Apresentação do Sistema de Ensino Municipal da Saúde e Residência do Município de São Paulo (Julho de 2011)

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1 1 Apresentação do Sistema de Ensino Municipal da Saúde e Residência do Município de São Paulo (Julho de 2011) O Sistema de Residência nos Hospitais da Secretaria de Municipal da Saúde foi instituído pelo Decreto Municipal n.º de 23 de julho de Este Decreto cria o Conselho de Ensino da Secretaria Municipal da Saúde e as Comissões de Ensino. Ao Conselho de Ensino competia propor diretrizes e normas para instalação e funcionamento do Sistema de Residência, bem como para estágios de aprendizado e aperfeiçoamento nos diversos órgãos da secretaria; propor ao Secretário requisitos mínimos exigíveis para aprovação dos hospitais; examinar os pedidos de instalação bem como examinar e a provar os programas elaborados pelas Comissões de Ensino; supervisionar a implantação e desenvolvimento dos programas e assessorar o secretário em questões referentes ao ensino. Este decreto foi sancionado pelo então Prefeito da Cidade de São Paulo, Miguel Colassuono. Nestes 36 anos diversas gestões passaram pela Prefeitura Municipal de São Paulo, e consequentemente pelo Conselho de Ensino Municipal consolidando a proposta inicial. O Decreto n.º de 31 de março de 2011 Reorganiza o Sistema de Ensino da Secretaria Municipal da Saúde e revoga o Decreto n.º de 14 de março de O Sistema de Ensino Municipal da Saúde tem por finalidade oferecer melhoria da qualidade dos serviços de atenção à saúde, por meio de atividades de educação e de programas destinados a trabalhadores da saúde, residentes e estagiários, em caráter permanente, fundamentando-se nos princípios básicos: I - caráter multiprofissional das ações de saúde; II - integração da assistência individual às ações de saúde coletiva;

2 2 III - integralidade, universalidade e eqüidade das ações de saúde; IV - integração ensino-serviço para a consolidação do Sistema Único de Saúde; V - garantia da representação das entidades envolvidas com os processos de formação e capacitação. O Sistema de Ensino da SMS está vinculado à Diretoria de Gestão de Desenvolvimento de Pessoas - GEDEP, da Coordenação de Gestão de Pessoas - CGP, e estruturado: I- Pelo Conselho de Ensino caráter consultivo e deliberativo; - espaço de discussão e articulação de estratégias educacionais voltadas para Residência Médica, Buco Maxilo, Multiprofissional e Residência de Estratégia de Saúde de Família; programas de estágios remunerados e não remunerados bem como programas de ensinos técnicos e superior. II- Pelo Grupo Técnico de Educação Permanente em Saúde. - caráter consultivo e assessor do Colegiado de Gestão Regional São Paulo, e é o fórum de discussão e pactuação de estratégias de educação permanente em saúde em todas as instâncias da estrutura organizativa da SMS. Residência Médica O Decreto Municipal número de 23 de julho de 1974 instituiu o sistema de Residência Médica nas Unidades Médicas e Hospitalares da Secretaria, na época de Higiene e Saúde. No município de São Paulo, sete (7) hospitais contem médicos residentes em 26 especialidades. Cinco Hospitais da Autarquia Hospitalar, um (1) da administração direta e um (1) autárquico que é o Hospital do Servidor Público Municipal.

3 3 A Seleção Pública é realizada em conjunto com a Coordenação da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo, desde 2006, sendo que no ultimo ano tivemos candidatos inscritos (30% a mais que no ano anterior 2010). Em 2011 foram disponibilizados um total 519 bolsas (350 da SMS e 169 do Hospital do Servidor Público Municipal) e 04 bolsas para odontologia cirúrgica Buco maxilo. Histórico da Residência Médica Residência Médica constitui-se de uma modalidade de ensino superior, subseqüente a graduação, destinado a médicos, denominados médico residentes, sob a forma de curso de pós-graduação lato sensu, caracterizado por treinamento em serviço, em regime de dedicação exclusiva sob orientação do corpo clinico de preceptores. Há 120 anos William Halsted criou o primeiro programa de Residência Médica (1889), no departamento de Cirurgia da Universidade de John s Hopkins, de forma regular. William Osler em 1890 na mesma Universidade implantou o sistema de Residência Médica para especialização em Clinica Médica (Martins, 2006). Em 1927, nos Estados Unidos deu inicio o credenciamento dos primeiros Programas de Residência e em 1933 passou a ser exigência para o exercício da medicina a obtenção do certificado de Residência (Martins, 2006). No Brasil o primeiro programa de Residência Médica foi implantado na especialidade de ortopedia no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em 1944/1945 (Barbosa, 1984). A Residência Médica é reconhecida como a forma mais eficaz de aperfeiçoamento e especialização na área médica (Sampaio, 1984). O Decreto n.º de 05 de setembro de 1977 regulamenta a Residência Médica e cria Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM) com a seguinte missão: - credenciar os programas de Residência, cujos certificados terão validade nacional;

