PERCEPÇÃO DE IDOSOS POBRES COM ALTERAÇÕES COGNITIVAS SOBRE FUNCIONALIDADE FAMILIAR

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1 10 Artigo Origial PERCEPÇÃO DE IDOSOS POBRES COM ALTERAÇÕES COGNITIVAS SOBRE FUNCIONALIDADE FAMILIAR Ariee Agelii dos Satos, Sofia Cristia Iost Pavarii, Elizabeth Joa Barham 4 1 Trabalho extraído da dissertação Idosos com alterações cogitivas: um estudo sobre a fucioalidade familiar em cotexto de pobreza, apresetada ao Programa de PósGraduação em Efermagem da Uiversidade Federal de São Carlos (UFSCar), em 009, com apoio fiaceiro da CAPES e FAPESP. Mestre em Efermagem. São Paulo, Brasil. arieeagelii@yahoo.com.br Doutora em Educação. Professora associado do Departameto de Efermagem da UFSCar. São Paulo, Brasil. sofia@ ufscar.br 4 Doutora em Psicologia Social e Aplicada. Professora associado do Departameto de Psicologia da UFSCar. São Paulo, Brasil. lisa@ufscar.br RESUMO: O objetivo foi avaliar a ifluêcia do gêero e da idade as percepções de relações familiares etre idosos com alterações cogitivas que moravam em cotextos de pobreza. Tratase de estudo trasversal com abordagem quatitativa. A fucioalidade familiar foi avaliada utilizado o istrumeto Apgar de Família, durate etrevista domiciliar com 4 idosos, com alterações cogitivas, que moravam em cotextos de pobreza. Os resultados mostram que 6 das mulheres e 9 dos homes avaliaram a fucioalidade de sua família como boa, 1 das mulheres e dos homes apotaram moderada disfução e apeas as mulheres (17) apotaram elevada disfução familiar. Estes resultados foram sigificativamete diferetes, segudo o teste de MaWhitey (Z=,9; p=0,01). Não houve correlação sigificativa, pelo coeficiete de Spearma, etre idade e fucioameto familiar (p>0,0). Assim, o desevolvimeto de serviços públicos de cuidado ao idoso com alterações cogitivas, é importate cosiderar difereças ligadas ao gêero, a percepção de relações familiares. DESCRITORES: Idoso. Demêcia. Relações familiares. Idetidade de gêero. Grupos etários. PERCEPTIONS ON FUNCTIONING FAMILY FROM POOR BRAZILIAN ELDERLY WITH COGNITIVE IMPAIRMENTS ABSTRACT: The objective this crosssectioal study with a quatitative approach was to evaluate the ifluece of geder ad age o perceptios of family relatios, amog elderly Brazilias with cogitive impairmets livig i impoverished eighborhoods. Family fuctioig was assessed usig the Family Apgar Istrumet, durig ihome iterviews with 4 elderly Brazilias with cogitive impairmets livig i impoverished eighborhoods. The results idicate that 6 of the wome ad 9 of the me rated their family fuctioig as good, 1 of the wome ad of the me reported moderate family dysfuctio, ad oly wome (17) reported high levels of dysfuctio. These results were sigificatly differet, based o the MaWhitey test (Z=.9; p=0.01). The correlatio betwee age ad family fuctioig was ot sigificat, based o Spearma s coefficiet (p>0.0). Thus, i the developmet of public services for elderly with cogitive impairmets it is importat to cosider gederrelated differeces i perceptios of family relatioships. DESCRIPTORS: Aged. Demetia. Family relatios. Geder idetity. Age groups. PERCEPCIÓN DE ANCIANOS POBRES CON ALTERACIONES COGNITIVAS SOBRE FUNCIONALIDAD FAMILIAR RESUMEN: El objetivo fue evaluar la ifluecia del géero y edad e las percepcioes de relacioes familiares, etre aciaos co alteracioes cogitivas que vivía e cotextos de pobreza. Se trata de u estudio trasversal co efoque cuatitativo. La fucioalidad familiar fue evaluada utilizado el istrumeto Apgar de familia, durate ua etrevista domiciliar co 4 aciaos co alteracioes cogitivas que vivía e cotextos de pobreza. Los resultados revela que el 6 de las mujeres y el 9 de los hombres evaluaro la fucioalidad de su familia buea ; el 1 de las mujeres y el de los hombres presetaro moderada disfució y solamete las mujeres (17) señalaro elevada disfució familiar. Estos resultados fuero sigificativamete diferetes, segú el test de Ma Whitey (Z=,9; p=0,01). No hubo correlació sigificativa, por el coeficiete de Spearma, etre edad y fucioalidad familiar (p>0,0). Así que, e el desarrollo de servicios públicos de ateció al aciao co alteracioes cogitivas, es importate cosiderar diferecias co respecto al géero e la percepció de las relacioes familiares.. DESCRIPTORES: Aciao. Demecia. Relacioes familiares. Idetidad de géero. Grupos por edad. Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.

