Proposta de Estágio Opcional em Anestesiologia, Port. 49/2011. Monitorização e Técnicas Invasivas Hemodinâmicas em Anestesia

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1 Proposta de Estágio Opcional em Anestesiologia, Port. 49/2011 Monitorização e Técnicas Invasivas Hemodinâmicas em Anestesia NOME DO ESTÁGIO Estágio em Monitorização e Técnicas Invasivas Hemodinâmicas (Anestesia Cardiotorácica e Vascular) RESPONSÁVEL E COORIENTADORES Dr.ª Isabel Fragata Dr.ª Teresa Máximo Dr. Nuno Duarte Silva Dr.ª Cristina Ramos A colaboração dos Anestesiologistas do Pólo Sta Marta OBJETIVOS GENÉRICOS DO ESTÁGIO O aumento da prevalência das doenças cardiovasculares e de doentes de alto risco submetidos a cirurgias crescentemente mais complexas, cria a necessidade urgente de uma formação mais completa e específica na área cardiovascular, nomeadamente na abordagem estratégica deste doentes. Este estágio dará uma perspetiva generalista da homeostasia cardiovascular em doentes complexos, bem como permitirá a aquisição de skills técnicos uteis na sua prática diária. Parece pois ter fundamento a pretensão da criação deste estágio que deverá ter a duração de 6 meses, numa fase já última do Internato de Anestesiologia. Estimula-se assim a formação em áreas fundamentais da prática anestésica tais como: - Avaliação do risco peri operatório; - Preparação e optimização de doentes com enfoque para o seu status cardiovascular; - Farmacologia cardiovascular agentes inotrópicos, vasodilatadores, vasopressores, antiarrítmicos, entre outros; - Técnicas convencionais e invasivas de monitorização canulações de vasos centrais (arteriais e venosos), pressão arterial invasiva, medição de débitos cardíacos invasivos/não invasivos, espectroscopia cerebral (Invos) e Ecocardiografia Transesófagica; - Técnicas de suporte cardio circulatório bypass cardio pulmonar, ECMO e assistência ventricular (Berlin Heart, Thoratec); - Técnicas de hipotermia profunda, paragem circulatória e perfusão selectiva cerebral; - Anestesia na Cirurgia Coronária, Valvular e da Aorta; - Anestesia para Cirurgia Torácica; - Anestesia para Cirurgia Endovascular e Carotidea; - Transplantação Cardiaca e Pulmonar; - Anestesia nas cardiopatias congénitas; - Técnicas poupadoras de sangue; - Diagnóstico diferencial das coagulopatias por tromboelastrografia e manejo geral das coagulopaias de consumo.

2 Apresenta-se a actividade anual (2013) dos Serviços Cirúrgicos onde se realizará o referido estágio, para perspectivar oportunidades muito diferenciadas de ensino. Actividade Cirúrgica em Cardiotorácica no ano N.º Total de Cirurgias 1344 N.º Total de Cirurgias Coronárias (CC) Isoladas 236 N.º Total de CC com CEC 108 N.º Total de CC sem CEC 128 N.º Total de CC com Cirurgia Valvular Associada (CABG + Cirurgia Valvular) 55 N.º Total de Cirurgias Valvulares Isoladas 316 N.º Total de Cirurgias da Aorta 55 N.º Total de Cirurgias de Cardiopatias Congénitas (qualquer idade) 148 N.º Total de Cirurgias de Cardiopatias Congénitas em Idade Pediátrica (<18 anos) 144 N.º Total de Doentes submetidos a Assistência Circulatória Mecânica ECMO 10 VAD 3 Outros - N.º total de Transplantes Cardíacos 10 N.º Total de Cirurgias Torácicas (não Cardíacas) 407 N.º Total de Transplantes Pulmonares 18 Actividade Cirúrgica em Vascular no ano 2013 CIR. Vascular Programada Urgente Total Geral Venoso - Laqueação venosa, Flebo-extracção Endovascular AO abdominal Endovascular AO torácica Endovascular carótida Endovascular periférico Reparação Aneurima AO Abdominal Reparação Aneurima AO Torácica 1 1 Reparação Aneurisma MI Endarterectomia de artérias carótida Endarterectomia de artérias abdominais Endarterectomia de artéria MI 4 4 Angioplastia Outros vasos Aortografia Interrupção da veia cava Amputação (diversas) Bypass artérias MI Shunt ou bypass vascular periférico Construção acesso hemodiálise 7 7 Reparação fístula arteriovenosa 3 3 Revisão de hemostase Simpaticectomia 5 5 Outros procedimentos arteriais Outros procedimentos Total Geral

