SClínico-CSP / ACC. Manual do utilizador

Transcrição

1 SClínico-CSP / ACC Manual do utilizador Módulo ACC - Setembro 2016 Este trabalho não pode ser reproduzido ou divulgado, na íntegra ou em parte, a terceiros nem utilizado para outros fins que não aqueles para que foi fornecido sem a autorização escrita prévia ou, se alguma parte do mesmo for fornecida por virtude de um contrato com terceiros, segundo autorização expressa de acordo com esse contrato. Todos os outros direitos e marcas são reconhecidos. Os direitos de autor deste trabalho pertencem à SPMS e a informação nele contida é confidencial. As cópias impressas não assinadas representam versões não controladas.

2 Índice 1 Controlo do Documento Histórico de Alterações Nomenclatura Utilizada Módulo Atestado médico para a Carta de Condução (ACC) Acesso ao ACC Avaliação Física e Mental Formulário Avaliação Física e Mental Registar Avaliação Física e Mental Histórico de ACC Cancelar Avaliação Física e Mental Atestado Médico para a Carta de Condução Formulário Atestado Médico Registar/Emitir Atestado Médico Registar Restrições Anteriores Pré-Visualizar Atestado Médico de 17

3 Índice de Figuras Figura 1 Painel acesso ao ACC... 5 Figura 2 Painel Avaliação Física e Mental... 6 Figura 3 Registo dos dados clínicos da Avaliação Física e Mental... 7 Figura 4 Registar Avaliação Física e Mental... 8 Figura 5 Histórico detalhado das Avaliações Física e Mental... 9 Figura 6 Cancelar Avaliação Física e Mental Figura 7 Painel Atestado Médico Figura 8 Quadro Categorias Figura 9 Painel Restrições resultantes das regras de aptidão Figura 10 Quadro Restrições e Adaptações Figura 11 Painel Lista de Restrições por Categoria Figura 12 Painel Restrições e adaptações anteriores de 17

4 1 Controlo do Documento 1.1 Histórico de Alterações Versão Data Autores Revisores Alterações Aprovação 1.0 Julho 2016 SPMS DGS 1.3 Set SPMS DGS 1.2 Nomenclatura Utilizada Termo/Sigla AFM AM ACC ICPC IMT Definição Avaliação Física e Mental Atestado Médico Atestado médico para a Carta de Condução Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários Instituto da Mobilidade e dos Transportes, IP 4 de 17

5 2 Módulo Atestado médico para a Carta de Condução (ACC) O módulo ACC presente no SClínico tem como principal objetivo a desmaterialização do relatório de Avaliação da aptidão Física e Mental (AFM) assim como do Atestado Médico (AM) para a carta de condução. Como tal, o sistema permite o registo eletrónico dos dados inerentes à AFM, assim como o registo eletrónico do AM, a sua emissão e respetiva transmissão eletrónica para os serviços centrais da SPMS que asseguram a transmissão para Instituto da Mobilidade e dos Transportes, IP (IMT). 2.1 Acesso ao ACC Após efetivada a consulta do utente, o acesso ao módulo ACC faz-se a partir do botão A.C.C. (ponto 1). É indispensável que o utente tenha idade mínima legal para a condução, caso contrário surgirá uma mensagem de alerta para tal facto (ponto 2). 1 2 Figura 1 Painel acesso ao ACC 2.2 Avaliação Física e Mental Após carregar no botão A.C.C. (ponto nº1 da figura 1), e assumindo que o utente possui idade legal para conduzir, o médico é remetido para a AFM. Esta área pressupõe a avaliação do utente relativamente à sua aptidão física e mental para a condução. Na prática o médico procede ao registo dos dados inerentes à AFM, indispensáveis à emissão do atestado médico. A qualquer momento do registo dos dados, o médico pode gravar os registos efetuados até à data (e.g. por falta de exame oftalmológico) e concluir posteriormente. Após terminar o registo da avaliação, o médico pode optar por gravar a AFM e/ou emitir o atestado médico resultante da avaliação realizada. 5 de 17