2 Percepção de idosos pobres com alterações cogitivas sobre... INTRODUÇÃO Com o evelhecimeto, há um aumeto a prevalêcia de demêcias, a qual duplica a cada cico aos, a partir dos 60 aos de idade. 1 O cuidado destiado a pessoas com alterações cogitivas, geralmete, é assumido pela família, sedo cosiderada a fote primária de apoio. O termo família pode ser defiido por duas ou mais pessoas que são ligadas por ítimas associações, recursos e valores e é recohecida quado os membros cosideram os elemetos que a costituem como família. As famílias passaram por profudas trasformações as últimas décadas e como cosequêcia toraramse meores e com um maior úmero de idosos em sua composição. Os membros mais velhos e frágeis estão vivedo por mais tempo, o que sigifica uma covivêcia familiar itergeracioal mais prologada. 4 O fato das famílias terem se torado meores os dias atuais, seja pela redução do úmero de filhos ou pela maior istabilidade dos casametos, traz a ecessidade de se rever o suporte familiar dispoível ao idoso, visto que esse apoio pode ficar limitado. Embora a estrutura familiar mais frequetemete ecotrada para idosos morado a comuidade seja a família multigeracioal, ão há certeza de que as famílias estejam aptas para assumir o papel de cuidadora do idoso. 6 A avaliação da fucioalidade familiar, equato um recurso terapêutico, é uma ferrameta importate o auxílio às equipes assisteciais. 7 Isso pode ser realizado com um istrumeto deomiado Apgar de Família. 8 O Apgar de Família (Family Apgar), desevolvido por Smilkstei, em 1978, é um istrumeto composto por cico questões. Estas questões permitem medir a satisfação dos membros da família em relação a cico compoetes cosiderados básicos a uidade e fucioalidade de qualquer família: adaptação, compaheirismo, desevolvimeto, afetividade e capacidade resolutiva. O Apgar de Família foi validado, traduzido e adaptado para ossa cultura, utilizado para isso a metodologia de adaptação trascultural. 8,9 Esse istrumeto permite idetificar as percepções idividuais dos valores da família como um recurso psicossocial (escore elevado) ou como um suporte social deficitário e possível fator estressor (escore baixo). 9 Uma adequada fucioalidade familiar sugere que essa família esteja apta a absorver e lidar com situações de crise. Esse tipo 10 de avaliação pode auxiliar os profissioais da área de saúde a plaejarem suas iterveções. 7 Estudos mostram os resultados da aplicação do istrumeto Apgar de Família com idosos Em Cuba, foram etrevistados 70 idosos, com 60 aos de idade ou mais, ão istitucioalizados e sem alterações cogitivas. Os dados mostraram que, com relação à faixa etária, ão houve resultados estatisticamete sigificativos, predomiado uma boa fucioalidade familiar o grupo de idosos com 6 a 69 aos. Quato à estrutura familiar, os idosos que moravam em cotextos familiares multigeracioais afirmaram ter uma moderada fucioalidade familiar. Nas famílias ucleares foi verificada boa fucioalidade familiar. 10 Um estudo realizado a Veezuela teve como sujeitos 140 idosos que eram atedidos em um ambulatório, dos quais 70 faziam parte do grupo cotrole (tiham outros problemas de saúde e ão apresetavam depressão) e os outros 70 idosos eram portadores de depressão. Como resultados, otaram um alto ídice de disfução familiar os idosos depressivos (61) e, detro deste percetual, 0 era cosiderada como disfução severa. 11 Em relação ao gêero, a literatura brasileira sobre o evolvimeto de homes e mulheres o provimeto de cuidados para com familiares idica que a maioria dos cuidadores de idosos são mulheres. 