2,7. Brasil sairá de 374 mil para 600 mil médicos até ,5 mil novas vagas de graduação até ,4 mil novas vagas de residência

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2 Brasil sairá de 374 mil para 600 mil médicos até 2026 Atingindo a meta de 2,7 médicos por mil habitantes 11,5 mil novas vagas de graduação até ,4 mil novas vagas de residência para formação de especialistas Interiorização da formação

3 Mais Médicos para o Brasil Eixos Ampliação e Melhoria da Infraestrutura Formação para o SUS Ampliação da Oferta na Graduação e Residência Médica Mudança no Eixo dos Locais de Formação Reorientação da Formação Provimento Emergencial Editais de Chamadas Nacional e Internacional Cooperação internacional

4 Regulação da graduação e formação de especialistas médicos Sem regulação de oferta Regulação limitada a oferta de graduação Chile Australia Belgium Czech Republic Austria Canada United States Finland Denmark Germany France Greece Korea Ireland Netherlands Israel Poland Japan Portugal New Zealand Slovenia Norway Spain Sweden Switzerland United Kingdom Fonte: Health System Characteristics Survey 2012 (baseado na resposta de 31 países, maio de 2013), OCDE Regulação da graduação e da formação de especialistas 4

5 Prioridades e mudanças nas políticas de formação dos países da OCDE No particular issue Maintaining the current level of physician suppply Meeting increasing demand Maintaining the current share of GPs Identified shortage in some specialties Mal-distribution of physician supply Fonte: OECD Health System Characteristics Survey Nota: Resposta sem problema específico foi da Holanda 5

6 Regulação da formação de especialistas médicos Quebec/Canadá Há um total de médicos de família e outros especialistas en Quebec (2011) Os médicos de família representam 47% do total, e o equilíbrio que se busca agora é um balanço 50%-50% 847 estudantes ingressaram no mercado de trabalho entre e foram ofertadas 890 vagas de residência a partir do ano seguinte 6

7 Evidências da necessidade de mais médicos para o Brasil Conjuntura de regulação incipiente do Estado brasileiro com base constitucional regulatória. Contexto nacional de pleno emprego e formalização do mercado de trabalho. Na medicina: pleno emprego, postos não preenchidos, melhor remuneração e proteção social (IPEA, 2013). Número de médicos por habitante abaixo da média da OCDE, do que países vizinhos e países com sistemas universais de saúde Expansão dos serviços públicos de saúde 7

8 8 Necessidade de especialistas Pesquisa da UFMG em 2012 apontou a dificuldade dos gestores de hospitais públicos e privados na contratação de especialistas % Por especialidade

9 Sistema de formação de especialistas Graduação Padrão- Ouro: CNRM Residência de Acesso Direto Residência com Pré-requisito Título de Especialista Sociedades de Especialidades Sistema de Saúde

10 Antes do Mais Médicos: vagas insuficientes de Residência Egressos de medicina Vagas de residência de acesso direto Fonte: MEC, até janeiro de

11 Universalizar a residência médica Pró-Residência Programa de Apoio à Formação de Especialistas em Áreas Estratégicas Objetivo: Apoiar a formação de especialistas em regiões e especialidades prioritárias para o SUS por meio da Expansão de Programas de Residência Médica (PRMs) e Multiprofissionais (PRMS).

12 Residência Médica Aumento de 552% na oferta de bolsas de residência médica pelo Ministério da Saúde Fonte: SGTES/MS

13 Expansão da Residência Médica Fonte: SGTES/MS

14 Aumento Residência na oferta Médicade residência médica Fonte: DEPREPS/SGTES/MS 2014

15 Fluxo da passagem dos Egressos da Graduação de Medicina para a Residência Médica (Lei /13) Egressos dos cursos de Medicina Dez/2018 Outros Programas MGFC ano 1 MGFC ano 2 Clínica Médica Cirurgia Geral GO Pediatria Psiquiatria Med. Prev e Social 1. Genética 2. Medicina do Trabalho 3. Medicina do Trafego 4. Medicina Esportiva 5. Medicina Física e Reabilitação 6. Medicina Legal 7. Medicina Nuclear 8. Patologia 9. Radioterapia 15

