A legislação para estabelecimento do nexo técnico previdenciário. João Silvestre da Silva-Júnior twitter.com/joaosilvestrejr

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1 A legislação para estabelecimento do nexo técnico previdenciário João Silvestre da Silva-Júnior twitter.com/joaosilvestrejr

2 Afastamento do Trabalho Acidente Atestados Médicos Doença CAT Afastamento do trabalho > 15 dias ( não (consecutivos ou CAT Perícia Médica INSS João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

3 Perfil de Adoecimento dos Trabalhadores Doenças Profissionais Têm relação com condições de trabalho específicas... Doenças Relacionadas ao Trabalho Têm sua freqüência, surgimento ou gravidade modificados pelo trabalho... Doenças Comuns ao Conjunto da População Não guardam relação de causa com o trabalho, mas condicionam a saúde dos trabalhadores... Formas de Adoecimento Mal Caracterizadas (Expressões de Sofrimento, Problemas, Disfunções, Distúrbios, Mal- Estar, (. etc João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

4 RES. CFM nº 1.488/1998 Art. 3 - Aos médicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade, é atribuição: IV - Promover a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho Essa emissão deve ser feita até mesmo na suspeita de nexo causal da doença com o trabalho V - Notificar, formalmente, o órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação de transtornos da saúde atribuíveis ao trabalho... João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

5 Nexo Causal CAUSA EFEITO

6 Nexo Causal EFEITO 1 CAUSA EFEITO 2 EFEITO 3 EFEITO 4

7 Radiação Ionizante (I) Neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais (C30-C31.-) Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão (C34.-) Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros (Inclui "Sarcoma Ósseo") Outras neoplasias malignas da pele (C44.-) Leucemias (C91-C95.-) Síndromes Mielodisplásicas (D46.-) Anemia Aplástica devida a outros agentes externos (D61.2) Hipoplasia Medular (D61.9) Púrpura e outras manifestações hemorrágicas (D69.-) Agranulocitose (Neutropenia tóxica) (D70)

8 Radiação Ionizante (II) Outros transtornos especificados dos glóbulos brancos: Leucocitose, Reação Leucemóide (D72.8) Polineuropatia induzida pela radiação (G62.8) Blefarite (H01.0) ; Conjuntivite (H10) ; Queratite e Queratoconjuntivite (H16); Catarata (H28) Pneumonite por radiação (J70.0 e J70.1) Gastroenterite e Colites tóxicas (K52.-) Radiodermatite (L58.-): Radiodermatite Aguda (L58.0); Radiodermatite Crônica (L58.1); Radiodermatite, não especificada (L58.9); Afecções da pele e do tecido conjuntivo relacionadas com a radiação, não especificadas (L59.9) Osteonecrose (M87.-): Osteonecrose Devida a Drogas (M87.1); Outras Osteonecroses Secundárias (M87.3) Infertilidade Masculina (N46) Efeitos Agudos (não especificados) da Radiação (T66)

9 Nexo Causal CAUSA 1 CAUSA 2 EFEITO CAUSA 3 CAUSA 4

10 Leucemia (C91-C95) Lista B 1. Benzeno (X46.-; Z57.5) 2. Radiações ionizantes (W88.-; Z57.1) 3. Óxido de etileno (X49.-; Z57.5) 4. Agentes antineoplásicos (X49.-; Z57.5) 5. Campos eletromagnéticos (W90.-; Z57.5) 6. Agrotóxicos clorados (Clordane e Heptaclor) (X48.-; Z57.4) João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

11 Lei 8.213/91 - Das Espécies Prestações Art Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

12 Lei 8.213/91 - Das Espécies Prestações Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho I - doença profissional produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social; II - doença do trabalho adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

13 Nexo Técnico de Causalidade Art. 337 (Lei 8.213/91) O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o agravo Perícia Médica do INSS Avaliação da Incapacidade Análise dos Fatores Ambientais ou Organizacionais do Trabalho Nexo Técnico Previdenciário João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

