1) Não está entre os tipos de exames médicos previstos no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO):

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1 1 RESUMO O PCMSO ou Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional é um programa que deve ser elaborado em implantado em todas as empresas que possuam funcionários registrados. A obrigatoriedade da implantação do PCMSO é dada pela NR 07, em seu item Os trabalhadores, no seu ambiente de trabalho, estão sujeitos diariamente a um grande risco de contágio de doenças virais, sejam elas gripes ou simples constipações e por isso é necessário a implementação de boas práticas de higiene no local de trabalho que visem garantir um ótimo nível de saúde físico dos trabalhadores. É prioritário melhorar a consciência cívica relativamente ao papel e importância da Higiene nas empresas. A realidade hoje é que as pessoas passam a maior parte de seu tempo na organização em um local que constitui seu habit. O ambiente de trabalho se caracteriza por condições físicas e materiais e por condições psicológicas e sociais. De um lado, os aspectos ambientais que impressionam os sentidos e que podem afetar o bem-estar físico, a saúde e integridade física das pessoas. De outro lado, os aspectos ambientais que podem afetar o bem-estar psicológico e intelectual, a saúde mental e a integridade moral das pessoas. Exercício Resolvido 1) Não está entre os tipos de exames médicos previstos no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO): a) Admissional; b) Periódico; c) De retorno ao trabalho e de mudança de função; d) Demissional; e) Aptidão 1. Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional (NR-7) O PCMSO ou Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional é um programa que deve ser elaborado em implantado em todas as empresas que possuam funcionários registrados. A obrigatoriedade da implantação do PCMSO é dada pela NR 07, em seu item 7.1.1:

2 2 "7.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores ". O objetivo do PCMSO é se estabelecer um sistema de detecção precoce de doenças relacionadas ao trabalho. Qualquer empresa que tenha trabalhadores deve ter um PCMSO implementado, é uma iniciativa da empresa no campo da saúde dos trabalhadores. É também, uma importante ferramenta de planejamento e controle sobre o estado de saúde dos trabalhadores. Em geral a elaboração do PCMSO acontece após a elaboração de um PPRA Programa de Prevenção de Riscos Ambientais. Todo o exame que for necessário ser feito deverá ser custeado pela empresa e ser coordenado por um dos médicos do SESMT - Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho / NR-4. Se a empresa não for obrigada a manter um SESMT então poderá contratar os serviços de um médico do trabalho. Um SESMT poderá ser composto de acordo com a atividade e número de empregados por: a) Médico do Trabalho; b) Enfermeiro do Trabalho; c) Técnico de Enfermagem do Trabalho; d) Engenheiro de Segurança do Trabalho; e) Técnico de Segurança do Trabalho. Exames obrigatórios em um PCMSO: a) Admissional; b) Periódico; c) De retorno ao trabalho; d) De mudança de função; e) Demissional;

3 3 Este documento precisa ser revisado anualmente e conter informações sobre os exames periódicos necessárias de cada trabalhador da empresa. É como se fosse um mapa descrevendo quais exames médicos cada trabalhador deverá fazer. Para cada exame realizado o médico emitirá um formulário ASO - Atestado de Saúde Ocupacional, em duas vias, uma deverá ser entregue ao trabalhador e outra ficar em seu local de trabalho. Informações de um ASO Atestado de Saúde Ocupacional a) nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade e sua função; b) os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do empregado, conforme instruções técnicas expedidas pela Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho-SSST; c) indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; d) o nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; e) definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; f) nome do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato; g) data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina. Relatório Anual de PCMSO Deverá conter por setores da empresa a natureza e quantidade de exames e dados para o planejamento do próximo ano. Se houver uma CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes) na empresa, o relatório deverá ser discutido em reunião e a sua cópia deverá ser anexada na ata. As empresas desobrigadas de indicarem médico coordenador ficam dispensadas de elaborar o relatório anual. Essa é uma importante ferramenta de planejamento e controle da saúde dos trabalhadores e deveria estar

