SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE PERNAMBUCO. Rede Cegonha. Recife, 29 de Agosto de 2011

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1 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE PERNAMBUCO Rede Cegonha 2011 Recife, 29 de Agosto de 2011

2 Objetivos: Rede Cegonha Fomentar a implementação de um novo modelo de atenção ao parto, nascimento e à saúde da criança; Organizar rede de atenção que garanta acesso, acolhimento e resolutividade; Reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal.

3 Operacionalização Fase 1: Diagnóstico MS: Apresentação da Rede Cegonha (pressupostos e método) Apresentação diagnóstica e análise nas CIBs CIB: Homologação da rede na região Instituição do Grupo Condutor (SES/COSEMS) Fase 2: Desenho da rede regional CGR: Diagnóstic o Situacional Desenho da Rede Cegonha GC Pactuação do desenho no CGR e proposta do plano Estimular constituição do Fórum Fase 3: Contratualiza ção municipal Proposta da Rede Cegonha do município Desenho da Rede Cegonha do município Contratualização dos pontos de atenção Instituição do Grupo Condutor Municipal Fase 4: Qualificação Pré-natal Parto e nascimento Puerpério e Atenção à Criança até 24m Transporte e Regulação Fase 5: Certificação Verificação da qualificação dos componentes Certificação da Rede Reavaliação anual da certificação

4 Rede Cegonha Matriz Diagnóstica: 4 grupos de indicadores 1º Grupo: Indicadores de Mortalidade e Morbidade 2º Grupo: Indicadores de Atenção 3º Grupo: Situação da Capacidade Hospitalar Instalada 4º Grupo: Indicadores de Gestão

5 Matriz diagnóstica: 1º Grupo INDICADORES DE MORTALIDADE E MORBIDADE PE NE Brasil Sífilis congênita em menores de um ano 3,1* 2,2* 1,7* Mortalidade neonatal 11,7* 11,8* 10,1* Mortalidade Pós-neonatal 5,5* 5,2* 4,6* Óbitos maternos na faixa etária de 10 a 49 anos Óbitos de MIF por causa investigados 70,8% 60,0% 55,2% Óbitos infantis investigados 50,4% 26,2% 29,5% Óbitos fetais investigados 25,8% 17,3% 20,1% NV de mães adolescentes 22% 22,6% 19,9% *Taxa por NV Fonte de dados PE: SINAN, SIM e SINASC/DGIAEVE/SEVS/SES-PE *Dados sujeitos a revisão (captados em 03/06/2011), correspondente ao ano 2009 Fonte de dados Nordeste e Brasil: DATASUS

6 Matriz diagnóstica: 2º Grupo INDICADORES DE ATENÇÃO PE NE Brasil Mães com 7 ou + consultas de Pré-natal 48,7% 42,3% 57,9% NV de Parto Normal 52,8% 58,6% 49,8% NV de Parto Cesáreo 47,1% 41,2% 50,0% *Gestantes captadas até 12ª sem. gestacional 44,30% - - *Gestantes com todos os exames preconizados 13,12% - - **Cobertura de Equipes de Saúde da Família 68,31% 72,3% 52,9% Fonte de dados PE: SINASC/GMVEV/DGVEA/SEVS-PE Dados sujeitos a revisão (captados em 03/06/2011), correspondente ao ano 2009 *SISPRENATAL/2010 **SIAB Fonte de dados Nordeste e Brasil: DATASUS e DAB/MS

7 Matriz diagnóstica: 3º Grupo SITUAÇÃO DA CAPACIDADE HOSPITALAR INSTALADA Nº de Leitos Obstétricos Nº de Estabelecimentos com Leitos Obstétricos 144 Nº de Serviços de Alto Risco (Gestante e RN) 6* Nº de estabelecimentos que realizam parto e possuem leitos de UTI adulto 8** Nº de Leitos de UTI Neonatal 119 Nº de Leitos de UCI Neonatal 163 *HBL, HAM, CISAM, IMIP, HC, HDM ** HBL, HAM, IMIP, HC, HDM, Hosp. Santa Rosa (Palmares), CSM Perpétuo Socorro (Garanhuns) e Hosp. São Vicente (Serra Talhada) Fonte: GIS/DGP/SECG/SES/PE - Captados em maio/2011, correspondente a Dados da Cobertura da AP = SIAB, maio 2011.

8 Matriz diagnóstica: 4º Grupo INDICADORES DE GESTÃO Investimento Estadual no Setor Saúde 17,50% (2010) Situação do PDR Situação da PPI Situação das Centrais de Regulação Em processo de discussão e pactuação nas CIR Última PPI em 2005/2006, a conclusão da nova PPI está prevista fevereiro de 2012 Urgência: Recife, Caruaru e Petrolina (pré-hospitalar) Internação: 01Abrangência Estadual Ambulatorial: Abrangência Estadual (procedimentos e apoio diagnóstico) Situação das Ouvidorias do SUS Estadual Capital Implantada em 2006 e mais em 8 grandes Hospitais e núcleos de Implantada Ouvidorias com interlocutores nas 11 GERES. Fonte: GIS/DGP/SECG/SES/PE - Captados em maio/2011, correspondente a Dados da Cobertura da AP = SIAB, maio 2011.

9 Indicadores utilizados para classificação dos municípios Municípios de extrema pobreza (138 municípios em PE); Dados epidemiológicos (taxas de mortalidade infantil e razão de mortalidade materna).