6 2.2.1 Formulário Avaliação Física e Mental O aspeto do formulário para o registo da AFM pode ser visualizado na Figura 2. D 1 2 A C 3 Figura 2 Painel Avaliação Física e Mental Deste formulário, destacamos os seguintes aspetos: Identificação do utente (Quadro A), informação que é automaticamente carregada. De salientar que caso o utente não tenha registado o NIF no sistema, o respetivo campo surge com a cor vermelha (Ponto 1). Tal facto significa que a AFM pode ser efetuada e guardada, mas não permite prosseguir com a emissão do atestado médico. Um aviso de alerta, (Ponto 3), surge quando se abre o formulário de AFM. Registo dos dados clínicos resultantes da avaliação (Quadro B). Caso o utente tenha uma AFM guardada e pendente de emissão de atestado médico os registos clínicos da avaliação efetuada anteriormente são automaticamente carregados e podem ser alterados pelo médico. Por vezes, algumas opções poderão estar automaticamente preenchidas e indisponíveis para edição por parte do profissional de saúde. Esta situação advém da existência de registos ao nível dos problemas pessoais do utente. Através da Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários (ICPC 2), a condição é assinalada automaticamente, ficando com um realce amarelo (Ponto 4) acompanhada com uma indicação na parte superior do quadro B (Ponto 5), como apresentado na figura 3. De salientar que esta informação não pode ser alterada diretamente no formulário. B 6 de 17

7 5 4 4 Figura 3 Registo dos dados clínicos da Avaliação Física e Mental Histórico de AFM do utente (Quadro C - Figura 2), resume o histórico das avaliações físicas e mentais efetuadas para o utente. Para obter informação detalhada sobre as mesmas e/ou efetuar algum tipo de operação com essa informação armazenada deve selecionar-se o botão (Ponto 2 - Figura 2), surgindo o formulário Histórico ACC (detalhado no ponto Histórico de ACC). Botões do formulário (Quadro D Figura 2), os quais tem como função: Botão Função Imprimir o relatório de preenchimento por parte do utente. Aceder ao documento das questões frequentes. Aceder ao manual do utilizador do módulo ACC. Efetuar um pedido de referenciação externa para determinada especialidade. Gravar os registos clínicos pendentes de gravação. Cancelar uma avaliação física e mental no estado pendente. Abrir formulário de emissão do Atestado Médico e guardar registos clínicos pendentes de gravação. Sair do formulário sem gravar a informação que eventualmente esteja pendente. 7 de 17

8 2.2.2 Registar Avaliação Física e Mental Para registar uma avaliação física e mental, deverá aceder ao módulo ACC, como já descrito anteriormente. Após entrar no módulo ACC, deve proceder ao registo clínico da avaliação física e mental efetuada. A qualquer momento poderá guardar a informação através do botão Gravar, tal como indicado no Ponto 1 da figura 4. Após gravar a AFM, surgirá uma mensagem de aviso do (in) sucesso da operação (Ponto 2). Poderá verificar, no resumo do histórico ACC (Ponto 3), que a AFM aparece registada com o estado Aberto. De salientar que se optar por seguir para a emissão do AM sem gravar previamente a AFM, através do botão A.Med. (Ponto 4), o sistema automaticamente grava os registos da AFM. Se optar por este procedimento terá que preencher todos os registos clínicos obrigatórios. Caso contrário, será notificado quais os dados obrigatórios em falta. Depois de registada a AFM, sempre que clicar no botão Gravar, a AFM pendente (no estado Aberto) irá ser atualizada. Nunca poderá existir mais do que uma AFM com o estado Aberto Figura 4 Registar Avaliação Física e Mental Histórico de ACC O histórico de ACC permite obter uma descrição mais detalhada sobre todas as AFM realizadas pelo utente, assim como obter informação sobre atestados médicos já emitidos. Permite ainda, algumas operações sobre as AFM registadas. Como referido anteriormente, para aceder ao módulo Histórico detalhado de ACC, deve selecionar-se o botão do Histórico de AFM do utente. Após esta ação, surgirá uma nova janela conforme a visível na figura nº 5. 8 de 17