1 Desta forma, em geral, as mulheres possuem mais experiêcia o papel de cuidador familiar do que os homes, podedo ter critérios diferetes e até mais exigetes para avaliar a qualidade dos cuidados, além de expectativas mais altas em relação aos cuidados que gostariam de receber. Há difereças a forma como homes e mulheres pesam sobre questões tais como o casameto, o papel paretal e o trabalho. 1 Com base o exposto, esperase que as percepções de fucioameto familiar também devam ser afetadas pelo gêero do respodete. Estudos mostram que a idade avaçada pode levar a uma situação de maior depedêcia dos idosos e, portato uma demada maior por cuidados de loga duração. Em geral esse cuidado pode levar a uma situação de estresse e sobrecarga do cuidador. 1,14 Desta forma, esperase que os respodetes mais idosos avaliem o fucioameto familiar de forma mais egativa do que os meos idosos. Este trabalho teve por objetivo verificar a ifluêcia do gêero e da idade os resultados do Apgar de família de idosos com alterações Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.

3 104 cogitivas, cadastrados em Uidades de Saúde da Família (USFs), que moram em cotextos de alta vulerabilidade social. MÉTODO Tratase de um estudo descritivo, trasversal, baseado os pressupostos da pesquisa quatitativa. Foi realizado em um muicípio do iterior paulista. Segudo o ceso de 000, a população da cidade era de habitates, 11 dos quais apresetado 60 aos ou mais. 1 Em 007, esse muicípio cotava com 1 equipes de Saúde da Família. O úmero de idosos cadastrados as USFs este mesmo ao era de aproximadamete 4700 pessoas, correspodedo a 8,7 do total de pessoas de todas as idades cadastradas. Neste estudo foi cosiderado o Ídice Paulista de Vulerabilidade Social (IPVS) do setor cesitário da USF ode o idoso estava cadastrado. O IPVS classifica os setores cesitários do Estado de São Paulo segudo íveis de vulerabilidade social a que estão sujeitos os seus residetes variado de um (ehuma vulerabilidade) a seis (vulerabilidade muito alta). 16 Foram icluídas as uidades com IPVS e 6, ou seja, as uidades localizadas em cotextos de alta e muito alta vulerabilidade social. Foram sujeitos desta pesquisa 4 pessoas com idade a partir de 60 aos (F=4 e M=1), cadastradas e avaliadas em USFs de regiões com alto ídice de vulerabilidade social desse muicípio. Os critérios de iclusão dos sujeitos foram: ter 60 aos de idade ou mais; estar cadastrado em uma uidade com alto ídice de vulerabilidade social (IPVS ou 6); apresetar resultado o Mii Exame do Estado Metal, abaixo da ota de corte, de acordo com o grau de escolaridade (idicativo de alteração cogitiva); ão possuir comprometimetos graves de liguagem ou compreesão avaliados por meio de uma etrevista iicial; assiar o Termo de Cosetimeto Livre e Esclarecido. Foi realizado um estudo piloto a fim de verificar se havia dificuldades a aplicação do istrumeto e calcular o tamaho amostral. Nesse estudo piloto foram avaliados cico idosos de cada uma das USFs com IPVS e 6. Cosiderouse um ível de cofiaça de 9 e uma precisão de 10. Foi realizada alocação proporcioal para distribuir a amostra pelos estratos, sedo 18 idosos relativos à USF com IPVS 6 e 7 idosos relatiovs à USF com IPVS, totalizado 4 idosos. Todos os cuidados éticos que regem pesquisas com seres humaos foram observados, segudo a Resolução 196/96. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Uiversidade ode a pesquisa foi realizada (Parecer /008). Os participates foram orietados sobre os propósitos e aoimato do estudo. A coleta de dados teve iício após a leitura e assiatura do Termo de Cosetimeto Livre e Esclarecido, tato pelo idoso portador de alterações cogitivas, quato pelo cuidador familiar resposável. Foram realizadas visitas domiciliares previamete agedadas, as residêcias dos 4 idosos. Os dados foram coletados o período de agosto a outubro de 008. A coleta de dados cosistiu de uma etrevista estruturada com os idosos, utilizadose um istrumeto deomiado Apgar de Família para avaliar a fucioalidade familiar desses idosos. Como referido ateriormete, o Apgar de Família permite a avaliação de cico compoetes, com questão às quais são atribuídos escores que variam de zero a quatro. No fial, esses escores são somados, resultado um escore total cujo valor umérico relacioase diretamete com a codição da fucioalidade familiar (boa fucioalidade, moderada ou alta disfucioalidade). 