Macro ambiente, Mercado de Saúde Suplementar e o Sistema Unimed

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1 Macro ambiente, Mercado de Saúde Suplementar e o Sistema Unimed Jania D'Amario Gestão Estratégica, Relacionamento com Unimeds e Ouvidoria Institucional

2 CONTEXTO MACROAMBIENTE

3 Otimismo com economia tem melhor patamar desde Índice DATAFOLHA de Confiança da População dez/14 fev/15 mar/15 nov/15 fev/16 jul/16 Fonte: Pesquisa Datafolha feita entre 14 e 15 de julho

4 Otimismo com economia tem melhor patamar desde 2014 Expectativa em relação a Economia do país 58% 25% 14% 44% 28% 25% 38% 30% 27% abr/15 fev/16 jul/16 Vai Mlehorar Vai Piorar Vai Ficar como Está Fonte: Pesquisa Datafolha feita entre 14 e 15 de julho

5 S I N A I S D A R E T O M A D A A recessão econômica começa a perder força O SALDO COMERCIAL DISPARA Exportações - Importações : no 1ºSemestre (em bilhões de dólares) A CONFIANÇA CRESCE Índice do Consumidor (em pontos) 7,9 7,1 23,7 73,2 64,9 71,3-2, jun/15 dez/15 jun/16 AS PROJEÇÕES DO PIB MELHORAM Variação do PIB (em %) Estimativa feita em Abril/16 Estimativa feita em Julho/16 0,0% 0,5% -3,8% Fonte: FGV, FMI e MDIC ,3%

6 Se a retomada não ocorrer o Brasil mais será pobre na próxima década Crescimento mais baixo tem efeitos sobre o PIB e sobre a renda 291% Foi o crescimento do PIB per capita (U$) PIB per capita, em US$ % Será a queda do PIB per capita (U$) * PIB per capita, em R$ mil (a preços constantes de 2013) 28,7 30,4 28,8 27,5 28,2 29,4 30,9 32,5 Fonte: BofA/Merril Lynch, MB Associados * 2019* 2021* 2023* 2025* (*) Projeção

7 CONSEQUÊNCIA DIRETA DO RECUO DO PIB No Triênio 2014/2017 Renda per capita terá segunda maior queda em 116 anos Estima-se que o PIB per capita acumule queda de 9,4% no período Fonte: Instituto Brasileiro de Economia (Ibre FGV)

8 PREVISÕES PARA O PIB - BRICS Crescimento em % por ano ,5 7,7 7,7 6,7 6,5 6,3 0,5 0,8 1,4 1,8 0,6 1,1 2,0-1,2-3,3 Brasil Rússia Índia China África Fonte: Banco Mundial (Bird)

9 INFLAÇÃO Enfraquecimento do poder de compra da população 10,7 8,8 5,9 6,5 5,8 5,9 6,4 4,3 Projeções da pesquisa Focus, do BC, mostram que a aposta é na queda da inflação: 7,27% em ,43% em jun/16 4,80% em Fonte: 2018 IBGE

10 mar-abr-mai 15 abr-mai-jun-15 mai-jun-jul-15 jun-jul-ago-15 jul-ago-set-15 ago-set-out-15 set-out-nov-15 out-nov-dez-15 nov-dez-jan-15 dez-jan-fev-16 jan-fev-mar-16 fev-mar-abr-16 mar-abr-mai 15 MERCADO DE TRABALHO AINDA VAI DEMORAR PARA SE RECUPERAR TAXA DE DESOCUPAÇÃO 8,1 8,3 8,6 8,7 8,9 9,0 9,0 9,0 9,5 10,2 10,9 11,2 11,2 Fonte: IBGE/Pnad Contínua trimestral

11 INADIMPLÊNCIA NO ENSINO SUPERIOR Taxa de inadimplência (atrasos de mais de 90 dias), em % 10,0% 9,6% 8,5% 8,4% Crise e restrição ao Fies agravam atrasos de mensalidades em ,9% 7,8% 8,8% 9,0% *2016 A inadimplência do setor foi maior em 2015 do que a taxa de calote das pessoas físicas no Brasil, que ficou em 6,2% *Projeção para este ano Fonte: Semesp (Sindicato das Mantenedoras de Ensino Superior)

12 RETROCESSO SOCIAL Distribuição de famílias por classe 6,0% variação entre 2015 e ,0% 1,5% -1,0% -3,0% -4,4% A B1 B2 C1 C2 D/E Classe Média Entre 2014 e ,21 milhões de famílias deixarão a classe C, rumo à base da pirâmide Fonte: Associação Brasileira de Estudos Populacionais (ABEP)

