GRATUITO CURSO COMPLETO DO SUS 17 AULAS 500 QUESTÕES COMENTADAS. Professor Rômulo Passos Aula 09

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1 1 / GRATUITO CURSO COMPLETO DO SUS 17 AULAS 500 QUESTÕES COMENTADAS Professor Rômulo Passos Aula 09 Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 1

2 2 / Aula 09 Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012 Nesta aula, trataremos dos principais dispositivos da Lei Complementar nº 141, de 13 de janeiro de 2012, para fins de concursos públicos de níveis básico e intermediário. Em 16 de janeiro de 2012 foi editada, após nove anos tramitando no Congresso Nacional, a Lei Complementar nº 141 que regulamenta o 3º do art. 198 da Constituição Federal. De forma geral, essa lei: - dispõe sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde; - estabelece os critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas 3 (três) esferas de governo; - revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e dá outras providências. 1 - AÇÕES E DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE Amigo(a), uma das principais conquistas da Lei Complementar nº 141/2012 foi detalhar quais despesas são consideradas gastos com saúde. Vamos analisar cuidadosamente essas despesas SÃO DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE aquelas que simultaneamente (art. 2º): - aquelas voltadas para a promoção, proteção e recuperação da saúde, que sejam de ACESSO UNIVERSAL, IGUALITÁRIO e GRATUITO; - aquelas que estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados nos Planos de Saúde de cada ente da Federação (compatibilidade com planos de saúde planejamento ascendente); - aquelas que sejam de responsabilidade específica do setor da saúde (despesas específicas do setor saúde). Atenção! As despesas com ações e serviços públicos de saúde, realizadas pelos entes federativos (União, estados, DF e municípios), deverão ser financiadas com recursos MOVIMENTADOS por meio dos respectivos FUNDOS de SAÚDE. Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 2

3 3 / Dessa forma, os recursos destinados para as ações e serviços públicos de saúde DEVEM ser administrados pelos respectivos fundos de saúde, e não por outros setores da administração pública. Especificamente, SERÃO CONSIDERADAS DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE, para fins de aplicação de recursos mínimos na Saúde (art. 3º): - Vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária; - Atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo assistência terapêutica e recuperação de deficiências nutricionais; - Capacitação do pessoal de saúde do SUS; - Desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovidos por instituições do SUS; - Produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do SUS, tais como: imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médicoodontológicos; - Saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado pelo Conselho de Saúde do ente da Federação financiador da ação e esteja de acordo com as diretrizes das demais determinações previstas nesta Lei Complementar; - Saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades remanescentes de quilombos; - Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças; - Investimento na rede física do SUS, incluindo a execução de obras de recuperação, reforma, ampliação e construção de estabelecimentos públicos de saúde; - REMUNERAÇÃO do PESSOAL ATIVO da ÁREA de SAÚDE em atividade nas ações de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais; - Ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e imprescindíveis à execução das ações e serviços públicos de saúde; - Gestão do sistema público de saúde e operação de unidades prestadoras de serviços públicos de saúde. Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 3

4 4 / NÃO SÃO CONSIDERADAS DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE (art. 4º) - Pagamento de aposentadorias e pensões, INCLUSIVE dos servidores da saúde; - Pagamento de pessoal ativo da área de saúde quando em ATIVIDADE ALHEIA à referida área; - Assistência à saúde que NÃO atenda ao princípio de acesso universal; - MERENDA ESCOLAR e outros programas de alimentação; - Saneamento básico; - LIMPEZA URBANA e remoção de resíduos; - Preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos entes da Federação ou por entidades não governamentais; - Ações de assistência social; - Obras de infraestrutura; - Ações e serviços públicos de saúde custeadas com recursos distintos dos especificados na base de cálculo definida na LC 141/12 ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da saúde. A lei em questão determina também que as ações de saneamento básico, em regra, não constituirão despesas com ações e serviços públicos de saúde (art. 4º, inciso V). Entretanto, SERÃO consideradas DESPESAS com AÇÕES e SERVIÇOS PÚBLICOS de saúde as AÇÕES de SANEAMENTO BÁSICO (art. 3º, inciso VI e VII): - de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado pelo conselho de saúde do ente da federação financiador da ação e esteja de acordo com as diretrizes das demais determinações previstas nesta lei; - dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades remanescentes de quilombos. Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 4