9 A aálise estatística empregada foi ãoparamétrica. Para comparar os resultados de homes e mulheres foi utilizado o teste de MaWhitey, pois foram comparados dois grupos idepedetes. Para determiar a correlação etre idade e o escore Apgar e seus ites, foi utilizada a correlação de Spearma. O ível de sigificâcia adotado foi de (p 0,0). RESULTADOS Satos AA, Pavarii SCI, Barham EJ Apgar de Família e gêero Na comparação do Apgar de Família de homes e mulheres, pelo teste de MaWhitey, verificouse que os escores apresetados foram sigificativamete diferetes (p=0,010), coforme mostra a Tabela 1. Na avaliação dos cico ites que compõem o Apgar de Família em relação ao sexo masculio e femiio, foram verificados, por meio do Teste de MaWhitey, que as questões relativas à adaptação (questão a), ao compaheirismo (questão b) e à afetividade (questão d) foram estatisticamete sigificativas e as questões referetes ao desevolvimeto (questão c) e à capacidade resolutiva (questão e), os resultados ão foram estatisticamete sigificates. Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.

4 Percepção de idosos pobres com alterações cogitivas sobre... Tabela 1 Aálise estatística comparativa de cada dimesão do Apgar de Família para homes e mulheres, de acordo com o teste de MaWhitey. São Carlos SP, Dimesões do Apgar de Fmília # Sexo Dados descritivos Teste MaWhitey 0. Nuca 1. Raramete. Algumas vezes. Quase sempre 4. Sempre Média dp U z p 1 4 8, 1, 0,8 1 4,8 8, 8, 8, 9, 4 16,7 6,0,8 1, 1 4,8 7 9, 1, 9, 0,8 4 19,0 7 9,,8 9 7,,8 7 9, 10 41, , , , 7 9, 11, ,7 1 71, ,7,8 1,1,71 0,64,8 1,0,67 0,7,6 1,4,9 0,8,1 0,9,67 0,8,1 0,8 14,0,849 0,004 11,,6 0,01 176,0 1,80 0,069* 168,0,19 0,0 177,0 1,899 0,08* 1,7 0,7 14, 14, 71,4 14,4 4,48 141,0,9 0,011 Total 17,90, # 1. Estou satisfeito (a) pois posso recorrer à miha família em busca de ajuda quado alguma coisa está me icomodado ou preocupado;. Estou satisfeito (a) com a maeira pela qual miha família e eu coversamos e compartilhamos os problemas;. Estou satisfeito (a) com a maeira como miha família aceita e apóia meus desejos de iiciar ou buscar ovas atividades e procurar ovos camihos ou direções; 4. Estou satisfeito (a) com a maeira pela qual miha família demostra afeição e reage às mihas emoções, tais como raiva, mágoa ou amor;. Estou satisfeito (a) com a maeira pela qual miha família e eu compartilhamos o tempo jutos. * difereça ão sigificate, p>0,0. A aálise estatística comparativa de cada domíio do Apgar de Família para homes e mulheres será descrita a seguir. A primeira questão Estou satisfeito (a), pois posso recorrer à miha família em busca de ajuda quado alguma coisa está me icomodado ou preocupado referese ao compoete Adaptação. Nessa questão, ehum homem e 1, das mulheres afirmaram raramete estar satisfeitos ao recorrerem à família em busca de ajuda, das mulheres e 9, dos homes respoderam que algumas vezes estavam satisfeitos, 1, das mulheres e 9, dos homes afirmaram quase sempre estar satisfeitos e 4 das mulheres e 81 dos homes relataram estar sempre satisfeitos por poderem recorrer à família em busca de ajuda. A seguda questão do Apgar de Família Estou satisfeito (a) com a maeira pela qual miha família e eu coversamos e compartilhamos Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.