13 SAÚDE SUPLEMENTAR

14 DIMINUIÇÃO DOS BENEFICIÁRIOS (em milhões) Dez/14 a Jun/16-1,9 milhão dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14 dez/15 jun/16 Fonte: ANS / Junho 2016

15 Ao lado não estão contabilizados os planos Coletivos Não identificados e Não informados TIPO DE CONTRATAÇÃO FAIXA ETÁRIA 32,1 milhões (67%) Coletivo Empresarial 11,6 milhões (24%) 0 a 18 anos 6,5 milhões (14%) Coletivo por Adesão 30,3 milhões (63%) 19 a 58 anos 9,4 milhões (20%) Individuais 6,5 milhões (13%) 59 anos ou + Fonte: ANS Tabnet Junho 2016

16 BENEFICIÁRIOS POR MODALIDADE As Cooperativas possuem a maior parcela de beneficiários. Porém nos últimos 12 meses tem sofrido o impacto da crise econômica Autogestão 10% Filantropia 2% Medicina de Grupo 36% Cooperativa Médica 38% Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar - TABNET data base: Junho/2016 Seguradora 14%

17 TAXA DE VARIAÇÃO ANUAL (Variação Anual : 2ºTri ºTri 2016) POPULAÇÃO OCUPADA RENDIMENTO POPULAÇÃO OCUPADA BENEFICIÁRIOS -3,3% -1,4% -2,7% PLANO COLETIVOS EMPRESARIAIS PLANOS COLETIVOS POR ADESÃO PLANOS INDIVIDUAIS -3,4% -2,5% -3,2% Fonte: ANS Tabnet Junho 2016 (Variação Anual 2ºTri ºTri 2016) *PNAD Contínua: trimestre encerrado em maio de 2016

18 Fonte: ANS Tabnet Junho 2016 (*Variação Anual 2ºTri ºTri 2016) *PNAD Contínua: trimestre encerrado em maio de 2016 *Taxa de variação anual BENEFICIÁRIOS NORTE -6,2% POPULAÇÃO OCUPADA 0,3% RENDIMENTO POPULAÇÃO OCUPADA -7,6% PLANO COLETIVOS EMPRESARIAIS -6,0% PLANOS INDIVIDUAIS -5,5% NORDESTE -1,2% -3,7% -4,5% -2,8% -0,1% CENTRO OESTE 0,2% -1,3% -4,4% -0,1% 2,8% SUDESTE -4,1% -1,1% -1,2% -3,6% -5,2% SUL -2,4% -0,1% -6,3% -3,7% -0,1%

19 Fonte: ANS Tabnet Junho 2016 (*Variação Anual 2ºTri ºTri 2016) *PNAD Contínua: trimestre encerrado em maio de 2016 *Taxa de variação anual BENEFICIÁRIOS NORTE -6,2% POPULAÇÃO OCUPADA 0,3% RENDIMENTO POPULAÇÃO OCUPADA -7,6% PLANO COLETIVOS EMPRESARIAIS -6,0% PLANOS INDIVIDUAIS -5,5% NORDESTE -1,2% -3,7% -4,5% -2,8% -0,1% CENTRO OESTE 0,2% -1,3% -4,4% -0,1% 2,8% SUDESTE -4,1% -1,1% -1,2% -3,6% -5,2% SUL -2,4% -0,1% -6,3% -3,7% -0,1%

20 OPERADORAS MÉDICO HOSPITALARES Mercado cada vez mais concentrado, torna-se também mais acirrado e presencia a chegada de capital estrangeiro para intensificar a competitividade Operadoras a % jun/16 Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar - TABNET data base: junho/2016

21 OPERADORAS POR MODALIDADE Representatividade por Modalidade em Junho/ ,0% 1,0% Seguradoras (10) Operadoras 5,9% Filantropia (57) Operadoras 12,5% 19,0% Administradora de Benefícios (120) Operadoras Autogestão (182) Operadoras Medicina de Grupo (283) Operadoras Cooperativa Médica (307) Operadoras Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar - TABNET data base: Junho/2016

22 84,6% SINISTRALIDADE Margem da Saúde Suplementar é pequena. Receita de Planos de Saúde (em bilhões) Despesa Assistencial (em bilhões) 82,3 72,6 59,3 64,4 50,8 32,0 36,5 41,7 67,9 26,0 29,7 33,3 40,9 47,6 53,5 58,9 92,9 106,5 123,7 139,3 117,9 105,2 89,7 78, Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar - TABNET dezembro/2015

