Técnicas radiográficas. Técnicas Radiográficas Intraorais em Odontologia. Técnicas Radiográficas Intraorais. Técnicas Radiográficas

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1 Técnicas Radiográficas Intraorais em Odontologia Técnicas radiográficas Divididas em dois grandes grupos: Técnicas Intraorais Profª Paula Christensen Técnicas Radiográficas Técnicas Extraorais Técnicas Radiográficas Intraorais Utilizada com muita frequência na odontologia e pode ser dividida em: Técnicas Radiográficas Intraorais Técnicas Oclusal Técnicas Radiográficas Intraorais Técnicas Interproximal 1

2 Objetivo: Vizualizar o dente em toda a sua extensão Vizualizar o tecido ósseo ao redor do dente Vizualizar a região periapical em cada radiografia Pode ser obtida das seguintes maneiras: Paciente fazendo a manutenção do filme (Podendo avaliar de dois a quatro dentes) Com Posicionadores Filme Periapical, tamanho aproximadamente 3x4 cm Embalagem com 100,150 filmes Processamento Manual ou automático Técnica do Paralelismo 2

3 Indicações: Avaliação dos dentes que sofreram infecção e que apresentam inflamação na região periapical; Avaliação das lesões do periápice como cistos e granulomas periapicais; Avaliação de dentes supranumerários, retidos e de outras anomalias; Indicações: Avaliação da morfologia e do comprimento das raízes antes do tratamento do canal radicular ou de extrações; Avaliação pré e pós-operatória na colocação de implantes dentários. Descrição da técnica: Para a obtenção de uma boa imagem radiográfica, alguns princípios técnicos devem ser rigorosamente seguidos, como regulagem do aparelho, posicionamento do paciente e do filme e a técnica radiográfica utilizada. Regulagem do aparelho: Cada região da boca temos estruturas anatômicas específicas. Ajustar o tempo de exposição dos aparelhos de raios X para cada uma dessas regiões. Regulagem do Aparelho Na maxila o tempo de exposição será sempre maior do que na mandíbula. O tempo de exposição é sempre determinado pela sensibilidade do filme. No mercado brasileiro temos disponíveis os filmes de sensibilidade D, E e F. Regulagem do Aparelho Há uma busca constante por filmes que necessitem de um menor tempo de exposição aos raios X, sem perda de contraste ou resolução e que proporcione uma imagem radiográfica adequada para um diagnóstico preciso. 3

4 Regulagem do Aparelho Em 1981, a Kodak lançou o filme com velocidade E, que necessitava da metade da exposição utilizada para filmes de velocidade D. Em Abril de 2000, a Kodak anunciou a introdução do filme Insight, classificado com velocidade F. Regulagem do Aparelho Os tempos de exposições sugeridos deverão ser reduzidos em 1/3 para exposição em crianças; 1/4 para áreas desdentadas; E aumentando em 1/4 para pacientes muito grandes. Posicionamento do Paciente Paciente deve ser acomodado confortavelmente e o operador deve explicar os procedimentos. O paciente deverá ser orientado para não se movimentar durante as exposições. O operador deverá colocar toda a vestimenta de proteção no paciente. As tomadas radiográficas deverão ser realizadas com o paciente sentado. Posicionamento do Paciente Posicionamento do Paciente Posição da cabeça: 4

5 Posicionamento do Filme O filme e o dente deverão estar o mais próximos e paralelos possíveis um do outro; O filme deve ser posicionado com o seu longo eixo na vertical para os dentes anteriores (I e C) e com o maior eixo na horizontal para os dentes posteriores (PM e M). Posicionamento do Filme Posicionamento do Filme Superfície lisa voltada para o feixe de raios X; O filme deverá ficar posicionado de tal modo que ultrapasse 2mm das borda incisal ou oclusal. Posicionamento do Filme Posicionamento do Filme O picote do filme deverá sempre estar localizado em direção às superfícies incisais e oclusais; Quando mantido na boca pelo dedo do paciente, para maior estabilidade, utiliza-se o dedo polegar para os dentes superiores e o dedo indicador para os dentes inferiores; 5