16 2015: participação de médicos brasileiros médicos com registro no Brasil (CRM) inscritos 100% das vagas ocupadas por médicos brasileiros Médicos brasileiros dão nota 9,1 ao Programa (UFMG)

17 Como se sente quem está se formando? Considerando as diversas tipologias de médico, ao final do seu curso, você pretende ser com maior ênfase que tipo de médico? Total % Médico Generalista Médico especialista Pesquisador 40 4 Docente 53 5 Pesquisador-docente 47 5 Fonte: Oliveira, N.A.. Alves, L..A.. Ensino Médico, SUS e Inicio da Profissão: como se sente quem está se formando?. Revista Brasileira de Educação Médica, 2011.

18 Como se sente quem está se formando? Na sua atuação como médico, que tipo de serviço/vínculo você tende a escolher? Total % Em serviços públicos de assistência médica Em serviço público de gestão e administração de saúde 25 2 Em serviços públicos de ensino 75 7 Em medicina especificamente privada/particular Em medicina privada/particular e medicina pública ao mesmo tempo Fonte: Oliveira, N.A.. Alves, L..A.. Ensino Médico, SUS e Inicio da Profissão: como se sente quem está se formando?. Revista Brasileira de Educação Médica, 2011.

19 Como se sente quem está se formando? Por sua vez, menos de um quinto (19%) dos alunos se sentem aptos ao exercício imediato, na linha da integralidade da medicina (nos aspectos preventivo e curativo, clínico geral e cirúrgico, pesquisa e articulação comunitária) enquanto os demais (81%) respondem que são formados para buscar formação complementar. Oliveira, Fonte: Artigo Ensino Médico, SUS e Inicio da Profissão: como se sente quem está se formando?. Revista Brasileira de Educação Médica, 2011.

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21 Requisitos para Implantação do Programa de Residência em Medicina Geral de Família e Comunidade (PRMGFC) A MGFC deverão contemplar especificidades do Sistema Único de Saúde - SUS, como as atuações na área de: Urgência e Emergência Atenção Domiciliar Saúde Mental Saúde Coletiva Clínica Geral Integral em todos os ciclos de vida Atenção Básica Educação Popular em Saúde e Participação Social Os PRMGFC deverão garantir a diversidade de espaços de formação, tais como: ambulatoriais, comunitários, domiciliares, hospitalares, de pronto-atendimento, de gestão em saúde, de atenção psicossocial e de acesso a meios diagnósticos.

22 PROGRAMA MAIS MÉDICOS RESIDÊNCIA - OBJETIVOS Universalizar a residência, garantindo uma vaga de acesso direto para cada egresso de medicina Promover a qualificação da preceptoria Qualificar a estrutura das unidades de saúde responsáveis pela formação Prover médicos para o SUS nas especialidades prioritárias

23 Alcance da supervisão hoje no Projeto Mais Médicos

24 PROGRAMA MAIS MÉDICOS RESIDÊNCIA ESTRATÉGIAS Expansão de vagas pelas Instituições de Ensino (criadas antes e após o MM) junto aos municípios Expansão de vagas de RMGFC pelos gestores municipais, estaduais e Escolas de Saúde Pública

25 Expansão de vagas nas Instituições de Ensino Ampliação de vagas em programas existentes e novos programas Estímulo para as Instituições de ensino criarem vagas de RMGFC Bolsas para as instituições públicas federais (MEC) e não federais (MS) Reformulação da Portaria de Incentivo Financeiro para as instituições de Ensino que criarem ou ampliarem vagas de residência para garantir preceptoria (Portaria 1.248)