23 Variação Acumulada (a.a.) (base 100: Ano 2005) IPCA Despesas Assistenciais 396% 188% Diferença de 208 p.p Fonte: Despesa Assistencial ANS/ TABNET e Série Histórica IPCA IBGE

24 VARIAÇÃO DE CUSTOS MÉDICOS HOSPITALARES (VCMH) M AIOR VALOR DA SÉRIE HISTÓRICA INICIADA EM 2007 VCMH IPCA 19,3% 15,4% 16,0% 15,8% 11,0% 12,5% 12,9% 8,3% 7,6% 10,7% 4,5% 5,9% 4,3% 5,9% 6,5% 5,8% 5,9% 6,4% Fonte: IESS Instituto de Estudos de Saúde Suplementar Fonte: IESS Instituto de Estudos de Saúde Suplementar

25 ESTIMATIVA DO IMPACTO DO VCMH - PROJEÇÃO Exames (R$ Bilhões) , ,8 Outros Serviços Ambulat. (R$ Bilhões) , ,1 Internações (R$ Bilhões) , ,3 Consultas (R$ Bilhões) , ,3 Terapias (R$ Bilhões) , ,7 Fonte: IESS Instituto de Estudos de Saúde Suplementar Texto para Discussão nº57/-2016

26 ANÁLISE DO SETOR COMPRADORES Empresas situação econômica Individual envelhecimento, tendência deste tipo crescer cada vez mais FORNECEDORES O setor de saúde é em grande parte dominado pelos fornecedores. Produtos de diagnose e terapia Indústria Farmacêutica Indústria de equipamentos médico-hospitalares Hospitais Prestadores Laboratórios Clínicas MERCADO E CONCORRENTES Verticalização Economia de escala Concentração de mercado Aquisições ENTRANTES POTENCIAIS Grupos Estrangeiros Crescimento do nº Seguradoras SUBSTITUTOS SUS Ressarcimento cresce a cada ano Clínicas particulares, crescimento da prática do reembolso e consequentemente das seguradoras que registram altos índices de crescimento

27 CLÍNICAS POPULARES As clínicas populares vêm avançando de forma vigorosa no País nos últimos dois anos. Diferenciais: PREÇO CONVIDATIVO PARA CONSULTAS E EXAMES AGILIDADE E A ATENÇÃO NO ATENDIMENTO LOCALIZAÇÃO

28 CLÍNICAS POPULARES Grupos oferecem exames a partir de R$ 5,50, além de consultas de diversas especialidades por R$ 90. As especialidades médicas mais procuradas são ginecologia e oftalmologia.

29 VERTICALIZAÇÃO Optando por direcionar alguns usuários à rede própria, a operadora consegue ofertar ao mercado planos com preços mais convidativos. Benefícios: Redução de custos Economia de escala Combate à corrupção Eliminação de intermediários

30 DESAFIOS À SAÚDE SUPLEMENTAR Transição Etária Modelo de Remuneração Judicialização, Distorções e Máfias Vínculos Empregatícios Frágeis Revisão do Modelo Assistencial Mudanças no Modelo de Gestão Fusões e Aquisições Sustentabilidade do Setor Incorporação Tecnológica

31 SISTEMA UNIMED

32 Força da Marca BENEFICIÁRIOS EMPREGOS DIRETOS PRESENÇA NACIONAL COOPERADOS 113 MIL 25% dos médicos ativos no país Líder Entre os possuidores de plano de saúde do país 19 MILHÕES 94 MIL 84%

33 RECURSOS PRÓPRIOS 112 Hospitais Geral 14 Hospitais-Dia 208 P.A. 94 Laboratórios 118 C. Diagnósticos 103 Farmácias Leitos 176 Leitos Hospital-Dia CREDENCIADOS Hospitais 28 P.A Laboratórios C. Diagnósticos Leitos Fonte: Recursos Próprios da Unimed do Brasil REDE ASSISTENCIAL Sistema Unimed A rede de HOSPITAIS UNIMED é a segunda maior rede de hospitais do país, com a mesma marca, pois a primeira é a rede de Santas Casas 1 Novo Investimentos em hospitais próprios Previsão para Leitos 1 Ampliação Novos Previsão para Novo Previsão para Ampliação 1 Ampliação 266 Leitos Novos 460 Leitos Novos

34 103,67 105,03 106,87 107,13 110,26 110,17 109,44 116,04 113,46 114,86 113, dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14 dez/15 jun/16 Cooperativas Beneficiários (milhões) Cooperados (mil) Fonte: CADU Unimed do Brasil julho/2016 competência 06/2016