5 106 os problemas referese ao compoete Compaheirismo. Nesse item, 1 das mulheres e dos homes relataram raramete estar satisfeitos com a maeira pela qual ocorriam as comuicações familiares e a resolução de problemas, 17 das mulheres e 0 dos homes afirmaram algumas vezes estar satisfeitos, 1 das mulheres e 19 dos homes quase sempre satisfeitos e 41 das mulheres e 76 dos homes sempre satisfeitos com a reciprocidade das comuicações familiares e resolução de problemas. O terceiro compoete (Desevolvimeto) Estou satisfeito (a) com a maeira pela qual miha família aceita e apóia meus desejos de iiciar ou buscar ovas atividades e procurar ovos camihos ou direções foi aquele em que houve maior satisfação dos homes em relação às mulheres. Nessa questão, dos homes e 9 das mulheres afirmaram estar sempre satisfeitos com o apoio oferecido pela família, porém essas difereças ão chegaram a ser sigificativas (p>0,00). O quarto compoete, Afetividade, referese à questão Estou satisfeito (a) com a maeira pela qual miha família demostra afeição e reage às mihas emoções, tais como raiva, mágoa ou amor. Nesse item, os dados revelam que 8 das mulheres e 0 dos homes raramete estavam satisfeitos com as iterações emocioais o cotexto familiar, 1, das mulheres e dos homes algumas vezes estavam satisfeitos, 7, das mulheres e 4 dos homes afirmaram quase sempre estar satisfeitos e 4 das mulheres e 71 Satos AA, Pavarii SCI, Barham EJ dos homes relataram sempre estar satisfeitos com a afetividade da família. A questão Estou satisfeito (a) com a maeira pela qual miha família e eu compartilhamos o tempo jutos está relacioada ao quito compoete, isto é, Capacidade Resolutiva. Nessa questão, houve maior satisfação dos homes em relação às mulheres, porém essas difereças ão chegaram a ser sigificativas (p>0,00). Embora os percetuais de respostas sempre de homes e mulheres sejam muito próximos aos da questão aterior, a questão d) traz que 8 das mulheres respoderam raramete, o que tora as difereças etre as distribuições maiores. A categoria sempre satisfeito foi acima de 0 para os cico compoetes avaliados em relação aos participates do sexo masculio desse estudo: adaptação (81), compaheirismo (76), desevolvimeto (), afetividade (71) e capacidade resolutiva (7). Etre as mulheres, a categoria raramete satisfeitas foi bastate citada em quatro domíios avaliados pelo Apgar, ou seja, em relação à adaptação, 1, afirmavam estar raramete satisfeitas, compaheirismo (1), desevolvimeto (8,) e afetividade (8). Fialmete, totalizado e agrupado os escores dos etrevistados em relação à fucioalidade familiar, verificouse que 6 das mulheres e 9 dos homes apresetaram boa fucioalidade familiar, 1 das mulheres e dos homes moderada disfução familiar e apeas as mulheres apresetaram elevada disfução familiar, perfazedo 17, coforme mostra a Figura 1. Figura 1 Porcetagem dos idosos em relação à fucioalidade familiar segudo gêero. São Carlos SP, 009. Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.

