Apresentação do Plano de Saúde -2013
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- Victoria Oliveira Antas
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1 Apresentação do Plano de Saúde -2013
2 Planos Modulares H L Hospitais Laboratórios R Reembolso
3 Diferenciais de serviços Acomodação em apartamento Reembolso desburocratizado e ágil Rede credenciada diferenciada Consultas (em até 3 dias úteis) Exames (em até 7 dias úteis) Pronto-socorro (em até 3 dias úteis) Internações Clinicas e cirúrgicas (em até 15 dias) Internação Eletiva: Solicitar Autorização com 5 dias úteis de antecedência.
4 Tabela de preços FAIXA ETÁRIA H0L2R0 H1L2R2 H2L2R2 H4L3R R$ 220,74 R$ 242,36 R$ 321,23 R$ 473, R$ 326,38 R$ 381,17 R$ 505,21 R$ 722, R$ 399,17 R$ 445,68 R$ 590,70 R$ 760, R$ 407,86 R$ 500,31 R$ 663,10 R$ 1.009, R$ 455,80 R$ 573,93 R$ 760,68 R$ 1.049, R$ 500,49 R$ 613,25 R$ 812,80 R$ 1.193, R$ 619,81 R$ 651,74 R$ 863,81 R$ 1.286, R$ 684,19 R$ 828,53 R$ 1.098,13 R$ 1.544, R$ 831,82 R$ 944,66 R$ 1.252,05 R$ 1.782,68 > 59 R$ 1.324,50 R$ 1.454,19 R$ 1.927,39 R$ 2.838,59
5 Plano H0L2R0 Hospitais em São Paulo: Hospital Samaritano Hospital São Joaquim (Beneficência Portuguesa) Hospital São José (Beneficência Portuguesa) Hospital e Maternidade São Camilo Ipiranga Hospital São Camilo Pompéia / Santana Hospital e Maternidade Santa Joana Hospital Santa Isabel Hospital do Rim e Hipertensão Pronto Socorro Infantil Sabará Laboratórios em São Paulo: Laboratório A+ Laboratório Delboni Auriemo Laboratório Lavoisier CDB Centro de Diagnósticos Brasil CURA Centro Ultra-sonografia e Radiologia entre outros; Não tem reembolso.
6 Plano H1L2R0 Hospitais em São Paulo: Hospital Oswaldo Cruz; Hospital Santa Catarina; Hospital São Luiz; Hospital do Coração Hospital Samaritano Hospital São Joaquim (Beneficência Portuguesa) Hospital São José (Beneficência Portuguesa) Hospital e Maternidade São Camilo Ipiranga Hospital São Camilo Pompéia / Santana Hospital e Maternidade Santa Joana Hospital Santa Isabel Hospital do Rim e Hipertensão Pronto Socorro Infantil Sabará Laboratórios em São Paulo: Laboratório A+; Laboratório Delboni Auriemo; Laboratório Lavoisier; CDB Centro de Diagnósticos Brasil; CURA Centro Ultra-sonografia e Radiologia; entre outros; Reembolso R$ 90,53 por consulta.
7 PlanoH2L2R2 Hospitais em São Paulo: Hospital Sírio Libanês; Hospital Nove de Julho Maternidade Promatre Paulista; Hospital Oswaldo Cruz; Hospital Santa Catarina; Hospital São Luiz; Hospital do Coração Hospital Samaritano Hospital São Joaquim (Beneficência Portuguesa) Hospital São José (Beneficência Portuguesa) Hospital e Maternidade São Camilo Ipiranga Hospital São Camilo Pompéia / Santana Hospital e Maternidade Santa Joana Hospital Santa Isabel Hospital do Rim e Hipertensão Pronto Socorro Infantil Sabará Laboratórios em São Paulo: Laboratório A+; Laboratório Delboni Auriemo; Laboratório Lavoisier; CDB Centro de Diagnósticos Brasil; CURA Centro Ultra-sonografia e Radiologia; entre outros; Reembolso R$ 106,50 por consulta.
