Dia Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS a

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1 Dia Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS a

2 GERÊNCIA-GERAL DE FISCALIZAÇÃO GERÊNCIA DE OPERAÇÕES DE FISCALIZAÇÃO REGULATÓRIA DECISÃO DE 28 DE NOVEMBRO DE 2014 Ao Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da ANS nº de 26/06/2014, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: / UNIMED DO OESTE DO PARANÁ /0001- Documento de Informações - COOP. DE TRABALHO MEDICO / UNIMED DE LIMEIRA COOPERATIVA DE TRABALHO / Documento de Informações / UNIMED UBERLÂNDIA COOPERATIVA REGIONALTRABALHO LTDA / Documento de Informações Dia NÚCLEO EM PERNAMBUCO DECISÃO DE 6 DE NOVEMBRO DE 2014 O Chefe Substituto de Núcleo - NUCLEO DA ANS PERNAMBUCO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 5891 de 17/10/2013, pelo Diretor Presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste, dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos / UNIMED RECIFE COOPERATIVA /0001 Deixar de garantir as coberturas (SESSENTA E DE TRABALHO -28 obrigatórias previstas no art. 12 da QUATRO MIL Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde / UNIMED SUL DO PARA COOPERATIVA DE TRABALHO / Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde (QUARENTA E TRES MIL, DUZENTOS

3 Dia SECRETARIA- GERAL NÚCLEO NO RIO DE JANEIRO DECISÃO DE 27 DE JUNHO DE 2014 O Chefe de Núcleo - NUCLEO DA ANS RIO DE JANEIRO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 137, de /10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 42 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de LEONARDO FICH / UNIMED-RIO COOP. DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO / Reajustar a contraprestação pecuniária, após o reajuste anual já ter sido aplicado, conforme termo de compromisso (Art.15 da Lei 9.656/98) ,00 (QUARENTA E CINCO MIL / UNIMED RECIFE COOP. DE TRABALHO / Ao impedir a inclusão de beneficiário dependente (Art.25 da Lei 9.656/98) /Arquivamento / UNIMED-RIO COOP. DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO / Deixar de cumprir a norma relativa à garantia do direito do consumidor de permanecer no plano na condição de aposentado (Art.31 da Lei 9.656/98).000,00 (TRINTA MIL / Deixar de garantir cobertura para atendimento de emergência (Art.35-C da Lei 9.656/98) /Arquivamento / CENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENTRAL / Deixar de garantir cobertura obrigatória para procedimento solicitado (Art.12, I, "b" da Lei 9.656/98) /Arquivamento NÚCLEO EM SÃO PAULO DECISÃO DE 18 DE NOVEMBRO DE 2014 O Chefe do Núcleo da ANS São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de /10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de RENÉ MATEUS RIVERO RODRIGUES Substituto / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE Art.12, I, "b", Lei 9656/1998. Deixar de garantir sessão de acupuntura em 11/2011 ao P.H.G.S / UNIMED DE TAUBATÉ COOPERATIVA DE TRABALHO / Deixar de garantir "Duragen" em cirurgia de hérnia de disco ao H.B., antes do deferimento de liminar pelo Poder Judiciário ,00 (QUARENTA E OITO MIL

4 / UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS Art. 12, II, "a" e "e", Lei 9656/1998. Deixar de garantir remoção e internação hospitalar em 03/2012 ao W.S / UNIMED BRASILIA COOPERATIVA DE TRABALHO - EM LIQUIDAÇÃO EXTRAJUDICIAL / UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO / Art. 12, I, "b", Lei 9656/1998. Deixar de garantir ecodopplercardiograma torácico em 08/2012 à L.S.D.R.A.C.S Art. 35-C, Lei 9656/1998. Deixar de garantir procedimento cirúrgico de emergência em 08/2011 ao A.S.A Art. 12, II, "a", Lei 9656/1998. Deixar de garantir, até concessão de liminar pelo Poder Judiciário, artroscopia de joelho ao M.A.S. em 06/06/ ,00 (CEM MIL / UNIMED DAS ESTÂNCIAS PAULISTAS OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE, SOCIEDADE COOPERATIVA / Deixar de garantir remoção por ambulância UTI de hospital psiquiátrico para hospital geral em 03/2012 ao F.M.M ,00 (QUARENTA E / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE Deixar de garantir apendicectomnia e laparoscopia à L.Y.A. em 15/08/2011. DECISÃO DE 3 DE DEZEMBRO DE 2014 A Chefe do Núcleo da ANS São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de /10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de DANIELE FERREIRA PAMPLONA / UNIMED DO ESTADO DE SP - Art. 1º, 1º, "d", Lei 9656/1998 FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS c/c art. 4º, I, "b", CONSU / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE Art.1º, parágrafo 1º, Lei 9961/1998 c/c art. 3º, parágrafo 3º, RN 186 alterada pelas RN 252 e RN 279. Auto de Infração anulado por improcedência. Arquivamento / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE Art. 14, Lei 9656/1998. Admitir participação de V.M.R. em plano privado de assistência à saúde firmado em 01/2012, após determinação judicial de 07/2012. Dia DECISÃO DE 8 DE DEZEMBRO DE 2014 A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR - ANS, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 402ª

5 Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 04 de agosto de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Relator Tipo de Infração Valor da Multa (R$) / UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE DIGES COOPERATIVA MÉDICA LTDA Reajuste por mudança de faixa etária - por infração ao art. 25 da Lei nº 9656/ ,00 (quarenta e cinco mil reais) Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da ANS. DECISÃO DE 3 DE DEZEMBRO DE 2014 SECRETARIA- GERAL NÚCLEO EM SÃO PAULO A Chefe do Núcleo da ANS São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de /10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de / UNIMED DO ESTADO DE SP Art. 12, inc. I, alínea b da Lei - FEDERAÇÃO ESTADUAL 9.656/98, por negar p/ R.S.A. OITO MIL DAS COOP. MÉDICAS cobertura p/ radioterapia e braquiterapia / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO Art. 12, inc. II, alínea d da Lei 9.656/98, por negar cobertura p/ COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA p/ A. L. F / UNIMED DE CAÇAPAVA - MEDICO / Art. 17, 4º da Lei 9.656/98, por redimensionar rede hosp., excluindo o Hosp. e Mat. Nossa Senhora da Ajuda/Fusam, s/ aut. da ANS ,53 (NOVENTA E TRES MIL, SETECENTOS E SETENTA REAIS E CINQUENTA E TRES CENTAVOS) / UNIMED CAMPINAS - COOPERATIVA DE TRABALHO / Art. 15 da Lei 9.656/98; 2) Art.1º, 1º, alínea d, da Lei 9.656/98 c/c art. 2, inc. VII, da CONSU 8/ ,00 (QUARENTA E CINCO MIL e Advertência / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE Art. 12, inc. II, alínea a da Lei 9.656/98, por negar p/m.a.c.s., cobertura p/ rizotomia percutânea qualquer método / UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS Art. 12, inc. I, alínea b da Lei 9.656/98, por negar p/.e.a.s., cobertura p/ sessão de fisioterapia, solicitado em março/2012 OITO MIL Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da ANS. DANIELE FERREIRA PAMPLONA