9 A C B Figura 5 Histórico detalhado das Avaliações Física e Mental De seguida irão ser abordadas as três áreas que compõem este menu: Lista de avaliações efetuadas ao utente (Quadro A), histórico detalhado de ACC. Botões do formulário (Quadro B), os quais tem como função: Botão Função Permite consultar os registos clínicos da AFM selecionada. Disponível para todos os estados da AFM. Permite editar os registos clínicos da AFM selecionada. Disponível para o estado Aberto da AFM, durante 180 dias após a data da última alteração. Nota: Para o estado da AFM AM Offline Em Erro e Fechado, caso não exista nenhuma AFM no estado Aberto, o botão fica disponível com o texto Copiar, para que o médico possa registar uma nova AFM com os dados da AFM em erro. Permite cancelar os registos clínicos da AFM selecionada. Disponível apenas para o estado Aberto da AFM. Permite imprimir o relatório de um atestado médico emitido, pelo período de 180 dias após a data da última alteração. Permite imprimir o relatório da avaliação física e mental efetuada, desde que já tenha sido efetuado a emissão do atestado médico. Saí do formulário Histórico ACC e regressa ao formulário AFM. Observações ao estado da AFM, (Quadro C), descreve o motivo do estado de um atestado médico depois da sua emissão. Se o atestado foi emitido com erro, indica o motivo do erro para que assim o médico possa tomar as ações necessárias para proceder à sua correção Cancelar Avaliação Física e Mental A opção de cancelar uma avaliação física e mental só estará disponível se a avaliação selecionada se encontrar no estado Aberto. Nenhum dos restantes estados da AFM permitem o seu cancelamento, estando o botão inativo. Existem dois procedimentos para cancelar uma AFM: 1. Selecionar a AFM no estado Aberto que pretende cancelar (para selecionar uma AFM diferente da atual, deve clicar na AFM que pretende através do resumo do histórico ACC) e clicar no botão Cancelar ponto 1 da figura 5. 9 de 17

10 2. Através do Histórico detalhado de ACC (descrito no ponto 2.2.3) selecionar a AFM que pretende cancelar e clicar no botão Cancelar. Após selecionar a opção botão Cancelar, surgirá um alerta para confirmação do cancelamento da avaliação atual (Ponto 2). Depois de confirmar que pretende cancelar a AFM, pode verificar que no resumo do histórico já surge a AFM no estado Cancelado (Ponto 3) Figura 6 Cancelar Avaliação Física e Mental 2.3 Atestado Médico para a Carta de Condução O formulário do Atestado Médico possibilita: A geração automática do Atestado Médico, com base na informação que consta na AFM; A pré-visualização do relatório do AM a ser gerado automaticamente com a informação previamente guardada; A emissão e envio automático do atestado médico para os serviços centrais da SPMS que asseguram a transmissão para Instituto da Mobilidade e dos Transportes, IP (IMT); A impressão da cópia do AM para entregar ao utente, após a comunicação com sucesso para o sistema central; Após o preenchimento de toda a informação da AFM indispensável, o acesso à área do Atestado Médico é efetuado através do botão A.Med (ponto 4 da figura 4). Caso esteja preenchida toda a informação obrigatória, surge o formulário do Atestado Médico para preenchimento. Na eventualidade de algum campo obrigatório não tiver sido preenchido, surgirá um alerta ao médico com o campo que falta registar. 10 de 17

11 De notar que a geração automática do Atestado Médico (i.e., aptidão para a(s) categoria(s) e restrições obrigatórios e facultativas se aplicáveis), com base na informação que consta na AFM, pressupõe o cumprimento dos requisitos mínimos de aptidão física, mental e psicológica, exigidos aos candidatos e condutores, fixados no Regulamento da Habilitação Legal para Conduzir (RHLC) Formulário Atestado Médico O aspeto do formulário do Atestado Médico pode ser consultado na figura 7. A F B C D E Figura 7 Painel Atestado Médico Este formulário é composto por: Identificação do utente (Quadro A): informação do utente que é automaticamente carregada. De salientar que caso o utente não tenha registado o NIF no sistema, o respetivo campo surge com a cor vermelha. Tal facto significa que o AM pode ser efetuado e guardado, mas não permite prosseguir com a emissão do AM; Restrições Anteriores (Quadro B): Se o utente pretende o atestado médico para renovação da Carta de Condução, o médico coloca neste quadro as informações da carta de condução. Caso seja indicado o número da carta de condução do utente, é obrigatório indicar se existem (ou não) restrições anteriores. Em caso afirmativo, o médico poderá efetuar o registo das mesmas carregando no botão que se encontra a seguir à opção não ; 11 de 17