26 Investimento na Residência Médica PORTARIA Nº 961, DE 23 DE OUTUBRO DE 2014 Recurso para instituições que ampliem seus programas de residência ou criem novas vagas nas especialidades prioritárias, incluindo custeio mensal variando de R$ 3.000,00 a 8.000,00 por vaga criada I - R$ ,33 (tre s milho es, quatrocentos e sessenta e cinco mil quinhentos e oitenta e tre s reais e trinta e tre s centavos) a ser disponibilizado em parcela u nica; e II - R$ ,00 (trinta e oito milho es e trezentos e oitenta e oito mil reais) a ser incorporado ao Limite Financeiro Anual de Me dia e Alta Complexidade dos Estados/Munici pios, em parcelas mensais, de forma regular e automa tica.

27 Investimento na Residência Médica PORTARIA Nº 2.322, DE 10 DE JULHO DE 2015 Fica estabelecido recurso financeiro no montante de R$ ,00 (trinta e quatro milhões, trezentos e noventa e dois mil reais) a ser incorporado ao Limite Financeiro Anual de Média e Alta Complexidade dos Estados/Municípios, conforme anexo a esta Portaria. Média de repasse para as instituições: R$ ,00

28 Expansão de vagas pelos gestores municipais Mais qualidade, possibilidade de fixação dos quadros próprios e melhor custo-benefício Bolsa de Residência paga pelo Governo Federal Financiamento da Equipe via PAB (equipe adequadamente no CNES) Apoio à formação do Gestor da Residência e dos Preceptores Incentivos: qualificação da infraestrutura (Requalifica) e valorização no PMAQ

29 PROGRAMA MAIS MÉDICOS RESIDÊNCIA Plano Nacional de Formação de Preceptores Preceptores no número adequado (1/3) em MGFC em todo país Formar os profissionais que hoje atuam como preceptor e também estimular que o médico que fará residência já seja qualificado para preceptoria e docência (especialização e mestrado profissional) Os preceptores em formação deverão atuar também com os graduandos De já foram formados ou estão concluindo preceptores A meta é formar mais 10 mil até 2018 chegando em 14,2 mil preceptores

30 PROGRAMA MAIS MÉDICOS RESIDÊNCIA DIRETRIZES EVOLUÇÃO 1. Ocupação de vagas de RMGFC, expansão dos programas existentes e criação em novas localidades 2. Período de transição: estímulo para residentes no período façam a formação de preceptores, com incentivo financeiro 3. A partir de 2019 a RMGFC como pré-requisito com aumento no ingresso de residentes

31 PROGRAMA MAIS MÉDICOS RESIDÊNCIA Ocupação da vagas RMGFC (de 25% a 100%) Regra na qual RMGFC será obrigatória valerá para 2019 Foi aprovado na plenária de fevereiro da CNRM a pontuação adicional de 10% para os residentes RMGFC (a partir deste ano) Bolsa da Residência + Incentivo de Formação em Preceptoria Acesso ao Telessaúde Prioridade da gestão municipal Mais campos de prática Investimento em preceptoria e estrutura

32 PROGRAMA MAIS MÉDICOS RESIDÊNCIA Edital para bolsas 2015/2016 Editais da SESu e SGTES totalizando a oferta de novas bolsas Prioridade para MGFC (garantia de até novas bolsas para 2016) GT Fiocruz que apresentará Proposta de Dimensionamento de Especialistas Evolução de bolsas pelo MS ofertadas no Pró-Residência * *Previsão com preenchimento de todas as bolsas no Edital nº 01 do GM/MS

33 PROGRAMA MAIS MÉDICOS RESIDÊNCIA MGFC e demais Especialidades priorizadas Anestesiologia Cardiologia Cirurgia Vascular Cirurgia Cardíaca Pediátrica Dermatologia Endocrinologia Genética Médica Ginecologia e Obstetrícia Mastologia Medicina de Urgência Nefrologia Neurologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Pediatria Radioterapia Reumatologia Urologia

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