Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Escola de Enfermagem FERNANDA ARAUJO RODRIGUES

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1 0 Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem FERNANDA ARAUJO RODRIGUES Vivenciando a Saúde Comunitária na Unidade Básica de Saúde Glória Porto Alegre 2011

2 1 FERNANDA ARAUJO RODRIGUES Vivenciando a Saúde Comunitária na Unidade Básica de Saúde Glória Relatório elaborado pela aluna do nono semestre do curso de graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, como requisito parcial para aprovação na disciplina Estágio Curricular II Serviços da Rede Básica. Professora Orientadora: Profª Drª Mariur Gomes Beghetto Enfermeira: Ana Cláudia Martins de Lima Porto Alegre 2011

3 2 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE GLÓRIA MAPEAMENTO E POPULAÇÃO CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL PROGRAMAS DESENVOLVIDOS Programa de Planejamento Familiar Programa Pré-Natal Programas de Imunizações Programa Prá-Nenê Programa Bolsa Família Programa Hiperdia Programa Viva Mulher Cartão Nacional de Saúde Programa Nascer Programa de Materiais Especiais ATIVIDADES REALIZADAS CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS... 15

4 3 1 INTRODUÇÃO Atenção primária à saúde, que após a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) tem sido cada vez mais frequentemente denominada atenção básica, consiste no primeiro contato entre pacientes e profissionais de saúde, com atenção integral em um processo contínuo. Esse modelo de atenção é organizado com a própria comunidade e com os demais níveis da rede de atenção para proteger, restaurar e reabilitar a saúde da comunidade, sem discriminar os grupos humanos por sua condição econômica, sócio-cultural, de raça ou sexo (GIL, 2006). Com base neste conceito, surge a necessidade de conhecer os indivíduos inseridos em determinado contexto social, para que as ações de enfermagem sejam eficientes e possam atender o princípio da integralidade preconizado pelo SUS. Assim, este relatório tem como objetivo apresentar as atividades desenvolvidas pela aluna na disciplina de Estágio Curricular II Serviços da Rede Básica, realizado na Unidade Básica de Saúde (UBS) Glória, no período de janeiro a março de O campo de estágio foi escolhido pela própria acadêmica visto o interesse da mesma pela área de atuação da unidade. A UBS Glória é um dos vinte e cinco locais de atendimento do Distrito Glória/Cruzeiro/Cristal. Este distrito sanitário situa-se na região centro-sul de Porto Alegre e corresponde a uma das maiores áreas de atendimento à saúde da população de Porto Alegre. Entre os principais serviços prestados na unidade encontram-se consultas em pediatria, ginecologia, clínica geral e odontologia. Além da realização da Triagem Neonatal (Teste do Pezinho), vacinas, curativos e nebulizações. Há ainda alguns programas do governo federal, como o Programa Bolsa Família (PBF). Portanto, trata-se de um relatório que busca agrupar percepções e vivências da acadêmica, assim como organizar os dados quanto à rotina da

5 unidade e as atividades assistenciais e administrativas que a aluna teve a oportunidade de realizar e/ou observar. 4

6 5 2 UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE GLÓRIA 2.1 Mapeamento e população A UBS Glória localiza-se na Avenida Professor Oscar Pereira, 3229, bairro Glória. Nela são atendidos usuários do SUS de diversas faixas etárias, mas principalmente, crianças e idosos. Por ser uma unidade considerada como de área aberta, o atendimento acontece independente do local de moradia, ou seja, qualquer pessoa pode acessar os serviços. Devido a esta última característica é difícil estimar alguns dados, como o número de pessoas atendidas e o perfil de morbimortalidade da população. 2.2 Caracterização do local Para a oferta dos serviços já mencionados, a unidade conta com uma área física de tamanho significativo: sala para triagem, sala de vacinas, sala de procedimentos, farmácia, e um total de cinco consultórios (ginecologia/odontologia/ clínico geral/ pediatria), além da recepção, secretaria, banheiro para os pacientes, depósito de materiais e cozinha e banheiro para funcionários. Apesar do grande espaço, as condições de conservação não são adequadas. A unidade não possui muitos ventiladores, as divisórias entre as salas são de madeiras que estão tomadas de cupim, assim como os armários de armazenamento dos prontuários e de outros materiais.