5 5 / RECURSOS MÍNIMOS EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE A União aplicará anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, o montante correspondente ao valor empenhado no exercício financeiro anterior acrescido de no mínimo o percentual correspondente à variação nominal do Produto Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano anterior ao da lei orçamentária anual (art. 5º). Os estados e o Distrito Federal aplicarão anualmente em ações e serviços públicos de saúde no mínimo 12% da arrecadação dos impostos estaduais, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos municípios (art. 6º). Os municípios e o Distrito Federal aplicarão anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo 15% da arrecadação dos impostos municipais (art. 7º). Observe que o Distrito Federal, por ser um entre federativo misto, deve aplicar, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo 12% da arrecadação dos impostos de base estadual e 15% da arrecadação dos impostos de base municipal. Sintetizando, temos a seguinte distribuição na aplicação de RECURSOS MÍNIMOS NA SAÚDE: - União - valor aplicado no ano anterior em ações e serviços de saúde + variação nominal do PIB do ano anterior; Cuidado! Se acontecer de o PIB ter variação negativa em relação ao ano anterior, não se poderá reduzir o seu valor. - Estados - 12% da receita de sua competência; - Municípios - 15% da receita de sua competência; - Distrito Federal - 12% e 15% das receitas de competência estadual e municipal, respectivamente. Mas, esses percentuais MÍNIMOS podem ser alterados, uma vez que a Lei Complementar nº 141/12 deve ser reavaliada pelo menos a cada 5 anos, conforme determinação do art. 198, 3º, da CF/88. Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 5

6 6 / Vejamos agora duas importantes questões sobre o tema: 1. (Fundação HEMOMINAS-MG/IBFC/2013) Sobre o financiamento do SUS, assinale a alternativa incorreta: a) Estados e municípios devem investir em Saúde, pelo menos 15% de sua receita. b) A participação da iniciativa privada no SUS é permitida, mas apenas de modo complementar. c) Gastos com saneamento básico e aposentadoria de servidores da saúde não podem ser incluídos pelos municípios como despesas em saúde. d) Recursos da Previdência e Seguridade Social não são atualmente uma das fontes de financiamento do SUS. COMENTÁRIOS: Item A. Incorreto. Os estados e o Distrito Federal aplicarão anualmente em ações e serviços públicos de saúde no mínimo 12% da arrecadação dos impostos estaduais, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios. Os municípios e o Distrito Federal aplicarão anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo 15% da arrecadação dos impostos municipais. Observe que o Distrito Federal, por ser um entre federativo misto, deve aplicar, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo 12% da arrecadação dos impostos de base estadual e 15% da arrecadação dos impostos de base municipal. Sintetizando, vamos visualizar o esquema gráfico abaixo: Aplicação de Recursos Mínimos na Saúde (EC nº 29/2000) União Estados Municípios Distrito Federal valor empenhado no ano anterior mais, no mínimo, a variação nominal do PIB. 12% da receita de impostos de sua competência. 15% da receita de impostos de sua competência. 12% e 15% das receitas de impostos de competência estadual e municipal, respectivamente. Item B. Correto. A participação da iniciativa privada no SUS é permitida, mas apenas de modo complementar. Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 6

7 7 / Destacamos que a iniciativa privada poderá participar do SUS, em caráter complementar. Mas, quando isso deve ocorrer? Quando o poder público não consegue prestar diretamente determinado tipo de assistência à saúde para a população, devido à inexistência ou insuficiência do serviço no SUS. Nesses casos, a direção do SUS poderá firmar contrato de direito público ou convênio com instituições privadas, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. Participação da iniciativa privada no SUS COMPLEMENTAR, com preferência para entidades filantrópicas; entidades sem fins lucrativos. Item C. Correto. Em regra, gastos com saneamento básico e aposentadoria de servidores da saúde não podem ser incluídos pelos municípios como despesas em saúde. Existem algumas exceções sobre os gastos com o saneamento básico dispostas na Lei nº 141/12. Fiquem tranquilos, pois essas exceções não serão cobradas nas provas do HU-MA e HUB, já que a Lei nº 141/12 não está contida nos editais desses certames. Item D. Incorreto. Anteriormente ao SUS, o financiamento da Saúde era feito pelo Sistema Previdenciário (INPS e INAMPS). A Constituição Federal de 1988 criou a Seguridade Social, que é formada de forma INTEGRADA por três áreas: Saúde + Previdência Social + Assistência Social. Saúde Seguridade Social Asistência Social Previdência Social Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 7