12 Categorias da Carta de Condução (Quadro C): Nesta secção deverão ser selecionadas as categorias às quais o utente se está a candidatar. Em função da AFM registada, será de imediato apresentado qual o estado de aptidão do utente para a respetiva categoria. O quadro é de preenchimento obrigatório com pelo menos uma categoria; Restrições e adaptações (Quadro D): Nesta área são carregadas todas as restrições e/ou adaptações necessárias (se aplicável). Este quadro é de preenchimento obrigatório quando, pelo menos uma das categorias identificadas no quadro C mencionem que o utente está Apto com Restrições. Causas de Inaptidão e observações (Quadro E): Sempre que um utente seja Inapto para uma das categorias selecionadas, deve existir uma nota para essa inaptidão. Esta nota pode ser preenchida automaticamente pelo sistema ou pelo profissional de saúde (nos casos em que é o mesmo que afere a inaptidão do utente). Existe, ainda, uma secção para que o profissional de saúde registe outras observações que ache relevante; Botões do formulário (Quadro F): os quais tem como função: Botão Função Aceder ao documento das questões frequentes. Aceder ao manual do utilizador do módulo ACC. Emitir o atestado Médico para os sistemas centrais da SPMS. Devem estar preenchidos todos os dados de preenchimento obrigatório. Gravar o atestado Médico para emissão posterior. Devem estar preenchidos todos os dados de preenchimento obrigatório. Sair do formulário sem gravar a informação que eventualmente esteja pendente Registar/Emitir Atestado Médico Para proceder ao registo e/ou emissão do Atestado Médico deve adotar o seguinte procedimento: A. No quadro Categorias da Carta de Condução (Quadro C) selecionar qual a categoria que o candidato se está a candidatar. NOTA: Se pretender inserir uma nova categoria, clicar no botão do mesmo quadro. No caso de pretender eliminar uma categoria, terá que selecionar a categoria que pretende eliminar e clicar no botão. B. Posteriormente, e ainda no mesmo quadro, deve verificar o resultado do estado de Aptidão para essa categoria (Ponto 1, da figura 8). Se resultado for: 12 de 17

13 o Apto: Utente é considerado apto para a categoria selecionada, sem restrições/adaptações associadas. Profissional de Saúde tem a possibilidade de alterar o estado de aptidão para um dos outros dois estados, se assim o entender; o Apto com Restrições: Utente é considerado apto para a categoria selecionada, mas com a associação obrigatória de pelo menos uma restrição/adaptação (Quadro D, da figura 7). NOTA: Quando resultado de aptidão for Apto com Restrições, o botão denominado Restrições para a Categoria (Ponto 2, da figura 8) surgirá a cor Amarela. Neste estado, apenas existe a possibilidade de alterar o estado de aptidão para inapto apto sem restrições fica bloqueado; o Inapto: Utente é considerado inapto para a categoria selecionada, não havendo a possibilidade de alterar este estado. O botão Restrições para a Categoria (Ponto 2, da figura 8) apresentará a cor vermelha e ao clicar será apresentado o motivo pelo o qual o utente está inapto, assim como no quadro Causas de Inaptidão e observações (Quadro E, da figura 7) no campo Causas de Inaptidão. Figura 8 Quadro Categorias C. No quadro Restrições e Adaptações (Quadro D, da figura 7), deverão estar identificadas todas as restrições/adaptações a associar à aptidão do utente. A inserção das mesmas pode ser efetuada através de dois procedimentos distintos: o Se o estado é apto com restrições e o botão Restrições para a Categoria (Ponto 2 da figura 8) apresenta uma cor amarela, poderá carregar neste botão para aceder ao painel com as restrições resultantes das regras de aptidão, conforme a imagem seguinte Figura 9 Painel Restrições resultantes das regras de aptidão As restrições com o campo observações (ponto 2, da figura 9) do tipo OBRIGATÓRIO vem por defeito selecionadas (ponto 1) não sendo possível alterar o seu estado. Das restrições com observações A ESCOLHER, o médico deve obrigatoriamente selecionar uma delas. 13 de 17

14 Para selecionar todas as restrições deve clicar no botão Selecionar Todas do ponto 3. Para carregar as restrições selecionadas para o formulário Atestado Médico, deve clicar no botão Carregar Rest. Selecionadas. O botão Sair permite sair do formulário sem carregar nenhuma restrição para o formulário Atestado Médico. o Se pretender associar restrições adicionais, poderá identificar as mesmas diretamente no quadro das Restrições e Adaptações, existindo dois procedimentos para realizar esta operação Figura 10 Quadro Restrições e Adaptações 1. Se o médico sabe à partida o código da restrição a inserir, basta no campo código (ponto 1, da figura 10) digitar o respetivo código. Caso o código digitado não exista surgirá uma mensagem de alerta para tal facto. 2. Clicar no botão Carregar Restrições por Categoria (ponto 2, da figura 11), para inserir a partir da lista das restrições. De salientar que as restrições estão listadas por Categoria, como pode reparar na figura 11 (ponto 1). Surgirão as categorias que apresentam estado de aptidão Apto com Restrições e as restrições que são aplicáveis à mesma categoria. Para inserir determinada restrição basta fazer duplo clique na restrição que pretende inserir. 14 de 17