7 6 2.3 Programas desenvolvidos Programa de Planejamento Familiar Esta política nacional tem como objetivo orientar e fornecer subsídios teóricos a respeito do planejamento familiar. O programa tem grande importância social, pois existe grande vulnerabilidade sócio-econômica e alta densidade populacional, com dificuldade de acesso aos serviços de saúde e com estruturas precárias de vida. Entre as ações básicas realizadas estão as ofertas gratuitas de preservativos e anticoncepcionais orais. O Programa, na unidade, também oferece o encaminhamento para realização de vasectomia e laqueadura tubária Programa Pré-Natal Este programa funciona bem na UBS, sendo realizado pelos médicos ginecologistas da unidade. É preconizado que as consultas iniciem ainda no primeiro trimestre de gestação, completando, até o momento do parto, no mínimo seis consultas. Após cada consulta, a gestante deixa o serviço de saúde já com o retorno agendado.

8 Programas de Imunizações O Programa Nacional de Imunizações (PNI) visa contribuir para o controle ou erradicação das doenças infecto-contagiosas, mediante a imunização sistemática da população. O PNI é desenvolvido na UBS Glória seguindo estratégias básicas de vacinação de rotina, bem como de campanhas programadas ou situações de surtos. Entre os imunobiológicos aplicados estão as vacinas contra poliomielite, sarampo, difteria, tétano, coqueluche, tuberculose, e outras. A UBS baseia-se no Calendário Básico de Vacinação da Criança, do Adolescente, do Adulto e do Idoso do Ministério da Saúde (MS), onde estão descritas as vacinas, doses e períodos de vacinação, entre outras especificações Programa Prá-Nenê O Prá-Nenê é um programa de vigilância da saúde das crianças no primeiro ano de vida e tem como objetivo facilitar o acesso aos serviços de saúde, sendo indicado que a criança realize, no mínimo, seis consultas no primeiro ano de vida. Apesar de dois pediatras no quadro de profissionais, a UBS Glória apresenta dificuldade em manter o acompanhamento e o controle das crianças, o que prejudica o registro dos seus dados, a avaliação de aleitamento materno, e após os seis meses o acompanhamento nutricional.

9 Programa Bolsa Família Segundo o Ministério da Saúde (2004), o PBF é um programa de transferência direta de renda, que beneficia famílias em situação de pobreza. O PBF integra o Fome Zero, que visa assegurar o direito humano à alimentação adequada, promovendo a segurança nutricional e contribuindo para a erradicação da pobreza extrema e para a conquista da cidadania pela parcela da população mais vulnerável à fome. A criança ao atingir a idade limite de participação no Prá-Nenê tem a possibilidade de participar do PBF até completar sete anos. Depois de inscrita, se aprovada é realizado o acompanhamento do por meio da antropometria. Na UBS Glória, esse controle é realizado pela enfermeira. As crianças menores de cinco anos em risco nutricional, preenchem uma ficha que é encaminhada a Secretaria Municipal de Saúde, enquanto o restante dos interessados no benefício devem realizar um cadastro na Fundação de Assistência Social e Cidadania (FASC). O acompanhamento é feito na UBS ou na própria escola Programa Hiperdia É um sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e/ou diabéticos. O Programa também permite a identificação precoce dos casos e o estabelecimento do vínculo entre os portadores e as Unidades Básicas de Saúde, que são elementos imprescindíveis para o sucesso do controle desses agravos, reduzindo assim a morbimortalidade dessas doenças. Na UBS Glória, há a distribuição de insulina e seringas para os diabéticos, além das fitas para realização de hemoglicoteste aos usuários que solicitaram o

10 benefício ao governo. Aos hipertensos são disponibilizados os medicamentos na farmácia da unidade e o acompanhamento da pressão arterial (PA) Programa Viva Mulher Este programa consiste no desenvolvimento e na prática de estratégias que reduzam a mortalidade e as repercussões físicas, psíquicas e sociais dos cânceres do colo do útero e de mama. Na UBS Glória é realizado o exame citopatológico (CP), o qual é de responsabilidade exclusiva dos médicos ginecologistas de acordo com a rotina da unidade. Os exames podem ser agendados com antecedência ou pode-se retirar a ficha do dia para o atendimento Cartão Nacional de Saúde É um instrumento que possibilita a vinculação dos procedimentos executados no âmbito do SUS ao usuário, ao profissional que os realizou e também à unidade de saúde onde foram realizados. Para tanto, é necessária a realização de cadastro. A partir desse cadastro, os usuários do SUS recebem um número nacional de identificação. Com o objetivo de não prejudicar a assistência, a UBS Glória estabeleceu os horários de menor movimento na unidade para a confecção do Cartão Nacional de Saúde: no turno da manhã, entre as 9h e as 11h e no turno da tarde, entre as 16h e as 17h. A documentação necessária está descrita em um cartaz na recepção da unidade e consta de: Documento de identidade;