8 8 / Nesse sentido, os recursos da Previdência não são atualmente uma das fontes de financiamento do SUS. Todavia, os recursos da Seguridade Social são a principal forma de financiamento do SUS. Isso é óbvio. Agora complicou, não é mesmo, nobre concurseiro(a)? As letras A e D estão evidentemente incorretas. A banca considerou apenas a letra A como incorreta, sendo o gabarito. Essa questão deveria te sido anulada, pois apresentou duas assertivas incorretas. 2. (Prefeitura de Cubatão-SP/2012/VUNESP) Além de estabelecer os gastos mínimos na saúde, a emenda constitucional (EC) 29, regulamentada pela Lei Complementar n.º 141, de 16 de janeiro de 2012, define que os recursos aplicados no setor sejam destinados às ações e serviços públicos de acesso universal, igualitário e gratuito. Considera(m)-se gasto(s) em saúde: a) despesas em ações de saneamento básico. b) compra de merenda escolar. c) ações de assistência social. d) compra e distribuição de medicamentos. e) pagamento de aposentadorias e pensões. COMENTÁRIOS: A Lei Complementar n.º 141, de 16 de janeiro de 2012, regulamenta o 3º do art. 198 da CF/88 (EC nº 29) para dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, estados, Distrito Federal e municípios em ações e serviços públicos de saúde; estabelece os critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas três esferas de governo; dentre outros. Amigo(a), uma das principais conquistas da Lei Complementar nº 141/2012 foi detalhar quais despesas são consideradas gastos com saúde. Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 8

9 9 / Vamos analisar cuidadosamente essas despesas. Regulamentação da EC nº 20 pela Lei Complementar nº 141/2012 Despesas com Ações e Serviços Públicos de Saúde Aquelas voltadas para a promoção, proteção e recuperação da saúde, que sejam de acesso universal, igualitário e gratuito; Aquelas que estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados nos Planos de Saúde de cada ente da Federação; Aquelas que sejam de responsabilidade específica do setor da saúde. Não são Despesas com Ações e Serviços Públicos de Saúde Pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive dos servidores da saúde; Pagamento de pessoal ativo da área de saúde quando em atividade alheia à referida área; Assistência à saúde que não atenda ao princípio de acesso universal; Merenda escolar e outros programas de alimentação; Saneamento básico; Limpeza urbana e remoção de resíduos; Preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos entes da Federação ou por entidades não governamentais; Ações de assistência social; Obras de infraestrutura; Ações e serviços públicos de saúde custeadas com recursos distintos dos especificados na base de cálculo definida na LC 141/12 ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da saúde. Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 9

10 10 / De forma específica, serão consideradas despesas com ações e serviços públicos de saúde, para fins de aplicação de recursos mínimos na Saúde (art. 3º): I - Vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária; II - Atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo assistência terapêutica e recuperação de deficiências nutricionais; III - Capacitação do pessoal de saúde do SUS; IV - Desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovidos por instituições do SUS; V - Produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do SUS, tais como: imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médico-odontológicos; VI - Saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado pelo Conselho de Saúde do ente da Federação financiador da ação e esteja de acordo com as diretrizes das demais determinações previstas nesta Lei Complementar; VII - Saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades remanescentes de quilombos; VIII - Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças; IX - Investimento na rede física do SUS, incluindo a execução de obras de recuperação, reforma, ampliação e construção de estabelecimentos públicos de saúde; X - REMUNERAÇÃO do PESSOAL ATIVO da ÁREA de SAÚDE em atividade nas ações de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais; XI - Ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e imprescindíveis à execução das ações e serviços públicos de saúde; XII - Gestão do sistema público de saúde e operação de unidades prestadoras de serviços públicos de saúde. A partir dos comentários, verificamos que o gabarito da questão é a letra D. Essa aula foi bem tranquila! Até o próximo encontro. Fiquem com Deus! Professor Rômulo Passos Legislação do SUS Completo e Gratuito Página 10