14 Nexo Técnico Previdenciário INDIVIDUAL Emissão da CAT Lei 8.213/91 PROFISSIONAL Lista A e B Anexo II Decreto 3.048/99 EPIDEMIOLÓGICO ( NTEP ) Lista C Anexo II Decreto 3.048/99 João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

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20 Gráfico 01. Registro de emissão de CAT no Brasil ( ) segundo dados do Ministério da Previdência Social, TÍPICO TRAJETO DOENÇAS OCUPACIONAIS

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25 CNAE Descrição 1091 Fabricação de bolos industrializados 1411 Confecção de anáguas, calcinhas, camisolas 3011 Construção de embarcações 4120 Construção de edifícios 4713 Lojas de departamentos, de variedades, freeshops 4321 Instalação de alarmes, antenas coletivas, interfones, eletricista doméstico João Silvestre da Silva Júnior

26 CNA Descrição E 1091 Fabricação de bolos industrializados 4120 Construção de Edifícios 4319 Bombeamento, drenagem, rebaixamento de minas,obrasdepreparação, d águalençóis de valas, regos e fossas 4923 Mototáxi, motoboy, táxi, aluguel de veículos com motorista 8122 Dedetização, descupinização, desratização 9420 Associações e sindicatos de trabalhadores João Silvestre da Silva Júnior joaossj@gmail.com

27 CNAE Descrição 0810 Extração de ardósia 1011, 1012, 1013 Abate de bovinos, aves, suínos 1071 Fabricação de açúcar bruto 1411, 1412 Roupas íntimas e outros vestuários 1531 Fabricação de calçados de couro 1610 Serrarias 1621 Fabricação de madeira laminada 1732, 1733 Embalagens de papel cartolina 2451 Fundição de ferro e aço João Silvestre da Silva Júnior joaossj@gmail.com

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29 Inconsistências NTEP Nexo causal Amostra % Consistente ,2% Provável consistência ,0% Inconsistente 48 15,8% Total ,0% João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

30 Lei /2006 1o A perícia médica do INSS deixará de aplicar o disposto neste artigo quando demonstrada a inexistência do nexo. 2o A empresa poderá requerer a não aplicação do nexo técnico epidemiológico. João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

31 ESTUDO DA DESCARACTERIZAÇÃO DO NEXO TÉCNICO EPIDEMIOLÓGICO PELA PERÍCIA MÉDICA PREVIDENCIÁRIA JOÃO SILVESTRE DA SILVA-JUNIOR, FLÁVIA SOUZA E SILVA DE ALMEIDA, MÁRCIO PRINCE SANTIAGO, LUIZ CARLOS MORRONE SILVAJUNIOR.JS@GMAIL.COM TWITTER.COM/JOAOSILVESTREJR

32 RESULTADOS Gráfico 1. Distribuição percentual da amostra conforme decisão pericial de caracterizar NTEP no benefício, São Paulo, 2013 (N = 822)

33 Questão nº 48 da prova do ano de 2010 Entre as possíveis implicações do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário para as empresas, pode-se citar: I. Manutenção das contribuições do FGTS. II. Estabilidade de um ano após o término do Benefício concedido pelo INSS. III. Desobrigação da emissão de CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho, uma vez que o enquadramento é automático. João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

34 Questão nº 48 da prova do ano de 2010 I. Manutenção das contribuições do FGTS. Lei 8.036/1990, Art º O depósito de que trata o caput deste artigo é obrigatório nos casos de (...) licença por acidente do trabalho. II. Estabilidade de um ano após o término do Benefício concedido pelo INSS. Lei 8.213/91 - Art O segurado que sofreu acidente do trabalho tem garantida, pelo prazo mínimo de doze meses, a manutenção do seu contrato de trabalho na empresa, após a cessação do auxílio-doença acidentário, independentemente de percepção de auxílio-acidente. III. Desobrigação da emissão de CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho, uma vez que o enquadramento é automático. Lei 8.213/91 - Art. 22. A empresa deverá comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o 1º (primeiro) dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente (...). João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

35 FAP = [ 0,5000 ; 2,000 ] CNAE grau leve 1% 1% 0,5% a 2% 560 CNAE empresas CNAE grau médio 2% 2% 1% a 4 % CNAE grau grave 3% 3% 1,5% a 6 %