6 Percepção de idosos pobres com alterações cogitivas sobre... Apgar de Família e idade 107 Na avaliação do grau de correlação do Apgar de Família com a idade dos idosos, pelo coeficiete de correlação de Spearma, verificouse que as correlações ão foram sigificativas (p>0,00), coforme mostram a Figura e a Tabela. Figura Relação etre o escore Apgar de Família e idade dos sujeitos. São Carlos SP, 009. Tabela Correlação etre o escore de cada dimesão do Apgar de Família e a idade dos sujeitos. São Carlos SP, 009 Correlação de Spearma Idade Escore APGAR r 0,118 p 0,441 Questão a) r 0,7 p 0,117 Questão b) r 0,09 p 0, Questão c) r 0,168 p 0,71 Questão d) r 0,00 p 0,747 Questão e) r 0,006 =4 DISCUSSÃO p 0,968 Acreditase ser fudametal para o plaejameto assistecial adequado ao idoso, a compreesão de seu cotexto familiar, o que implica o cohecimeto das questões que evolvem a formação e a diâmica de fucioameto das famílias em geral. 17 Essa avaliação da fucioalidade familiar pode ser feita por meio do istrumeto deomiado Apgar de Família. O Apgar de Família demostrou ser um istrumeto útil a avaliação da fucioalidade familiar de idosos pobres com alterações cogitivas, podedo ser usado para uma atuação mais eficaz dos profissioais de saúde e, especialmete, do efermeiro de USFs, por trabalhar diretamete com famílias, de modo a direcioar as iterveções à realidade do idoso pobre. Há muitas lacuas aida a literatura sobre a fucioalidade familiar de idosos, fato que sugere o ivestimeto em futuros estudos. O predomíio de boa fucioalidade familiar etre idosos foi também ecotrado em outras pesquisas. Um estudo realizado com 9 pessoas acima de 60 aos de idade, de ambos os sexos, idepedetes e participates de um movimeto de alfabetização de adultos de uma cidade do iterior de São Paulo, mostrou que houve predomiâcia de etrevistados do sexo femiio e que 87,1 dos idosos apresetaram boa fucioalidade familiar. Do restate, 8,6 apresetou moderada disfução familiar e 4, elevada disfução familiar. 18 Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.

7 108 No Chile, foi feito um trabalho o qual houve predomíio de mulheres (68) e da faixa etária dos 70 aos 79 aos (48,), obtedo como resultado que 84 desses idosos afirmaram ter um bom fucioameto familiar, descrevedo como altamete positivo o fucioameto de sua família. 19 Boa fucioalidade familiar ou leve disfução familiar foram idetificadas em 7 dos participates de uma pesquisa realizada a Veezuela, com 9 famílias. 0 Um estudo realizado em São Paulo, que comparou o resultado do Apgar em idosos brasileiros idepedetes, depedetes e seus cuidadores, mostrou que os valores do Apgar de Família foram mais elevados etre os idosos idepedetes, seguido pelos idosos depedetes e por último pelos cuidadores. Valores do Apgar de Família iferiores os grupos de idosos depedetes e o grupo dos cuidadores de idosos mostram que o fucioameto da família o cumprimeto de suas fuções equato uidade familiar está mais comprometido quado comparados com os valores obtidos o grupo dos idosos idepedetes. 9 Nossos achados mostraram ão haver correlação sigificativa etre a faixa etária e o Apgar de Família dos idosos participates. Esses dados estão de acordo com o estudo realizado em São Paulo, 9 o qual também ão houve correlação sigificativa etre faixa etária e Apgar de Família dos idosos etrevistados. No presete estudo, tratadose de gêero, os resultados foram estatisticamete sigificativos, os quais mostraram que as mulheres estão mais isatisfeitas do que os homes em relação à fucioalidade familiar. Esses dados são corroborados pela pesquisa realizada em São Paulo. 9 Em relação ao gêero, as pessoas ecaram aturalmete a divisão feita etre o que é trabalho femiio e masculio. Ao homem cabe o público, o poder, a mauteção fiaceira da família, traçar diretrizes e metas, dirigir e comadar os altos cargos as hierarquias fucioais, equato que as mulheres são destiadas à resposabilidade pelos filhos, estruturação do lar, cuidado dos idosos, ou seja, tudo que se relacioa à esfera doméstica. 