6 Posicionamento do Filme O localizador do aparelho deverá ser posicionado para que o filme fique no cento e o feixe de raios X direcionado perpendicularmente á bissetriz do ângulo formado entre os longos eixos do dente e do filme. Consiste em 14 radiografias da boca toda, sendo 7 para maxila e 7 para mandíbula. A técnica da bissetriz utiliza o princípio da lei isométrica de Ciezynski (1907), em que a imagem projetada tem o mesmo comprimento e as mesmas proporções do objeto, desde que o feixe de raios X central seja perpendicular à bissetriz do ângulo formado pelo filme e pelo objeto. Ângulo Vertical: Determinado pela linha imaginária perpendicular à bissetriz formada entre o longo eixo do dente e do filme. Ângulo Horizontal: Corresponde ao posicionamento da cabeça do aparelho de raios X lateralmente. Ângulo Horizontal e Vertical Incidência do ângulo vertical na técnica periapical da bissetriz 6

7 Executando a técnica passo a passo Prepare o paciente; Ajuste o tempo de exposição, de acordo com a sensibilidade do filme e a área a ser exposta; Selecione o número do filmes necessários; Aproxime a cabeça do aparelho da área a ser exposta; Executando a técnica passo a passo Estabeleça uma sequência para expor os filmes, da região posterior para anterior, iniciando do lado D ou lado E, para que o operador não exponha duas vezes a mesma região; Exponha as regiões da maxila e da mandíbula separadamente, pois o posicionamento da cabeça do paciente é diferente; Executando a técnica passo a passo Quando iniciamos as exposições da região anterior para a posterior, minimizamos os efeitos causados pelo reflexo de ânsia, que ocorre em parte dos pacientes na região posterior; Coloque o filme com gentileza na boca do paciente e ajude-o a direcionar o dedo para uma correta manutenção do filme na boca; Executando a técnica passo a passo Verifique novamente a posição da cabeça do paciente e faça a exposição; Processe o filme manual ou automaticamente. Técnica do Paralelismo - Sinonímia do Paralelismo Técnica do Cone longo Técnica do Cilíndro longo Técnica de McCormack Técnica do ângulo Reto 7

8 Técnica do Paralelismo Técnica do Paralelismo Difere da técnica anterior, pois utiliza um posicionador que permite aumentar o paralelismo entre o dente e o filme. Técnica do Paralelismo Indicações: Visualizar os dentes, o osso e a região periapical. Avaliação das cristas interdentais em pacientes suscetíveis à doença periodontal Técnica do Paralelismo Indicações: Avaliação do comprimento dos dentes e possíveis reabsorções durante tratamento ortodônticos; Avaliação pré e pós-operatório na colocação de implantes dentários. Incidência do feixe de Raios X nas técnicas periapical da Bissetriz e do Paralelismo 8

9 Técnica do Paralelismo Técnica do Paralelismo Descrição da técnica: Como na técnica da bissetriz, para a obtenção de uma boa imagem, os princípios técnicos devem ser rigorosamente seguidos. Regulagem do aparelho Uso de localizador específico (longo), pois para obtenção do paralelismo entre o dente e o filme, este fica mais distante do dente, o que aumenta a distorção da imagem. Regulagem do Aparelho Para compensar essa distorção, aumenta-se a distância do ponto focal do aparelho até o filme, utilizando um localizador que geralmente tem o dobro o tamanho do localizador curto. O tempo de exposição precisa ser quadruplicado, uma vez que a distância é duas vezes maior. Técnica do Paralelismo O número de filmes utilizados para a avaliação de todos os dentes pode variar ente 14 ou 15 filmes. Executando a técnica passo a passo Preparação do paciente; Quando o operador utiliza os posicionadores, não é necessário o mesmo rigor no posicionamento da cabeça, pois o localizador estará sempre posicionado corretamente em relação ao dente e ao filme; Mantenha o paciente em uma posição confortável; Executando a técnica passo a passo Selecione o posicionador de acordo com a região a ser radiografada; A superfície lisa e branca do filme deverá estar posicionada para o feixe de raios X; Coloque o posicionador com o filme gentilmente na boca do paciente e peça para ele fechar a boca com delicadeza e manter o posicionador em posição com firmeza. 9

