AÇÕES PARA PROMOÇÃO DA CESSAÇÃO DO TABAGISMO

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Ivan Marreiro Diegues
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1 AÇÕES PARA PROMOÇÃO DA CESSAÇÃO DO TABAGISMO Ministério da Saúde - MS Instituto Nacional de Câncer - INCA Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev Divisão de Programas de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco de Câncer A importância da cessação de fumar no contexto das ações para controle do tabagismo As pessoas que deixam de de fumar antes dos anos, após anos sem fumar apresentam uma redução de de 50% no no risco de de morte por todas as as doenças tabaco-relacionadas. Os esforços para cessação de de fumar reduzem a mortalidade pelo tabagismo em um prazo mais curto do do que a prevenção da da iniciação no no comportamento de de fumar.

que deixam de de fumar antes dos 50 50 anos, após 16 16 anos sem fumar apresentam uma redução de de 50% no no risco de de morte por todas as as doenças

2 25 Padrão de Projeção da Mortalidade Mortes Acumuladas (Millones) CURSO ATUAL PREVENÇÃO PREVENÇÃO + TRATAMENTO Anos (*) No estimado se escluem os dados correspondentes aos fumantes esporádicos. Fonte : OPS/OMS CDC 2000 A importância da cessação de fumar no contexto das ações para controle do tabagismo 80% dos fumantes hoje, querem parar de fumar, porém somente 3% conseguem a cada ano; A incidência de dependência à nicotina é de 70% a 90% entre os fumantes regulares; Questão ética: crescente demanda por apoio para deixar de fumar; Relação custo benefício.

Fonte : OPS/OMS CDC 2000 A importância da cessação de fumar no contexto das ações para controle do tabagismo 80% dos fumantes hoje, querem parar de fumar,

3 A importância da cessação de fumar no contexto das ações para controle do tabagismo Custo por ano de vida salva Tratamento do fumante U$ 4.100,00 (reposição de nicotina) Tratamento da hipertensão arterial U$ ,00 Tratamento do câncer de pulmão U$ Tratamento da hipercolesterolemia U$ ,00 Demanda Nacional para Cessação do Tabagismo 25 milhões de fumantes (20%) 20 milhões querem deixar de fumar (80%) 19 milhões necessitam tratamento (97%) 8 milhões necessitam medicamento (40%) Fonte: IBGE, 2003; INCA/MS, 2004

000,00 Demanda Nacional para Cessação do Tabagismo 25 milhões de fumantes (20%) 20 milhões querem deixar de fumar (80%) 19 milhões

4 Promoção da FUMANTES Baixa dependência Baixa motivação Baixa dependência Alta motivação Alta dependência Alta motivação Alta dependência Baixa motivação ESTRATÉGIAS Campanhas/materiais de autoajuda Advertências nos maços Disque pare de fumar Aconselhamento com abordagem breve em consultas Tratamento formal na rede de saúde Tratamento das comorbidades psiquiátricas PNCT: Ações de Promoção da Objetivo: Aumentar o acesso do fumante ao apoio para cessação de fumar Sensibilização e Capacitação de profissionais de Saúde Inserção do tratamento do fumante na rotina de assistência à saúde Portaria SUS Organização da rede de saúde para atender a demanda

de saúde Tratamento das comorbidades psiquiátricas PNCT: Ações de Promoção da Objetivo: Aumentar o acesso do fumante ao apoio para cessação de fumar

5 PNCT: Ações de Promoção da Informações sobre cessação de fumar: campanhas; mídia. Serviço gratuito de telefonia: Disque Pare de Fumar. Maços de cigarros : Imagens de advertência + número do Disque Pare de Fumar Consenso sobre métodos eficazes para cessação de fumar agosto de Capacitação para apoio à cessação de fumar: Ajudando seu Paciente a Deixar de Fumar. Cessação de fumar na rede do Sistema Único de Saúde (SUS) Diretrizes para abordagem e tratamento do fumante I Encontro de Consenso sobre Tratamento e Abordagem de Fumantes Sociedades e Associações Científicas Conselhos Profissionais Profissionais de Saúde Instituições de Saúde Estudos de metanálise sobre métodos de cessação de fumar (Fiore, etal, 2000; Cochrane Tobacco Review Group, 2000)

Capacitação para apoio à cessação de fumar: Ajudando seu Paciente a Deixar de Fumar.

6 Abordagem e Tratamento do Fumante CONSENSO Bases para as recomendações dos métodos para cessação do tabagismo 1. Métodos para os quais EXISTEM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS sobre sua eficácia na cessação do tabagismo 2. Métodos para os quais ainda NÃO EXISTEM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS sobre sua eficácia na cessação do tabagismo Abordagem e Tratamento do Fumante CONSENSO 1. Métodos para os quais EXISTEM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS sobre sua eficácia na cessação do tabagismo ABORDAGEM COGNITIVO COMPORTAMENTAL APOIO MEDICAMENTOSO

Métodos para os quais ainda NÃO EXISTEM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS sobre sua eficácia na cessação do tabagismo Abordagem e Tratamento

7 PNCT: Ações de Promoção da Abordagem do do Fumante Abordagem Intensiva do fumante Abordagem Mínima do fumante Programas e Campanhas PNCT: Ações de Promoção da Abordagem do fumante Abordagem Mínima/Básica Breve abordagem na rotina de atendimento do profissional de saúde Maior alcance em termos de saúde pública Resultados: 5-10% de cessação em 1 ano Abordagem Intensiva/Específica Assistência estruturada Profissionais especificamente envolvidos e capacitados Seletiva Resultados: 20-30% de cessação em 1 ano

profissional de saúde Maior alcance em termos de saúde pública Resultados: 5-10% de cessação em 1 ano Abordagem

8 MATERIAIS DAS AÇÕES DE PROMOÇÃO DA CESSAÇÃO DO TABAGISMO PNCT: Ações de Promoção da HISTÓRICO Capacitação de profissionais de saúde em parceria com SES e SMS desde 1999 Abordagem breve ou mínima a partir de 1999 Abordagem intensiva ou formal a partir de 2001

saúde em parceria com SES e SMS desde 1999 Abordagem breve ou

9 Ações de Promoção da Cessação do Tabagismo Cessação do tabagismo na rede pública de saúde: Portaria Ministério da Saúde (29/08/02) - Cria na rede SUS, Centros de Referência em Abordagem e Tratamento do Fumante - Cadastra apenas US alta complexidade e hospitais especializados Portaria Ministério da Saúde (12/09/03) - Cria grupo de trabalho para revisão, atualização e aperfeiçoamento da Portaria Suspende novos cadastramentos na Rede Pública de Saúde - SUS Nova Portaria- MS Amplia o acesso do tratamento do tabagismo a atenção básica e média complexidade Define a abordagem e tratamento do tabagismo Determina que os materiais de apoio e medicamentos sejam disponibilizados pelo MS Determina que a portaria seja regulamentada pela SAS Revoga a Portaria 1.575/02

798 Ministério da Saúde (12/09/03) - Cria grupo de trabalho para revisão, atualização e aperfeiçoamento da Portaria 1.

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