Prof. Sérvulo Luiz Borges. Profº da Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina III e Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina IV

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1 Prof. Sérvulo Luiz Borges Profº da Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina III e Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina IV

2 Couro Cabeludo/Escalpo: - Camadas - Irrigação/Inervação - Músculos - Correlações Clínicas Face: - Músculos da mímica facial - Artéria Facial e seus ramos - Nervo Facial e seus ramos - Veia Facial e suas tributárias - Correlações Clínicas 03/05/2018 2

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4 Cinco camadas, cujas três primeiras (escalpo propriamente dito) estão intimamente conectadas e se movem como uma unidade. Método mnemônico SCALP : S: Skin - Pele C: Close subcutaneous tissue Tecido Conectivo Denso A: Aponeurose Gálea Aponeurótica L: Loose subaponeurotic tissue Tecido Subaponeurótico P: Pericranio Periósteo Externo do Crânio 03/05/2018 4

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7 Área Perigosa : Tecido Subaponeurótico Frouxo Contém as veias emissárias Permite movimentos livres das três primeiras camadas Facilmente rompida em feridas profundas do couro cabeludo A infecção pode se difundir facilmente neste tecido Propagação da infecção através das veias emissárias para as estruturas intracranianas 03/05/2018 7

8 A. Carótida Externa: A. Temporal Superficial A. Auricular Posterior A. Occipital A. Carótida Interna: A. Supratrocleares A. Supra-orbital 03/05/2018 8

9 Inervação sensitiva (ântero-posterior) Divisões do N. Trigêmio (V): N.Oftálmico: N. Supratroclear N. Supra-orbital N. Maxilar: Ramo zigomáticotemporal N. Mandibular: N. Auriculotemporal 03/05/2018 9

10 ... + contribuição de: Plexo cervical:. Occipital menor Ramos dorsais dos nervos espinhais cervicais: Occipital Maior Terceiro Occipital 03/05/

11 Occipitofrontal: 2 ventres Occipitais Occipital 2 ventres Frontais Frontal Aponeurose Intermediária Gálea Aponeurótica Inervado pelo Nervo Facial Antagonistas dos Mm. Orbiculares do Olho Movimentação p/ frente e p/trás Frontais: elevam supercílios (surpresa) 03/05/

12 Os nervos e vasos do escalpo penetram inferiormente e sobem através da 2ª camada até a pele, consequentemente Retalhos Cirúrgicos Pediculados do escalpo são feitos de modo que permaneçam fixados inferiormente Boa cicatrização Preservação de vasos e nervos A perda do escalpo não produz necrose dos ossos da calvária A. meníngea média supre os ossos da calvária 03/05/

13 Infecção ou líquido pode penetrar nas pálpebras e na raiz do nariz porque o músculo frontal se insere na pele e no tecido subcutâneo e não se prende ao osso. 03/05/

14 São o tipo mais comum de lesão da cabeça que exige tratamento cirúrgico. Anastomoses abundantes Sangramento Intenso Ferimentos profusos Alargam-se amplamente 03/05/

15 Face: parte anterior da cabeça, da fronte até o mento e de uma orelha externa à outra. Músculos da face Situados no Tecido Subcutâneo 03/05/

16 Todos os mm. da expressão facial se desenvolvem a partir do 2º arco faríngeo e são supridos por seu nervo, o Facial (VII NC). 03/05/

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22 N. Oftálmico (V1) N. Maxilar (V2) Ramos dorsais dos nervos espinhais cervicais N. Mandibular (V3) 03/05/

23 Nervo Facial Mm. Da Expressão Facial Raiz Motora do N. Mandibular Mm. Da Mastigação 03/05/

24 Raízes motora e sensitiva Raiz motora Mm. Da expressão facial, incluindo o M. Superficial do Pescoço (Platisma), Mm. Auriculares (orelha), Mm. Do Escalpo. Raiz sensitiva Sensitivo para os canalículos gustatórios situados nos 2/3 anteriores da língua. O nervo facial não possui fibras sensitivas na face. Sensibilidade geral pequena área em torno do meato acústico externo. 03/05/

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28 Causa paralisia dos mm. da face, com ou sem perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua ou de secreção alterada das glândulas lacrimal e salivar. (Lesões Proximais x Distais) Lesão do Ramo Zigomático Paralisia do ramo da bochecha Paralisia do ramo Marginal Paralisia Idiopática do N. Facial 03/05/

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30 A face é ricamente suprida por artérias, cujos ramos terminais anastomosam-se livremente. Ramos da Carótida Externa 03/05/

31 Trajeto Curto Pescoço Borda Inferior da Mandíbula Borda Anterior do Masseter Direção Súpero-Anterior da Face Termina no ângulo medial do olho, anastomosando-se com ramos da Artéria Oftálmica Trajeto Tortuoso Muitas anastomoses 03/05/

32 1. A. Labial Inferior 2. A. Labial Superior 3. Ramo Nasal Lateral 4. Artéria Angular É a terminação da facial. No ângulo medial do olho, ela se anastomosa com: Ramo Dorsal Nasal e Ramo Palpebral da A. Oftálmica. (Anastomose entre ACE e ACI) 03/05/

33 Menor ramo terminal da A. Carótida Externa Emerge na face entre a articulação temporomandibula r e a orelha, entra na fossa temporal e termina no escalpo. Divide-se em ramos Frontal e Parietal. 03/05/

34 V. Temporal Superficial + V. Maxilar Veia Retromandibular V. Retromandibular (raiz anterior) + V. Facial V. Retromandibular (raiz posterior) + V. Auricular Posterior Veia Jugular Externa 03/05/

35 Localizada atrás da A. Facial Trajeto Retificado através da face Se comunica livremente com a V. Oftálmica Superior Seio Cavernoso V. Supra-Orbital + V.Supra-Troclear V. Angular (ângulo medial do olho) Termina direta/indiretamente V. Jugular Interna Não apresenta válvulas Área Perigosa da Face Devido às suas conexões com o Seio Cavernoso e com o Plexo Pterigóideo e à consequente possibilidade de propagação de infecção. Território em torno do nariz e lábio superior. 03/05/

36 Ll. Parotídeos, Ll. Submandibulares, Ll. Submentuais Ll. Cervicais Profundos 03/05/

37 Obrigado. 03/05/