10 Cenário Estadual - Indicadores VIII IX VII XI X VI V IV II III XII I Extrema pobreza e indicador de mortalidade neo, pós-neonatal e materna > média estadual Extrema pobreza e indicador de mortalidade neo, pós-neonatal ou materna > média estadual Não é município de extrema pobreza, no entanto possuem indicadores de mortalidade neo, pós-neonatal e/ou materna > da média estadual Extrema pobreza que não possuem dados Extrema pobreza no entanto não possui indicadores acima da média estadual Não é município de extrema pobreza e não possui indicadores de mortalidade neo, pós-neonatal e materna > da média estadual

11 Pressupostos para construção da RAS INTEGRADAS a partir da complementaridade de diferentes densidades tecnológicas; OBJETIVADAS pela provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada à saúde CONSTRUÍDAS mediante o planejamento, a gestão e o financiamento intergovernamentais cooperativos ORGANIZADAS por critérios de eficiência microeconômica na aplicação dos recursos. REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE VOLTADAS Para as necessidades populacionais de cada espaço regional singular IMPORTANTE projetos em que os recursos são escassos e os problemas complexos MELHORAR a qualidade da atenção, de vida, resultados sanitários e a eficiência na utilização dos recursos

12 Pressupostos para construção da RAS A organização das RASs, para ser feita de forma efetiva, eficiente e com qualidade, tem de estruturar-se com base nos seguintes fundamentos: economia de escala, disponibilidade de recursos, qualidade e acesso; integração horizontal e vertical; processos de substituição; territórios sanitários; e níveis de atenção. Economia de escala Acesso Qualidade na Atenção

13 II MACRO - AGRESTE M I C R O VI M I C R O VII M I C R O VIII IV REGIÃO DE SAÚDE Agrestina Altinho Caruaru Cupira Ibirajuba Jurema Panelas Riacho das Almas São Caitano Barra de Guabiraba Bezerros Bonito Camocim de São Félix Gravatá Sairé São Joaquim do Monte Belo Jardim Cachoeirinha Sanharó São Bento do Uma Tacaimbó M I C R O IX Cont. - IV REGIÃO DE SAÚDE Brejo da Madre de Deus Frei Miguelinho Jataúba Santa Maria do cambucá Sta Cruz do Capibaribe Taquaritinga do Norte Toritama Vertentes V REGIÃO DE SAÚDE Águas Belas Angelim Bom Conselho Brejão Calçado Caetés Canhotinho Capoeiras Correntes Garanhuns Iati Itaíba Jucati Jupi Lagoa do Ouro Lajedo Palmerina Paranatama Saloá São João Terezinha POPULAÇÃO II MACRO:

14 Diretrizes para Remodelagem da Rede Materna e Infantil em PE Níveis de referência da atenção: Municipal: circunscrita aos limites geográficos do município; Microrregional: circunscrita aos limites de dois ou mais municípios, com resolubilidade complementar no âmbito regional; Regional: circunscrita aos raios de influência de municípios integrantes da Região de Saúde.

15 Macrorregional: circunscrita aos raios de influência do conjunto de regiões, se constituindo no principal nível de referência para atenção de Alta Complexidade. Macrorregional Interestadual: circunscrita aos raios de influência do conjunto de macrorregiões, compreendendo pelo menos dois estados da federação, constituindo-se em nível de referência para atenção de Alta Complexidade. Estadual: serviços e ações de saúde de abrangência estadual, esgotadas as possibilidades de resolução nas Macrorregiões

16 Competências por Nível de Referência REFERÊNCIAS MUNICIPAL MICRORREGIONAL AÇÃO - SERVIÇO Atenção resolutiva ao pré-natal de risco habitual e alto risco (consultas e exames), transporte seguro, parto de risco habitual ( Centro de Parto Normal), puerpério e acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança, direitos sexuais e direitos reprodutivos no âmbito da Atenção Primária; Pré-natal e acompanhamento da criança de alto risco (consulta de acompanhamento do especialista), assistência ao parto de risco habitual (Maternidade), direitos sexuais e direitos reprodutivos no âmbito da Atenção Secundária e apoio diagnóstico complementar de média complexidade; REGIONAL Menor nível de referência para o SAMU Cegonha (USB e USA), Casa da Gestante Bebê e Puérpera (CGB);

17 Competências por Nível de Referência REFERÊNCIAS AÇÃO - SERVIÇO MACRORREGIONAL Assistência ao parto de alto risco e apoio diagnóstico complementar de alta complexidade, UTI adulto, UTI e UCI neonatal, Banco de Leite Humano, Alojamento Canguru, Central de Regulação. MACRORREGIONAL INTERESTADUAL Assistência ao parto de alto risco e apoio diagnóstico complementar de alta complexidade, UTI adulto, UTI e UCI neonatal, Banco de Leite Humano, Alojamento Canguru, Central de Regulação. ESTADUAL Medicina fetal, procedimento cirúrgico neonatal, reprodução assistida, genética médica e apoio diagnóstico complementar de alta complexidade.

18 Canto Mâe Coruja

19 A Rede será implementada em todas as Regiões do território Pernambucano, respeitando o cronograma pactuado a partir das oficinas Macrorregionais. VIII IX VII XI X VI V IV II XII I

20 Pernambuco agradece