36 Dimensões Associadas ao FAP Freqüência: Número de registros Custo: dimensão monetária do acidente Gravidade: Intensidade de cada ocorrência acidentária 0,5 para pensão por morte; 0,3 para aposentadoria por invalidez; 0,1 para afastamento temporário; 0,1 para auxílio-acidente João Silvestre da Silva-Júnior

37 Travas de Bonificação Trava de Mortalidade Casos de morte ou invalidez permanente o seu valor FAP não poderá ser inferior a um Trava de Rotatividade Empresas que apresentam taxa média de rotatividade acima de 75% exceto demissões voluntárias ou término de obra João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

38 Contestação NTEP BENEFÍCIO B91: ARGUMENTO INDIVIDUAL COLETIVO Laudo Médico Laudo Ambiental Laudo Jurídico Razão de Chance Estatística Comparativa

39 Recurso contra Nexo Técnico B91 Nexo Profissional Nexo Individual Nexo Epidemiológico RECURSO AO CRPS CRPS APS CRPS EFEITO SUSPENSIVO NÃO NÃO SIM NÃO

41 17 - (Questão nº 38 da prova do ano de 2009) Em uma metalúrgica com 100 trabalhadores ocorreu um acidente de trabalho com um trabalhador que sofreu lesões corporais graves. Se comprovada a negligência quanto à implementação de medidas preventivas de segurança e higiene do Trabalho, corretamente indicadas pelo SESMT, o INSS poderá propor contra os responsáveis uma Ação: Lei 8.213/91 - Art Nos casos de negligência quanto às normas padrão de segurança e higiene do trabalho indicados para a proteção individual e coletiva, a Previdência Social proporá ação regressiva contra os responsáveis. João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

42 17 - (Questão nº 38 da prova do ano de 2009) Em uma metalúrgica com 100 trabalhadores ocorreu um acidente de trabalho com um trabalhador que sofreu lesões corporais graves. Se comprovada a negligência quanto à implementação de medidas preventivas de segurança e higiene do Trabalho, corretamente indicadas pelo SESMT, o INSS poderá propor contra os responsáveis uma Ação: a) Penal. b) Cível. c) Recessiva. d) Regressiva. e) Trabalhista. GABARITO ANAMT: LETRA D João Silvestre da Silva-Júnior <joaossj@gmail.com>

44 Questão nº 3 da prova do ano de 2009 Um trabalhador sofreu acidente típico, ficando afastado por mais de 15 dias, recebendo o Auxílio doença por acidente do trabalho NB-91 por um longo período de tratamento e reabilitação, recebeu alta do INSS (Instituto Nacional de Seguro Social), com sequela incapacitante da lesão-acidente, tendo retornado ao trabalho e passando a exercer tarefa compatível por restrição médica, ou seja executando tarefa de menor complexidade, por apresentar incapacidade parcial e permanente, passa a receber do INSS: Lei 8.213/91 - Art. 86. O auxílio-acidente será concedido, como indenização, ao segurado quando, após consolidação das lesões decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultarem seqüelas que impliquem redução da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia. 1º O auxílio-acidente mensal corresponderá a cinqüenta por cento do salário-de-benefício e será devido, observado o disposto no 5º, até a véspera do início de qualquer aposentadoria ou até a data do óbito do segurado

45 Questão nº 3 da prova do ano de 2009 a) aposentadoria por invalidez acidentária. b) aposentadoria por invalidez previdenciária. c) auxílio-acidente de 50% do salário benefício. d) auxílio-acidente de 40% do salário benefício. e) auxílio-acidente de 50% do salário mínimo. GABARITO ANAMT: LETRA C

46 32 - (Questão nº 23 da prova do ano de 2012) O AUXÍLIO ACIDENTE é devido ao acidentado do trabalho: a ) Durante o seu tratamento, após os primeiros 15 dias de afastamento b ) Após a consolidação das lesões decorrentes do acidente e se dele resultarem seqüela, de acordo com quadro II do decreto 3048 c ) No valor de 50% do salário do dia do acidente, dependendo do grau de incapacidade para o trabalho d ) Após a sua morte ou quando for constatada a incapacidade total permanente e ) Durante os primeiros quinze dias de afastamento, para complementar o que é pago pela empresa GABARITO ANAMT: LETRA B

