Fisiologia do Sistema Urinário
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- Ester da Fonseca Zagalo
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1 Sistema Urinário Fisiologia do Sistema Urinário Funções do sistema urinário Anatomia fisiológica do aparelho urinário Formação de urina pelos rins Filtração glomerular Reabsorção e secreção tubular Equilíbrio ácido-base
2 Funções: Sistema Urinário Excreção; Regulação da osmolalidade e das concentrações de eletrólitos e água dos líquidos corporais; Regulação do equilíbrio ácido-básico; Regulação da pressão arterial; Secreção, metabolismo e excreção de hormônios; Gliconeogênese. Anatomia Fisiológica dos Rins e do Trato Urinário
3 Anatomia Fisiológica dos Rins Irrigação sanguínea Renal Fluxo renal = 1.100mL/min (22% do DC)
4 O Néfron Cada rim é constituído por 1 milhão de néfrons; Os néfrons são incapazes de regenerar-se; Bexiga urinária Bolsa elástica muscular, cuja função é acumular a urina. Capacidade cheia - mais 250 ml. Seu esvaziamento (micção) é involuntário comandado pelo SNA, mas pode ser inibido por centros superiores
5 Formação da Urina Etapas na Formação da Urina 1 o. Filtração Glomerular Filtração de grande quantidade de líquido; 2 o. Reabsorção Tubular Reabsorção de água e certos solutos; 3 o. Secreção Tubular Secreção de substâncias do sangue para os túbulos.
6 Intensidade de Excreção IE = IF IR + IS IE Intens. de Excreção IF Intens. de Filtração IR Intens. de Reabsorção IS Intens. de Secreção Processamento renal de quatro substâncias hipotéticas
7 Filtração glomerular Membrana dos Capilares Glomerulares
8 Fatores que interferem na filtrabilidade de uma molécula (1) Peso Molecular Fatores que interferem na filtrabilidade de uma molécula (2) Carga elétrica
9 Intensidade de filtração glomerular FG = PEF x K f Onde: FG Filtração Glomerular PEF Pressão Efetiva de Filtração K f coeficiente de filtrabilidade do capilar glomerular Intensidade de filtração glomerular FG = PEF x K f PEF Forças Hidrostáticas + Forças coloidosmóticas PEF = P G P B + π B - π G P G Pressão Hidrostática do Glomérulo P B Pressão Hidrostática da Cápsula de Bowman π B Força Coloidosmótica da Cápsula de Bowman π G Força Coloidosmótica do Glomérulo
10 Intensidade de filtração glomerular Intensidade de filtração glomerular PEF = P G P B + π B - π G P G = 55 mmhg P B = 15 mmhg π B = 0 mmhg π G = 30 mmhg PEF = = 10 mmhg
11 Intensidade de filtração glomerular Coeficiente de filtrabilidade do capilar glomerular K f Permeabilidade x Área de superfície de filtração K f = 12,5 ml/min/mmhg FG = PEF x K f FG = 10 x 12,5 = 125 ml/min Fatores que interferem na filtração glomerular
12 Fatores que afetam a P G Fatores que afetam a P G R A ou R E P G PEF FG R A ou R E P G PEF FG PA P G PEF FG
13 Fatores que afetam a P B, π G ou K f Mecanismos de controle da filtração glomerular
14 Mecanismos de controle da FG Sistema nervoso simpático Hormônios e autacóides Feedback intrínseco (mecanismos locais) Sistema nervoso simpático SNS RVR FSR FG Hormônios e autacóides
15 Feedback intrínseco (mecanismos locais) MECANISMOS MIOGÊNICOS PA RVR FSR FG BALANÇO TUBULOGLOMERULAR Reabsorção Tubular de água e Na + FG NATRIURESE PRESSÓRICA PA Excreção de água e Na + Feedback intrínseco (mecanismos locais) MECANISMOS DA MÁCULA DENSA
16 Feedback intrínseco (mecanismos locais) MECANISMOS DA MÁCULA DENSA MÁCULA DENSA [Na + ] T Renina Angio II R E P G [Na + ] T