35 NORTE 695 mil NORDESTE 1,9 milhão CENTRO OESTE 1,2 milhão SUDESTE 10,8 milhões SUL 4,1 milhões Fonte: CADU Unimed do Brasil julho/2016 competência 06/2016

36 Fonte: CADU Unimed do Brasil julho/2016 competência 06/2016 *ANS Tabnet Junho 2016 (Variação Anual 2ºTri ºTri 2016) * -6,2 NORTE - 13,6 NORDESTE - 3,7 * Setor Setor -1,2 * * CENTRO OESTE 0,2-3,5 Setor * Setor -2,4 SUL - 3,0 SUDESTE - 9,0 * Setor -4,1 Período de Junho de 2015 à Junho de 2016 *Setor: Período Junho de 2015 à Junho de 2016

37 Porcentagem de beneficiários Fonte: ANS / Junho 2016 MARKET SHARE DA SAÚDE SUPLEMENTAR O MERCADO DE SAÚDE SUPLEMENTAR no Brasil torna-se cada vez MAIS CONCENTRADO em alguns players. O setor, segue a mesma tendência do mercado norte americano, no qual, GRANDES GRUPOS PASSAM A ADQUIRIR OU INCORPORAR OPERADORAS MENORES.

38 18,6 MILHÕES Beneficiários TIPO DE CONTRATAÇÃO Col. Empresarial: 50,9% Col. Adesão: 14,0% Individual Familiar: 21,9% Outros: 13,2% (N.I + Beneficente) Capilaridade Rede Própria Qualificada Valorização do profissional médico Transição do modelo de atenção à saúde 3,9 MILHÕES Beneficiários TIPO DE CONTRATAÇÃO Col. Empresarial: 71,1% Col. Adesão: 10,4% Individual Familiar: 17,5% Capitalização Estrangeira Foco nos mercados mais atraentes Crescimento através de Aquisições Oferta de produtos ampla e a preços competitivos TIPO DE CONTRATAÇÃO Col. Empresarial: 92,2% Col. Adesão: 3,5% Individual Familiar: 4,2% 3,9 MILHÕES Beneficiários Foco em P.M.E Investimentos em programas de gestão operacional Capacitação e controle de qualidade dos fornecedores Verticalização virtual (Negociação) 1,9 MILHÃO Beneficiários TIPO DE CONTRATAÇÃO Col. Empresarial: 65,6% Col. Adesão: 5,7% Individual Familiar: 28,7% Verticalização Radical Economia de Escala Negociação de abertura de capital Hapvida é o grupo mais cobiçado pelos investidores externos 1,7 MILHÃO Beneficiários TIPO DE CONTRATAÇÃO Col. Empresarial: 68,2% Col. Adesão: 21,5% Individual Familiar: 10,3% Capacitação dos corretores Foco no segmento de P.M.E Pacote de produtos combinados Investimentos em programas de prevenção para reduzir custos com assistência TIPO DE CONTRATAÇÃO Col. Empresarial: 89,8% Col. Adesão: 8,5% Individual Familiar: 1,7% 1,7 MILHÃO Beneficiários Ampliação da rede própria Foco na segmentação Busca de Certificações Capitalização Estrangeira Fortalecimento dos canais de venda via corretor

39 OPORTUNIDADES DO SETOR DE SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL Parcerias Público- Privadas Gestão Horizontal: organizações gerenciadas por meio de processos de negócios Mudança do modelo assistencial focado no paciente Aplicativos de saúde e redes sociais serão o principal canal de relacionamento entre usuários e planos de saúde Negociação da Indústria Farmacêutica diretamente com as operadoras de plano de saúde A venda de serviços complementares aos planos de saúde, é usada para o aumento do ticket médio do cliente e sua fidelização

40 AMEAÇAS DO SETOR DE SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL Distorções e Máfias no mercado de OPME s Judicialização da Saúde e aumento do rigor e exigências da ANS Entrada de investidores estrangeiros no setor de saúde nacional Transição demográfica, epidemiológica, nutricional e tecnológica Elevação do número de doenças crônicas, múltiplas patologias e perda de autonomia funcional Fusão entre empresas já atuantes no segmento, aumentando a força da concorrência Aumento dos custos assistenciais em função das sucessivas incorporações tecnológicas Operadoras estão se organizando e já instaurando a mudança no atendimento assistencial, impulsionadas por capital estrangeiro

41 OBRIGADA Jania D'Amario Gestão Estratégica e Relacionamento com Unimeds Ouvidoria Institucional