4 4 sempre disponível nas empresas. A identificação dos riscos inerentes de uma operação e os impactos na saúde do colaborador devem ser mapeados e transformados em exames periódicos que vão controlar o seu quadro de saúde. 2. Higiene no Trabalho A realidade hoje é que as pessoas passam a maior parte de seu tempo na organização em um local que constitui seu habit. O ambiente de trabalho se caracteriza por condições físicas e materiais e por condições psicológicas e sociais. De um lado, os aspectos ambientais que impressionam os sentidos e que podem afetar o bem-estar físico, a saúde e integridade física das pessoas. De outro lado, os aspectos ambientais que podem afetar o bem-estar psicológico e intelectual, a saúde mental e a integridade moral das pessoas. De um lado, a higiene e segurança do trabalho e, de outro, a qualidade de vida na organização. Uma simples atividade realizada em um computador deve ter diversas análises, como mostra a figura 3 abaixo. Figura 3 Atividade de Digitação Fonte: Google Imagens De acordo com Chiavenato (2010, p. 470), as doenças profissionais e os acidentes do trabalho provocam enormes prejuízos às pessoas e às organizações em termos de custos humanos, sociais e financeiros. Eles podem ocorrer casualmente, mas podem ser evitados através de programas preventivos e profiláticos. Nas últimas décadas foram feitos muitos progressos na redução e prevenção de doenças e acidentes relacionados ao trabalho.

5 5 Para melhor entendimento é necessário que se faça o desdobramento de Higiene e Segurança em Higiene do trabalho e Segurança do trabalho. Higiene do trabalho A higiene do trabalho refere-se a um conjunto de normas e procedimentos que visa à proteção da integridade física e mental do trabalhador, preservando-o dos riscos de saúde inerentes às tarefas do cargo e ao ambiente físico onde são executadas, conforme mostra a figura 4 abaixo com diversos procedimentos incorretos. Figura 4 Atividade realizada de forma incorreta Fonte: Google Imagens Relaciona-se com o diagnóstico e prevenção das doenças ocupacionais a partir do estudo e controle de duas variáveis: O homem Seu ambiente de trabalho A higiene do trabalho está relacionada com as condições ambientais do trabalho que assegurem a saúde física e mental e com as condições de saúde e bem-estar das pessoas. Do ponto de vista da saúde física, o local de trabalho constitui a área de ação da higiene do trabalho, envolvendo aspectos ligados com exposição do organismo humano a agentes externos como:

6 6 Ruído Ar Temperatura Umidade Luminosidade Equipamentos de Trabalho Diante disso, um ambiente saudável de trabalho deve envolver condições ambientais físicas que atuem positivamente sobre todos os órgãos dos sentidos humanos - como: Visão Audição Tato, Olfato Paladar Do ponto de vista de saúde mental, o ambiente de trabalho deve envolver condições psicológicas e sociológicas saudáveis e que atuem positivamente sobre o comportamento das pessoas evitando impactos emocionais, como exemplo: Estresse Os principais itens do programa de higiene do trabalho estão relacionados com: 1. Ambiente físico de trabalho: envolvendo: a. Iluminação: luminosidade adequada a cada tipo de atividade. b. Ventilação: remoção de gases, fumaça e odores desagradáveis, bem como afastamento dos possíveis fumantes ou utilização de máscaras. c. Temperatura: manutenção de níveis adequados de temperatura. d. Ruídos: remoção de ruídos ou utilização de protetores auriculares. e. Conforto: ambiente agradável, repousante e aconchegante 2. Ambiente psicológico de trabalho: envolvendo: a. Relacionamentos humanos agradáveis. b. Tipo de atividade agradável e motivadora.

7 7 c. Estilo de gerência democrático e participativo. d. Eliminação de possíveis fontes de estresse. e. Envolvimento pessoal e emocional. 3. Aplicação de princípios de ergonomia: envolvendo: a. Máquinas e equipamentos adequados às características humanas. b. Mesas e instalações ajustadas ao tamanho das pessoas. c. Ferramentas que reduzam a necessidade de esforço físico humano. 4. Saúde Ocupacional: envolvendo um ambiente de trabalho agradável que facilita o relacionamento interpessoal e melhora a produtividade e reduz: a. Acidentes b. Doenças c. Absenteísmo d. Rotatividade de pessoal Uma maneira de definir saúde é a ausência de doenças. Contudo, os riscos de saúde como riscos físicos e biológicos, tóxicos e químicos, bem como condições estressantes de trabalho. O ambiente de trabalho em si também pode provocar riscos no trabalho. Os principais problemas de saúde nas Organizações estão relacionados com: o Alcoolismo e dependência química de drogas, medicamentos, fumo, etc. o AIDS: é a síndrome de deficiência imunológica adquirida que ataca o sistema que protege o organismo de doenças. o Estresse no trabalho, ansiedade, aflição e angústia. o Exposição a produtos químicos perigosos, como ácidos, asbestos, etc. o Exposição a condições ambientais frias, quentes, contaminadas, secas, úmidas barulhentas, pouco iluminadas, etc. o Hábitos alimentares inadequados: provocando obesidade ou perda de peso. o Vida sedentária, sem contatos sociais e sem exercícios físicos. o Automedicação e ausência de cuidados médicos adequados. Estresse no trabalho Estresse (stress) é um conjunto de reações físicas, químicas e mentais de uma pessoa decorrente de estímulos ou estressores que existem no ambiente. É uma condição dinâmica que surge quando uma pessoa é confrontada com uma

