidono-iodo (PVP-I) tópico 1% (em pacientes alérgicos a iodo, utilizar clorexidina aquosa a 0,2%); 1 frasco de polivinilpirrolidono-iodo (PVP-I) Degermante; Gazes estéreis ( 2 pacotes); Gazes estéreis abertas (2 unidades); Frasco para coleta de urina, caso necessário, ou frasco coletor sistema aberto; Lidocaína gel a 2%; Biombo ou local reservado; Equipamentos de proteção individual (gorro, máscara, óculos de proteção, jaleco ou avental); Comadre; Bandeja limpa; Cuba estéril;

2 Saco plástico branco leitoso para coleta de resíduos infectantes. Periodicidade Monitoramento Descrição da Ação Conforme prescrição médica Enfermeiro 1. Verificar a indicação do procedimento; 2. Higienizar as mãos conforme POP nº 16/14; 3. Organizar o material; 4. Colocar o saco plástico branco leitoso para descarte dos resíduos em local acessível; 5. Conferir a identidade do usuário; 6. Identificar-se para o usuário e/ou acompanhante; 7. Explicar o procedimento ao usuário e /ou responsável e perguntá-lo sobre alergia a iodo; 8. Promover privacidade por meio de biombos ou local reservado; 9. Colocar equipamentos de proteção individual (gorro, máscara, óculos de proteção, jaleco ou avental); 10.Realizar anti-sepsia das mãos com álcool a 70% conforme POP nº 16/14; 11.Calçar a luva de procedimentos; 12.Posicionar o paciente de acordo com sexo. PACIENTE DO SEXO FEMININO: 1. Posicionar o paciente em decúbito dorsal com os joelhos flexionados e os pés afastados cerca de 60 cm de distância; 2. Colocar a comadre; 3. Realizar higiene da genitália com o PVPI degermante; 4. Desprezar luvas de procedimentos; 5. Higienizar as mãos com álcool 70% conforme POP nº 16/14; 6. Calçar a luva estéril;

3 7. Despejar a solução anti-séptica PVPI tópico na cuba estéril com ajuda de outra pessoa; 8. Utilizando-se gaze estéril e PVPI tópico, com movimentos unidirecionais, realizar anti-sepsia desprezando a gaze após cada movimento, no sentido proximal para distal; 9. Com a mão não dominante, afastar os grandes lábios e com a mão dominante proceder à anti-sepsia dos pequenos lábios de cima para baixo à direita e depois à esquerda; 10.Manter ainda os grandes lábios afastados com a mão não dominante de forma a visualizar o meato uretral e proceder à anti-sepsia do mesmo, de cima para baixo (com a mão dominante); 11.Afastar os pequenos e grandes lábios e colocar 03 gazes estéreis umedecidas com PVP-I tópico no meato urinário; 12.Solicitar para que outra pessoa abra as gazes abertas estéreis na bandeja e os materiais estéreis sobre ela, de maneira asséptica; 13.Despejar a lidocaína na quantidade necessária sobre a gaze estéril com auxilio de outra pessoa; 14.Lubrificar a ponta da sonda com lidocaína gel a 2%; 15.Com a mão não dominante, retire as gazes que estão no meato urinário, afaste os grandes e pequenos lábios e com a mão dominante insira a sonda de 5 a 7 cm do meato uretral, de forma asséptica, observando o retorno urinário; 16.Coloque a outra ponta da sonda em um recipiente, para drenar toda a urina, desprezando-a em frasco graduado ou frasco de coleta para exames.

4 PACIENTE DO SEXO MASCULINO: 1. Posicionar o usuário em decúbito dorsal; 2. Realizar higiene da genitália com o PVPI degermante; 3. Desprezar luvas de procedimentos; 4. Higienizar as mãos com álcool 70%; 5. Calçar luva estéril; 6. Despejar a solução anti-séptica PVPI tópico na cuba estéril com ajuda de outra pessoa; 7. Realizar a anti-sepsia com PVPI tópico e gaze estéril em movimentos no sentido longitudinal, de cima para baixo, sempre utilizando uma gaze para cada movimento; 8. Fazer anti-sepsia da glande tracionando o prepúcio para baixo com movimentos circulares, começando a partir do meato urinário; 9. Solicitar para que outra pessoa abra as gazes abertas estéreis na bandeja e os materiais estéreis sobre ela, de maneira asséptica; 10.Despejar a lidocaína na quantidade necessária sobre a gaze estéril com auxilio de outra pessoa; 11.Lubrificar a ponta da sonda com lidocaína gel a 2%; 12.Afastar a glande, expondo o prepúcio e o meato urinário, utilizando a mão não-dominante; 13.Tracionar o pênis perpendicularmente ao corpo para retificação da uretra; 14.Introduzir a sonda na uretra até que a urina flua; 15.Coloque a outra ponta da sonda em um recipiente, para drenar toda a urina, desprezando-a em coletor sistema aberto ou frasco de coleta para exames. APÓS O PROCEDIMENTO SEXO FEMININO OU MASCULINO:

5 1. Retirar a sonda suavemente após esvaziamento da bexiga; 2. Secar a área, garantindo o conforto do paciente; 3. Mensurar diurese; 4. Retirar as luvas estéreis; 5. Retirar e desprezar em lixeira para resíduo infectante os materiais descartáveis utilizados, deixando o local em ordem; 6. Encaminhar para o expurgo os materiais de uso permanente, desprezando os resíduos neste local; 7. Lavar as mãos conforme POP nº 16/14; 8. Registrar o procedimento no prontuário, em formulários próprios e no módulo procedimentos de enfermagem, descrevendo aspecto e volume da urina drenada, sonda utilizada, o horário, data e se houve alguma intercorrência; 9. Assinar e carimbar o registro. Observações: A numeração de sondas urinárias recomendadas para adultos é 08, 10 e 12 e para crianças 04, 06 e 08; Conforme legislação vigente do COREN-MG a sondagem vesical poderá ser executada por técnico ou auxiliar de enfermagem desde que esses estejam devidamente capacitados e supervisionados por profissional enfermeiro; Realizar anti-sepsia com PVPI degermante e tópico em adultos e clorexidine aquosa em usuários recémnatos, lactentes até 3 meses ou alérgicos a iodo.

6 Elaboração: Adriana Cristina Camargos de Rezende Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA Fernanda Matos Vieira Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA Tatiane Felicia dos Santos Luciano Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA Revisão: Agma Leozina Viana Souza Enfermeira Centro de Saúde Providência Camila César Goecking Enfermeira Referência Tecnica GERASA- Norte Josei Karly Santos Costa Motta Enfermeira Referência Tecnica GERASA- NORTE Aprovação: Maria Luisa Fernandes Tostes Gerente de Assistência à Saúde (GEAS) Colaboração: Mayara Sousa Vianna Enfermeira Referência Técnica na Coordenação Atenção Adulto e Idoso/SMSA REFERÊNCIAS: Parecer técnico 45/2009 COREN-MG Parecer técnico nº 07 (30/04/2012) COREN-MG Parecer nº 004/2011. COREN DF PORTO, C.C. Semiologia Médica. 6ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Procedimento Operacional Padrão: Cateter Vesical de Alívio Feminino e Masculino. Hospital Clementino Fraga Filho. Universidade Federal do Rio de Janeiro Procedimento Operacional Padrão: Cateterismo Vesical de Alívio Feminino. Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto