Sistema Nervoso Considerações Anatomoclínicas sobre a Medula e o Tronco Encefálico Prof. Gerardo Cristino

Transcrição

1 Prof. Gerardo Cristino

2 Alterações da motricidade Paresia Paralisia Hemiparesia Hemiplegia Atonia Hipotonia Hipertonia Arreflexia Hiporreflexia Hiperreflexia Sinal de Babinski Paralisia flácida Paralisia espástica

3 Alterações da sensibilidade Anestesia Analgesia Hipoestesia Hiperestesia Parestesia Disestesia Algia

4 Lesões da medula Coluna anterior Poliomielite Coluna posterior Fascículos grácil e cuneiforme Tabes dorsalis Perda da propriocepção consciente Perda do tato epicrítico Perda da sensibilidade vibratória Perda da estereognosia

5 Lesões da medula Hemi-secção da medula Síndrome de Brown-Séquard Do mesmo lado Paralisia espástica Sinal de Babinski (Córtico-espinhal lateral) Perda da propriocepção consciente, tato epicrítico (Grácil e Cuneiforme) Do lado oposto Perda da sensibilidade térmica e dolorosa (Espinotalâmico lateral) Ligeira perda do tato protopático e da pressão (Espinotalâmico anterior)

6 Grácil ETL ETA Brown-Séquard Direito

7 Lesões da medula Siringomielia Cavidade no canal central da medula Destruição da substância cinzenta intermédia central e da comissura branca Perda da sensibilidade térmica e dolorosa Tractos espinotalâmicos laterais Dissociação sensitiva

8 Lesões da medula Transecção da medula Choque espinhal Sinal de Babinski Compressão da medula Extra-medular Intra-medular Preservação sacral Trato espinotalâmico lateral Cordotomia

9 Lesões do bulbo Lesões da base do bulbo Síndrome alterna Hemiplegia e paralisia do XII Síndrome da PICA (Wallemberg) Lesão do pedúnculo cerebelar inferior (M) Lesão do tracto espinhal do trigêmeo e do seu núcleo Perda da sensibilidade térmica e dolorosa da face (M) Lesão do tracto espinotalâmico lateral Perda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade do corpo (O) Lesão do núcleo ambíguo Perturbações na deglutição e fonação

10 PICA (Wallemberg) Base do bulbo e XII

11 Lesões da ponte Lesões do nervo facial Paralisia facial periférica Paralisia facial central Lesões da base da ponte (Millard-Gubler) Síndrome alterna Tracto córtico-espinhal Hemiplegia (O) Nervo abducente Estrabismo convergente (M) Lesão da ponte ao nível do V Síndrome alterna Tracto córtico-espinhal Hemiplegia (O) Nervo trigêmeo Motor e sensitivo (M)

12

13 Millard-Gubler

14 Lesões do mesencéfalo Lesões da base do pedúnculo cerebral (Weber) Síndrome alterna Tracto córtico-espinhal Hemiparesia (O) Nervo óculomotor (M) Paralisia dos músculos extrínsecos Diplopia Estrabismo divergente Ptose palpebral Midríase

15 Base da ponte e V

16 Lesões do mesencéfalo Lesões do tegmento do mesencéfalo (Benedikt) Lesão do óculomotor (M) Lesão dos lemniscos media, espinhal e trigeminal Anestesia da metade do corpo (O) Lesão do núcleo rubro Movimentos anormais (O)

17 Benedikt Weber

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