A importância da identificação precoce da sepse pela equipe de. enfermagem no serviço de emergência

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Paula Estrela Silva
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1 A importância da identificação precoce da sepse pela equipe de Autor(a): Luciléia Lopo Ribeiro enfermagem no serviço de emergência RESUMO Sepse é uma síndrome causada pela resposta inflamatória sistêmica do indivíduo, de maneira descontrolada e de origem infecciosa. Quando ocorre demora no diagnóstico, o quadro clínico pode se agravar e, usualmente, o início se manifesta com alterações inespecíficas e sutis de sinais vitais como taquicardia e taquipneia, posteriormente a sintomatologia fica mais complexa. Introdução: Este estudo foi desenvolvido embasado na vivência em uma unidade de urgência e emergência com implantação de protocolo de sepse para melhoria do diagnóstico e o tratamento da sepse. Tanto o diagnóstico precoce da sepse quanto a mudança ou interrupção do seu curso, têm sido persistentemente perseguidas pelos pesquisadores. No entanto, a mortalidade dos clientes com sepse ainda é um número consideravelmente alto. O choque séptico é definido quando há, pelo menos, uma disfunção orgânica associada a hipotensão arterial, apesar da administração hídrica vigorosa. A não identificação do quadro de sepse impede a instituição do tratamento adequado, resulta em progressão para múltiplas disfunções orgânicas, e compromete gravemente o prognostico dos pacientes. Assim, a busca continua pela detecção de sinais de SIRS e de disfunções orgânicas durante a verificação rotineira dos sinais vitais poderia implicar no reconhecimento dos pacientes com risco de sepse. Neste estudo propõe-se enfatizar a necessidade da identificação precoce da sepse, e aplicar as ações necessárias nas primeiras 24h. Objetivo específico: avaliar e aplicar o protocolo de sepse de forma rápida e adequada. Objetivo geral: Diminuir a mortalidade pela doença com uma ação rápida no primeiro atendimento. Reconhecer precocemente sinais de Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS), sepse e choque séptico. E consequentemente controlar o foco infeccioso e garantir seguimento do cuidado. Justificativa: A sepse é reconhecidamente, um agravante de saúde que pode ser evitada em diversas situações, caso o enfermeiro tenha conhecimento e ciência acerca das formas de cuidado com o paciente no sentido de evitar o seu desenvolvimento, assim como abordá-lo adequadamente, quando o mesmo se encontra com o quadro instalado. Problema: A não identificação precoce da sepse pode causar danos, em muitas das vezes irreversíveis. Benefícios do estudo: Detectar de forma rápida os sinais de sepse para início do tratamento precoce. Diminuindo a taxa de mortalidade pela doença. Desenvolvimento A Síndrome de disfunção orgânica múltipla (SDOM) é caracterizada como a alteração da atividade orgânica, sendo de suma importância a rápida intervenção na homeostasia do cliente. Através de um conhecimento amplo sobre sepse, e aplicando ações que facilitem o serviço, como a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), se alcançará o objetivo de minimizar as complicações de disfunções orgânicas no paciente séptico, pois o cuidado será de forma íntegra. O reconhecimento das manifestações clínicas associada ao quadro de sepse, são fundamentais para a classificação correta do paciente. Estas são decorrentes da agressão causada pelo microrganismo. Uma das primeiras alterações encontradas é a dos sinais vitais. O enfermeiro tem função importante