10 Executando a técnica passo a passo O anel do localizador que fica próximo à face do paciente deve estar alinhado com o localizador do aparelho, o que, automaticamente, determina os ângulos verticais e horizontais, minimizando os erros da técnica. Técnica do Paralelismo - Vantagens Maior simplicidade do exame radiográfico; Menor grau de ampliação da imagem radiográfica; Não há um compromisso com angulações verticais e horizontais; Padrão dos exames radiográficos. Técnica do Paralelismo - Desvantagens Maior possibilidade de movimentação do paciente. Desconforto ao paciente. Maior custo operacional (discutível)... Técnicas Periapicas As diferenças fundamentais entre a técnica da bissetriz e a do paralelismo são: Uso de posicionadores; Distância focal do paralelismo é de 40cm, enquanto que na técnica da bissetriz é 20 cm. 10

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12 Dados Importantes Técnica Radiográficas: Intraorais e Extraorais. Técnica Intraorais: Periapical, Interproximal e Oclusal. : Bissetriz e Paralelismo. Dados Importantes Vizualização dos dentes, ossos ao redor e região periapical de cada dente. Dados Importantes 12

13 Dados Importantes Para a obtenção de uma boa imagem radiográfica, alguns princípios técnicos devem ser rigorosamente seguidos, como regulagem do aparelho, posicionamento do paciente e do filme e a técnica radiográfica utilizada. Dados Importantes Técnica da Bissetriz Cada região da boca temos estruturas anatômicas específicas. Ajustar o tempo de exposição dos aparelhos de raios X para cada uma dessas regiões. Na maxila o tempo de exposição será sempre maior do que na mandíbula. O tempo de exposição é sempre determinado pela sensibilidade do filme. No mercado brasileiro temos disponíveis os filmes de sensibilidade D, E e F. Dados Importantes Técnica da Bissetriz Paciente deve ser acomodado confortavelmente e o operador deve explicar os procedimentos. O paciente deverá ser orientado para não se movimentar durante as exposições. O operador deverá colocar toda a vestimenta de proteção no paciente. As tomadas radiográficas deverão ser realizadas com o paciente sentado. Dados Importantes Técnica da Bissetriz Posicionamento da cabeça Para Maxila, seguir a linha trágus asa do nariz. E para Mandíbula, seguir a linha trágus comissura labial (conta da boca). Dados Importantes Técnica da Bissetriz O picote do filme deverá sempre estar localizado em direção às superfícies incisais e oclusais. Quando mantido na boca pelo dedo do paciente, para maior estabilidade, utiliza-se o dedo polegar para os dentes superiores e o dedo indicador para os dentes inferiores. Dados Importantes Técnica da Bissetriz A técnica da bissetriz utiliza o princípio da lei isométrica de Ciezynski (1907), em que a imagem projetada tem o mesmo comprimento e as mesmas proporções do objeto, desde que o feixe de raios X central seja perpendicular à bissetriz do ângulo formado pelo filme e pelo objeto. 13

14 Dados Importantes Técnica da Bissetriz Para a técnica correta o feixe do raios X deve ser perpendicular (90 ) à linha na bissetriz formada entre o longo eixo do dente a película radiográfica. Se o ângulo vertical for > 90, teremos uma imagem distorcida (encurtada). Se o ângulo vertical for < 90, teremos uma imagem distorcida (alongada). Dados Importantes Técnica da Bissetriz Dados Importantes Técnica do Paralelismo Difere da técnica anterior, pois utiliza um posicionador que permite aumentar o paralelismo entre o dente e o filme. Uso de localizador específico (longo), pois para obtenção do paralelismo entre o dente e o filme, este fica mais distante do dente, o que aumenta a distorção da imagem. Dados Importantes Técnica do Paralelismo Para compensar essa distorção, aumenta-se a distância do ponto focal do aparelho até o filme, utilizando um localizador que geralmente tem o dobro o tamanho do localizador curto. O tempo de exposição precisa ser quadruplicado, uma vez que a distância é duas vezes maior. Dados Importantes A -> B -> Técnica do Paralelismo 14