17 Reabsorção e Secreção Tubular REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR Vias de reabsorção e secreção: Transcelular Paracelular Mecanismos de reabsorção e secreção Transporte ativo: primário e secundário Transporte passivo
18 Reabsorção de Na +, glicose e aminoácidos
19 Reabsorção de água, Cl -, K +, Ca 2+, Mg +, uréia Reabsorção de Na + e HCO 3- e secreção de H +
20 Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Túbulo proximal reabsorção de H 2 O, Na +, glicose e aminoácidos; Secreção de ácidos e bases; Impermeabilidade à uréia Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Alça de Henle Porção descendente: impermeável a Na + ; Porção ascendente: impermeável a H 2 0;
21 Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Túbulo distal inicial Semelhante à porção ascendente ; Aparelho justaglomerular; Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Túbulo distal final e Ducto coletor cortical permeabilidade à H 2 O Células principais; Células intercaladas: Secreção de H + ;
22 Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Túbulo coletor medular permeabilidade à H 2 O permeabilidade uréia; a Secreção de H + ; Regulação da Reabsorção e Secreção Tubular
23 Regulação da reabsorção e secreção tubular Balanço Tubuloglomerular FG Reabsorção Tubular de água e Na + Controle Hormonal Aldosterona, Angiotensina II e ADH Controle Nervoso Sistema Nervoso Simpático Controle hormonal Aldosterona: Células principais reabsorção de Na + e secreção de K + Angiotensina II: Túbulos proximais reabsorção de Na + aldosterona reabsorção de Na + Vasoconstricção = reabsorção de Na + ADH: Túbulo distal, túbulo e ducto coletor permeabilidade à H 2 O
24 Ativação simpática: Controle nervoso Vasoconstricção FSR reabsorção de Na + aldosterona reabsorção de Na + angiotensina II reabsorção de Na+ Regulação do equilíbrio ácido-básico
25 Concentrações de H + nos líquidos corporais VIDA: 6,8< ph sangue < 8,0 Sistemas de tamponamento Sist. de tamponamento dos líq. corporais Sist. de tamponamento do centro respiratório Sist. de tamponamento dos rins
26 Sist. de tamponamento dos liq. corporais H + + TAMPÃO H-TAMPÃO (a) Sistema de tamponamento bicarbonato (b) Sistema de tamponamento fosfato (c) Sistema de tamponamento das proteínas Sist. de tamponamento bicarbonato H + + TAMPÃO H-TAMPÃO H + + HCO 3- H 2 CO 3 CO 2 + H 2 O HCO 3- + Na + NaHCO 3
27 Sist. de tamponamento fosfato H + + TAMPÃO H-TAMPÃO HCl + Na 2 HPO 4 NaH 2 PO 4 + NaCl Sist. de tamponamento das proteinas (intracelular) H + + TAMPÃO H-TAMPÃO H + + HB HHB
28 Sist. de tamponamento do Centro Respiratório [H + ] Vent. Pulmonar CO2 [H + ] Sist. de tamponamento Renal
29 Alterações no equilíbrio ácido-base Acidose Respiratória Causas: Hipoventilação pulmonar Vent. Pulmonar PCO 2 + H 2 O H 2 CO 3 Alcalose Respiratória Causas: Hiperventilação pulmonar Vent. Pulmonar PCO 2 + H 2 O H 2 CO 3 Alterações no equilíbrio ácido-base Acidose Metabólica Causas: Disfunção renal Metabolismo (diabetes) Diarréia Vômito intestinal Alcalose Metabólica Causas: Aldosterona ( Trocador Na + -H + ) Ingesta de fármacos alcalinos Vômito gástrico
30 Doenças Renais Doenças renais INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA Causas: Insuficiência cardíaca Hemorragia Glomerulonefrite Cálculos renais INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA Causa: Perda irreversível de um grande no. de néfrons
31 Doenças renais DOENÇA RENAL TERMINAL (DRT) Dialisador
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