3 DURAÇÃO GLOBAL Curso de 6 meses. NÚMERO DE VAGAS POSSÍVEIS EM SIMULTÂNEO, ANUAIS E PERÍODOS DE REALIZAÇÃO 2 vagas em simultâneo DATAS PREVISTAS DE REALIZAÇÃO De Julho a Dezembro de 2015 LOCAIS DE REALIZAÇÃO Hospital Santa Marta (Serviço de Anestesiologia, Cirurgia Cardiotorácica, Cirurgia Vascular e Hemodinâmica) DESCRIÇÃO PORMENORIZADA DO ESTÁGIO Este estágio realizar-se-á sob organização da Área de Anestesiologia do CHLC - Hospital Santa Marta e integrará uma rotação nos Serviços Cirúrgicos e Médicos, de forma tutelada mas com crescente autonomia. Presença diária, podendo consoante os programas ser desfasada entre a manhã e a tarde e um período semanal dedicado a trabalho de urgência. A formação terá uma vertente teórica e outra de natureza prática. 1. Programa Teórico - 3 sessões semanais com a duração de 1 hora por aula 2 sessões semanais com apresentação de temas fundamentais estruturantes do estágio (ver objectivos do estágio) 1 sessão semanal com artigos de revisão atualizados sobre a matéria dada e/ou jornal club com artigos recentes publicados (2013/2014) nas revistas de especialidade com temas direcionados ao presente estágio. 2. Programa Prático - Frequência do Bloco Operatório nas áreas respeitantes ao estágio (Cirurgia Cardiotorácica, Cirurgia Vascular) - Actividade na Consulta Externa e Avaliação peri-operatória - Actividades relacionadas - Perfusão Cardiovascular, UCI Cardiotorácica Adulta e Pediatrica e Hemodinâmica. MÉTODOS(S) DE AVALIAÇÃO FINAL 1- Avaliação Continua (pelo núcleo de Responsável e Coorientadores) 2- Elaboração, apresentação e discussão de relatórios mensais da actividade do Serviço 3- Elaboração e apresentação de um projecto credível de investigação relacionado com o referido estágio. CRITÉRIOS DE ADMISSÃO No âmbito dos estágios opcionais em Anestesiologia com candidatura formal escrita referindo o interesse, motivação e os objectivos para a frequência do referido estágio, e um resumo do Currículo Vitae. De entre os potenciais candidatos o Responsável e os Coorientadores farão uma seleção de acordo com os critérios acima definidos.

4 REFERÊNCIAS DE APOIO A Practical Approach to Cardiac Anesthesia Frederick Hensley, JR et al Wolters Kluwer Lippincott Williams and Wilkins A Practical Approach to Transesophageal Echocardiography Albert. Perrino JR Wolters Kluwer Lippincott Williams and Wilkins Drugs for the heart Lionel H. Opie Elsevier Saunders Vascular Anesthesia Joel A. Kaplan and Carol L. Lake Churchill Livingstione Serão fornecidos pelo Serviço artigos de revisão e outros artigos publicados.

5 Anexo

6 Outras informações Necessárias Médicos do Pólo de Anestesiologia do Hospital Santa Marta: Directora da Área de Anestesiologia do CHLC: Dr.ª Isabel Fragata Telefone Chefes de Serviço: Dr. Nuno Duarte Silva (responsável pelo B.O. C. Cardíaca) Assistentes Hospitalares com Grau: Dr.ª Maria Teresa Máximo (responsável pelo Ensino) Dr.ª Ana Ferro Assistentes Hospitalares: Dr.ª Cristina Ramos (responsável pelo B.O. C. Vascular) Dr.ª Cecília Dias Dr.ª Maria Lurdes Castro Dr.ª Sara Coelho Dr.ª Carolina Gonçalves Dr.ª Célia Duarte Dr.ª Salomé Cruz Dr.ª Magda Gradil Dr.ª Ana Luisa Jardim Dr.ª Sara Ramos Secretariado: Localiza-se na sala anexa ao gabinete da direcção. Horário de funcionamento, das 8h00m às 17h00m. Secretária Ana Cristina Martins Contacto telefónico n.º O Serviço de Anestesia localiza-se junto ao B.O. de Cirurgia Vascular, no 2º andar do edifício dos claustros.

7 Blocos Operatórios: Existe um B.O. para Cirurgia Cardiotorácica com 3 salas e um B.O. para Cirurgia Vascular com 2 salas. O B.O. da Cirurgia Vascular localiza-se no 2º andar, junto ao serviço de Anestesiologia e o B.O. da Cirurgia Cardiotorácica localiza-se no 3º andar do edifício do Coração. Reuniões de Serviço (que poderá frequentar): São habitualmente às Quintas-feiras e são previamente agendadas. As datas e temas estão afixados no placard do Serviço de Anestesia, na sala de reuniões. Semanalmente haverá uma reunião específica para os internos em Estágio sob a responsabilidade do grupo de ensino. Bar/Refeitório: No Hospital existe um bar que funciona diariamente das 7h00 às 20h00. Existe também um refeitório que se localiza no 1º andar do edifício do Serviço de Anestesiologia que funciona das 12h00 às 15h00.