Cadeira de Rodas. Prof. Dr. George Dias

Transcrição

1 Cadeira de Rodas Prof. Dr. George Dias

2 A mobilidade é uma parte fundamental da vida. Estar apto a movimentarse, explorar os arredores, sob controle da própria vontade é a chave da independência (Warren, 1990).

3 A mobilidade é parte integrante da vida diária, facilita a Participação nos ambientes domésticos, de trabalho e comunitário. A cadeira de rodas é um ponto focal para muitas pessoas com deficiência de mobilidade.

4 A seleção da Cadeira de Rodas e o treinamento do seu uso requerem a consideração da preferência e necessidades do usuário

5 O processo de avaliação e escolha de um sistema de cadeira de rodas envolve

6 Necessidades e objetivos do usuário Ambientes domésticos, de trabalho e outros da comunidade

7 Estado físico e mental e evolução prevista da deficiência Recursos financeiros da comunidade

8 Visões a respeito da aparência e aceitabilidade social Interface do sistema de cadeira de rodas com outras tecnologias assistenciais

9 Uma variedade de opções de cadeira de rodas está disponível, mas os recursos financeiros e comunitários para treinamento e serviços de aparelhos móveis muitas vezes constituem escolha restrita

10 Alguns indivíduos só utilizam a cadeira para necessidades breves, outros veem a aquisição de uma cadeira de rodas como um passo em direção à independência e liberdade.

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14 História médica Avaliação física do usuário Estado neuromuscular: tônus muscular, controle postural, reflexos e coordenação Estado Musculoesquelético: ADM, deformidades, força e resistência. Estado sensorial: pele anestésica e integridade cutânea Estado fisiológico: controle térmico, respiratório e cardíaco.

15 Qual cadeira a escolher?

16 Tipos de Cadeiras Dobrável em X Facilidade no transporte Menos resistência em terrenos irregulares X: suporta até 90Kg Duplo X: suporta até 120 Kg

17 Tipos de Cadeiras Monobloco Maior resistência em terrenos irregulares Mais leve Dificuldade no transporte

18 Tipos de Cadeiras Customizadas Medidas personalizadas mais possibilidade de ajustes Aumento do custo

19 Tipos de Cadeiras Cadeira do hemiplégico Sistema de transmissão que possibilita manobras com uma única mão Deve-se considerar o cognitivo Desvantagem: maior força e maior desgaste articular

20 Tipos de Cadeiras Cadeira reclinável Permite abertura do ângulo assento encosto reclinável de 90 a 180 Deve-se ter cuidado com as adaptações para cadeira não tombar Indicações: quadril em extensão

21 Tipos de Cadeiras Cadeira stand-up Indicada para usuário até 90 Kg Possui acionamento elétrico para elevação, sistema de elevação por atuador linear. Possibilita a posição ereta do usuário com total segurança, baterias recarregáveis.

22 Tipos de Cadeiras Cadeira tipo carrinho com Tilt Impossibilita a propulsão Ajustes para o crescimento do usuário Possibilita reclinar o conjunto completo de acordo com a incapacidade física. Pode ter cambagem, caster dianteiro e mancal traseiro, tilt, centro de massa de peso, alinhamento de cintura escapular e pélvica, distância das mãos ao raio.

23 Tipos de Cadeiras Cadeira regulável Possui barra que ajusta o tamanho do assento Reguláveis na profundidade Encosto com sistema de velcro Mancal que permite a regulagem de altura, mudança do ângulo do assento e anteriorização e posteriorização da roda traseira, em até 6 posições distintas.