8 8 oportunidade, restrição, ou demanda relacionada com o que ela deseja. O autoritarismo do chefe, desconfiança, pressão das exigências e cobranças, cumprimento de horário, o baixo astral dos colegas, a falta de perspectiva de progresso profissional e a insatisfação pessoal não somente derrubam o bom humor das pessoas, como também provocam estresse no trabalho. Segurança no Trabalho Segurança do trabalho é o conjunto de medidas de ordem técnica, educacional, médica e psicológica utilizadas para prevenir acidentes, quer eliminando as condições inseguras no ambiente, quer instruindo ou convencendo as pessoas da implantação de práticas preventivas. A segurança no trabalho envolve três áreas principais de atividade: 1) Prevenção de Acidentes 2) Prevenção de incêndios 3) Prevenção de roubos A segurança do trabalho está relacionada com a prevenção de acidentes e com a administração de riscos ocupacionais. Sua finalidade é profilática no sentido de antecipar-se para que os riscos de acidentes sejam minimizados. Um programa de segurança no trabalho requer as seguintes etapas: 1) Estabelecimento de um sistema de indicadores e estatísticas de acidentes. 2) Desenvolvimento de sistemas de relatórios de providências. 3) Desenvolvimento de regras e procedimentos de segurança. 4) Recompensas aos gerentes e supervisores pela administração eficaz da função de segurança. Prevenção de Acidentes Anualmente são divulgadas estatísticas de acidentes que ocorrem no país com o número de mortos, feridos, aleijados, incapacitados para o trabalho e incapacitados para a vida normal. A tabela 2 abaixo mostra números de acidentes por grupo de idade e sexo.

9 9 Tabela 2 - BRASIL E GRANDES REGIÕES Quantidade de acidentes do trabalho, por situação do registro e motivo, segundo os grupos de idade e sexo, no Brasil /2010 QUANTIDADE DE ACIDENTES DO TRABALHO Com CAT Registrada GRUPOS DE IDADE E SEXO Total Total Motivo Típico Trajeto Doença do Trabalho Sem CAT Registrada Até 19 anos Masculino Feminino Ignorado a 24 anos... #### Masculino #### Feminino Ignorado a 29 anos... #### #### #### #### #### #### Masculino... #### Feminino Ignorado a 34 anos #### Masculino Feminino Ignorado a 39 anos Masculino Feminino Ignorado a 44 anos #### #### #### #### Masculino Feminino Ignorado a 49 anos #### #### #### Masculino Feminino Ignorado a 54 anos #### #### Masculino Feminino Ignorado a 59 anos Masculino Feminino Ignorado a 64 anos Masculino Feminino Ignorado a 69 anos Masculino Feminino Ignorado anos e mais Masculino Feminino Ignorado... FONTE: Adaptado de DATAPREV, CAT, SUB.