15 2 3 1 Figura 11 Painel Lista de Restrições por Categoria No painel das Restrições por Categoria, pode ainda, pesquisar por descrição ou código de determinada restrição (ponto 2, da figura 11). Se optar por ver a lista das restrições não filtradas por categoria, deve clicar no botão Ver Todas (ponto 3, da figura 11). O procedimento de inserção é mesmo do descrito anteriormente. O botão Sair permite voltar ao formulário Atestado Médico. NOTA: Depois de inserir a restrição pretendida, se existir mais do que uma categoria de carta de condução com o estado Apto com Restrição, deve selecionar qual a categoria, ou grupo, que pretende aplicar à restrição (ponto 2 da figura 10). Caso pretenda aplicar mais do que uma categoria para a mesma restrição deve optar por aplicar ao respetivo grupo (se pertencerem ao mesmo grupo) ou se forem de grupos distintos deve optar pela opção Grupo 1 + Grupo 2. D. O quadro Causas de Inaptidão e Observações (Quadro E) permite proceder à inclusão de outras causas de Inaptidão que não apenas as resultantes das regras, para tal deverá existir pelo menos uma categoria (e estar selecionada) com estado de aptidão Inapto. No campo observações, o médico pode especificar qualquer tipo de nota que deseje anexar ao atestado médico. E. Para finalizar o procedimento do Atestado Médico, deve utilizar os botões do quadro Botões do Formulário (Quadro F). Para gravar o atestado médico sem proceder à sua emissão deve clicar no botão Gravar, para proceder à emissão do atestado médico e respetiva gravação deve clicar no botão A. Med.. NOTA: Se optar pela gravação do Atestado Médico, enquanto o mesmo for válido (180 dias), sempre que entrar no formulário Atestado Médico este irá carregar o Atestado Médico pendente. Se entretanto alterou a AFM do utente e, consequentemente, o AM também terá que sofrer alterações, quando iniciar o AM o 15 de 17

16 médico será alertado para tal facto. Pode utilizar o botão Atualizar Estados de Aptidão (quadro C) para obter os estados de aptidão em concordância com a AFM. Se optar pela emissão do Atestado Médico, caso a emissão ocorra com sucesso será apresentada uma mensagem a alertar para tal facto e será impresso o Atestado Médico, caso contrário surgirá um alerta com os erros que o AM apresentar para que se possa proceder a sua correção Registar Restrições Anteriores Caso seja indicado o número de carta de condução do utente, e que a mesma possui restrições anteriores, o médico pode optar por carregar as restrições indicadas na carta de condução. Para tal, deve proceder da seguinte forma: A. Clicar no botão Carregar Restrições/Adaptações Anteriores do quadro Restrições anteriores (quadro B), vai surgir o painel Restrições e Adaptações Anteriores, tal qual a figura Figura 12 Painel Restrições e adaptações anteriores B. Para inserir as restrições anteriores, o médico deve consultar as restrições indicadas na carta de condução, e optar por um dos procedimentos de inserção manual, já descritos anteriormente: 1. No campo código (ponto 2, figura 12) digitar o respetivo código. Caso o código digitado não exista na lista atual de restrições, a descrição será por defeito Outro Tipo de Restrição. 2. Clicar no botão Carregar Restrições (ponto 3), para inserir a partir da lista das restrições atualmente em vigor. 3. De seguida, deve selecionar, no campo Aplicar a (ponto 1), a categoria a qual a restrição inserida está aplicada. 4. Depois de inseridas as restrições basta clicar no botão Sair. Quando o atestado for gravado e/ou emitido as restrições anteriores serão também guardadas. NOTA: Pode utilizar os botões e para inserir nova restrição ou eliminar determinada restrição, respetivamente Pré-Visualizar Atestado Médico Depois se ter procedido à gravação e antes de emitir o AM, o médico pode optar por pré-visualizar o atestado médico para verificar/comprovar que tudo está preenchido de forma correta. Para tal, deve clicar no botão que se encontra no quadro 16 de 17

17 Causas de Inaptidão e observações (quadro E). O atestado é impresso com uma referência à Pré-Visualização para alertar o médico que o relatório que acabou de imprimir não é válido para ser entregue ao utente. Fim de Documento 17 de 17