2 na monitorização constante das drogas vasopressoras, e é de suma importância o conhecimento de cada uma delas para designar tal função. Para todos os pacientes em que a equipe médica optou por dar seguimento ao protocolo, o pacote de 3 horas deve ser executado. O pacote de 6 horas deve ser aplicado para pacientes que se apresentem com hipotensão, hiperlactatemia ou sinais clínicos de hipoperfusão tecidual Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, pautada em revisão bibliográfica realizada a partir de dados da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), a partir dos seguintes descritores: Sepse, Cuidado de Enfermagem, Serviço de Emergência. Discussão e Resultados: A identificação de potenciais complicações de cada cliente é primordial à adequação de propostas de ação do enfermeiro e sua equipe. Para tanto, faz-se necessária à produção e aplicação de conhecimentos científicos, utilizando-os em todas as áreas da sistematização. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica é definida pela presença de no mínimo dois dos sinais abaixo: temperatura central > 38,3º C ou < 36ºC OU temperatura axilar > 37,5ºC ou < 36ºC; frequência cardíaca > 90 bpm; frequência respiratória > 20 rpm, ou PaCO2 < 32 mmhg; leucócitos totais > /mm³; ou < 4.000/mm³ ou presença de > 10% de formas jovens (desvio à esquerda). As seis primeiras horas após o diagnóstico constituem a janela de oportunidade no tratamento da sepse, e a correta terapia aplicada dentro dessa fase inicial é capaz de reduzir a mortalidade por sepse e choque séptico em aproximadamente 16%. Conclusão: Conclui-se que, a identificação de potenciais complicações de cada cliente é primordial à adequação de propostas de ação do enfermeiro e sua equipe. Para tanto, faz-se necessária à produção e aplicação de conhecimentos científicos, utilizando-os em todas as áreas da sistematização. A ciência em enfermagem deve envolver-se nas mudanças de paradigmas, valorizando o conhecimento científico e sustentada, em detrimento de uma atuação empírica e intuitiva. Referências: BRASIL. Ministério da Saúde, Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein, Instituto Latino Americano de Sepse. Manual de abordagem inicial da sepse grave e choque séptico, São Paulo- SP, 1ª edição SALOMÃO, R et al. Diretrizes para tratamento da sepse grave/choque séptico: abordagem do agente infeccioso controle do foco infeccioso e tratamento antimicrobiano. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2011; 23(2): PENINK, PP; MACHADO, RC. Aplicação Do Algoritmo Da Sepse Por Enfermeiros Da Unidade De Terapia Intensiva. Revista Rene. 2012; 13(1): MELECH, CS; PAGANINI, MC. Avaliação do conhecimento de médicos e equipe de enfermagem nas ocorrências de sepse. Rev. Med. UFPR, 2013, 3(3):

4 A Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro (SOCERJ) tem a honra de informar que seu Tema Livre - ID título A IMPORTANCIA DA IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DA SEPSE PELA ESQUIPE DE ENFERMAGEM NO SERVIÇO DE EMERGENCIA., foi APROVADO pela Comissão Julgadora de Temas Livres do 35 o CONGRESSO DE CARDIOLOGIA DA SOCERJ para apresentação PÔSTER na Jornada de Enfermagem, que será realizada no dia 13/04/2018, no Centro de Convenções SulAmérica, no horário das 16:00/16:30 no local/sala: Área de Exposição de Pôsteres. Será fornecido único certificado de apresentação em nome de todos os autores. Os certificados serão entregues no evento, no dia de sua apresentação. Lembramos que o autor precisa estar inscrito no Congresso para a apresentação dos Temas Livres. Conforme política de desconto divulgada no site do evento o autor principal de trabalho aprovado como pôster tem 50% de desconto na inscrição e o autor principal do trabalho aprovado como oral tem 100% de desconto na inscrição e deverá efetuar sua inscrição pelo site até o dia 25/03/2018 utilizando o voucher número: 0027A1C3AD66. Inscrições realizadas no local do evento não terão desconto. Caso necessite de alguma informação adicional favor entrar em contato conosco através do congressocardiologia@socerj.org.br. Pedro Pimenta de Mello Spineti Coordenador da Comissão de Temas Livres Ricardo Mourilhe Rocha Presidente do 35º Congresso de Cardiologia da SOCERJ Andréa Araújo Brandão Presidente SOCERJ ORIENTAÇÕES GERAIS PARA APRESENTAÇÃO NO FORMATO DE POSTER Recomenda-se a medida de 1,20m de altura por 0,90m de largura, tolerando-se altura máxima de 1,50m e largura máxima de 0,90m. Recomenda-se privilegiar figuras, tabelas, quadros ou outras formas didáticas de apresentação que permitam a fácil visualização e compreensão do trabalho. Evite textos longos. O título, os autores e as instituições deverão ser apresentados no cabeçalho, seguidas dos objetivos, casuística, métodos, resultados e conclusões. A fonte deve permitir fácil visualização. O pôster apresentado deverá corresponder ao resumo submetido à Comissão Julgadora. O pôster deverá ser apresentado em cinco minutos, seguidos de dois minutos de debates.

5 Os pôsteres deverão ser colocados até às 8h30 e retirados até as 19h, no dia correspondente, informado acima O apresentador deverá obrigatoriamente estar inscrito no Congresso e deverá estar presente junto ao pôster no momento do debate, conforme horário informado acima

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