1 Dessa forma, a pesquisa feita em São Paulo apota que as mulheres exercem papéis importates a diâmica familiar e o fato delas se ecotrarem em codições mais limitadas, ou seja, com alterações cogitivas ou depedetes fucioalmete, fazem com que elas ão desempehem suas tarefas domésticas de modo itegral, e assim, vejam o fucioameto de sua família de forma egativa, isto é, de modo disfucioal. 9 Supõese que, em codições de disfução familiar, as famílias poderiam ter a sua capacidade assistecial prejudicada e assim ão coseguiriam prover adequadamete o atedimeto sistemático das ecessidades de cuidados de etes queridos idosos, podedo desta forma, iterferir a qualidade de vida desses idosos. Outro feômeo importate a ser discutido tratase do predomíio de pessoas do sexo femiio em tarefas do cuidado. O predomíio de mulheres cuidadoras reforça o papel social da mulher, historicamete determiado, ou seja, quem realiza as tarefas de cuidar em família é uma mulher, uma vez que prestar cuidado é secularmete uma atribuição femiia, quer seja esposa, filha ou irmã. Etretato, a maioria relata ão receber ajuda de outras pessoas o desempeho desta atividade, toradose sobrecarregadas. Estudos mostram que essa sobrecarga está relacioada à falta de ajuda por parte dos familiares. A cuidadora, ao assumir soziha os cuidados do idoso o domicílio, maifesta frequetemete seu descoforto e setimeto de solidão, quado ão sete apoio de outros membros da família, o que poderia iterferir o cuidado prestado aos idosos. Isso pode estar iflueciado de maeira direta a maior isatisfação das mulheres em relação à fucioalidade familiar, pois como as mulheres possuem mais experiêcia o papel de cuidadora, são mais exigetes para avaliar a qualidade dos cuidados recebidos e a diâmica familiar. CONCLUSÕES Satos AA, Pavarii SCI, Barham EJ Não houve correlação sigificativa etre a idade e o Apgar de Família de idosos com alterações cogitivas, cadastrados em USFs e que moram em cotextos de alta vulerabilidade social. Houve ifluêcia do gêero os resultados do Apgar de Família dos idosos estudados. Os dados os mostram que, para cada domíio do Apgar de Família, as mulheres apresetaram escores mais baixos em relação aos homes, idicado moderada disfução familiar, o que sugere que a família pode ão estar apta totalmete para cuidar desses idosos. Esses dados poderão auxiliar a implatação de uma liha de pesquisa a idosos com alterações cogitivas o muicípio o âmbito da Estratégia de Saúde da Família, especialmete pelo fato de que o cuidado destiado a idosos o Brasil é Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.

8 Percepção de idosos pobres com alterações cogitivas sobre... realizado a maioria das vezes por familiares do sexo femiio. O cohecimeto da fucioalidade familiar é importate para o desevolvimeto de estratégias de assistêcia domiciliária mais efetiva, capaz de assistir às demadas crescetes dos idosos e de suas famílias, buscado o equilíbrio familiar, visto que o suporte familiar cotribui de maeira sigificativa para a mauteção e a itegridade física e psicológica do idivíduo. AGRADECIMENTOS Agradecemos o apoio fiaceiro da Fudação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo e à Coordeação de Aperfeiçoameto de Pessoal de Nível Superior. REFERÊNCIAS 1. Lopes MA, Bottio CMC. Prevalece of demetia i several regios of the world: aalysis of epidemiologic studies from 1994 to 000. Arq Neuropsiquiatr. 00 Mar; 60(1):619.. Caldas CP. Cuidado do idoso que vivecia uma sídrome demecial: a família como cliete da efermagem. Texto Cotexto Eferm. 