24 Tipos de Cadeiras Cadeira Motorizada Deve-se esclarecer a velocidade e o custo de manutenção Controle tipo Joystick Rodas antitombo de segurança. Motor e baterias recarregáveis Contra-indicações: distonia e movimentos involuntários graves, alterações cognitivas

25 Tipos de Cadeiras Cadeira tipo Scooter Desconfortável Utilizada para pequenas distâncias

26 Tipos de Cadeiras Cadeiras esportivas Basquete Tênis Corrida

27 Tipos de Cadeiras Cadeira de roda para praia

28 Tipos de Cadeiras Cadeira de banho Dobrável, com apoio de braços removíveis Encosto reclinável e apoio de braços escamotiáveis Rodas traseiras com pneus infláveis

29 Almofada Jay Easy R$1.300,00 Almofada de ar e gel Almofada Rojo Quadro Select High Profile R$1.500,00 Regula distribuição de ar na almofada em regiões separadas. Ajustável por zona. Almofada Rojo Air Light R$674,91 Composta de espuma contornada, Possui depressão para as pernas (fêmur) e uma cavidade isquiática

30 Base sólida de apoio para proporcionar bom apoio pélvico Promover estabilização da pelve numa superfície firme com a pressão distribuída pelas nádegas e coxa (AACD, 2011)

31 O assento suspenso (sling) é o elemento das cadeiras de rodas dobráveis e sem molas, geralmente, mais criticado. Provoca instabilidade pélvica e desalinhamento das coxas

32 Fatores que interferem no controle postural Espasticidade Escoliose Obliquidade pélvica Funções cognitivas Alterações sensoriais

33 Posição Anatômica CG humano se encontra na 2ª vértebra sacral A propulsão da cadeira de rodas é afetada pela posição do eixo da roda traseira em relação ao centro de gravidade da pessoa sentada Pressão que origina úlceras de pressão Deve-se manter o eixo da roda traseira alinhado com o eixo do ombro do paciente

34 Base de Suporte na Postura Assentada As pernas devem estar a 90º no quadril, joelho e tornozelo (estabilidade e distribuição do peso) Pés paralelos entre si Tronco ereto e centralizado respeitando as curvaturas fisiológicas Cabeça ereta e voltada para frente MMSS paralelos ao tronco e fletidos a 90º de flexão das cotovelo A estabilidade e alinhamento da cabeça e dos MMSS dependem do alinhamento da pélvis, simetria do tronco e cintura escapular e da integridade da musculatura cervical

35 Tipos de Assento Plano: pacientes normotônicos e hipotônicos Anatômico: contato adicional para suporte postural (hipertonia extensora)

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37 Tipos de Assento Sob-medida: Conforma (com onda, indicado para pacientes c/ alterações perceptuais)

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39 Tipos de Assento Sob-medida: Digitalizado (indivíduos que precisam de acomodação para deformidades)

40 Encosto Plano: Indicado p/ pacientes com deformidades estruturadas ou leve desvio do eixo

41 Encosto Pré-moldado: Indicado p/ pacientes com instabilidade de tronco e com alterações perceptuais

42 Encosto Pré-moldado: Encosto Digitalizado: indicado p/ grandes deformidades de tronco

43 Encosto Anatômico: Indicado p/ falta de controle de tronco

44 Adaptações Apoio de cabeça: Indicado p/ precário controle cervical

45 Adaptações Apoio lateral de tronco (2 pontos): Indicado p/ desvios redutíveis da coluna. Pode ser instalado em alturas diferentes

46 Adaptações Estabilizador curvo

47 Adaptações Cavalo de abdução Indicado p/ pacientes com tônus adutor aumentado em MMII. Deve ser removível

48 Adaptações Apoio lateral de coxa: Indicado p/ pacientes com postura em abandono

49 Adaptações Faixa para coxa: Indicado p/ pacientes com padrão em tesoura

50 Adaptações Apoio de braço: Pode ser removível ou escamotiável,

51 Adaptações Cinto:

52 Adaptações Apoio para os pés:

53 Adaptações Cambagem: Alteração do ângulo de inclinação das rodas traseiras. Facilita manobras

54 Adaptações Mancal: Permite regulagem de altura, mudança do ângulo do assento e anteriorização e posteriorização das rodas traseiras, em até 6 posições.

55 Adaptações Caster: Ajuste do ângulo dianteiro para mantê-lo perpendicular ao piso. Necessário toda vez que tiver o mancal

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