FISIOLOGIA HUMANA. Sistema Renal - Filtração Glomerular - Prof. Fernando Zanoni
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1 FISIOLOGIA HUMANA Sistema Renal - Filtração Glomerular - Prof. Fernando Zanoni fzanoni@prof.ung.br
2 Função geral dos rins Homeostasia dos líquidos e eletrólitos Filtração, reabsorção, secreção e excreção Regulação da osmolaridade plasmática Concentração e diluição urinária Excreção de metabólitos Uréia, creatinina, bilirrubina, ácido úrico... Produção e ativação de hormônios Eritropoetina, renina Atividade metabólica Gliconeogênese
3 Anatomia
4
5 Fluxo sanguíneo renal O fluxo sanguíneo renal (FSR) é aproximadamente 20% do débito cardíaco (DC) A chegada de sangue nos rins se dá pela artéria renal, e prossegue pela seguinte via: 1. Artérias interlobares 2. Artérias arqueadas 3. Arteríolas interlobulares 4. Arteríola aferente 5. Capilares glomerulares 6. Arteríola eferente 7. Capilares peritubulares 8. Vênula 9. Veias
6 Néfron É a unidade funcional dos rins É formado por uma unidade vascular (glomérulo) e uma unidade tubular (túbulos) Seu número varia entre as espécies (~ 4 milhões/rim humano) Néfrons não possuem capacidade de regeneração Os néfrons estão localizados no córtex (80%) e na medula (20%) renal
7 Componentes dos néfrons Glomérulo Cápsula de Bowman Túbulo contorcido proximal Alça de Henle Túbulo contorcido distal Ductos coletores
8
9 Funções dos componentes dos néfrons Glomérulo Filtração do plasma Túbulo contorcido proximal Maior parte da reabsorção de água e solutos Alça de Henle Concentração do fluido tubular (descendente) Diluição do fluido tubular (ascendente)
10 Funções dos componentes dos néfrons Túbulo contorcido distal Modifica a composição eletrolítica Sensível à aldosterona Ductos coletores Reabsorção de água Função controlada pelo hormônio anti-diurético (ADH) Secreção de H + ou HCO 3 -
11 Etapas na formação da urina - + FILTRAÇÃO GLOMERULAR REABSORÇÃO TUBULAR SECREÇÃO TUBULAR
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13 Fluxo plasmático renal Embora o sangue total (FSR) irrigue os néfrons, apenas o plasma sanguíneo pode ser filtrado. Dimensionar o fluxo plasmático (FPR) renal depende do conhecimento do FSR e do hematócrito (HT, a fração de células sanguíneas) FPR = FSR x (1 HT) Para 1 indivíduo com FSR de ~ 1 L/min e HT = 40% (0,4) FPR = 1 L/min X 0,6 = 600 ml/min
14 Filtração glomerular Representa o volume do plasma filtrado através dos capilares glomerulares A taxa de filtração glomerular (TFG) é, normalmente, da ordem de 120 ml/min (1/5 do FPR) Depende do equilíbrio entre forças que favorecem e impedem a filtração Forças de Starling Pressão hidrostática capilar glomerular (PH CG ) Pressão coloidosmótica capilar glomerular (PC CG ) Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PH CB ) Pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman (PC CB ) Tamanho da molécula
15 Filtrabilidade de algumas moléculas
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17 Cálculo da pressão de ultrafiltração Pressão de filtração total = (PH CG PH CB ) PC CG Situação (1) PH CG = 45 mmhg PH CB = 10 mmhg PC CG = 27 mmhg Situação (2) PH CG = 37 mmhg PH CB = 10 mmhg PC CG = 27 mmhg Situação (3) PH CG = 62 mmhg PH CB = 18 mmhg PC CG = 32 mmhg 1) Em que situações ocorrerá, efetivamente, filtração? 2) Das situações onde há filtração glomerular, qual exibirá uma maior taxa de filtração?
18 Fatores determinantes da pressão hidrostática glomerular Pressão arterial sistêmica Resistência das arteríolas aferentes Resistência das arteríolas eferentes
19
20 Fatores que podem afetar a hemodinâmica renal Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) Atua localmente e na circulação sistêmica, podendo aumentar a pressão arterial e a resistência vascular Angiotensina II (AT-II) Vasoconstrição das arteríolas eferentes Peptídeo natriurético atrial (PNA) Dilatação das arteríolas aferentes e constrição das arteríolas eferentes Catecolaminas (Adrenalina e Noradrenalina) Constrição da artéria renal e das arteríolas aferentes Prostaglandinas constitutivas (PGE 2 e PGI 2 ) Vasodilatação renal (neutralizam os efeitos da AT-II)
artéria renal arteríola aferente capilares glomerulares artéria renal capilares glomerulares veia renal
FUNÇÕES DOS RINS Controle da osmolaridade dos fluidos corporais Regulação do volume dos fluidos corporais (controle a longo prazo da pressão arterial) Regulação da concentração de eletrólitos: Na +, K
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