10 10 Acidente é um fato não premeditado do qual resulta dano considerável. O acidente é considerado como um fato súbito, inesperado, imprevisto (embora algumas vezes previsível) e não premeditado ou desejado. Os acidentes no trabalho são classificados em: 1) Acidente sem afastamento após o acidente, a pessoa continua trabalhando e sem qualquer sequela ou prejuízo considerável. Este tipo de acidente não provoca o afastamento do trabalhador e nem é considerado nos cálculos dos coeficientes de frequência (CF) e de gravidade (CG), embora deva ser investigado e anotado em relatório, além de exposto nas estatísticas mensais. 2) Acidente com afastamento é o acidente que provoca o afastamento da pessoa do trabalho. Pode ser classificado em: a. Incapacidade temporária: provoca a perda temporária da capacidade para o trabalho e cujas sequelas se prolongam por um período menor do que um ano. No retorno ao trabalho, a pessoa assume sua função sem qualquer redução da sua capacidade de trabalho. b. Incapacidade parcial permanente: provoca a redução parcial e permanente para o trabalho e cujas sequelas se prolongam por período maior do que um ano. É geralmente motivada por: i. Perda de qualquer membro ou parte do mesmo. ii. Redução da função de qualquer membro ou parte do mesmo. iii. Perda da visão ou redução funcional de um olho. iv. Perda da visão ou redução funcional de um ouvido. v. Quaisquer outras lesões orgânicas, perturbações funcionais ou psíquicas que resultem, na opinião do médico, em redução de menos de três quartos da capacidade de trabalho. c. Incapacidade permanente: provoca a perda total em caráter permanente da capacidade de trabalho. É geralmente motivada por: i. Perda da visão de ambos os olhos. ii. Perda da visão de um olho com redução em mais da metade da visão do outro. iii. Perda anatômica ou impotência funcional de mais de um membro de suas partes essenciais (mão ou pé). iv. Perda da visão de um olho, simultânea à perda anatômica ou impotência funcional de uma das mãos ou de um pé. v. Perda de audição de ambos os ouvidos ou, ainda, redução em mais de metade de sua função. vi. Quaisquer outras lesões orgânicas, perturbações funcionais ou psíquicas permanentes que ocasionem, sob opinião médica, a perda de três quartos ou mais da capacidade para o trabalho. d. Morte: O acidente provoca a morte da pessoa.

11 11 As Estatísticas de Acidentes A VI Conferência Internacional de Estatística do Trabalho estabeleceu em 1947 dois coeficientes para medir, controlar e avaliar os acidentes no trabalho: O Coeficiente de Frequência O Coeficiente de Gravidade Os dois coeficientes são utilizados em todos os países, permitindo comparações internacionais, além de comparações entre organizações de diferentes ramos de atividade. Coeficiente de Frequência (CF) Significa o número de acidentes com afastamento em cada um milhão de homens/horas trabalhadas, no período de tempo considerado, que pode ser mensal ou anual. É um índice que relaciona o número de acidentes com cada um milhão de homens/horas trabalhadas, a fim de proporcionar comparações estatísticas com todos os tipos e tamanhos de organizações. O cálculo do CF se baseia nas seguintes informações: a. Número médio de colaboradores é o efetivo de pessoal no período de tempo considerado. Envolve todo o pessoal da organização de todas as áreas e níveis. Além do coeficiente global, pode-se utilizar o CF para cada uma das unidades (departamentos, seções), em períodos mensais e anuais para efeito de comparação interna. b. Homens/horas trabalhadas é a multiplicação do número médio de colaboradores pelo total de horas de trabalho no período considerado. São as horas em que as pessoas estão sujeitas a acidentes no trabalho. No número de horas/homens trabalhadas são incluídas horas extras e excluídas horas remuneradas não trabalhadas (como das decorrentes de faltas abonadas, licenças, férias, enfermidades e descanso remunerado). Em geral, consideram-se 8 horas por dia de trabalho. Fórmula do CF CF = nº de acidentes com afastamento x nº de homens/horas trabalhadas Coeficiente de Gravidade CG Significa o número de dias perdidos e computados em cada um milhão de homens/horas trabalhadas no período de considerado. Esse período pode ser mensal ou anual. É um índice que relaciona o tempo de afastamento (gravidade do acidente)

12 12 em cada um milhão de homens/horas trabalhadas, para permitir comparações com outros tipos e tamanhos de organizações. O cálculo do CG se baseia nas seguintes informações: a. Números de dias perdidos por afastamentos é o total de dias nos quais os acidentados ficam incapacitados para o trabalho em consequência de acidentes com incapacidade temporária. Os dias perdidos são contados a partir do dia seguinte ao do acidente até o dia da alta médica, inclusive. Na contagem dos dias perdidos incluem-se os domingos, feriados e quaisquer dias em que não haja trabalho na organização. b. Dias perdidos transportados é o total de dias perdidos por afastamentos no mês anterior perdidos por afastamentos no mês anterior ou anteriores, quando o CG abrange o período anual ou quando o afastamento é maior do que o período. c. Dias computados e debitados é o total dos dias computados por redução da capacidade ou morte dos acidentados. Há uma tabela convencional de uso universal que transforma a morte ou incapacidade permanente, total ou parcial, em dias de trabalho perdidos. Fórmula do CG CG = nº de dias perdidos + nº de dias computados x nº de homens/horas trabalhadas