4 4 - definir, observado o disposto neste Decreto e ouvido o Conselho Federal de Educação, as normas gerais que deverão observar os programas de Residência em Medicina; - estabelecer os requisitos mínimos necessários que devem atender as Instituições onde serão realizados os programas de Residência, assim como os critérios e a sistemática de credenciamento dos programas. - assessorar as Instituições para o estabelecimento de programas de Residência; - avaliar periodicamente os programas, tendo em vista o desempenho dos mesmos em relação às necessidades de treinamento e assistência à saúde em âmbito nacional ou regional; - sugerir modificações ou suspender o credenciamento dos programas que não estiverem de acordo com as normas e determinações emanadas da Comissão. As Leis Municipais n,ºs /90, /07 e /08 reorganizam os Programas de Residência do Município e as atividades do Medico Residente (Lei Federal n.º 6.932/81) e seguem as normativas da CNRM. Os Programas de Residência de especialidades podem ser de acesso direto, que não necessitam de pré-requisitos ou indireto que necessitam de prérequisitos. A duração dos programas pode ser de dois a cinco anos, com dedicação de 60h semanais, incluindo plantão de 24h. Os Hospitais com Residência Médica têm uma Coordenação de Residência Médica (COREME), sendo o seu coordenador responsável pela organização dos programas de Residência Médica. Os Coordenadores de Residência participam de reuniões bimensais, na Comissão de Residência da SMS/G. Atualmente a Secretaria Municipal da Saúde tem 519 bolsas de Residência Médica (350 SMS e 169 HSPM) disponíveis em várias especialidades: Clinica Médica, Cirurgia Geral, Obstetrícia e Ginecologia, Pediatria, Cirurgia Pediátrica, Ortopedia Neurocirurgia, Psiquiatria, Dermatologia, Otorrinolaringologia,

5 5 Neonatologia*, Pneumologia Pediátrica*, UTI Pediátrica*, UTI Adulto*, Cirurgia Vascular*, Cirurgia Aparelho Digestivo*, Cirurgia Cabeça e Pescoço*, Cirurgia de Mão*, Cirurgia Plástica*, Coloproctologia*, Endocrinologia*, Gastroenterologia*, Geriatria*, Nefrologia*, Pneumologia* e Urologia* (* prérequisito). Residência Multiprofissional A Secretaria Municipal de Saúde mantém Programa de Residência em área profissional, que é a de Odontologia em cirurgia Buco Maxilo Facial. O Programa é regulamentado pela Lei n.º de Os Programas ocorrem em dois hospitais da Autarquia Hospitalar: H.M. Dr. Carmino Caricchio (Tatuapé) e H.M. Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha (Campo Limpo), sendo fornecido 12 vagas distribuídos em 03 (três) anos. Os concludentes na especialidade são obrigados até o momento a prestar o exame do Conselho Federal de Odontologia para adquirir o titulo de especialista, seguindo a resolução CFO 27/2002. Em 2005, a Lei Federal n.º cria a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional e de Área Profissional (CNRMu) responsável pelos processos de avaliação, supervisão e regulação de programas de Residência Multiprofissional e em Área Profissional da Saúde. A Portaria Interministerial n.º de 12 de novembro de 2009, dispõe sobre a Residência Multiprofissional em Saúde e a Residência em Área Profissional da Saúde, e institui o Programa Nacional de Bolsas para Residências Multiprofissionais e em Área Profissional da Saúde para os programas desenvolvidos junto aos Hospitais Universitários. As bolsas são oferecidas nas áreas de Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional. A Resolução n.º 02 de 04 de maio de 2010, da CNRMu dispõe sobre a organização, funcionamento e atribuições da Comissão de Residência Multiprofissional (COREMu).

6 6 Visando obedecer a CNRMu, foi criado a Comissão de Residência Multiprofissional Municipal sendo dada a incumbência de coordenador o Presidente do Conselho de Ensino Municipal, de forma temporária. Este grupo reúne-se com o objetivo de criar normativas para escolha de Instituição Formadora, bem como o regimento interno da COREMu, contando hoje com membros da Atenção Básica, COGERH, Coordenadores de Programa de Odontologia (Buco Maxilo, Fisioterapia, Enfermagem). Os programas de Residência das Instituições Executoras foram cadastrados junto a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional e aguardam visita para autorização de credenciamento e recredenciamento. Paulo Fernando Constancio de Souza Presidente do Conselho de Ensino SMS/G Martha Leggeri