47 28 - (Questão nº 10 da prova do ano de 2011) O auxílio-acidente é concedido como indenização àqueles segurados que após a consolidação das lesões decorrentes de acidente de trabalho ou doenças ocupacionais resultar seqüela que implique em redução da capacidade laborativa. O Anexo III do Decreto 3048, regulamenta as situações em que é concedido este benefício. Qual das alternativas abaixo, NÃO se enquadra no critério de concessão exigido pela legislação previdenciária?

48 a) Acuidade visual, após correção igual ou inferior a 0.2 no olho acidentado

49 b) Redução em grau médio ou superior dos movimentos da mandíbula

50 c) Encurtamento de membro inferior, acima de 4 cm

51 d) Perda da falange distal do segundo pododáctilo

52 e) Perda da palavra em grau médio ou máximo

53 28 - (Questão nº 10 da prova do ano de 2011) a) Acuidade visual, após correção igual ou inferior a 0.2 no olho acidentado b) Redução em grau médio ou superior dos movimentos da mandíbula c) Encurtamento de membro inferior, acima de 4 cm d) Perda da falange distal do segundo pododáctilo e) Perda da palavra em grau médio ou máximo GABARITO ANAMT: LETRA D

54 23 - (Questão nº 22 da prova do ano de 2010) Em relação à aposentadoria especial (critérios do INSS), assinale a alternativa CORRETA: Lei 8.213/91 - Art. 57. A aposentadoria especial será devida (...) ao segurado que tiver trabalhado sujeito a condições especiais que prejudiquem a saúde ou a integridade física, (...) 4º O segurado deverá comprovar, além do tempo de trabalho, exposição aos agentes nocivos químicos, físicos, biológicos ou associação de agentes prejudiciais à saúde ou à integridade física, pelo período equivalente ao exigido para a concessão do benefício.

55 23 - (Questão nº 22 da prova do ano de 2010) a) trabalho em turnos é aceito para enquadramento de condições especiais de trabalho pela previdência b) o pagamento de adicional de periculosidade implica em enquadramento para aposentadoria especial c) Horas extras em excesso pode ser aceito para enquadramento de condições especiais de trabalho pela previdência d) condições ergonômicas não ensejam aposentadoria especial e) o trabalho penoso é aceito para enquadramento para aposentadoria especial. GABARITO ANAMT: LETRA B

56 17 - (Questão nº 5 da prova do ano de 2010) Um trabalhador que foi empregado de uma empresa há quinze anos solicita o Perfil Profissiográfico Previdenciário - PPP, devido à exigência do INSS, após pedido de Aposentadoria Especial. O médico do trabalho atual constata que não há registros de monitoramento da época em que trabalhou o ex-funcionário. A melhor conduta será:

57 Lei 8.213/91 - Art º A comprovação da efetiva exposição do segurado aos agentes nocivos será feita mediante formulário, na forma estabelecida pelo Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, emitido pela empresa ou seu preposto, com base em laudo técnico de condições ambientais do trabalho expedido por médico do trabalho ou engenheiro de segurança do trabalho nos termos da legislação trabalhista. 4º A empresa deverá elaborar e manter atualizado perfil profissiográfico abrangendo as atividades desenvolvidas pelo trabalhador e fornecer a este, quando da rescisão do contrato de trabalho, cópia autêntica desse documento.

58 17 - (Questão nº 5 da prova do ano de 2010) a) Orientar o Setor de Recursos Humanos a não emitir o PPP; b) Fornecer os dados de monitoramento ambiental e biológico atual para a emissão do PPP; c) Fornecer os dados de monitoramento ambiental e biológico do registro mais antigo que tiver para a emissão do PPP; d) Os campos do formulário do PPP em que não há registro deverão ficar em branco; e) Orientar que neste caso o próprio trabalhador deverá preencher o formulário. GABARITO ANAMT: LETRA D