8 Plano H4L3R3 Hospitais em São Paulo: Hospital Albert Einstein; Hospital Sírio Libanês; Hospital 9 de Julho; Maternidade Promatre Paulista Hospital Oswaldo Cruz; Hospital Santa Catarina; Hospital São Luiz; Hospital do Coração Hospital Samaritano Hospital São Joaquim (Beneficência Portuguesa) Hospital São José (Beneficência Portuguesa) Hospital e Maternidade São Camilo Ipiranga Hospital São Camilo Pompéia / Santana Hospital e Maternidade Santa Joana Hospital Santa Isabel Hospital do Rim e Hipertensão Pronto Socorro Infantil Sabará Laboratórios em São Paulo: Laboratório Fleury; CDB Premiun; Laboratório RDO; Laboratório Club DA; Laboratório A+; Laboratório Delboni Auriem;o Laboratório Lavoisier; CDB Centro de Diagnósticos Brasil; CURA Centro Ultra-sonografia e Radiologia; entre outros; Reembolso R$ 159,75 por consulta.
9 Importante! Mudança de plano somente no aniversário do contrato (março), desde que não tenha ocorrido nenhuma internação no ano anterior; As inclusões ocorridas no mês de aniversário estão isentas de carências, salvo para doenças pré-existentes; São considerados AGREGADOS: filhos maiores de 24 anos; filhas casadas; netos; genros e noras até 48 anos de idade; É vetada a inclusão de agregados em plano superior ao do titular; Para os novos associados, será cobrado, na primeira mensalidade,taxa administrativa, equivalente a 20% do valor do plano de cada beneficiário inscrito.
10 Benefícios inclusos em todos os planos Além da cobertura oferecida pelos planos da LINCX, o associado pode contar também com a UNIMED FEDERATIVA DO ESTADO DE SÃO PAULO, que da cobertura médica assistencial em âmbito NACIONAL, respeitando-se os critérios UNIMED de atendimento. Assistência Médica Internacional de até U$ 7.000,00 por evento, através da operadora Brasil Assistência, pertencente ao grupo MAPFRE. O voucher deve ser solicitado no Departamento Médico da APMP previamente. Atendimento emergencial domiciliar (APH), em mais de 50 cidades do estado de São Paulo, através da empresa Medicar Emergências Médicas
11 Odonto LINCX OPCIONAL Plano Regulamentado pela ANS através da Lei Nº 9.656/98 Não há necessidade de autorização Prévia; Programas exclusivos de Prevenção e de Promoção de Saúde Bucal, com o apoio de toda a rede CREDENCIADA; Day Clinic Após prévio planejamento do tratamento, a execução do mesmo pode ser realizada em um único dia; Coberturas Básicas mais Ortodontia e Próteses; R$ 28,67 por pessoa, sem carência Exemplos de Reembolso Procedimento Reembolso Consulta Inicial R$ 50,00 Tratamento Endodôntico ( 1 a 3 canais) R$ 175,00 a R$ 305,00 Restauração Resina (fotopolin até 3 faces) R$ 46,00 a R$ 68,50 Raspagem e alisamento radicular (boca toda) R$ 144,00 a R$ 300,00
12 Resumo das coberturas -Básicas Consultas / Clínico Geral atendimento onde são identificados e tratados problemas bucais em geral; Radiologia em consultórios e laboratórios especializados (radiografias intra-oral,extra-oral); Dentística restaurações em geral independente do material escolhido pelo profissional / paciente; DTM (Disfunção Têmporo Mandibular) - tratamento das afecções relacionadas a Articulação; Periodontia tratamento da gengiva e dos tecidos que suportam os dentes; Endodontia cuida das lesões e infecções da polpa dentária (nervo) canal; Estomatologia / Atendimento a pacientes Imuno Comprometidos - trata de doenças autoimunes ou infecciosas que afetam a boca e estruturas correlatas. Cirurgia Oral Menor procedimentos cirúrgicos na cavidade bucal, efetuados em consultório; Odontopediatria atendimento específico à criança e ao adolescente; Prevenção procedimentos que visam evitar o aparecimento de problemas bucais;
13 Para mais esclarecimentos, o Departamento Médico da Associação esta a disposição de Vossa Excelência, através do fone (11) e/ou medico@apmp.com.br
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