001 Mai Ago; 10():689.. Bomar PJ. Promotig health i families: applyig family research ad theory to ursig practice. ª ed. Pesylvâia (US): Elsevier; Souza RFS, Skubs T, Brêtas ACP. Evelhecimeto e família: uma ova perspectiva para o cuidado de efermagem. Rev Bras Eferm. 007 MaiJu; 60():67.. Alves AM. Os idosos, as redes de relações sociais e as relações familiares. I: Neri AL, orgaizadora. Idosos o Brasil: vivêcias, desafios e expectativas a terceira idade. São Paulo (SP): Editora Fudação Perseu Abramo; 007. p Pavarii SCI, Barham EJ, Mediodo MSZ, Filizola CLA, Petrilli Filho JF, Satos AA. Family ad social vulerability: a study with octogearias. Rev Latioam Efermagem. 009 MaiJu; 17(): Freitas EV. Tratado de geriatria e gerotologia. ª ed. Rio de Jaeiro (RJ): Guaabara Kooga; Smilkstei G. The family APGAR a proposal for a family fuctio test ad its use by physicias. J Fam Pract Ju; 6(6): Duarte YAO. Família: rede de suporte ou fator estressor: a ótica de idosos e cuidadores familiares [tese]. São Paulo (SP): Uiversidade de São Paulo. Programa de PósGraduação em Efermagem; Díaz Tabares O, Soler Quitaa ML, García Capote M. El apgar familiar e aciaos covivetes. Rev Cubaa Med Ge Itegr [olie] NovDic [acesso 008 Abr 0]; 14(6). Dispoível em scielo.sld.cu/pdf/mgi/v146/mgi07698.pdf 11. Beevides O, ReyesOrtiz C, Herrera JA. Prevalecia de sitomas depressivos e aciaos. Med Fam (Caracas) 1999 JulDic; 7():9. 1. Amedola F, Oliveira MAC, Alvarega MRM. Qualidade de vida dos cuidadores de pacietes depedetes o programa de saúde da família. Texto Cotexto Eferm. 008 AbrJu; 17(): Gravea AC. Retorado ao trabalho após o ascimeto de um filho: percepções de professoras sobre sua experiêcia [dissertação]. São Carlos (SP): Uiversidade Federal de São Carlos. Programa de Pós Graduação em Educação Especial; Luzardo AR, Gorii MIPC, Silva APS. Características de idosos com doeça de Alzheimer e seus cuidadores: uma série de casos em um serviço de eurogeriatria. Texto Cotexto Eferm. 006 Out Dez; 1(4): IBGE [olie]. Ceso 000. [acesso 008 Mai 08]. Dispoível em: Fudação Sistema Estadual de Aálise de Dados SEADE [olie]. São PauloSP. Ídice Paulista de Vulerabilidade Social IPVS. Espaços e dimesões da pobreza os muicípios do Estado de São Paulo. [acesso 007 Set 14]. Dispoível em: www. seade.gov.br/produtos/ipvs/pdf/oipvs.pdf 17. Torres GV, Reis LA, Reis LA, Ferades MH, Alves GS, Sampaio LS, et al. Fucioalidade familiar de idosos depedetes residetes em domicílios. Aval Psicol. 009 Dez; 8(): Pavarii SCI, Too FL, Silva JMC, Mediodo MSZ, Barham EJ, Filizola CLA. Quem irá empurrar miha cadeira de rodas? A escolha do cuidador familiar do idoso. Rev Eletr Eferm [olie]. 006[acesso 007 Out 10]; 8(). Dispoível em br/revista/revista8_/v8a0.htm 19. Mercedes Zavala G, Daisy Vidal G, Mauel Castro S, Pilar Quiroga, Gozalo Klasse P. Fucioamieto social del adulto mayor. Ciec Eferm [olie]. 006 Dic [acesso 008 Abr 0]; 1(). Dispoível em: &script=sci_arttext 0. Ferrer M. Valores y fucioabilidad familiar e habitates del sector Sa Jose CoroFalcó. Med Fam Caracas. 00 JulDic; 11(): Villela WV, Arilha M. Sexualidade, gêero e direitos sexuais e reprodutivos. I: Berquó E, orgaizadora. Sexo e vida: paorama da saúde reprodutiva o Brasil. Campias (SP): Ed. Uicamp; 00. p.910. Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.

9 110. Silveira TM, Caldas CP, Careiro TF. Cuidado de idosos altamete depedetes a comuidade: um estudo sobre cuidadores familiares pricipais. Cad Saúde Pública. 006 Ago; (8):1698. Satos AA, Pavarii SCI, Barham EJ. Satos AA, Pavarii SCI. Perfil dos cuidadores de idosos com alterações cogitivas em diferetes cotextos de vulerabilidade social. Rev Gaúcha Eferm. 010 Mar; 1(1):11. Correspodêcia: Sofia Cristia Iost Pavarii Rua Paraguai, Nova Estâcia, São Carlos, SP, Brasil sofia@ufscar.br Recebido: 4 de ovembro de 009 Aprovação: 0 de outubro de 010 Texto Cotexto Eferm, Floriaópolis, 011 JaMar; 0(1): 1010.