11 10 Cadastro de pessoas física (CPF); Certidão de nascimento (no caso de criança); Comprovante de residência Programa Nascer Este programa tem como objetivo principal reduzir a transmissão vertical do HIV, garantindo o acompanhamento das puérperas e seus recém-natos com a disponibilização de fórmula infantil desde o nascimento até um ano de idade. O gerenciamento desse programa é realizado pela enfermeira. Ela tem como função distribuir as fórmulas todos os meses e controlar peso e altura desses bebês Programa de Materiais Especiais Este é outro programa administrado pela enfermeira da unidade. Ele consiste na solicitação mensal de materiais especiais, exceto medicações, para paciente em situações crônicas de adoecimento. Para o encaminhamento do pedido dos materiais é necessário um atestado médico que comprove a situação. Quando os materiais chegam na unidade são conferidos pela enfermeira, que entra em contato com os familiares do enfermo para retirarem os mesmos. É função da família avisar o serviço no caso do paciente não necessitar mais do programa. A enfermeira deve estar atenta com a data dos atestados e sempre que julgar necessário, solicitar uma nova avaliação médica.

12 Atividades realizadas As atividades realizadas ao longo do estágio foram as mais diversas possíveis de acordo com a realidade da unidade. Entre as práticas assistenciais encontram-se, principalmente, a verificação de hemoglicoteste e pressão arterial. Obtive ainda a oportunidade de fazer triagem, troca de curativos, retiradas de pontos e aplicação de vacinas ou medicação. Em uma visita domiciliar realizada na companhia da enfermeira, foi possível passar uma sonda nasoentérica (SNE) em um paciente com paralisia cerebral. Outras atividades desenvolvidas na unidade, porém com caráter administrativo, foram o recebimento de medicações e materiais, organização e controle da farmácia, distribuição de remédios, confecção do Cartão Nacional de Saúde, marcação de consultas, encaminhamento para exames/médicos especialistas/fisioterapeuta, inclusive via Central de Marcação de Consultas Especializadas (CMCE). Conforme acertado com a professora orientadora, durante o período de estágio participei de uma reunião do Conselho Municipal de Saúde na Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre, que tinha como pauta a apresentação do relatório de custos do primeiro trimestre de Foi uma oportunidade interessante, onde pude ouvir a opinião de conselheiros e do próprio secretário em saúde.

13 12 3 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES A realização das atividades anteriormente citadas ocorreu no período de 03 de janeiro de 2011 a 01 de março de 2011, principalmente no turno da manhã, mas com alguns dias em turno integral, conforme folha de frequência em campo de estágio (ANEXO A).

14 13 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS A realização do estágio na Unidade Básica de Saúde Glória contribuiu para o aprendizado de saúde comunitária juntamente com a prática dos princípios do SUS equidade, universalidade e integralidade. Foi possível observar a grande valia de entender, interagir e compreender a comunidade tanto para a formação profissional quanto para a de cidadão, pois representa um papel social muito importante. Contextualizando o atendimento à comunidade obtive a oportunidade de colocar em prática a determinação de que saúde é um direito de todos e que cabe ao Estado promovê-la. Acredito que, infelizmente, a Rede Básica é pouco reconhecida pelo governo e até mesmo pelos usuários. Um exemplo disso é a estrutura física da unidade, a qual necessita de reformas. Há em tramitação um projeto para construção de uma nova sede para a UBS, porém sem previsão. Enquanto isso, o atendimento ocorre em locais inadequados. Analisei o funcionamento do serviço e constatei que, em alguns casos, esses se apresentavam eficazes, oferecendo resolutividade aos usuários. Entretanto, é notável o déficit de enfermeiros para assegurar o melhor andamento das atividades de rotina. Além disso, constatei que o melhor entrosamento entre a equipe de enfermagem, bem como a motivação promoveria um atendimento mais satisfatório. Enfim, entendi que a construção de vínculo com a comunidade e o conhecimento da realidade dessa é essencial para que a promoção e a proteção da saúde sejam efetivas e vivenciadas na atenção primária.

15 14 ANEXO A Folhas de Frequência em Campo de Estágio

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18 17 REFERÊNCIAS BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Bolsa Família. Decreto nº Setembro de Disponível em: Acesso em: 2 de março de GIL, C. R. R. Atenção primária, atenção básica e saúde da família: sinergias e singularidades do contexto brasileiro. Cadernos de Saúde Pública. Rio de Janeiro, v. 22, n. 6, p , jun